糖尿病的营养PPT课件

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糖尿病分类
1型：胰岛素依赖型 2型：非胰岛素依赖型 妊娠型糖尿病 其他特殊类型糖尿病
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诊断标准
糖尿病症状加上 任意时血糖≥11.1毫摩尔/升
空腹血糖≥7.0毫摩尔/升
餐后血糖≥11.1毫摩尔/升
符合其中一项即可诊断
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临床表现
典型症状“三多、一少” 多尿 多饮 多食 消瘦
总能量确定以维持或略低于理想体重为 宜。
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理想体重
40岁以下：理想体重=身高-105 41岁以上：理想体重=身高-100
热能计算：查表后根据年龄计算 如：50岁：100％
60岁：90％ 70岁：80％
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糖尿病热能供给量（kcal/kg/d）
劳动强 度 体重
卧床休息 轻体力劳动 中体力劳动
重体力劳动
糖尿病的营养
主讲 王世渝
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代谢性综合征
以中性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘 油三脂升高和(或)高密度脂蛋白降低.甘油 三脂﹥1.7mmol/L，或已接受相应治 疗．高密度脂蛋白男﹤1.0mmol/L, 女 ﹤1.3mmol/L、血压升高：收缩压≥１３ ０mmHg或舒张压≥８５mmHg,或已接 受相应治疗，或已诊断为高血压、空腹血 糖≥５.６mmol/L强烈推荐进行口服葡萄 糖耐量实验（OGTT)。
食物血糖生成指数是指含50克碳水化合 物引起的血糖反应，它表示含50克碳水 化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面 包在一定时间内体内血糖应答水平百分 比值。
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食物血糖生成指数
葡萄糖的血糖生成指数：100。 比葡萄糖快和高，则＞100，如麦芽糖
105； 如低于葡萄糖则＜100，如面条的GI＜
46．也就是说低GI食物引起血糖变化 小，而高GI食物则引起血糖高．
燕麦麸 55.0
米饭 83.2
糯米饭 87.0
玉米
55.0
烙饼 79.6
白面条 41.0
荞麦面条 59.3
马铃薯 62.0
蜂蜜 73.0
藕粉
32.6
蒸芋头 47.7
小米（煮饭）71.0 牛奶
27.6
油条 74.9
大豆 18.0
绿豆
27.2
扁豆 38.0
葡萄 43.0
苹果
36.0
西瓜 72.0
猕猴桃 52.0
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食物血糖生成指数公式
GI =含50克碳水化合物的食物的餐后血糖应答×100 50克葡萄糖（面包）的餐后血糖应答
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血糖生成指数的判断
GI ＞ 70 为高GI食物
GI 55-70 为中GI食物
GI ＜55 为低GI食物
24ห้องสมุดไป่ตู้
部分食物血糖指数
食物名称 GI
食物名称 GI
食物名称 GI
黑米粥 42.3
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戒烟
尼古丁：使血管收缩、心跳加快、血压升高； CO：降低心脑氧气供应； 焦油等：积存于肺部，易引起肺炎、肺气肿、肺癌。 吸烟的危害与吸烟量的平方成正比。如果每天吸烟 超过五支，吸烟量增加一倍，危害达四倍；增加2两 倍，危害达九倍。
肥胖
15－20 20-25
30
35
正常
20－25
30
35
40
消瘦
30
35
40
40-45
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碳水化合物
在总热量控制的基础上，适度提高碳水化 合物摄入量。
摄取占总热量的50％-60%。 碳水化合物质量要求严格，主为复合碳 水化合物，严格限制纯糖制品。
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食物血糖生成指数
食物血糖生成指数是指食物能够引起 人体血糖升高多少的能力．是相对于葡 萄糖进行的比较。
WHO：0.75/kg/d； 美国：0.8/kg/d.
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矿物质
适当增加钙、鎂、钾、铬、锌、硒等 钙：防治骨质疏松。 鎂：防止视网膜病变 铬：改善糖耐量，减少并发症 锌：参与胰岛素合成，稳定胰岛素结
构。 限钠：防治高血压、冠心病、高脂血症、 肾功能不全。
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维生素
维生素与糖尿病密切相关，尤其是维生素 B1、B12、C、A等。V-B1在糖代谢的多环节起重 要作用。根据患者症状重点选择：
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多尿
患者血糖增加，超过肾糖阈，糖从尿中排 出，糖有利尿作用，随糖排出大量液体引起多 尿。排尿次数10-20次/天，部分老人有尿急， 尿中泡沫多，尿渍呈白色、发粘。
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多饮
由于多尿，体内丢失大量液体引起口渴， 病人就会多饮。表现为口渴、心烦、饮水量 及饮水次数明显增加。
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多食
由于大量葡萄糖从尿中丢失，体内处于亏 损状态，引起饥饿感，病人就会多食。表现为 易饥渴，饭量增加，进食后没有满足感。
柚
25.0
荞麦面馒头 66.7
富强粉馒头 88.1 馒头＋芹菜炒鸡蛋 48.6 米饭＋鱼 37.0
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脂肪
心脑血管疾病及高血脂是糖尿病常见并发 症。
脂肪占每日总热量的 25％左右。 限制动物脂肪和饱和脂肪酸。 P/S1.5~2.5 胆固醇<300mg/d。
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蛋白质
适当增加蛋白质供给量， 占总能量的15％左右。其中 谷类蛋白质占40％左右，其 余来自肉类、蛋类、乳类、 豆制品。
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消瘦
大量糖原和蛋白质消耗，患者的体重下降。
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临床症状
非典型症状：疲乏无力、视物模糊、皮 肤搔痒、手脚麻木、胸闷胸痛、头晕头 痛、口腔疾患、性功能障碍等。
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糖尿病的危害
急性并发症： 酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮
症高渗性昏迷、低血糖昏迷。
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糖尿病危害
慢性病发症 心血管病变、脑血管病变、眼部 病变、肾脏病变、神经病变、足部 病变及其它病变等
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营养目的
控制血糖 减轻体重 减少并发症 提高生命质量
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营养治疗
限制总热能 碳水化合物 脂类 蛋白质 矿物质 维生素 膳食纤维 戒烟限酒 水分
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限制总热能
合理控制总能量是糖尿病人营养治疗首 要原则。
根据血糖、年龄、身高、体重、劳动强 度、活动大小、有无并发症确定。
如神经病变：B族维生素：粗粮、干豆类、 蛋类、绿叶蔬菜；V-C:新鲜蔬菜水果；
如眼部病变：V-A：胡萝卜、菠菜，海鱼， 全麦食品；
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膳食纤维
膳食纤维——能延缓碳水化合物吸收， 降低血糖和改善糖耐量，降低血脂、降血 压、降胆固醇、防止便秘。
每4.18MJ（1000kcal）能量补充12~28g 膳食纤维。
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糖尿病的概念
糖尿病是因为遗传、环境等原 因而引起胰腺β细胞分泌胰岛素相对 或绝对不足，导致糖、蛋白质、脂肪 三大营养素代谢紊乱，而产生临床以 血糖增高为主的一系列代谢综合症。
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流行病学
1978年650万 1995年1500万 1998年患病率为2.5％ 2000年患病率为2.6％ 2006年近5000万 每年新增200万左右的患者 中国位居世界第二，仅次于印度