湿疹
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湿疹的诊断及鉴别收藏:博粹堂中医馆湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症,由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,那么,湿疹的诊断及鉴别要怎么做呢?湿疹的诊断及鉴别1、乳房湿疹:多见于哺乳妇女,乳晕湿润、糜烂、结痂,时间稍久可增厚,发生皲裂,喂奶时疼痛。
长期不愈。
皮下有硬结者,应考虑并发湿疹样癌的可能。
所以,对乳房湿疹应提高警惕,及时检查。
2、阴囊湿疹:急性者有肿胀、流水、结痂。
慢性者则增厚、苔癣化,甚痒并易复发。
常与局部多汗,外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。
3、女阴湿疹:多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚,甚痒。
常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。
4、肛门湿疹:肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂,慢性期呈浸润、肥厚,甚至发生皲裂。
奇痒且痛,特别是在便后更加明显。
由于经常搔抓,皮肤可变厚或变薄,萎缩发亮。
儿童肛门湿疹多与蛲虫有关,成人多与痔疮、多汗有关。
5、手部湿疹:发生于手掌部易浸润增厚,过度角化形成皲裂。
手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑,累及甲床部可影响指甲发育,致使甲板粗糙,凹陷不平。
接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。
6、腿部脚部湿疹:好发胫前及踝部,常由于下肢静脉曲张或外伤引起。
结痴、增厚、苔藓化,也可呈糜烂、流水,易继发感染或形成溃疡,顽固难治。
7、皲裂性湿疹:与过敏有关,由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。
在疾病过程中,精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情。
8、婴儿湿疹:婴儿湿疹中医称奶癣。
通常在生后第二或第三个月开始发生。
好发于颜面及皮肤皱褶部,也可累及全身。
一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。
但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。
湿疹的名词解释湿疹,也被称为湿疹性皮炎,是一种慢性炎症性皮肤病,主要特征是皮肤红肿、瘙痒、干燥、糜烂、结痂和渗液。
湿疹通常是由遗传和环境因素共同作用引起的,且往往在儿童时期发作。
湿疹是一种非传染性疾病,其发生可能与免疫系统异常、皮肤屏障功能受损以及环境因素诱发的致敏源有关。
尽管湿疹在全球范围内都很常见,但其发病机制尚不完全清楚。
研究表明,湿疹与过敏反应、自身免疫异常和皮肤屏障损伤相关。
湿疹的临床表现多样,个体差异很大。
常见的症状包括皮肤干燥、红肿、瘙痒和糜烂等。
湿疹的严重程度可以从轻度的局部发红和瘙痒到重度的皮肤溃疡和感染。
患者还经常经历循环的发作和缓解期,且可受许多因素的影响,如季节变化、寒冷干燥的环境、过敏原和压力。
湿疹有多种类型,包括特应性湿疹、接触性湿疹和足癣。
其中,特应性湿疹是最常见和最典型的类型。
特应性湿疹通常首次出现在儿童期,可能与家族中其他过敏性疾病存在关联。
其症状包括红肿、潮红、干燥、瘙痒和结痂等。
接触性湿疹是由接触外源刺激物引起的炎症反应,例如化学物质、金属或植物。
足癣是一种由真菌感染引起的湿疹类型,主要出现在足部,症状包括瘙痒、糜烂和脱屑。
治疗湿疹的方法多样,主要目标是缓解症状、减轻炎症并改善皮肤屏障功能。
常见的治疗手段包括药物治疗和日常护理。
药物治疗的选项包括局部激素、抗组胺药物和免疫抑制剂等。
局部激素是湿疹治疗的常用药物,可减轻症状和炎症。
然而,长期使用激素药物可能会导致副作用,因此应遵循医嘱使用。
抗组胺药物可以缓解瘙痒感,免疫抑制剂常用于严重病例。
除药物治疗外,保持皮肤清洁、避免刺激、保湿和防晒等日常护理也是重要的。
总的来说,湿疹是一种以慢性皮肤炎症为特征的疾病,其发病机制复杂多样。
临床表现多种多样,治疗方法也多样化。
通过充分了解湿疹的发生、发展机制,以及采取正确的治疗和护理方法,可以帮助患者更好地管理和控制湿疹症状,提高生活质量。
如何快速治愈湿疹湿疹是一种常见的皮肤疾病,通常表现为皮肤红、肿、痒、干燥、起皮等症状,对患者们的生活和心理造成了很大的困扰。
那么,湿疹怎么样才能快点好呢?下面我将为大家分享一些有效的治疗湿疹的方法和注意事项。
1.湿疹的治疗方法治疗湿疹需要因人而异,因为湿疹发病原因复杂,包括个体因素、环境因素和遗传因素等。
以下是一些常用的治疗方法:1.1药物治疗药物治疗是治疗湿疹最常见的方法。
通常,医生会根据患者的病情和身体状况,选择适合的药物进行治疗。
常用的药物包括外用的类固醇、局部抗感染药物和口服的抗过敏药物。
1.2光疗治疗光疗是使用特定波长的光线对皮肤进行治疗。
对于某些患者而言,光疗可以有效地减轻症状,缓解疼痛和瘙痒感。
1.3中医治疗中医治疗湿疹主要是利用中药、针灸等方法调节人体内部环境,提高机体免疫力和自我修复能力,从而达到治疗湿疹的目的。
中医治疗具有针对性强、副作用小等优点。
2.注意事项除了以上的治疗方法外,对于患有湿疹的朋友来说,日常护理也是非常重要的。
以下是一些注意事项:2.1保持皮肤清洁干燥湿疹皮肤容易受潮湿的环境刺激,所以平时需要经常清洗皮肤并保持干燥。
2.2穿透气性好的衣物患有湿疹的人需要穿透气性好的衣物,比如纯棉、麻和丝绸等,这样可以让皮肤得到充分的通风。
2.3饮食注意饮食舒适会对湿疹产生一定的影响。
应避免过度食用富含糖分和脂肪的食物,多食用水果和蔬菜,增强人体抵抗力。
2.4注意情绪情绪波动也是一种导致湿疹发作的原因之一,所以在日常生活中,需要注意精神状态的稳定,避免过度的精神刺激和情绪波动。
2.5避免皮肤受到外界刺激避免使用过度刺激的皮肤护理品,比如化妆品、香精、洗发水等,这些物质容易引起湿疹的加剧。
此外还应注意避免接触到动物、草木、尘埃等能刺激皮肤的物质。
3.总结湿疹是一种常见的皮肤疾病,治疗方法需要因人而异。
除了药物治疗、光疗和中医治疗外,日常生活中的护理也非常重要。
穿透气性好的衣物、注意饮食、精神状态的稳定和避免外界刺激,都是预防和治疗湿疹的重要措施。
治疗湿疹的方法治疗湿疹的方法(一)湿疹是一种常见的皮肤病,通常表现为皮肤红肿,瘙痒,脱皮,甚至疼痛。
它的病因很复杂,可能与遗传因素、免疫系统功能异常、外部环境污染等多种因素有关。
而湿疹的治疗也需采取多种手段来控制、缓解其症状。
1. 保持皮肤清洁干燥湿疹患者易受到细菌和真菌的感染,因此保持皮肤清洁干燥是首要的。
使用温和的肥皂和清水进行洗浴,避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。
同时利用吸湿剂和排汗剂帮助皮肤保持干爽。
2. 使用药物治疗湿疹治疗需要根据病情及时选择药物来处理,若单纯使用药膏治疗可能对湿疹的控制不够理想。
目前可选用外用药、口服药、光疗等多种方式治疗:(1) 外用药常用的外用药有糖皮质激素类药物、抗生素类药物、抗真菌等。
使用这些药物时需要根据医生的建议选择,并注意用法用量,避免产生皮肤炎症、痛痒和水肿等不良反应。
(2) 口服药口服药通常用于严重的湿疹患者。
包括抗生素、抗过敏药和免疫调节剂等,但为了避免药物的副作用或对身体不良的影响,必须在医生的指导下使用。
(3) 光疗光疗是另一种治疗湿疹的选择。
它使用紫外线或其他光源暴露于患者的皮肤上,来减轻湿疹症状并促进皮肤修复。
但是,这项疗法需要严格控制光照剂量和时间,避免对皮肤产生不良影响。
3. 谨慎饮食饮食对湿疹的治疗也有重要的影响。
因为某些食物可能会加重病情,例如鱼类、虾蟹、豆类、巧克力、奶酪、啤酒等,因此请避免食用这些食品,注意多吃蔬菜水果和粗粮。
4. 心理疏导在治疗湿疹时,心理因素非常重要。
患者应该学会自我放松和调节情绪,以减少症状的加重。
同时,患者还需要避免长时间的紧张和忧虑,以免症状加重。
总之,有效的湿疹治疗需要多种手段的配合。
患者应该及时确诊并在医生的指导下使用相应的药物进行治疗,同时注意保持良好的卫生习惯和调整饮食习惯,合理控制病情。
此外,如果能积极应对疾病,放松心情,也有助于缓解病情。
治疗湿疹的方法(二)湿疹是一种常见的皮肤疾病,症状呈现为皮肤红肿、瘙痒、破皮脱屑、有时会伴随着渗液等,严重影响了患者的身心健康。
湿疹名词解释
湿疹(Eczema)一种常见的皮肤疾病,其症状主要是出现起泡、瘙痒、干燥、灼热等皮肤异常。
湿疹可分为慢性湿疹和急性湿疹,慢性湿疹主要表现为肤色变暗,皮肤发痒、干燥、灼热,有可破溃性糊状脓疱;急性湿疹则主要表现为皮肤红肿、灼热加上大量泡沫,紧接着出现溃烂性溃疡。
湿疹的原因多种多样,常见的原因有遗传性、环境因素、免疫疾病、病毒感染、肠道菌群失调等。
若未及时积极治疗,湿疹可能会带来更加严重的折磨,甚至使病情加重,出现局部的脱皮和疼痛,严重的情况下会伴有热潮红、慢性乏力、食欲不佳等症状。
治疗湿疹有许多方法,但是应根据具体湿疹情况,结合实际情况确定适合的治疗方案,常见的治疗方法包括:药物疗法和生活习惯改变。
药物疗法:很多药物可以有效地治疗湿疹,但是药物治疗并不能根治湿疹,仅能暂时减轻症状,而且可能会导致副作用。
生活习惯改变:此外,应注意注意湿疹患者的日常生活习惯,尽量穿透气的衣服,减少关节活动,多饮水,尽量减少外界刺激,尽量保持稳定情绪,及时就医,以及定期去医院进行检查等。
湿疹病发后,情绪也会发生改变,从而影响全身健康。
对此,可以通过进行健康的心理活动,如自我调节能力的培养,不紧张,不担心,通过理性认知,心理疏导,保持良好的情绪等,从而增强抵抗力,减少湿疹的发病率。
总之,湿疹本身虽然不危及生命,但其严重影响着病患的身心健康,如果遭受湿疹困扰,应及早求诊就医,根据具体情况积极及时进行治疗,重视精神状态的维护,坚持长期治疗,积极调节情绪,保持良好的心态,从而达到改善湿疹患者的身心健康的目的。
湿疹的常见类别及其症状引言湿疹是一种常见的皮肤疾病,主要表现为皮肤发红、瘙痒、干燥和破裂。
湿疹可以影响任何年龄群体,但儿童和青少年是最常见的患者。
在本文中,我们将讨论湿疹的常见类别及其症状,以增进对此疾病的理解。
一、湿疹的常见类型湿疹是一个广义的术语,用来描述多种不同类型的皮肤炎症。
下面是几种常见的湿疹类型:1. 非特异性湿疹非特异性湿疹,也称为特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),是最常见的湿疹类型之一。
它通常在儿童期开始,并会持续到成年。
AD的症状包括发红、肿胀、水肿、渗出和瘙痒。
患者可能会出现疱疹、红斑和结痂。
2. 接触性湿疹接触性湿疹是由于皮肤接触到特定物质而引起的炎症反应。
这种湿疹通常发生在相应物质接触的部位,如手部、面部和下肢。
典型的症状包括红斑、水泡、丘疹、糜烂和溃疡。
3. 非典型湿疹非典型湿疹是指不符合传统湿疹模式的湿疹类型。
它可能是由药物过敏、真菌感染、细菌感染或其他内外源性因素引起。
非典型湿疹的症状可以因病因而异,但通常包括红斑、瘙痒、渗出和结痂。
二、湿疹的症状不同类型的湿疹可能会有不同的症状,但有一些通用的症状适用于大多数患者。
下面是一些常见的湿疹症状:1. 皮肤发红和肿胀湿疹患者的皮肤通常会变红并出现肿胀。
这是由于炎症反应导致血管扩张和血液流量增加。
2. 瘙痒瘙痒是湿疹最常见的症状之一。
患者会感觉到强烈的皮肤痒感,这可能会导致刮破皮肤,增加感染的风险。
3. 干燥和破裂湿疹患者的皮肤通常会变得干燥,容易破裂。
这是由于皮肤失去保湿能力,导致水分流失。
4. 水泡和结痂在某些湿疹类型中,患者可能会出现水泡和结痂。
水泡是由于皮肤表面积聚了过多的液体而形成的泡状物。
结痂是由于皮肤炎症和潮湿导致的外部皮层坚实化。
5. 粗糙和脱屑的皮肤湿疹患者的皮肤可能会变得粗糙和脱屑。
这是由于湿疹导致皮肤细胞正常更新和排列的紊乱。
6. 渗出湿疹患者的皮肤可能会出现渗出物,这是由于炎症过程中血液或其他体液经皮肤表面排出。
湿疹一、简述湿疹是一种包括瘙痒、红斑、脱屑、丘疱疹和苔藓化等多样性皮疹的皮肤炎症反应,常反复发作。
病因极为复杂,发病常为内在因素与外在因素相互作用而引起的一种迟发型变态反应。
患者多具有受遗传因子支配的特定素质。
相当于中医“湿疮”范畴。
本病按皮损表现可分为急性、亚急性和慢性湿疹。
二、诊断要点1.急性湿疹发病迅速,以密集的小丘疹、丘疱疹、小水疱或渗出为主,搔抓形成糜烂面,皮损中央为重,外周较轻,边界不甚清晰,合并感染时可有脓疱,瘙痒剧烈。
2.亚急性湿疹皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主,少有丘疱疹、水疱和糜烂,有明显痒感。
3.慢性湿疹表现为皮肤增厚、浸润、脱屑、色素沉着及苔藓化,边界较清,少数皮损可产生皲裂,瘙痒。
4.根据病史和反复发作的过程。
5.皮疹的多型性、对称性。
三、治疗(一)内服方药1.湿热浸淫型:相当于急性湿疹。
发病急、变化快。
皮肤潮红、灼热,剧烈瘙痒。
皮疹经红丘疹、水疱、糜烂、渗出为主。
伴有心烦、口渴,小便黄、大便干,舌质黄或黄腻,脉弦滑或滑数。
治法:清热利湿,凉血止痒。
方药:龙胆泻肝汤加减(龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、土茯苓、苦参、千里光、白藓皮、掉毛草、赤芍、蜈蚣等)2.脾虚湿蕴型:相当于亚急性湿疹。
发病缓慢,或急性发作缓解后。
皮肤淡红或淡褐色,局部水肿、渗出较多;或糜烂疮面基本干燥,间有少量丘疱疹、小水疱,有少量渗出,皮肤瘙痒略缓解,有抓痕、鳞屑。
口不渴或渴不思饮,大便不爽或溏软,纳呆身倦。
舌质胖淡有齿痕,舌苔白厚,脉象滑或沉缓。
治法:健脾化湿,佐经清热。
方药:三仁化湿汤加减(杏仁、波扣、通草、滑石、法夏、厚朴、淡竹叶、苡仁、生地、丹皮、掉毛草、蜈蚣等)3.血虚风燥型:相当于慢性湿疹。
病程日久或反复发作,局部皮损肥厚、粗糙、皲裂,显著苔藓化,颜色呈褐色或黑褐色。
伴有剧烈瘙痒和抓痕、血痂、脱屑,身倦乏力,失眠多梦,舌质淡,舌苔白或少,脉象沉细或沉缓。
治法:养血润燥,疏风止痒。
方药:当归饮子加减(生口芪、当归、川芎、赤芍、生地、防风、荆芥、千里光、掉毛草、刺蒺藜、白藓皮、制首乌、乌梢蛇等)(二)外用方法1.中药煎水外洗:急性期渗出多,炎症明显时,以消炎止痒为主(白头翁、龙胆草、苦参、仙鹤草);亚急性期,渗出不多时,以润肤止痒为主(藿香、香薷、茵陈、透骨草);慢性期皮疹干燥肥厚,以润肤止痒加祛风止痒及活血之品如桃仁、杏仁、莪术、三棱等。
婴儿湿疹婴儿湿疹(infantileeczema)是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。
皮损以丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急、慢性期重迭交替,伴剧烈瘙痒,病因常常难以确定。
症状婴儿湿疹起病大多在生后1~3月,6个月以后逐渐减轻,1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。
一部分患儿延至幼儿或儿童期。
病情轻重不一。
皮疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身。
初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。
患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠,常到处瘙痒。
由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。
临床上可按发病过程分为三期1.急性期起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,疱破后糜烂,有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂,厚薄不一,逐渐向四周蔓延,外围可见散在小丘疹,也称卫星疹。
面部皮肤可有潮红及肿胀。
间擦部位如腋下、鼠蹊部、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。
如护理不当常有继发感染可泛发全身。
此期病儿夜不能眠、烦躁不安,合并感染者可有低热。
2.亚急性期急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻,皮肤以小丘疹为主,时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。
此时痒感稍见轻,可持续时间很长。
可由急性期演变或治疗不当而来。
3.慢性期反复发作,多见于1岁以上的婴幼儿。
皮疹为色素沉着,皮肤变粗稍厚,极少数可发生苔癣样化。
分布在四肢,尤其四窝处较多。
若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。
如果治疗不当,或在一定诱因下,随时可以急性复发,自觉剧烈搔痒。
又可按皮肤损害分为三型1.脂溢型多见于1~3月的小婴儿,其前额、颊部、眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶部可有较厚的黄浆液痂。
以后,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。
其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。
患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。
2.渗出型多见于3~6月肥胖的婴儿。
先出现于头面部。
除口鼻周围不易发生外,两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹,间有小水疱及红斑,基底浮肿,片状糜烂渗出,黄浆液性结痂较厚。
因抓痒常见出血,有黄棕色软痂皮。
剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面,呈颗粒状,表面易出血。
如不及时治疗,可向躯干,四肢及全身蔓延,并可以继发感染。
3.干燥型多见于6个月~1岁小儿,或在急性亚急性期以后。
皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,常见于面部、躯干及四肢伸侧面。
往往合并不同程度的营养不良。
以上三种类型可以同时存在。
三期皮损也可发生于任何一种湿疹,三期可以互相转化和重叠。
由于病因复杂难以确定而反复发作。
剧烈地抓痒可继发局部及淋巴结感染,极个别病例可发生全身感染、败血症、毒血症,出现高热、腹泻、周围血中性白细胞增高,有时出现中毒颗粒。
婴儿的湿疹俗称“奶癣”,多发于婴幼儿,常因瘙痒而使婴儿哭闹不休。
其实奶癣并不是癣,它即可以是发生在婴幼儿时期的湿疹,也可以是异位性皮炎的早期表现。
是一种婴幼儿时期常见的皮肤病。
病理婴儿湿疹的病因较复杂,其发病与多种内外因素有关,有时很难明确具体的病因。
患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素,使体内发生Ⅰ型变态反应。
婴儿湿疹的高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄,毛细血管网丰富,以及内皮含水及氯化物较多,因而容易发生变态反应。
此外,机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激,也是本病的诱因。
护理不当如过多使用较强的碱性肥皂,过高营养,以及肠内异常发酵等也可引起本病。
有些婴儿,尤其在新生儿时期,由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿,以致新生儿皮脂增多,易致脂溢性湿疹。
有些婴儿有遗传过敏素质(异位性素质),家族中也有异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘或过敏性鼻炎等病史,患儿对食物过敏,血中IgE数值增高,嗜酸细胞增高。
随着年龄增长,皮肤损害逐渐限局于四肢屈侧处(肘窝、腘窝),往往剧烈抓痒、反复不愈,直至儿童期甚至延续到成人期。
某些外在因素如日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素,接触丝织品或人造纤维,外用药物以及皮肤细菌感染等,均可引起湿疹或加重其病情。
急性期同接触性皮炎。
慢性期时表皮角化亢进及角化不全,棘层肥厚,表皮突增宽下延,真皮乳头层增厚,浅层血管周围有淋巴细胞,组织细胞及少许嗜酸性细胞浸润。
中医治疗的方法中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”。
所谓“毒”,是指一些热毒,令身体产生排斥及敏感反应,而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品(如油漆、化工胶、樟脑丸等)引致。
至于“湿”,是指身体机能受湿阻以致呆滞。
由于人体有七成是水份,若水的运行停滞不顺,身体便会处于“湿”的状态,症状是四肢沉重、水肿、脾胃不和、大便稀薄。
中医认为湿疹主要与湿邪有关,湿可蕴热,发为湿热之证,久之湿则伤脾,热则伤阴血,而致虚实夹杂之证。
急性湿疹多见湿热之证,慢性湿疹多为虚实夹杂之证。
治疗时以清热利湿,疏风养血润燥为主。
中药医治湿宁膏湿疹是非常有效的。
中药清湿散中白芷祛风散寒,消肿排脓,燥湿止带;苦参清热燥湿,用于湿疹,湿疮,皮肤瘙痒,疥癣麻风;夏枯草清肝、散结;青黛清热解毒,凉血,用于温毒发斑;黄柏用于湿热泻痢,湿疹瘙痒;枯矾、雄黄用于燥湿;乌贼骨收湿敛疮,主治湿疹溃疡。
中医医治湿疹的方针,是把体内积聚的热毒引发出来而予以排除,同时要改善体质,令机能回复正常,采用的方法包括健脾、化湿、活血、清泻等,视乎病者的体质而定。
中药医治湿疹是非常有效的,但由于医治的重点不是把表面的皮肤病病徵消除,而是要彻底改变体质,因此医治需时,并非一两个星期便能见效。
诊断根据发病年龄、皮疹的多形性表现,显著瘙痒和反复发作,不难诊断。
耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。
后者多发生在肥胖婴儿,夏季或流涎、腹泻小儿,不注意局部皮肤清洁者。
有时需与接触性皮炎鉴别,此病有接触史皮肤损害发生于接触部位边界清楚。
怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。
但在新生儿期,斑贴试验往往不易表现出。
在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时,须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。
前者位于尿布区域会阴、股内侧,境界清楚的弥漫性红斑或少许丘疱疹。
勤洗换尿布,保持尿布区域清洁干燥即可治愈。
念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹,边缘隆起,境界清楚,外围散在小斑片,边缘可有少量鳞屑。
很容易查到真菌,同时往往常合并鹅口疮、口角炎等。
治疗全身疗法1.饮食管理首先,避免喂哺过量的食物以保持正常消化。
如疑牛奶过敏,可较久煮沸,使其蛋白变性,可以减少致敏物,或者选择低敏配方奶粉雀巢超级能恩等,如更严重就要服用特殊配方奶粉蔼儿舒,必要时可用羊奶或豆浆(参阅营养篇专节)代替牛奶。
如疑蛋白过敏,单给蛋黄,或由少量蛋白开始,逐渐加量。
喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。
2.抗组织胺类药物扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用。
非镇静作用的抗组织胺药,如息斯敏(片剂或口服液)、特非那丁。
具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。
3.皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎、止痒作用,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用。
泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者,可短期口服强的松,病情好转逐渐减量。
4.抗生素仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。
一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。
局部治疗原则上是按照病期分别治疗。
1.急性期采用1%~4%硼酸溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后,外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。
如无明显感染亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。
应用湿敷2~3天即可。
婴儿湿疹2.亚急性期用1%~4%硼酸溶液外洗,然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂,止痒、消炎。
外涂维生素B6软膏及SCL膏(磺松糊剂,参见附录儿科常用药物剂量表),或中药祛湿油。
3.慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏,或尿素软膏,然后用薄塑料膜覆盖,绷带包扎,每隔1~2日封包1次,待皮肤恢复原状。
至多每周洗浴1~2次,必要时外涂肤轻松软膏,皮炎平。
对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙,或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射,每周1次,共2~3次。
不宜长期使用,以免发生皮肤萎缩。
中医治疗中医认为本病多因饮食失调,内蕴湿热,外受风湿热邪所致。
临床上分干性(丘疹性)、湿性(糜烂性)两型。
常反复发作,并多伴有胃肠道消化障碍症状。
临床治疗多用内外兼治法,内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主,外用药根据干性、湿性之不同,予以不同处理。
临床证治如下:1.干性(丘疹性)病例疹如粟粒大,痒痛相兼,起白屑如疥癣,疹隐红而干燥,此多偏热。
内服药:治以清热解毒为主。
处方举例:连翘9g、黄柏6g、马齿苋9g、青黛3g、地肤子9g、蝉衣3g、泽泻9g。
外用药:①一支蒿9g、元明粉3g、败酱草15g,煎浓液外洗,或②鲜马齿苋(适量)洗净捣成泥外敷,每天换药1次。
2.湿性(糜烂性)病例湿疹部浸润渗出液较多,或有脓性分泌物,重者可融合成片或延及全身,有腥味,局部发红且痒甚,此多偏湿。
内服药:治以凉血渗湿为主。
处方举例:生地9g、青黛3g、败酱草15g、紫草3g、马齿苋9g、荷叶6g、地肤子9g、土茯苓9g。
外用药:1.青黛粉3g、黄柏粉9g、混合外撒,或香油调匀外涂,每日1~2次2.轻粉3g、松花粉9g、黄柏粉9g、青黛粉3g,香油调匀外涂,每日1~2次;或③苍术粉、黄柏粉等量,植物油调外敷,每日1~2次。
藏药酊剂佛乐九制芙康软膏:藏红花20g、苦参200g、土槿皮120g、乌梢蛇150g、炉甘石100g、毛诃子150g、余甘子120g、白鲜皮120g、冰片10g,干燥、粉碎、研磨而成直接涂擦。
一日2次,每次适量。
注意事项:①湿性时只敷药,忌用热水洗,待其结痂后痂落自愈;②干性、湿性均忌食辛辣、鱼腥、刺激性食物。
湿疹的食疗◆绿豆30克,海带20克,鱼腥草15克,白糖适量。
将海带、鱼腥草洗净,同绿豆煮熟,喝汤,吃海带与绿豆。
每天一剂,连服6~7剂。
◆薏米30克,红小豆15克,玉米须15克,三味一同煮熟,喝汤,食薏米、红小豆。
每天一剂,连服7~8剂(湿热俱盛型)。
◆冬瓜皮30克,薏米30克,车前草15克,三味同煎后,喝汤,吃薏米。
每天一剂,连服7~10剂(脾虚湿盛型)。
◆桑椹30克,百合30克,大枣10枚,青果9克,共同煎服。
每天一剂,连服10~15剂(血虚风燥型)。
吃大量新鲜水果和蔬菜,尽可能吃用有机方式种植的品种可以预防湿疹。
◆荷叶粥组成:粳米30克,鲜荷叶1张,食糖少许。