2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)

快速康复的临床护理路径在妇科手术中的应用快速康复（ERAS）是一种优化患者康复体验并最大限度减少术后并发症的临床路径。

在妇科手术中，快速康复的临床护理路径可以帮助患者更快地康复，减少住院时间和康复期痛苦，并提高手术效果。

本文将探讨快速康复的临床护理路径在妇科手术中的应用。

一、快速康复的临床护理路径快速康复的临床护理路径是一种结构化的多学科联合管理方案，旨在通过整合术前、术中和术后的护理措施，提高患者手术后的康复效果。

它包括术前教育、术中镇痛、术后早期营养支持、早期活动恢复等多个方面的内容。

快速康复的核心理念是减少手术创伤、缩短康复时间，提高手术效果。

快速康复的临床护理路径需要多学科团队的合作，包括外科医生、麻醉医生、护士、物理治疗师等。

他们需要共同制定和执行一份个性化的护理计划，根据患者的实际情况进行调整，从而实现最佳的康复效果。

在妇科手术中，快速康复的临床护理路径可以应用于多种手术，包括妇科肿瘤手术、子宫肌瘤切除术、盆底手术等，以减少手术后的疼痛和并发症，并加速患者的康复。

二、快速康复在妇科手术中的应用1. 术前教育快速康复的临床护理路径强调术前教育的重要性。

患者和家属需要在手术前充分了解手术过程、术后康复的关键环节以及可能出现的并发症。

通过术前教育，患者能更好地配合医护人员的护理工作，减少紧张情绪和恐惧感，从而加速康复。

在妇科手术中，术前教育还包括针对手术部位特殊的护理说明，例如盆底手术后的饮食调整、子宫肌瘤切除术后的术后体位注意等。

这些细节性的术前教育可以降低患者在术后的不适感，并减少康复期的痛苦。

2. 术中镇痛快速康复的临床护理路径强调术中镇痛的重要性。

在妇科手术中，特别是对于盆底手术和子宫切除术等大创伤手术，术中镇痛对于术后疼痛的影响至关重要。

合理的术中镇痛方案可以减少术后的疼痛感，提高患者的舒适度，促进术后早期活动恢复。

目前，术中镇痛已经不再局限于阿片类药物的使用，越来越多的医院开始尝试局部麻醉、神经阻滞等技术，以减少术后滥用镇痛药物的情况。

2022妇科手术加速康复的中国专家共识U摘要加速康复外科〔ERAS〕是通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，削减手术创伤及应激，减轻术后苦痛，促进患者早期进食及活动，加速患者术后康复。

ERAS能够显著缩短住院时间，降低术后并发症发生率及死亡率，节约住院费用，提高患者的生命质量，并可能使患者中、长期获益。

ERAS的根本原则包括：术前宣教、取消常规肠道预备、合理调整术前禁食水时间、术前摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中保温、优化液体治理、避开放置引流、术后早期进食及下床活动。

ERAS的成功实施需要多学科间的亲热合作，同时需充分结合各医疗中心的实际条件与患者的具体状况,在标准化的同时做到个体化、最优化，使患者实际获益。

加速康复外科〔enhanced recovery after surgery , ERAS〕理念由丹麦外科医师Kehlet H于1997年首次≡出，即通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，削减手术创伤及应激，减轻术后苦痛，促进患者早期进食及活动，缩短患者术后恢复时间［ 1 ］。

目前，ERAS 已广泛应用于结直肠外科、心胸外科、肝胆外科、骨科、妇产科等领域［2 ］。

国际上相继公布了择期结直肠手术、胃切除手术、胰十二指肠手术、妇科手术等的ERAS指南。

ERAS能够显著缩短住院时间，降低术后并发症发生率及死亡率，节约住院费用，提高患者的生命质量，并可能使患者中、长期获益[ 3] 0近年来在国内，ERAS 得到快速普及和应用，并有相关指南公布，但主要集中在结直肠外科、胰腺外科、肝胆外科等领域；在妇科手术中，已有初步的临床实践和阅历。

在此背景下，从我国妇产科临床实际动身，参考国内外临床研究的结果,并结合其他学科的ERAS指南，制定〃妇科手术加速康复的中国专家共识〃，以期为临床工作供给参考和指导，推动ERAS在我国妇科手术领域中标准、有序开展。

一、术前局部1术前评估：妇科手术医师及麻醉医师应在术前认真询问患者病史，全面筛查患者的养分状态及术前合并症，评估手术指征以及麻醉、手术的风险，初步确定患者是否具备进入ERAS相关路径的根底和条件，必要时请相关科室会诊并予以针对性治疗。

2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)孕妇在孕期应加强体育锻炼,保持适度的运动量,提高身体素质。

同时,孕妇应避免过度劳累和情绪波动,保持良好的心态。

1.3 孕妇应注意饮食营养,合理搭配膳食,保证营养均衡。

同时,孕妇应避免过量食用高热量、高脂肪、高糖分的食物,以避免妊娠期糖尿病等疾病的发生。

1.4 孕妇应定期进行产前检查,及时发现和治疗孕期并发症,保障母婴健康。

对于正常分娩及择期剖宫产的孕产妇,在围分娩期应按照ERAD临床路径实施。

具体措施如下:2.1 分娩方式的选择应根据孕妇和胎儿的情况,医生应进行充分的风险评估,并与孕妇进行充分的沟通,共同决定分娩方式。

2.2 分娩前应进行适当的饮食控制和肠道准备,以减少分娩中的腹胀和胃肠道不适。

2.3 分娩前应进行足够的宣教和心理疏导,减少孕妇的紧张和恐惧感,促进分娩的顺利进行。

2.4 分娩中应根据孕妇的疼痛程度和分娩进展情况,合理使用镇痛药物和助产器械,以减轻孕妇的疼痛和加快分娩进程。

2.5 分娩后应及时进行产后护理,包括产后休息、饮食调理、产后恢复体操等,以促进产妇的快速康复。

总之,将ERAD理念应用于围产期的管理,不仅可以促进孕产妇的快速康复,降低并发症的发生率,还可以提高孕产妇的生活质量,促进家庭和谐。

因此,我们应该积极推广ERAD理念,并在产科临床实践中加以实施。

孕期合并症和并发症的规范管理可以降低母胎风险并加速产后康复。

其中，妊娠期贫血与低出生体重、早产、围手术期并发症和死亡率的增加有关，因此应明确贫血原因并及时纠正。

此外，加强妊娠期体重管理也很重要，最佳的妊娠期增重应以孕妇的孕前BMI为基础。

对于孕前BMI<18.5kg/m2或逸25.0kg/m2的孕妇，需要制定个体化孕期营养方案。

在孕期血压监测方面，妊娠期高血压疾病显著增加母胎患病率及剖宫产率，应关注子痫前期高危人群筛查及预防。

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病也显著增加母胎患病率的风险，孕前及孕期血糖需及时有效地控制在达标水平。

2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)在孕期，应该及时诊断和治疗孕期合并症和并发症，如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、贫血等。

同时，孕期定期检查和筛查可以帮助及早发现和处理问题，为分娩做好充分准备。

1.3营养管理孕妇应该保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以促进胎儿健康发育和妈妈的身体恢复。

1.4运动管理孕妇应该适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽、孕妇健身操等，有助于增强身体素质、减轻疲劳、缓解紧张情绪。

1.5心理疏导孕妇应该积极面对分娩带来的压力和焦虑，通过家庭支持、心理咨询等方式进行心理疏导，保持良好的心态和情绪状态。

以上措施的实施，有助于为孕产妇提供全面的围产期保健服务，为分娩后的快速康复奠定基础。

对于分娩方式的选择，应该综合考虑孕妇的身体状况、胎儿情况和医生的建议，做出合理的决策。

对于选择剖宫产的孕妇，应该在手术前进行全面评估和准备，包括麻醉方式、手术方式、手术后镇痛等方面。

对于选择分娩的孕妇，应该进行分娩镇痛、分娩方式的选择等方面的管理，以提高分娩的安全性和孕产妇的舒适度。

总之，将快速康复理念应用于围产期管理，可以提高孕产妇的康复水平和生活质量，为母婴健康打下坚实基础。

在分娩前，需要对孕妇的一般健康状况进行评估，包括既往病史和本次妊娠情况的评估，同时还要对会阴情况进行评估。

此外，需要对孕妇进行宣教，使其放松神经和肌肉，缓解紧张和焦虑情绪，以便更好地配合治疗和护理。

同时，需要给予营养支持，鼓励孕妇进食以满足其能量需求，对于糖尿病孕妇，仍需遵循摄入适当的饮食。

对于便秘者，可予以缓泻剂。

在产程中，针对CBS定植的产妇和胎膜早破孕妇，应合理使用药物预防新生儿感染和规范使用抗生素。

对于没有明确指征的情况，应避免过度使用药物加强宫缩。

对于糖尿病孕妇，仍应遵循糖尿病饮食，并定期监测血糖和尿酮体情况。

2.2.3疼痛管理在产程中，应采用硬膜外麻醉和非药物治疗技术（如按摩、热敷、电神经刺激、芳香疗法或音频镇痛）来管理产痛。

2020最新产科快速康复临床路径专家共识（完整版）随着对围术期患者病理生理认识的深入以及外科理念的重大变革,一个全新的理念———快速康复外科(fast track surgery, FTS) 随之产生。

FTS是1990年底丹麦医生Kehlet率先提出,并被应用于结直肠癌手术中。

FTS以促进患者康复、降低手术应激和并发症发生率为目的,因而也被称为促进术后康复措施(enhanced recovery after surgery, ERAS)。

FTS改变了以往的围术期管理模式和处理准则,对麻醉、疼痛、外科手术方式和手术前后等环节进行优化,降低了并发症的发生率,加快了患者康复,取得了很好的效果。

在分娩过程中,无论经阴道分娩还是剖宫产分娩,均涉及到疼痛、麻醉、分娩和手术方式及分娩前后的管理,因此需要融入快速康复理(enhanced recovery after delivery,ERAD),不仅强调产后快速康复,更提倡产妇享受分娩的过程。

本共识参考国内外FTS相关指南和文献并结合产科临床实践[1-3]提出对于正常分娩及择期剖宫产的孕产妇,在围分娩期推广ERAD理念并按照ERAD临床路径实施。

将ERAD理念应用于围产期的管理应从孕期开始宣教围产期快速康复的理念,孕期管理路径应从妊娠10-20周开始,具体包括以下内容:1.1孕妇在孕期应积极参加孕妇学校的学习。

通过线上线下孕期保健知识的系统学习, 对孕期保健、产时保健、产后保健有了基本认识,对于分娩方式的选择( 剖宫产或者阴道分娩) 有了一定了解,更好地实现了医患配合。

1.2孕期合并症和并发症的规范管理,可降低母胎风险,加速产后康复。

妊娠期贫血与低出生体重、早产、围手术期并发症和死亡率的增加有关,孕期应明确贫血原因并予以及时纠正。

加强妊娠期体重管理,最佳的妊娠期增重应以孕妇的孕前BMI为基础,对于孕前BMI<18.5kg/m2或逸25.0kg/m2的孕妇,需制定个体化孕期营养方案。

产科快速康复临床路径专家共识随着对围术期患者病理生理认识的深入以及外科理念的重大变革，一个全新的理念———快速康复外科 (fast track surgery, FTS) 随之产生。

最早被应用于结直肠癌手术中。

FTS 以促进患者康复、降低手术应激和并发症发生率为目的,因而也被称为促进术后康复措施。

快速康复理念(enhanced recovery after delivery,ERAD)，不仅强调产后快速康复,更提倡产妇享受分娩的过程。

一、将 ERAD 理念应用于围产期的管理1.阴道分娩 ERAD 管理方案2.4 出院指导摇见表 42.择期剖宫产围术期 ERAD 临床处理方案通过改善术前管理计划及风险评估、饮食、围术期降低感染风险、做好疼痛管理、维持术中生命体征稳定、体液平衡内环境稳定及避免低体温、术后早期活动及血栓预防、术后营养等多个环节,建立优化的剖宫产围手术期管理体系。

一、术前准备备皮：进手术室前半小时完成。

禁食禁饮：合理调整术前禁饮禁食时间,有助于缓解术前口渴、紧张及焦虑情绪,避免低血糖发生、减轻围手术期胰岛素抵抗,减少术中术后恶心与呕吐(postoperative nausea andvomiting,PONV)及其他并发症发生,保证产妇围术期生命体征和体液容量稳定,利于产妇术后肠功能恢复,减轻空腹时胃酸对胃黏膜的损伤,进而降低手术导致消化道应激性溃疡发生率。

三、术中管理规范的术中管理可以提高手术过程的安全性，同时有助于患者术后快速康复，包括：1.术中麻醉管理2.术中低体温预防3.剖宫产手术技巧4.围手术期液体管理5.新生儿产时护理（一）术中麻醉管理1.区域麻醉是剖宫产的首选麻醉方法。

2.腰麻与硬膜外麻醉的效果相近，但腰麻的有效阻滞起始时间更短，且术中疼痛发生率更低。

腰硬联合麻醉可能比单纯腰麻时的时机能恢复更快，而且硬膜外导管可改善腰麻的阻滞不足。

3.腰硬联合麻醉联合腹壁局部麻醉可以改善剖宫产术后的镇痛效果。

产科快速康复临床路径专家共识随着医疗技术的不断进步，产科快速康复理念在临床实践中逐渐得到广泛应用。

为了进一步规范产科快速康复临床路径，提高母婴安全和康复水平，本文将从临床路径标准化、术前术后康复管理、药物使用及护理等方面，阐述产科快速康复临床路径专家共识。

临床路径是一种系统性的医疗管理模式，旨在提高医疗质量和效率，同时降低患者负担。

在产科快速康复临床路径中，制定标准化的临床路径至关重要。

通过对入院评估、产前检查、产时管理、产后康复等环节进行精细化管理和规范化操作，可以显著缩短产妇的住院时间，加速康复进程。

术前康复：术前康复旨在为产妇提供全面的教育和指导，包括如何进行呼吸训练、如何正确用力、如何进行术后康复锻炼等。

还可以为产妇提供心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。

术后康复：术后康复阶段需要重点产妇的身体状况，以及新生儿的安全和健康。

在产妇身体状况稳定后，应及早进行康复锻炼，如产后瑜伽、有氧运动等。

还可以通过母乳喂养、新生儿抚触等方式，促进母婴情感交流。

药物使用：在产科快速康复临床路径中，药物使用需遵循安全、有效、经济的原则。

对于疼痛管理，应首选非药物治疗，如物理治疗、水中分娩等。

若需要使用药物，应根据产妇的疼痛程度和身体状况，选择适当的药物种类和剂量。

护理：优质的护理是产科快速康复的重要保障。

产妇需要得到精心的照顾和护理，包括饮食护理、清洁护理、睡眠护理等。

同时，针对产妇不同的身体状况，如高血压、糖尿病等，应制定个性化的护理计划，以确保母婴健康。

近年来，越来越多的研究证实了产科快速康复临床路径的有效性和安全性。

一项纳入了5000名产妇的随机对照试验显示，通过实施产科快速康复临床路径，产妇的平均住院时间缩短了5天，且并未增加并发症发生率1]。

一份对1000名产妇进行的前瞻性研究报告指出，在实施产科快速康复临床路径后，产妇的满意度明显提高，同时医疗成本也有所降低2]。

产科快速康复临床路径专家共识对规范产科医疗行为、提高母婴安全和康复水平具有重要意义。

中国加速妇产科康复外科围手术期管理专
家共识
简介
本文档旨在讨论中国加速妇产科康复外科围手术期管理专家共识。

围手术期管理是指在手术前、手术中和手术后的全过程中对患者进行综合管理，以达到减少手术并发症和促进康复的目的。

目标
1. 提供中国加速妇产科康复外科围手术期管理的基本原则和重要内容。

2. 引导临床医生在围手术期管理中的操作流程和技巧。

3. 促进围手术期管理的标准化和规范化，提高手术患者的安全性和康复效果。

共识内容
本专家共识包括以下方面的内容：
1. 围手术期评估和前期准备。

2. 围手术期麻醉管理。

3. 围手术期监测和护理。

4. 围手术期营养支持和药物管理。

5. 围手术期康复宣教和指导。

结论
中国加速妇产科康复外科围手术期管理专家共识对于提高手术患者的安全性和康复效果具有重要意义。

通过规范围手术期管理的操作流程和技巧，可以减少手术并发症，并促进患者的快速康复。

希望本共识能够为临床医生提供指导，促进围手术期管理的标准化和规范化。

以上是中国加速妇产科康复外科围手术期管理专家共识的简要内容，详细信息请参阅原文。

2023最新康复科快速康复临床路径专家
共识
本文档旨在呈现2023年最新的康复科快速康复临床路径专家共识的完整版。

以下是该专家共识的主要内容：
1. 简介：介绍康复科快速康复临床路径的重要性和目的，以及本专家共识的制定背景和目标。

2. 快速康复临床路径的定义：明确了快速康复临床路径的概念和定义，包括其适用范围和特点。

3. 快速康复临床路径的原则和目标：详细阐述了快速康复临床路径所遵循的原则和追求的目标，以确保患者能够快速康复。

4. 快速康复临床路径的组成和流程：描述了快速康复临床路径的组成结构和具体实施流程，包括相关的医疗团队和部门、制定标准和指南、信息共享和沟通等。

5. 快速康复临床路径的关键要素：列举了快速康复临床路径的
关键要素，如早期干预、个性化治疗、康复宣教、家庭支持等，以
提供全面而有效的康复服务。

6. 快速康复临床路径的评估和改善：介绍了对快速康复临床路
径进行评估和改善的方法和指标，以提高康复效果和患者满意度。

7. 快速康复临床路径的挑战和展望：探讨了快速康复临床路径
实施中可能面临的挑战和问题，并展望了未来的发展方向和改进措施。

通过本专家共识的制定和推广，我们有信心能够为患者提供更
优质、更高效的康复服务，实现他们的快速康复目标。

此共识将成
为康复科快速康复临床路径领域的重要参考，促进康复医学的持续
发展。

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