护理学导论@第10章 护理理论

护理学导论第一单元南丁格尔时期：5月12日国际护士节国际护士会，1899年成立于伦敦，1925年搬迁至日内瓦，迁至英国，美国等地，1966年重新迁到日内瓦至今1900年，《美国护理杂志》 1952年《护理研究杂志》1920年，《中国护士四季报》 1921年更名为《护士季报》 1954年，中华护士学会创办《护理杂志》（创办最早，历史最悠久），1981年改为《中华护理杂志》护理的三个演变过程：以疾病为中心，以病人为中心阶段，以人的健康为中心阶段护理的五个专业特征：1.提供满足社会需要的服务为目的，2.有完善的教育体制，3.有系统完善的理论基础，4.有良好的科研体系，5.有专业自主性护理功能划分：独立性护理功能，合作性护理功能，依赖性护理功能专业护士的角色：护理者，决策者，计划者，沟通者，管理者及协调者，促进康复者，教育者及咨询者，代言人及保护者，研究者及著作者，权威者第二单元健康是一个复杂多维和不断演变的概念，且因文化背景，个体价值观的社会风俗等因素的差异而有所不同古代健康观：阴阳协调平衡就是健康，生命由土气水火四元素组成，这些元素平衡极为健康近代健康观：健康就是没有疾病，健康是人体正常的功能活动，健康是人体正常的生理和心理活动现代健康观：健康不仅是没有疾病，包括躯体健康，心理健康，社会适应良好和道德健康影响健康的因素：生物因素，心理因素，环境因素，行为与生活方式，卫生保健服务体系健康与疾病的关系：健康与疾病是一个动态的过程，健康与疾病在一定条件下可以转化，健康与疾病在同一个体上可以并存病人患病后角色适应不良：角色行为冲突，强化，缺如，减退，异常疾病的医疗卫生保健体系：初级卫生保健，卫生服务体系，医疗卫生服务机构，基层医疗卫生机构预防保健服务机构社会医疗保险，商业医疗保险预防疾病的护理活动：一级预防，又称病因预防，面如控制体重，婚前检查预防接种开展健康教育以及做好职业防护。

二级预防：又称临床前期预防，在疾病临床前期早期发现，早期诊断和早期治疗，例如开展宫颈癌的细胞学筛查，对高危人群定期测量血压和及时治疗高血压等三级预防：又称临床期防御，主要是对症治疗，防止伤残和积极康复，例如高血压病人规范化的非药物和药物治疗中风后的早期康复指导和乳腺手术后的肢体运动等第三单元需要与关怀需要的特征：动力性与无限性，共同性与独特性，整体关联性，社会历史制约性马斯洛的人类基本需要层次论：七个层次两个水平。

※第一章※南丁格尔：1820.5.12日出生于意大利的佛罗伦撒，克里米亚战争伤病员的死亡率由42%下降到了2.2%，坚信护理工作是一项正规的职业，在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校现代护理的发展历程：1，建立完善的护理教育体制2，护理向专业化方向发展3，护理管理体制的建立4，临床护理分科国际护土会：是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护理人员群众团体国际护士会的宗旨：1推动各国的健康服务，提高护理学术标准2 改革护理教育的设施，扩大护理服务的范围3通过改善护理人员的职业，社会及经济条件以提高护理人员的地位4与相关的卫生机构及组织合作5强调护理人员应尽自己的公民职责6发展护理人员间的国际合作及友谊国际护士会的任务：1提高护理教育水平，培养合格的护理人员2 协助各国护理人员发展其全国性的护理组织3 充当各国护理人员的代言人4 改善护理人员的福利状况及社会地位近代1888 年美国护士麦克奇尼在中国福州成立了第一所护士学较※护理概念的三个阶段：1以疾病为中心阶段（是没有疾病就是健康)2以病人为中心阶段（人们对健康与疾病的认识发生了很大的改变，开始重视社会心理因素及生活方式对健康与疾病的影响，1948年，健康人也是护理对象的新概念，韩德森)3以人的健康为中心阶段（恩尔教授提出生物一心理一社会医学模式）护理学：是判断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题反应的科学※护理专业的特征：1以为人类服务为目的2有完善的教育体制3有系统完善的理论基础4有良好的科研体系5有专业自主性护理专业的工作范畴：1 根据护理功能划分（1独立性／合作性／依赖性护理功能）2 根据工作的专业性质划分（专业性／类专业性／1l专业性）※专业护理人员的角色：护理者，决策者，计划者，沟通者，管理者及协调者，促进康复者，教育者及咨询者，代言人及保护者，研究者及著作者，权威名※专业护理人员的心理素质要求：1 良好的人生观及职业动机2敏锐的观察及感知能力3精确的记忆力4 良好的分析及评判陛思维能力5 稳定的情绪状态及积极的情感感染力6 坚强的意志力7 良好的个性心理素质8良好的沟通交流能力※第二章※※健康：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理，心状态和良好的社会适应能力道德健康：从社会公共道德出发，维护人类的健康，要求每个社会成员不仅要为自己的健康承担责任，而且也要对社会群体的健康承担社会公德影响健康的因素：1生物因素（生物性致病因素／生物遗传因素）2心理因素（情绪／情感发挥作用)3环境因素（物理环境／社会环境<社会经济制度；社会文化系统；生活方式>）健康的测量指标：1社会经济指标2预防性卫生服务指标3 健康状况指标4 卫生政策指标5心理健康指标（人格／智力）6个人整体性的健康指标※WHO的定义：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标期望标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理心理社会功能及物质状态四个方面生存质量的判断标准：躯体状态／心理状态／社会关系／环境／独立程度／精神宗教个人信仰等生存质量的测量量表：1-般量表2特殊量表促进健康的行为：1日常健康行为2保健行为3避免有害环境行为4戒除不良嗜好5预警行为6求医行为7遵医行为8病人角色行为※现代疾病观的特点：1疾病是发生在人体上一定部位（一定层次的整体反应过程)2是人体正常活动的偏离或破坏3疾病不仅是体内的病理过程（内外环境适应的失败)4不仅是躯体上的疾病（精神／心理）患病：指病人本身或他人对其疾病的主观感受疾病状态：是对自我感受或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述疾病：是客观的存在，医学科学知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明健康与疾病是连续统一体，并处在不断的动态变化中※病人角色：1 脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务2病人对于其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助3病人有希望康复的义务4病人有配合医疗和护理的义务※常见的病人角色适应不良及心理原因：1病人角色行为冲突（由常态下的社会角色转向病人角色时)2病人角色行为强化（病人角色适应中的一种变态现象)3病人角色行为缺如（没有进入病人角色，不愿意承认自己是病人）4病人角色行为异常（悲观厌倦甚至自杀等心理和行为表现)5病人角色行为消退护理人员在病人角色适应中的指导：常规指导／随时指导／情感性指导身体心像：是在一个人的脑海中具有的对自己身体的一种影像疾病对家庭的影响：1家庭的经济负担加重2家庭成员的精神心理压力增加3家庭成员情绪变化疾病对社会的影响：1 降低社会生产力2 浪费或消耗社会的医疗资源3造成传染※疾病的预防：一级预防：病因预防，病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施二级预防：临床前期预防，早发现，早诊断，早处理三级预防：临床期预防，积极治疗预防并发症※初级卫生保健：是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防健康维护健康促进及康复服务特点：普及性／综合性／整体性／参与性／持续性具体工作内容：1预防性服务2保护健康的服务3促进健康的服务第三章※※人的基本需要层次：1生理的需要2安全的需要3 爱与归属的需要4自尊的需要5自我实现的需要各需要层次之间的相互关系：1首先满足较低层次的需要2各种需要得到满足的时间不同3较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础4各需要层次满足的顺序并非固定不变5层次越高的需要，其满足的方式差异越大6有些高层次的需要虽然并非生命所必需，但它能促进生理功能更加旺盛刺激的需要：生理的需要和安全的需要之间增加了一层新的需要需要学说对护理实践的意义：1识别个体未满足的需要2领悟和理解个体的的行为和情感3预测个体即将出现或未表达出的需要4识别个体需要的轻重缓急5不同层次需要的同时满足※社区护理服务对象包括社区中的：婴幼儿／儿童／青少年／中年人／老年人／妇女等所有人群※成长：由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，是量的变化，可用量化的指标来测定※发展：是生命过程中有顺序可预测的功能改变，包括身心两个方面※成长发展的规律。

测试题第一章护理学的发展及基本概念一、名词解释1.护理学2.专业性护理工作二、1.关于南丁格尔2.国际护士会3.中国现代护理4.中华护理学会四、简答题1.南丁格尔对护理学的主要贡献是什么?2.国际护士会的任务?3.护理专业的工作范围4.护士的特征五、应用分析题1.护理概念的三个历史发展过程是什么? 每个过程的特点是什么?1.答：以疾病为中心阶段，其护理特点为：认为护理是一门职业，没有专门的护理理论及科学体系，从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。

护理重点为协助医生治疗疾病，服务对象主要为住院病人，工作场所主要在医院；以病人为中心阶段，其护理特点为：吸收了其它学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系，应用护理程序对服务对象实施整体护理。

服务对象仍然为住院病人，工作场所主要是医院；以人的健康为中心阶段，其护理特点为：护理模式转变，护理学发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科，出现了许多研究护理现象的护理理论及护理概念模式。

护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人，服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构，并以护理理论指导护理实践。

第二章健康与疾病一、名词解释1.健康(WH01989年的定义)即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。

2.疾病：是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。

3.亚健康4.生活方式5.生存质量四、简答题1.促进健康的护理活动。

答：促进健康的护理活动：是指通过护理人员的努力，使公众建立及发展促进健康的行为。

促进健康的护理活动包括帮助人们树立正确的健康观念，通过健康教育手段和医疗保健手段更好地控制、干预和预测人的健康问题，诱导和激励公众的健康行为，去除或降低不健康行为。

2.病人角色有哪些特点。

1、护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应，它是是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

2、系统的概念：由若干要素相互联系、相互作用，组成具有特定结构及功能的整体3、护理评估：指有系统，有组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象所要解决的健康问题4、护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能实现5、现存的护理诊断：是对服务对象进行评估时所发现的当前正存在的健康问题或反映的描述6、潜在的护理诊断：是对易感的服务对象的健康状况或生命过程可能出现反应的描述，有学者翻译为危险的护理诊断7、健康的护理诊断：是对个体、家庭、服务社区对象具有的达到更高健康水平潜能的描述8、综合的护理诊断：是指一组由某种特定的情景或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断9、护理计划：是护理程序的第三步，是护士在评估及诊断的基础上，综合运用医疗、护理、社会行为学等科学知识，对病人的健康问题、护理目标及护士所要采取的护理措施的一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织有系统地进行，以满足服务对象的具体要求10、护理实施：是护理程序的第四步，是将护理计划付诸实践的过程11、护理评价：是护理程序的最后一步，是一种有计划、有目的和不断进行的活动，并非要到最后才能评价12、护理理念：是护士对护理的信念及其所认同的价值观13、护理理论：是对护理现象及其本质的目的性、系统性和抽象性的概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象14、压力（stress）：个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心里紧张行反应状态的过程。

15、压力源（stressor）：又称应激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内环境中的刺激。

护理学导论课程作业一、单选题1.(4分)以需要及问题为中心的护理理论的代表人物有（）。

A.纽曼B.南丁格尔C.安博戴拉D.韩德森E.奥瑞姆得分：4知识点：第三章收起解析答案E解析第三章护理理论及与护理学相关的理论第二节护理理论2.(4分)评价某项研究的结论是否可靠应依据（）。

A.研究的各个阶段是否采用足够防止偏倚产生的措施B.是否为大样本研究C.是否采用了盲法D.是否采用了多种疗效指标E.以上都是得分：4知识点：第十章收起解析答案A解析第十章循证护理3.(4分)某患者由于患痴呆症住院疗养，护士与王某的护患关系是（）。

A.主动－被动型B.共同参与型C.指导－合作型E.以上都不是得分：4知识点：第六章收起解析答案A解析第六章人际关系与沟通交流第一节人际关系4.(4分)在小组制护理中，护士分为小组进行护理活动，每组分管（）位病人。

A.5-10B.10-15C.15-20D.20-25得分：4知识点：第四章收起解析答案B解析第四章护理人员在卫生保健体系中的角色功能第一节我国卫生保健工作的基本方针5.(4分)按照人类基本需要层次论排列护理计划的优先顺序，越排在前面的需要越需及早给予满足，其中正确的陈述是（）。

A.水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情B.氧和循环、活动和锻炼、免受伤害、良好的护患关系、有尊严C.活动和锻炼、增加生活乐趣、营养、有尊严、友情、被他人认可D.氧和循环、免受伤害、正常的体温、受尊重、营养、娱乐、友谊得分：4知识点：第一章收起解析答案B解析第一章护理学的基本概念第二节人6.(4分)提出道德发展学说的学者是（）。

A.佛洛伊德B.科尔伯特D.皮亚杰E.得分：4知识点：第八章收起解析答案A解析第八章护理伦理第一节道德与伦理学7.(4分)我国首位获得南丁格尔奖的护理前辈是A.A、林菊英B.B、黎秀芳C.C王秀瑛D.D曾熙媛得分：4知识点：第二章收起解析答案C解析第二节中国护理学的发展8.(4分)下列属于积极作用的压力是（）。

护导重点总结第一章：护理学的发展及基本概念掌握：1 护理学：护理学是一门以自然科学和社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。

2 南丁格尔对护理学发展的贡献：1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。

2）著书立说，阐述其基本护理思想。

“医院札记”及“护理札记”3）致力于创办护士学校。

1860年南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。

4）创立了一整套护理制度。

5）其他方面：强调了护理伦理及人道主义护理观念，注重了护理人员的训练及资历要求等。

3 护理的概念经过三个阶段的历史演变过程：1）以疾病为中心阶段：此期的护理特点认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要经过专门的培训。

没有专门的护理理论及科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。

2）以病人为中心阶段：此期的主要护理特点是吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础，应用科学的护理方法即护理程序对服务对象实施整体护理。

3）以人的健康为中心阶段：此期的主要特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科。

美国护士会将护理学定义为护理学是判断和处理人类对已经存在和潜在的健康问题反应的科学护理专业的工作范畴1）根根据护理功能来划分：独立性的护理功能；合作性护理功能；依赖性护理功能2）根据工作的专业性质来划分：专业性工作；类专业性；非专业性3）根据工作场所不同来划分：医院护理；社区护理；护理教育、科研及管理。

护士角色：护理者、决策者、计划者、共同者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者、研究者及著作者、权威者。

护士的心理素质要求：（一）思想道德素质：1）良好的人生观及职业动机，有一定职业荣誉感，有稳定的职业心态。

2）具有高尚的道德品质，有高度责任心，富有爱心、耐心、同情心。

（二）科学文化素质：1）具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。

护理学导论第10章护理理论ppt课件汇报人：日期:•护理理论概述•常见护理理论流派及代表人物•护理理论在临床实践中的具体应用目录•护理理论在护理教育中的地位与作用•未来发展趋势与挑战01护理理论概述护理理论是护理学科的重要组成部分，是人们对护理现象、本质、规律和原理的认识。

定义具有科学性、系统性、实践性和发展性，能够指导护理实践，提高护理质量。

特点护理理论定义与特点以经验为主，缺乏科学依据。

古代护理理论近代护理理论现代护理理论开始注重科学性和实证研究，出现多种护理理论流派。

强调整体观念和以病人为中心，注重跨学科合作和实证研究。

030201护理理论发展历程为护士提供理论依据和实践指南，提高护理质量和效果。

指导护理实践推动护理学科的不断进步和创新，为临床实践提供更多有效的理论支持。

促进学科发展帮助护士掌握先进的护理理念和方法，提高专业素养和综合能力。

提高护士素质护理理论在临床实践中的应用02常见护理理论流派及代表人物强调以事实为依据，以实证为基础，注重对客观现象的观察和描述。

南丁格尔（Florence Nightingale），现代护理的奠基人，倡导实证主义在护理领域的应用，强调通过观察和实验来验证护理理论和实践。

实证主义流派及代表人物代表人物实证主义流派关注个体经验和现象的本质，强调对个体主观感受和意义的探索。

现象学流派赫尔岑（Hannah Arendt），现象学护理理论的代表人物，主张从个体的角度出发，关注患者的感受和体验，强调护理的人文关怀。

代表人物关注人类文化、社会、心理等方面对健康和疾病的影响，强调跨文化、跨学科的综合性研究。

代表人物恩格尔（Arnold J. Engel），医学人类学的创始人之一，主张从人类学的角度出发，研究文化、社会、心理等因素对健康和疾病的影响，为护理学提供了新的视角和方法。

存在主义流派关注个体的存在意义和价值，强调对个体自由和选择的尊重。

代表人物萨特（Jean-Paul Sartre），存在主义哲学的代表人物，主张从存在主义的角度出发，关注患者的自由和选择，强调护理的人文关怀和个体性。