9号表天津市门(急)诊大额医疗费补助申请支付审核单

医疗保险就医登记一、住院登记（一）本市定点医疗机构办理住院登记：在已实现住院联网的定点医院住院就医，参保人员持本人社会保障卡和住院证于住院当日（特殊情况可在办理住院前2日内或之后5日内）在定点医院指定窗口办理住院登记。

（二）未在定点医疗机构办理住院登记：由于网络故障等原因不能在医院办理住院登记的，参保人员应持本人社会保障卡、身份证或户口本和定点医院开具的住院证（加盖医保章）于住院当日（特殊情况可于住院3日内）到塘沽分中心医险科办理备案，开具资格确认书，持分中心开具的住院资格确认书交医院医保科，结算时可享受联网结算。

（三）临时外出的参保人员登记：参保人员临时外出的，比如旅游、探亲，因急症住院的，需在当地县级以上医院就医，并于一周内向参保分中心医险科办理备案。

二、转诊转院登记（一）在本市内转诊转院：由转出医院开具《转诊转院审批表》，参保人员或家属持此表和转入医院开具的盖有医保章的《住院证》、《医疗保险证》到分中心医险科办理转院手续。

例如：退休职工张某因病在我市A医院住院，因治疗需要该患者必须要转到B医院继续治疗，患者家属应在2日内持A医院开具的《转诊转院审批表》和在A医院住院期间的费用结算单以及B医院的《住院证》、《医疗保险证》到塘沽分中心办理转院手续，办理后在B医院的住院费用按转诊转院标准予以支付。

（二）异地安臵人员转诊转院：须由已经社保分中心备案的最高级（三级）医院出具转院证明，10天之内到参保分中心备案，转至居住地（省、直辖市、自治区）的其它医院。

（三）转外埠医疗机构治疗：参保人员因病情需要办理转外埠住院，应办理本市转外埠住院登记，登记后在外埠发生的医疗费用才予以支付。

办理转外埠住院治疗的条件，首先要求转出医院应为转诊转院管理办法规定的转诊转院责任医院。

由责任医院医保科打印转诊转院登记表一式两联盖章后交参保人员。

全市转诊、转院责任医院名单：医科大学总医院、医科大学第二医院、第一中心医院、中医学院第一附属医院、医科大学附属肿瘤医院、天津医院（骨科）、环湖医院（神经外科）、第四医院（烧伤）、胸科医院、传染病医院、肺科医院（结核病）、长征医院（皮肤病）、滨江医院（肛肠科）、中心妇产科医院、眼科医院、天津市口腔医院、血液病医院、天津市安定医院, 天津市第五中心医院。

开发区社会保险政策问答（以下如有变动，有现有政策或经办要求为主）仅供参考第一章单位参保缴费部分1、问：新成立单位，如何为职工缴纳社会保险？答：新成立在开发区参保缴费，总体上可分为三步：第一步，办理社会保险登记，签订网上申报及缴费扣款协议；第二步：缴费人员参保登记，即“缴费人员增加”；第三步：申报缴费，在柜台领取《天津市社会保险缴费通知单》或利用网上申报系统自助申报。

2、问：办理社会保险登记需要哪些材料？答：在开发区登记注册的用人单位，应当自领取营业执照或批准成立证件之日起30日内办理社会保险登记。

用人单位办理参保登记时，填报《天津市社会保险登记表》（津社保登字1号），并按照单位类型不同分别提供如下资料：①企业持《企业法人营业执照》或《营业执照》（副本及复印件A4）；②事业单位持《事业单位法人证书》（副本及复印件A4）；③社会团体持《社会团体法人登记证》（副本及复印件A4）；④质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书（原件及复印件A4）；⑤银行基本帐户《开户核准通知书》或《开户许可证》（原件及复印件A4）；⑥其他批准成立相关文件或核准执业证件或行政介绍信（原件及复印件A4）。

除此之外还需要携带法人代表或负责人的居民身份证件复印件和税务登记证（国税、地税均可）。

外商投资企业还须持《中华人民共和国外商投资企业批准证书》（原件及复印件A4）。

上述复印件均需加盖单位公章。

3、问：如何签订委托扣款协议？答：参保单位持公章、财务章、法人章和开发区社保分中心提供的ID号到开户银行签订扣款协议，目前协议银行有中国银行、农业银行、工商银行、光大银行、天津银行、建设银行、邮政储蓄银行。

4、问：网上申报登记业务如何申请？答：参保单位可在的“社保用户服务区”下载：①《天津市劳动保障电子认证证书专用申请表》；②《电子签名认证证书协议书》；③《天津市社会保险网上缴费申报协议书》。

同时提交组织机构代码证副本原件及复印件、经办人居民身份证原件到开发区社保分中心二楼服务大厅征缴部办理。

开发区城镇职工基本医疗保险门诊大额医疗费全额垫付报销程序【办理时间】每月1日至10日间的工作日（遇节假日不顺延）【文件依据】《天津市城镇职工基本医疗保险规定》（津政发[2001]80号）【办理流程】1、在网络故障、医保卡丢失、消磁、停卡等特殊情况下，需由参保人员全额垫付门诊医疗费。

2、参保单位负责归集、粘贴、填写报表并汇总（填写医支字8号表、9号表、交接单、承诺书），加盖本单位公章，申报至开发区社保分中心医疗部。

艾滋病人医疗费申报至传染病医院。

【所需资料】1、所需表格①《医疗费申报材料交接单》；②《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付表》（津社保医支字8号表）；③《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号表）；④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》；⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》。

2、所需材料①收据社保报核联（联网定点医院需加盖全额垫付章或网络故障章）；②门诊费用清单；③与药费收据对应的处方底联；④CT、核磁等仪器检查，必须提供相应检查报告复印件；⑤职工农行金穗社发卡复印件；⑥垫付情况说明，并加盖单位公章（每名员工一份)。

【特别提示】1、外伤人员请拨打4006596196报案，外伤医药费垫付后到天津市基本医疗保险意外伤害附加保险各服务网点申报。

2、申报垫付医药费时应按医院级别分别粘贴（如不知道医院级别，请进入天津劳动保障网或拨打12333进行医院级别查询）。

3、异地安置人员申报垫付门诊大额医药费时，需携带《天津市基本医疗保险异地安置人员登记表》（津社保医支字16号）复印件一同上报。

4、异地急诊就医的，需要提供急症就诊病历及诊断证明，并加盖该院的急诊章。

4、自2011年4月医药费申报开始，请参保单位在申报医药费时以每个员工为单位进行申报。

.。

医疗报销申报表格填写方法第一篇：医疗报销申报表格填写方法医疗保险垫付票据粘贴方法一、票据粘贴；票据粘贴时使用专用粘贴单-天津市城镇职工医疗费个人申报支付表（可复印）。

票据、明细、处方为一套。

在粘单正面（有表格的一面），和顶端对齐，从右向左粘贴，一张压一张，每张票据间隔1厘米，粘好后自左向右编号，处方和清单是哪张票据的，附在哪张票据后面，与票据右上角对齐粘贴。

每张粘贴单贴票不能超过15张票据（如果总票据超过15张，新粘单的票号要从16开始按顺序编写）。

粘贴顺序以发生时间从早到晚粘贴，票据的粘贴顺序号要和粘贴单填的顺序一致。

挂号小票统一粘贴在前面，也按一张票据对待。

粘贴好票据后按编号顺序、票据明细填写表格，表格内容没有的项填在其他项里，填写后汇总数据。

粘贴顺序：票据、挂号条、120票据、诊断证明（急诊留观）、社保卡或身份证复印件。

二、贴票样表医疗保险垫付报销表格填写说明一、承诺书：（医疗费申报凭证规范承诺书）首先依次在在社保分中心字样前的下划线处填：西青，填写年月日，申报的9号表或11号表份数以及申报总金额，最后单位经办人、部门经办人签字盖公章，填写日期。

（9号表、11号表分别填写）二、交接单：（医疗费申报材料交接单）交接单必须一式两份。

首先依次填写：日期、申报单位、申报类别，下方表格内按申报人数填写，最后填写本次申报，申报人签字。

门急诊报销三、9号表填写：（天津市基本医疗保险门（急）诊大额医药费补助申请明细表）首先依次填写：单位代码、单位名称、年月、公民身份号、姓名、性别、年龄、人员类别、原始单据分数（只填写医疗机构项）。

然后参照粘单汇总数据，填写下方医疗机构的发生金额项(分项金额所加和的数要与合计金额一致)，最后在申报单位栏里，制表人签字加盖单位公章填写日期。

四、8号表填写：（天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付表）首先依次填写：年月、单位代码、单位名称。

然后参照9好表填写人数、发生费用以及合计栏，最后在申报单位栏里，制表人签字加盖单位公章填写日期。

医疗费用申报管理办法（版本号：2012.1）版本说明：本办法在2012年4月25日进行修订，本细则（2012.1版）在上一版本（2011.1版）基础上修订完成，发生变动之处已用红字标注。

2012.1版本自2012年6月1日起执行。

总则第一条根据市中心相关规定，结合和平分中心各项医疗费用申报特点，本着简化程序、提高效率、人性化服务的原则，以诚信管理为基础，特制定本办法。

第二条凡在和平分中心参加基本医疗保险、生育保险的机关、企事业单位及个人在申报各项全额垫付医疗费用时，应遵守本办法。

第三条本办法所指的各项全额垫付医疗费用为因本办法第五条规定的特殊原因就医时全额垫付，在分中心申报的下列费用：1. 基本医疗保险门（急）诊大额医疗费补助（简称门大）费用；2. 基本医疗保险门诊特殊病（简称门特）费用；3. 住院前7日（含住院当日）急症观察后转住院治疗（简称急诊留观）费用；4. 住院费用；5. 生育保险费用；6. 以上各项费用的调整支付。

第四条参保患者应到联网医院就诊，并持医保卡或社会保障卡进行刷卡联网结算。

第五条下列情况可以全额垫付门诊、门诊特殊病（急诊留观）及住院就医费用：1.就医时医院端网络故障；2.急诊、急诊留观费用；3.首次参保，社会保障卡正在制作途中；4.单位间断交费，在三个月内补缴；5.节假日期间住院又出院不能确认的住院费用；6.有住院信息未结算或正在审核状态，造成在途，无法刷卡结算的；7.门特患者登记前20个工作日内发生的相关门诊垫付费用（按门特申报并予以审核支付）。

8.已办理异地安置登记在外地就医或外地急诊就医。

首次参保，社会保障卡正在制作途中和节假日住院又出院，造成住院无法联网结算的，可以在出院后先不办理结帐手续，等待待遇享受后办理住院延迟审批后，再办理出院结账，可以将本次住院费用联网结算。

申报管理第六条对外办公及申报时间：1．医险科前台对外办公及受理申报时间为：（1）2012年6月4日至6月8日，9月3日至9月7日及年底翘尾申报期（时间另行通知）办理门大、门特（留观）、住院、生育和调整支付等各项全额垫付费用申报业务。

天津市国家公务员医疗补助报销指南高钟生;席振录【摘要】<正>《天津市国家公务员医疗补助办法》(津政办发〔2008〕176号)下发后,市社保中心本着高效经办和人性化服务的目标,制定了公务员医疗一站式报销流程,即【期刊名称】《天津社会保险》【年(卷),期】2009(000)003【总页数】3页(P34-36)【关键词】社保中心;国家公务员;基本医疗保险;补助办法;统筹基金;基金支付;参保人;门特;最高支付限额;退休人【作者】高钟生;席振录【作者单位】天津市社保中心业务二处【正文语种】中文【中图分类】F842.6《天津市国家公务员医疗补助办法》（津政办发〔2008〕176号）下发后，市社保中心本着高效经办和人性化服务的目标，制定了公务员医疗一站式报销流程，即患者在联网医院刷卡就医所发生的医疗费用，自己只交纳个人负担部分，其他应由基本医疗统筹基金、大额医疗救助基金或公务员医疗补助基金支付的部分，由医院先行垫付，再向社保中心申请支付。

目前，社保各分中心和医疗保险结算中心已开始受理垫付医疗费的申报，现就相关政策与经办工作分述如下：根据《天津市国家公务员医疗补助办法》，天津市享受国家公务员医疗补助的人员，在本市基本医疗保险定点医疗机构就诊发生的医疗费用，分别由城镇职工基本医疗保险基金、国家公务员医疗补助统筹基金和大额医疗费救助基金按照规定的比例和范围支付。

在一个年度内发生的门急诊医疗费累计在10000元以下（含10000元）的部分，在职人员补助80%，退休人员补助90%，副司局级以上人员补助95%。

在一个年度内发生的住院和门诊特殊病医疗费用，其个人按比例负担部分享受公务员医疗补助，其中5.5万元以下部分,公务员医疗补助比例同门急诊;超过5.5万元至大额救助最高支付限额(25万元)部分，公务员医疗补助均补助75%，不区分人员类别；超过大额医疗费救助最高支付限额部分，在职和退休人员补助95%，副司局级以上人员补助100%。