肿瘤的生长、播散及良性和恶性的区别

肿瘤的生长、播散及良性和恶性的区别

第一节肿瘤的生长方式与播散

肿瘤是机体细胞在各种内外因素作用下，改变了原来的特性，不按身体正常需要过度增生、堆积而形成的瘤块。各种肿瘤由于生物特性不同，良性和恶性性质有别，生长方式和生长速度差异很大。良性肿瘤多生长到一定程度就停止或速度减慢，恶性肿瘤多呈持续性生长。在成都西部肿瘤研究所（扣扣610581651）的临床资料上，很多的肿瘤成长方式和散播，都呈现出不规律性，导致对肿瘤细胞的检测也存在一定的难度。

一、肿瘤的生长方式

1.外生性生长。皮肤、体腔、胃肠道黏膜的上皮肿瘤，由于肿瘤向体表及腔内生长，突起于皮肤及黏膜上，形成乳头状、菜花状、结节状肿块。良性肿瘤中的乳头状瘤、息肉，恶性肿瘤中的皮肤癌、食管癌、胃癌和肠癌，都以这种方式生长。

2.膨胀性生长。生长于较深部的肿瘤，不断增殖长大，向四周挤压，同时引起纤维组织增生包绕瘤的外层，形成包膜与周围有明显界限，多见于良性肿瘤及肉瘤的早期。

3.浸润性生长。瘤组织沿邻近组织间隙、肌肉、筋膜、神经、血管、淋巴管浸润，一般不形成包膜。癌及肉瘤大多以这种方式生长。

二、恶性肿瘤的播散

肿瘤向外蔓延和转移，是恶性肿瘤的特性，但恶性肿瘤不一定都有转移。一般地说，转移出去的癌细胞能够形成新瘤灶，比原发癌的生命力更加旺盛，危害性更大，治疗效果也更差。其转移的途径有如下4种。

1.直接蔓延。瘤组织直接向周围组织的间隙、肌肉、筋膜、神经周围及骨骼蔓延。

2.淋巴道转移。肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液流到淋巴结，在那里形成新的肿瘤，又可以再向其他淋巴结转移。

3.血行播散。肿瘤细胞侵入毛细血管后，可随血液循环到全身，形成新的瘤灶，侵人体静脉的瘤细胞先转移到肺，然后到其他各处;消化道转移瘤细胞先侵人门静脉再转移到肝。因椎静脉系统与腰、骶、腹、胸等处的静脉之间有吻合交通支，无静脉办，所以侵入椎静脉系统的瘤细胞不需要通过肺，而直接向脊柱、骨盆及颅内转移。

4.种植性转移。胸腔、腹腔、盆腔的肿瘤表面溃破，瘤细胞脱落，可在胸膜、腹膜表面附着，获得充分营养，克服机体抵抗力，在那里继续生长，成为新瘤灶。在作恶性肿瘤的手术时，常由于手术器械粘附着瘤细胞移植到切口，长出新瘤子，形成医源性种植。

转移的瘤细胞能否成活和繁殖，其命运决定瘤细胞本身生命力是否旺盛，沿途为其提供转移条件是否成熟以及机体防卫功能的强弱。通常情况下，绝大多数转移的瘤细胞都在各种因素影响下而死亡，只有极少数存活，而这些极少数的细胞却会给机体带来致命的危害。

第二节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

肿瘤的良性与恶性有着本质的区别，两者的治疗和预后也不同。良性与恶性肿瘤鉴别的主要依据为细胞的分化程度。此外，转移、复发也是重要的判断因素。虽然无转移的肿瘤大多属良性，转移的肿瘤属恶性，但在某种特定的情况下并非绝对，例如恶性肿瘤中转移率低的其生物行为接近良性;良性肿瘤复发率高的其生物行为接近恶性肿瘤。有少数肿瘤良性与恶性界限很难区分，称为交界瘤。有时良性也可发展成恶性。罕见情况下，恶性肿瘤可转化成良性肿瘤。，如果良性肿瘤生长在重要器官，如颅内或妨碍主要器官功能，也会产生严重后果，所以判断良性与恶性肿瘤应作全面考虑。