家庭经济困难学生生活补助申请表

学生困难补助申请表格填写范本
学生困难补助申请表格填写范本：
申请人信息：
姓名：
学号：
年级：
专业：
联系电话：
邮箱：
家庭经济状况：
父亲姓名：
父亲职业：
父亲联系电话：
母亲姓名：
母亲职业：
母亲联系电话：
家庭总收入(年度)：
家庭总支出(年度)：
兄弟姐妹人数：
兄弟姐妹是否在校就读：
是否有其他经济来源：
是否享受其他助学金或奖学金：
申请理由：
请简要陈述申请困难补助的原因，包括但不限于家庭经济状况、
个人困难情况等。

申请金额及用途：
请具体说明申请的金额及用途。

申请人签字：日期：
注意事项：
1. 请如实填写上述信息，提供虚假材料将取消申请资格。

2. 请保证所提供信息的真实性和准确性，一经发现不实，申请将被取消。

3. 本表格需附相关证明材料，如家庭收入证明、开户行存折复印件等。

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附表1 渭南高新区一般高中家庭经济困难学生资助申请表
学生姓名性别出生年代民族
身份证号年级入学时间
姓名年纪与自己关系工作或学习单位
家庭
成员
情况
户籍性质
A
农业B非农业
主
要收入
根
源
家庭
和联经济家庭地址
系
状况
家庭年收
人均年收
家庭人口总数
入入
申请高中
助学金理
由
申请人署名：年月日
村委
会〔居
委会〕
意见
负责人署名：公章
学校
初审
意见
及公
示结果
校长署名：公章
填表说明：
1．本表由申请学生自己填写，并上报所在学校；
2．“家庭成员状况〞一栏须填写家庭全部成员的详尽信息；
3．“申请高中助学金原因〞一栏应详尽说明家庭经济困难状况；
4．“村委会〔居委会〕建议〞一栏和“学校初审建议及公示结果〞一栏填写应尽可能详尽，有关负责人和校
长须署名，并加盖村委会〔居委会〕公章和学校公章。

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2023年度义务教育阶段家庭经济困难学生生活申请表一、申请学生基本信息尊称：_____________________性别：_____________________生日：_____________________唯一识别信息号码：_____________________班级：_____________________通联方式：_____________________二、家庭经济状况1. 家庭人口总数：_____________________2. 家庭月收入：_____________________3. 家庭固定支出：_____________________4. 家庭负债情况：_____________________5. 是否单亲家庭：是/否（如果是，请注明父母尊称和工作情况）______________三、家庭资产情况1. 房产情况：有/无（如果有，请注明房产位置区域和估值）_____________________2. 车辆情况：有/无（如果有，请注明车辆品牌、型号和估值）_____________________3. 存款情况：有/无（如果有，请注明存款金额）_____________________4. 其他资产情况：_____________________四、申请理由请简要描述家庭经济困难的原因，并说明申请生活补助的具体用途和金额。

五、申请材料1. 学生本人近期照片1张2. 家庭近期收入证明3. 家庭固定支出证明4. 家庭负债证明5. 其他支持材料（如医疗证明、低保证明等）六、家长声明本人郑重声明以上所填写内容属实，如有不实，愿意承担法律责任。

申请人签名：___________ 日期：___________家长签名：___________ 日期：___________七、申请流程1. 申请表需学生本人填写，由家长签字确认。

2. 申请材料需按要求准备齐全并按要求提交至学校相关部门。