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骨科科普宣教小知识人体骨骼是支撑和保护身体的基本组成部分，骨科是医学中研究和治疗骨骼相关疾病和损伤的一个专科。
为了帮助广大读者了解骨科常见疾病和骨骼保健知识，下面将给大家介绍一些骨科科普宣教小知识。
骨科科普一：骨折的分类与治疗方法骨折是指骨骼遭受外力作用下发生的骨的断裂，根据骨折部位和形状的不同，可以将骨折分为以下几类：1.开放性骨折：骨骼断裂时，皮肤被撕裂或切割，骨折碎片直接暴露在外。
2.闭合性骨折：骨骼断裂时，皮肤没有受到明显损伤，骨折碎片没有暴露在外。
3.完全性骨折：骨折线通过骨骼的全部横断。
4.不完全性骨折：骨折线通过骨骼的一部分，骨骼仍有一部分完整。
治疗方法包括：1.闭合复位：通过外力作用将骨折断端重新恢复到正常位置，无需手术。
2.手术复位：通过手术将骨折断端重新恢复到正常位置，常用于复杂骨折或开放性骨折。
3.固定：在骨折部位固定支架，允许骨折处自我愈合。
骨科科普二：脊椎疾病及预防措施脊椎是人体骨骼中最重要的部分之一，它起着支撑身体、保护脊髓、维持平衡和运动功能的作用。
以下是一些常见的脊椎疾病及预防措施：1.脊柱侧弯：在儿童和青少年中较为常见，主要表现为脊柱侧弯畸形。
日常生活中应注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿，尽量避免长时间的不良姿势。
2.腰椎间盘突出症：由于椎间盘脱出或突出压迫神经根而引起腰痛和放射痛。
预防措施包括保持正确的姿势、避免长时间低头或弯腰、定期进行适量的运动。
3.颈椎病：常见的颈椎病症状包括颈痛、肩背痛、手臂无力等。
预防措施包括保持正确的坐姿、站姿、睡姿，避免长时间低头或仰头，适当休息和运动。
骨科科普三：骨关节疾病的分析和治疗骨关节疾病是指影响骨骼和关节的疾病，常见的有骨关节炎、类风湿性关节炎等。
以下是一些常见的骨关节疾病的分析和治疗方法：1.骨关节炎：常见于老年人，主要症状包括关节疼痛、僵硬和功能障碍。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、减轻体重和改善生活方式等。
2.类风湿性关节炎：一种慢性炎性关节病，常见症状为关节疼痛、肿胀和晨僵。
骨科76个核心知识点1.骨折：即骨的完整性和连续性中断以及骨骺分离2.骨折成因：（1）直接暴力（2）间接暴力（3）累积性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折。
3.根据骨折处皮肤和粘膜的完整性分类：①闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
②开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。
4.根据骨折的程度和形态分类：（1）不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为：①裂缝骨折②青枝骨折：儿童（2）完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨的折线方向及其形态可分为：①横行骨折②斜行骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折：骨质碎裂成3块以上⑤嵌插骨折：干骺端骨折⑥压缩性骨折：骨松质如脊椎骨、根骨⑦凹陷性骨折：颅骨⑧骨骺分离5.骨折的临床表现：（1）全身表现①休克：出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折②发热：血肿吸收或感染（2）局部表现①一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍②特有体征：畸形（缩短、成角或旋转）、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。
6.骨折早期并发症：（1）休克（2）脂肪栓塞综合症（3）重要内脏器官损伤：①肝脾破裂②肺损伤③膀胱和尿道损伤④直肠损伤（4）重要周围组织损伤：①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤（5）骨筋膜室综合症7.骨筋膜室综合症：（1）定义：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿。
（2）发病机理：常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
（3）早期诊断标准：①与创伤不相称的疼痛②压痛明显③手指（脚趾）被动牵拉痛。
骨科医疗知识点总结1. 骨骼系统结构和功能骨骼系统由骨骼、关节和韧带等组成，主要功能包括支撑身体、保护内脏器官、运动和血液造血等。
骨骼系统由206块骨头组成，分为四个部分：颅骨、躯干骨、上肢骨和下肢骨。
2. 骨折和骨折的分类骨折是指骨头断裂或折断的情况，常见的骨折类型包括完全性骨折、不完全性骨折、开放性骨折和闭合性骨折等。
骨折的治疗通常包括复位、固定和康复。
3. 关节疾病和疾病的分类关节疾病是指影响关节功能和结构的疾病，包括关节炎、风湿病、类风湿关节炎等。
关节疾病的治疗通常包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
4. 韧带损伤和损伤的种类韧带是连接骨头的结缔组织，它的主要功能是稳定关节和限制关节的活动范围。
韧带损伤常见于膝关节、肩关节和踝关节等部位，治疗通常包括休息、物理治疗和手术治疗。
5. 脊柱疾病和疾病的治疗脊柱疾病是指影响脊柱结构和功能的疾病，包括脊柱骨折、脊柱侧凸、脊柱间盘突出等。
脊柱疾病的治疗通常包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
6. 骨科手术和手术的风险骨科手术是治疗骨骼系统疾病和损伤的一种重要方法，包括骨折复位、骨折固定、关节置换手术、脊椎手术等。
骨科手术的风险包括感染、出血、神经损伤等。
7. 骨科康复和康复的重要性骨科康复是指通过物理治疗、康复训练和康复护理等方法帮助患者恢复健康的过程。
骨科康复对于患者的恢复非常重要，它可以帮助患者恢复关节功能和肌肉力量。
8. 骨密度和骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，主要发生在老年人和女性。
骨密度检测是诊断骨质疏松的重要方法，治疗包括饮食调整、运动锻炼和药物治疗。
9. 骨科预防和健康管理预防骨骼系统疾病和损伤是非常重要的，包括定期锻炼、合理饮食、避免运动伤害等。
骨科医生可以提供相关的健康管理建议和指导。
总的来说，骨科医疗知识涉及到骨骼系统的结构和功能、常见疾病和损伤、治疗和康复等方面。
骨科医生需要具备丰富的医疗知识和临床经验来帮助患者恢复健康。
骨科外科知识点总结一、骨科外科基础知识骨科外科是医学中涉及骨骼、肌肉、关节、神经和软组织疾病的临床学科。
它主要涉及的疾病有：骨折、关节脱位、骨关节疼痛、运动系统肿瘤、骨质疏松、退行性骨关节疾病和外伤性肢体残损等。
骨科外科的诊断主要依赖于患者的症状和体征，同时借助影像学检查，如X线片、CT、MRI等。
骨科外科的治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗主要包括休息、止痛、物理治疗等，手术治疗主要包括内固定、外固定、关节置换术等。
二、常见骨科外科疾病1. 骨折：骨折是指在外力作用下骨组织的断裂，可分为闭合性骨折和开放性骨折。
骨折治疗主要包括复位和固定，严重骨折需要手术治疗。
2. 关节脱位：关节脱位是指由外力作用导致关节表面脱离正常位置，常见于肩关节和膝关节。
治疗主要是通过复位和固定来恢复关节位置。
3. 骨关节疼痛：骨关节疼痛是一种常见的症状，可能是由于关节炎、韧带损伤、肌肉劳损等导致的。
4. 运动系统肿瘤：运动系统肿瘤是指发生在骨或软组织中的恶性或良性肿瘤。
治疗主要包括手术切除、放疗和化疗。
5. 骨质疏松：骨质疏松是一种常见的骨代谢性疾病，治疗主要包括饮食调节、运动锻炼、药物治疗等。
6. 退行性骨关节疾病：包括骨关节炎、骨刺等，主要症状是关节疼痛和功能障碍，治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
7. 外伤性肢体残损：包括截肢、挤压伤、刀、枪伤等造成的肢体严重损伤，治疗主要包括手术修复、康复训练等。
三、骨科外科手术骨科外科手术主要有以下几种类型：1. 内固定手术：通过穿刺或开放手术，在骨折部位插入钢板、螺钉等内固定物，来修复骨折。
常见的内固定手术有骨折内固定术、关节内固定术等。
2. 外固定手术：通过外科外固定器在骨折部位固定，用以治疗骨折、骨缺损等。
外固定手术对严重骨折的治疗效果优良。
3. 关节置换术：是指将病变关节进行全部或部分置换，包括全髋关节置换术、全膝关节置换术等，适用于退行性骨关节疾病、严重骨折后关节功能障碍等疾病。
骨科小常识大全包括以下内容：
1. 骨骼系统由骨骼、关节、韧带、肌肉、神经等结构构成，其
主要功能是支撑身体，保护内脏，运动，储存矿物质和造血等。
2. 骨骼分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种类型。
3. 关节的结构包括关节面、关节囊、关节囊腔、滑液和关节韧
带等，其主要功能是保护骨头，缓冲运动，促进运动，滑润关节等。
4. 骨科疾病的分类和诊断包括骨折、脱位、韧带损伤、肌腱损伤、关节疾病、肿瘤、感染等。
5. 骨折是指骨头发生断裂或裂纹的损伤，可以分为闭合性骨折
和开放性骨折。
6. 脱位是指骨头从正常的位置脱离的损伤，可以分为全脱位和
亚脱位。
7. 关节疾病包括风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等，
主要表现为关节疼痛、肿胀、运动受限等。
8. 骨折和其他损伤的处理包括禁忌用外力掰捏挤压受伤的关节，避免剧烈运动，尽量清淡而有营养的饮食等。
9. 药忌方面需要注意不要使用对皮肤有刺激性的外敷药，不能
热敷受伤部位。
10. 饮食方面需要注意避免食用发物如海鲜、羊肉、南瓜等。
11. 保养方面需要注意关节要在其现有的活动能力范围内尽量
活动，按摩受伤部位。
12. 时间方面，损伤后需要给伤筋动骨一百二十天的时间进行
恢复。
骨科医学科普小知识大全骨科医学的定义骨科医学是一门以研究和治疗人体骨骼系统疾病为主要内容的医学科学。
它涵盖了各种骨骼疾病，包括骨折、关节炎、骨质疏松症等。
骨折的种类与处理方法骨折是指骨头在外力作用下发生的断裂，常见的骨折类型有以下几种：1.稳定性骨折：骨折的骨头部位基本没有错位，治疗方法一般为固定和保护即可。
2.不稳定性骨折：骨折的骨头部位明显错位，需要进行复位和手术治疗。
3.开放性骨折：骨折处有皮肤破裂，可能伴有感染，治疗时需注意清洁和恢复软组织。
对于骨折的处理，主要有以下几种方法：1.保守治疗：通过固定和保护骨折部位，让骨头自然愈合。
适用于稳定性骨折。
2.外科手术治疗：对于不稳定性骨折或开放性骨折，需要进行手术复位和内固定。
3.特殊治疗方法：如钢板、钉子、支具等，用于辅助骨头固定。
关节炎的预防与治疗关节炎是指关节的疼痛、炎症和功能障碍，是一种常见的骨科疾病。
以下是关节炎的预防和治疗方法：1.积极锻炼：适量的运动可以增强关节的灵活性和稳定性，预防关节炎的发生。
2.控制体重：过重会增加关节的负担，易导致关节损伤和炎症。
保持健康的体重有助于预防关节炎。
3.合理饮食：均衡的饮食可以提供关节所需的营养，例如富含维生素C的水果和富含钙的乳制品。
4.避免过度使用关节：长时间的重复动作会损害关节，应尽量减少关节的过度使用。
5.手术治疗：对于严重的关节炎，可能需要进行关节置换手术，以恢复关节功能。
骨质疏松症的预防和治疗骨质疏松症是一种骨骼疾病，骨骼组织逐渐变薄、变弱，易发生骨折。
以下是骨质疏松症的预防和治疗方法：1.合理膳食：摄取足够的钙和维生素D对于骨骼的健康至关重要。
食物中富含钙的有乳制品、豆制品等；日光暴露有助于合成维生素D。
2.积极锻炼：适量的体育锻炼可以刺激骨骼生长和防止骨质流失。
3.不吸烟、限制饮酒：吸烟和酗酒会增加骨质疏松的风险，应避免或限制这些习惯。
4.药物治疗：医生可能会根据病情给予药物治疗，如钙剂和骨代谢调节剂等。
骨科知识点总结归纳一、解剖学知识1. 骨骼系统的结构：人体骨骼系统由骨骼和关节组成，骨骼包括骨头、胸廓、脊柱、四肢等部位，关节则连接骨头。
2. 骨骼系统的功能：支持和保护身体，提供机械支撑，参与运动，储存矿物质等。
3. 骨骼系统的发育：婴儿时期的骨骺处于快速生长期，随着年龄增长，骨骺逐渐闭合形成成人骨骼。
4. 骨骼系统的血液供应：骨骼系统有丰富的血管供应，包括骨小梁内的血管、骨膜的血管和骨表面的血管等。
5. 骨骼系统的神经支配：骨骼系统由感觉神经和运动神经支配，感觉神经主要负责传递疼痛、触觉和温度等信息，而运动神经则负责控制肌肉的运动。
二、生理学知识1. 骨骼系统的生理功能：包括支持和保护身体、机械支撑、参与运动、储存矿物质、造血等。
2. 骨骼系统的矿物质代谢：骨骼系统主要以钙、磷等矿物质为代谢物质，在生长期需要大量的矿物质来支持骨骼的生长和发育。
3. 骨骼系统的生长发育：骨骼在发育过程中，骨细胞的增殖和分化、骨基质的沉积和吸收等过程中发挥重要作用。
4. 骨骼系统的力学性能：骨骼具有很好的力学性能，能够承受外部力的作用，同时也能够适应不同力的作用而调整自身结构。
5. 骨骼系统的修复：骨骼系统在遭受创伤或损伤后，能够通过骨折愈合、软骨修复等途径恢复功能和形态。
三、病理学知识1. 骨折：是指骨骼受到外力作用而发生断裂，根据骨折的形态和特点可分为闭合性骨折和开放性骨折。
2. 骨质疏松症：是一种以骨密度降低、骨质疏松、骨折易发生为主要特征的骨代谢性疾病。
3. 骨肿瘤：是指发生在骨骼或软组织中的肿瘤，根据肿瘤的性质可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
4. 骨关节炎：是一种慢性的关节疾病，主要表现为关节疼痛、活动受限、关节畸形等症状。
5. 韧带损伤：是指韧带受到外力作用而发生拉伤或断裂的情况，主要发生在关节周围。
四、诊断学知识1. 骨折的诊断：包括病史询问和体格检查、X线检查、CT、MRI等影像学检查以及必要时的骨扫描等。
骨科简短小常识1. 什么是骨科？骨科是一门医学专业，专注于诊断、治疗和预防与骨骼系统相关的疾病和损伤。
骨骼系统包括骨头、关节、肌肉、肌腱和韧带等组织，它们共同协调人体的运动和支撑功能。
2. 骨科医生的职责•诊断：通过询问病史、进行体格检查和必要的影像学检查（如X射线、CT 扫描或MRI）来确定患者的病情。
•治疗：制定个性化的治疗计划，可能包括药物治疗、物理治疗、手术等。
•手术：如果非手术治疗无效，骨科医生可以进行手术来修复损伤或缓解患者的疼痛。
•康复：指导患者进行康复训练，以恢复功能和减轻不适。
3. 常见的骨科问题关节退行性变关节退行性变是年龄增长导致关节软骨磨损和损伤的常见问题，特别是膝关节和髋关节。
症状包括疼痛、僵硬、关节活动度减少等。
骨折骨折是指骨头的断裂或断裂。
它可以由外力直接作用于骨头，或者由于骨质疏松等原因导致的轻微外力就能引起骨折。
常见的骨折类型包括脚踝骨折、手腕骨折和股骨颈骨折等。
脊柱问题脊柱问题可以包括颈椎病、腰椎间盘突出和脊柱侧弯等。
这些问题可能导致背部疼痛、神经受压和运动功能障碍。
关节炎关节炎是一种慢性关节疾病，主要表现为关节肿胀、疼痛和功能障碍。
最常见的类型是类风湿性关节炎和骨性关节炎。
4. 如何保持健康的骨骼系统？•锻炼：适度的有氧运动和力量训练有助于增强肌肉和骨骼，减轻关节负担。
•饮食：摄入足够的钙、维生素D和蛋白质等营养物质，以促进骨骼健康。
•避免过度使用关节：减少长时间站立或重复性活动对关节的压力。
•避免损伤：采取安全措施，如正确使用体育器材、戴头盔和安全带等。
5. 骨科检查和治疗技术影像学检查•X射线：常用于检查骨折、关节退行性变等问题。
•CT扫描：提供更具体的骨骼结构图像，可用于评估复杂的损伤或疾病。
•MRI：通过磁场和无害的无线电波创建详细的软组织图像，用于评估关节软骨损伤、肌腱炎等。
手术治疗•关节镜手术：通过小切口插入镜子和微小手术工具进行修复操作，减少了创伤和恢复时间。
骨科知识点总结骨科是医学的一个重要分支，主要研究和治疗与骨骼和关节相关的疾病和损伤。
其涉及范围包括骨折，骨肿瘤，畸形，关节疾病等各种疾病和问题。
骨科的研究和治疗需要对骨骼和关节有深入的了解，同时还需要具备丰富的临床经验和技术能力。
本文将对骨科的一些重要知识点进行总结，包括骨骼结构、骨折类型、关节疾病、骨肿瘤等方面的内容。
一、骨骼结构1. 骨骼组成：人体骨骼主要由骨头、骨干和骨关节组成。
骨头指的是骨骼上部分，如颅骨、胸骨、耻骨等；骨干指的是骨骼中部分，如脊柱、肋骨等；骨关节指的是骨骼下部分，如髋关节、膝关节、踝关节等。
2. 骨骼组织：骨骼主要由骨组织和软骨组织组成。
骨组织包括骨头、骨干和骨关节中的骨骼组织，其主要成分是骨细胞、骨基质和骨髓。
软骨组织主要包括软骨和关节软骨，其主要成分是软骨细胞和软骨基质。
3. 骨骼功能：骨骼是人体的支撑结构，它能够支撑身体的重量并提供运动的支撑。
同时骨骼还能够保护内脏器官，如颅骨能够保护大脑，胸骨能够保护心脏等。
此外，骨骼还能够参与人体代谢过程，如钙离子的储存和释放。
二、骨折1. 骨折定义：骨折是指骨头、骨干和骨关节中的任何部分的骨骼损伤，它是由外力作用或内力作用引起的。
根据骨折部位的不同，骨折可分为闭合骨折、开放骨折、部分骨折和完全骨折。
2. 骨折症状：骨折的症状主要包括疼痛、肿胀、局部压痛和活动受限。
同时还会伴随异常姿势、畸形和听到骨头摩擦声。
3. 骨折分类：根据骨折部位的不同，骨折可分为颅骨骨折、脊柱骨折、胸骨骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、肩胛骨骨折、上肢骨折、下肢骨折等。
根据骨折颗粒的不同，骨折可分为简单骨折、复杂骨折、开放骨折和髓内钢板骨折等。
4. 骨折治疗：骨折的治疗主要包括外科治疗和保守治疗。
外科治疗包括正位固定、外固定和内固定等，保守治疗包括休息、防夹板和活动功能恢复等。
5. 骨折并发症：骨折的并发症主要包括感染、关节僵硬、血管神经损伤、骨折不愈合等。
此外，对于骨折的治疗和康复也需要注重预防并发症的发生。
骨科必看知识点总结一、解剖学知识1. 骨骼系统的解剖骨骼系统是由骨骼、肌肉、关节和韧带等组成的，骨骼系统的解剖结构非常复杂，骨骼系统的各个部分相互联系，相互依赖。
骨骼系统中主要包括头部、躯干、四肢和骨盆等部分，每个部分都有其独特的结构和功能。
2. 骨骼系统的血管和神经骨骼系统的血管和神经是骨骼系统运行的重要保障，骨骼系统的血管主要包括静脉、动脉和毛细血管等，而骨骼系统的神经主要包括脑神经、脊髓神经和末梢神经等。
3. 骨骼系统的发育和生长骨骼系统的发育和生长是骨骼系统整个生命周期中最为重要的阶段，骨骼系统的发育和生长受多种因素的影响，如遗传、营养、激素等。
4. 骨骼系统的功能骨骼系统有很多重要的功能，如支撑、保护、运动、造血和矿物贮存等。
二、生理学知识1. 骨骼系统的生理功能骨骼系统主要包括骨骼、肌肉和关节等组成部分，每个部分都有其独特的生理功能，如骨骼的支持、肌肉的收缩和关节的灵活性等。
2. 骨骼系统的代谢骨骼系统的代谢是骨骼系统运行的重要保障，骨骼系统的代谢主要包括钙代谢、磷代谢和骨密度调节等。
3. 骨骼系统的运动骨骼系统的运动是骨骼系统的一个重要功能，骨骼系统的运动基本由肌肉和关节共同完成，肌肉通过传导神经冲动收缩，驱动骨骼的运动。
4. 骨骼系统的感觉骨骼系统的感觉是骨骼系统的另一个重要功能，骨骼系统的感觉主要包括力感觉和压力感觉等。
三、病理学知识1. 骨骼系统的疾病骨骼系统的疾病主要包括骨折、关节炎、骨质疏松、韧带损伤等，每种疾病都有其独特的病理生理机制。
2. 骨骼系统的病因骨骼系统的疾病有很多病因，如外伤、感染、炎症、肿瘤等。
3. 骨骼系统的诊断和治疗骨骼系统的疾病的诊断和治疗是骨科医生的核心工作之一，骨骼系统的疾病需要通过临床表现、影像学检查和实验室检查来进行诊断，并且需要采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗和康复训练等。
四、影像学知识1. 骨骼系统的常见影像学检查骨骼系统的影像学检查主要包括X线检查、CT检查、MRI检查和骨扫描等，这些检查在诊断骨骼系统疾病方面起着至关重要的作用。
不同液体复苏策略对严重骨盆骨折预后的影响作者：陈自力，黄强，王良馥，毛洪涛，李修江作者单位：解放军九四医院急诊中心，江西南昌 330002)【摘要】目的探讨严重骨盆骨折合并活动性出血的液体复苏方法。
方法分析我院近年救治的C型骨盆骨折合并休克的病例83例,分成常规快速液体复苏组和控制液体复苏组，比较两组24小时输血总量、死亡率、MODS发生率、凝血功能的变化。
结果控制液体复苏组24小时总输血量、MODS发生率、死亡率明显低于快速液体复苏组(P<0.05),凝血指标的变化明显小于快速液体复苏组(P<0.05)。
结论严重骨盆骨折合并失血性休克，在出血未得到有效控制前，控制液体复苏可以有效提高抢救成功率，降低输血总量，减少并发症。
【关键词】骨盆骨折;失血性休克;液体复苏ACurative effect of different liquid resuscitation strategies on the prognosisof serious pelvic fractureCHEN Zi li,HUANG Qiang,WANG Liang fu，et al(Emergency Center,the 94th Hospital of PLA,Nanchang 330008,China)Abstract：Objective To discuss the liquid resuscitation strategies of serious pelvic fracture combined with hemorrhagic shock.Methods Eighty three patients with C type pelvic fracture combined with hemorrhagic shock were admitted into our hospital,and divided into regular fast liquid resuscitation group and controlled liquid resuscitationgroup.The total blood transfusion within 24 hours,mortality,incidence of MODS,coagulation index changes of the two groups were compared.Results The total blood transfusion within 24 hours,mortality,incidence of MODS,coagulation index changes in the controlled liquid resuscitation group were remarkably lower than those in the regular fast liquid resuscitation group(P<0.05).Conclusion For patients with serious pelvic fracture combined with hemorrhagic shock,before their bleeding control,the liquid resuscitation control can effectively increase the successful rescue rate,decrease the total blood transfusion and reduce complications.Key words:pelvic fracture;hemorrhagic shock;fluid resuscitation骨盆骨折占全身骨折的10%~22.1%[1],这类创伤并发症多,死亡率可高达5%~25%[2]。
通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折，常合并活动性失血性休克。
本文对我院2000年1月~2006年12月间抢救的严重骨盆骨折合并失血性休克患者的复苏方法进行研究分析。
临床资料1 一般资料符合入选条件(骨盆骨折类型为C形骨折,入院首次收缩压≤80mmHg,受伤时间≤1小时)的病例83例，其中男性68例，女性15例;年龄17~60岁，平均37岁。
道路交通伤55例，高处坠落伤24例，塌方挤压伤4例。
入选病例均为C型骨盆骨折，其中C1型43例，C2型29例，C3型11例。
全组病例均合并不同程度的休克。
2 抢救及液体复苏方法病人入院后，建立2个有效静脉通道，用平衡盐进行初步复苏，同时进行X线诊断，明确骨折为C型后分组：(1)常规快速液体复苏组(A组)，快速输液输血，补充血容量，复苏的目标是尽快使收缩压≥90mmHg，血压达到目标值后进行相关的手术治疗;(2)控制液体复苏组(B组)，用红细胞悬液加平衡盐共同维持血压50~70mmHg，同时进行手术和介入治疗的准备，尽快实施止血手术。
其它救治措施两组一样，如保持呼吸道通畅,必要时气管插管及呼吸机辅助呼吸,伤口包扎止血,骨折固定,胸腔闭式引流等。
3 统计学方法采用SPSS 12.0统计软件进行统计处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,数据之间显著性检验用两独立样本均数比较的t检验;计数资料样本率的比较用χ2 检验。
P<0.05为差异有显著性。
结果两组病例性别构成、年龄、受伤时间、术前时间(手术准备时间)、休克程度、骨折类型及实施手术情况两组间无显著性差异。
死亡率、多器官功能不全综合征(MODS)发生率、伤后24小时内凝血功能改变及伤后24小时输血总量两组差异显著，控制液体复苏组(B组)效果明显优于常规快速液体复苏组(A组)，见表1~3。
表1 两组临床资料比较表2 两组手术治疗及输血情况比较表3 两组复苏效果比较讨论重度骨盆骨折多由交通事故、重物砸压、高处坠落等高能量损伤造成,常合并失血性休克。
失血性休克是骨盆骨折早期死亡的主要原因。
骨盆骨折出血包括骨折端出血、盆腔静脉丛出血、盆壁软组织和盆腔内脏器出血、动脉破裂出血，现在一致认为大量出血主要是髂内动脉的分支出血。
严重骨盆骨折出血是多种机制同时出现，出血凶猛，且为活动性出血。
在采取止血手术之前，传统的治疗常采用快速的输液、输血，以求血压回升到90mmHg以上，但事及愿违，一部分病人在快速复苏后出血加重，加速死亡。
对于这个问题的关注,早在1918 年Cannon就认为在创伤出血未经外科手术控制前输注液体是有害的,只是未引起人们足够的重视。
创伤失血后快速给予液体复苏，保持机体正常血压，维持机体组织器官的血供，是临床上救治创伤性休克的重要措施。
但近年的研究表明,对于非控制性出血休克大量快速液体复苏可引起稀释性凝血功能障碍，且影响血管的收缩反应,造成血栓移位而加速血液丢失[3];大量液体输入会造成肺水肿，不利于氧的弥散;血液过度稀释,血红蛋白降低，不利于氧的携带和运送,引起各组织器官氧供减少及代谢性酸中毒;创伤早期大量的输液扰乱了机体本身的代偿机制，破坏机体应激反应系统，造成重要组织器官的缺血低氧。
动物实验及临床研究结果均表明, 限制液体(低压)复苏对非控制性出血休克患者的疗效优于积极(正压)复苏[4-8]。
本研究显示，在救治严重骨盆骨折合并失血性休克的病人时，实施必要的止血手术前，控制性液体复苏比较积极液体复苏，可以更好地改善病人凝血系统的紊乱，减少24小时输血总量，降低MODS的发生率和死亡率(各指标比较P<0.05)。
限制性液体复苏可以减少失血量和避免血液过度稀释, 减轻休克所造成的酸中毒, 创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰、弥漫性血管内凝血(DIC)、脓毒血症等并发症也可以减少, 最终减少了后期病死率。
出血后控制液体输入,能逐渐建立循环,减少再灌注时氧自由基等活性氧成分的产生,从而改善免疫反应。
适量的晶体液输入可降低毛细血管通透性,减少白细胞渗出,抑制白细胞的黏附,有效地阻止创伤组织的缺血再灌注损伤。
限制性液体复苏目的是通过限制性补液,使血压维持在重要脏器的临界灌注压值,以保证心、脑、肺、肝、肾等重要脏器的基本血液供应,又不使液体输入过多、过快造成不良后果。
本组控制输液组，通过输入红细胞悬液和平衡盐将收缩压维持在50~70mmHg之间，但控制血压越低，要求准备手术的时间越短。
本组病人在1小时内均进行相关手术，存活病人均无明显重要组织器官的损害。
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