申请扶贫资料表格
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贫困户申请表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)贫困户申请书___________村委会:我家住______组,家庭人口_____人,其中有劳动能力_____人。
因_________________________________________________________ ___________________________________________________________,2021年家庭人均纯收入______________元。
特申请为贫困户。
申请人(签字):_________________年______月______日_______村村民代表大会民主评议会议记录时间:__________________地点:__________________参会人数:__________________主持人:__________________记录人:_____________________内容:__________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 参会人员签字:______村村民代表大会民主评议统计表_____村贫困户初选名单公示根据农户自愿申请,我村于_____年_____月____日召开村民代表大会(参会人数______人,占全村人口比例_____%),民主评议评选出贫困户______户______人。
贫困户申请表贫困户应用模式(一般5种)导语:对于贫困户来说,* *和单位的帮扶救助更重要,但是怎么解释你是贫困户呢?写一份申请表是必要的。
以下是贫困户申请表样本(一般5份)。
欢迎阅读!贫困户申请表1亲爱的* *:你们好!我叫xxx,出生于xxx,来自xxx。
由于特殊情况,我是聋哑人、瘸子、口齿不清、语言障碍等残疾。
xxx年底,在没有选择的情况下,我和xxx结婚,第二年生了一个女儿。
因为从小没有父母管教,离家出走的丈夫,让他走错了路,进了感化院好几年。
出来后,他不得不向信用社和朋友高息借钱维持生活开支。
现在他负债累累,我和他结婚的所有费用都是借的。
我早就知道了。
现在女儿在县城一中上学。
对于我这样的残疾人来说,学费和生活费都是天文数字。
我没有学历,没有工作能力,三口之家没有房子,没有收入来源,不得不向上级伸出援手。
请给我们你的爱,照顾我们,帮我解决困难,评价贫困户。
在这里,全家人都很感激!申请人:申请日期:贫困户申请表2亲爱的* *:我叫XXX,来自祁阳县XXX镇XXX村X组。
1932年8月出生,现年75岁,由于家境贫寒,他在小学只读了5卷。
1950年10月在广州第46军当兵,1952年9月参加抗美援朝朝鲜战争,参加过多次大型战役。
在一次艰苦的战斗中,他被炮火埋在战壕里,死里逃生,大腿受了光荣的伤,获得了三等功。
回国后,他回到了中国。
冬天没有被套,冷天没有炭火。
两个儿子也都是当地的农民,家境一直都不是很好。
为了抚养孙子,他们负债累累。
我根本不能照顾我孤独的老人。
由于旧伤未愈,腿部风湿一直未愈。
每年的医药费都在三四千元以上,不能自己承担。
另外,现在我们已经失去了基本的工作能力,只能靠每天捡一些垃圾来维持基本的生活需求。
没有固定的收入来源,总有这一顿饭,没有下一顿饭,生活特别辛苦。
现在连控制疾病的常用药物都不得不停止;还好听说在这种情况下可以申请最低生活保障。
我高兴极了,仿佛抓住了救命的稻草,看到了第一缕曙光的‘曙光’,它能把我从水火中拯救出来。
贫困户申请书
五星村委会:
我家住组,家庭人口人,其中有劳动能力人。
2013年家庭人均纯收入元。
特申请为贫困户。
申请人(签字):
年月日
村村民代表大会民主评议会议记录
时间:
地点:
参会人数:
主持人:记录人:
内容:
村村民代表大会民主评议统计表
村贫困户初选名单
公示
根据建档立卡工作流程要求,我村于年月日召开村民代表大会(参会人数人,占全村人口比例 %),民主评议评选出贫困户户人。
经村两委、乡(镇)扶贫专干和包村干部核实汇总,初选贫困户户人,现进行公示(名单附后)。
如有异议,请从即日起7日内向村委会提出意见。
监督电话:
包村干部签字:
村委会(盖章)
年月日
村贫困户初选名单
关于审核确认贫困户的
报告
乡(镇)人民政府:
根据《扶贫开发建档立卡工作方案》要求,我村通过村民代表大会民主评议,经村两委、乡(镇)扶贫专干和包村干部核实,初步认定等户(人)为贫困户。
现将我村初选名单汇总上报(名单附后),请予审核。
村委会(盖章)
年月日
村贫困户初选名单。
对口帮扶贫困村扶持资金拨款申请表牵头帮扶单位(盖章)填表人联系电话填报日期南海区扶贫开发工作领导小组办公室制附件1:被帮扶单位县镇村委会项目名称项目实施方案(可行性报告)项目工程预算申请扶持资金拾万仟佰拾元(小写¥)驻村工作组意见签名日期片区工作组意见签名日期驻县工作组意见签名日期区扶贫办意见签名日期区扶贫工作领导小组意见签名日期备注收款单位名称: 开户银行: 银行帐号:附件2:对口帮扶贫困户扶持资金拨款申请表牵头帮扶单位(盖章)填表人联系电话填报日期南海区扶贫开发工作领导小组办公室制被帮扶单位县镇村委会项目名称帮扶对象人数资金帮扶标准项目实施方案申请扶持资金拾万仟佰拾元(小写¥)驻村工作组意见签名日期片区工作组意见签名日期驻县工作组意见签名日期区扶贫办意见签名日期区扶贫工作领导小组意见签名日期备注收款单位名称: 开户银行: 银行帐号:附件3:扶贫专户提取现金申请表单位名称: 年月日贴支票头处摘要开户行支票号码(小写¥ ) 金额大写: 拾万仟佰拾元角分村委会审批意见:片区工作组组长审批意见:注:此表适用提现5万元以下(含5万元)。
经手人证明人:扶贫专户提取大额现金申请表单位名称: 年月日贴支票头处摘要开户行支票号码(小写¥ ) 金额大写: 拾万仟佰拾元角分村委会审批意见:帮扶单位审批意见片区工作组组长审批意见:驻县工作组审批意见:注:此表适用提现5万元以上。
经手人:证明人:附件4:扶贫资金收支情况表资金来源日期金额(元)付款单位科目明细凭证号收入合计——资金来源日期金额(元)付款单位科目明细凭证号支出合计——结余附件5:科目编码 一级科目 二级明细科目 三级明细科目 四级明细科目 对应的村务公开表项目名称 资产类 101 现金现金 102 银行存款 财政专户 银行存款 141长期投资长期投资 141003 在企业中参股 按投资项目名称设置三级明细科目141004 投资合作项目151固定资产固定资产原价 151001 生产经营用 按固定资产的名称设置三级明细科目151002 管理用151003 公益用 151004 支农用154在建工程在建工程 151001 生产经营用 按工程项目设置三级明细科目151002 管理用 151003 公益用 151004 支农用负债类241专项应付款专项应付款 241001 南海区扶贫办 设立:农村养老保险、农民合作医疗、危房改造安居工程、资助贫困户子女就读、种植养殖帮扶、慰问贫困户、发展村集体经济、村集体公益项目、其他等科目可按项目具体内容设置四级明细科目241002南海区慈善会241003 利息收入 慰问贫困户 权益类311公积公益金公积公益金 311002公积金接受捐赠资产(用于生产发展)公积金附件7:固定资产移交单驻村帮扶责任单位:(盖章)311003 公益金 接受捐赠资产(用于公益事业)公益金移交理由交接时间 年 月 日 交接地点变动后资产状况固定资产名称 规格型号金额(元) 移交后使用人存放地点说明合计 移交资产数量: 金额移交人:(签字)接收人:(签字)监交人:(签字)接收单位负责人:(签字)盖章:注:此表一式二份,被帮扶贫困村一份,驻村帮扶责任单位一份长期投资移交单驻村帮扶责任单位:(盖章)注:此表一式二份,被帮扶贫困村一份,驻村帮扶责任单位一份移交理由:交接时间 年 月 日 交接地点变动后长期投资状况投资项目名称投资金额(元)项目概况预计年收益额(元)移交后使用人合计 移交投资项目数量: 金额移交人:(签字)接收人:(签字)监交人:(签字)接收单位负责人:(签字)盖章:附件8:扶持开发专项资金变更用途申请表牵头帮扶单位(盖章)填表人联系电话填报日期南海区扶贫开发工作领导小组办公室制扶贫开发专项资金变更用途申请表被帮扶单位县镇村委会原项目名称变更后的项目名称项目变更说明及新项目实施方案申请扶持资金拾万仟佰拾元(小写¥)驻村工作组意见签名日期片区工作组意见签名日期驻县工作组意见签名日期区扶贫办意见签名日期区扶贫工作领导小组意见签名日期备注收款单位名称: 开户银行: 银行帐号:附件9:扶贫开发“双到”工作扶持项目验收报告项目名称:项目单位(盖章):建设地点:验收时间:年月日验收情况:一、该扶持项目工程(以下简称项目工程)有无经村委会集体讨论(有□/无□);二、项目工程是否经镇进行公开招投标(是□/否□),有无按规定进行公示7天(有□/无□);三、项目工程的事前、事中、事后相片是否具可对比性(是□/否□),实地场景与申报书面材料图片是否一致(一致□/不一致□);四、项目工程是否已竣工(是□/否□);五、项目工程结算付款有无正规发票(有□/无□),数额与会计入账金额是否相一致(一致□/不一致□)。
贵州省贫困户登记表一、基本情况家庭地址:省(区、市)市(地、州、盟)县(市、区、旗)镇(乡)行政村村民小组户主姓名:联系电话:开户银行:银行账号:A1识别标准(单选):□国家标准□省定标准A2计划生育户(单选):□计生户□非计生户A3贫困户属性(复选):□扶贫户□扶贫低保户(一)家庭成员情况序号A4姓名A5性别A6公民身份号码A7与户主关系A8民族A9文化程度A10在校生学生A11健康状况A12劳动能力A13务工状况A14务工时间A15是否参加新型农村合作医疗A16是否参加城乡居民基本养老保险1 户主234567891 / 6(二)收支情况年度2013 2014 2015 2016 (四)生产条件情况G4商品用经济作物面积(亩)A17家庭年人均纯收入(元)G5生产用房面积(平方米)G1务工收入(元)A28牲畜数量(头)G2生产经营性收入(元)G3是否有贷款(元)(五)参与产业化组织情况A29是否参加扶贫互助资金组织:□是□否A30投入互助资金金额(元)A18各类补贴(元)A31是否参与农业合作组织:□是□否A18a领取计划生育金(元)A32从产业中收益(元)A18b领取低保金(元)G5龙头企业带动收益(元)A18c领取城乡居民基本养老金(元)(六)生活条件情况A33主要燃料类型:□柴草(农作物秸秆,干畜粪)□煤炭□清洁能源□无炊用行为□其他()A18d报销医疗费(元)(三)住房情况A19住房面积(平方米)A34是否通同生活用电:□是□否无房户本栏填"0",A22,A23栏不填A35饮水是否困难:□是□否A20房屋主要结构(单选):□钢筋混凝土□砖混材料□砖瓦砖木,砖、石窑洞□竹草土坯、土窑洞□其他(无房户A20填“0”,A21,A22栏不填)A36饮水是否安全:□是□否G7距离村主干路(公里)A21建房时间(年份)G8入户路类型:□普通人行道路□普通泥土公路□砂石公路□水泥路面公里□沥青路面公路A23易地扶贫搬迁情况:□已搬迁□需搬迁□其他(四)生产条件情况A24耕地面积(亩)A37有无卫生厕所:□有□无A24a有效灌溉的耕地面积(亩)A38是否通广播电视:□是□否G3b 田(亩)A39拥有耐用消费品情况(多选):□洗衣机□电冰箱/冰柜□彩色电视机□空调□热水器□计算机□自行车□助力车□摩托车□三轮或四轮农用车G3c 土(亩)A25林地和桑园、茶园、果园面积(亩)2 / 6A26牧草地面积(亩)□家用汽车□农机具□固定电话□手机A27水面面积(亩)二、致贫原因分析A40致贫原因(最多选2项)□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资金□缺土地□交通条件落后□自身发展动力不足□其它()三、帮扶责任人A41姓名A42单位名称A43 职务A44单位隶属关系A45单位性质A46联系电话A47开始帮扶时间A48结束帮扶时间A49备注四、帮扶计划A50项目类别A51项目名称A52项目内容A53计量单位A54项目规模A55计划资金总额(元)G8 种植业G9 养殖业G10 加工业G11 旅游G12 商贸3 / 6G13 教育转移培训G14 其他五、实施的帮扶项目A56项目序号A57项目类别A58项目名称G24项目到户年度A59项目内容A60项目单位A61数量A62扶持资金总额(元)其中(单位:元)A63投资单位A64信贷的金融机构A62a财政专项扶贫资金A62b以工代赈资金A62c行业扶贫资金A62d社会帮扶资金A62d1帮扶单位自筹资金A62e信贷资金A62f其他资金G15产业扶持G16人畜饮水G17电力一户一表G19通讯到户□通讯□通信□宽带G20危房改造G21生态移民4 / 6G22教育转移培训G23其他六、帮扶成效A65 项目序号A66项目类别A67项目名称A68项目效益A69帮扶前照片A70帮扶后照片A68a项目效果A68b项目受益(元)七、脱贫评估(年)G25年人均纯收入(元)G25a经营性收入(元)5 / 6G25b工资性收入 G25c转移性收入填表人:联系电话:户主签字:填表时间:年月日6 / 6。
编号:
扶贫补助金申请表
甲方:
乙方:
年月日
扶贫补助金申请表
各位大学领导:大家好!我今年被我们学校(学院)录取了,主修专业。
我来自河北省光照县(国家级贫困县)的一个村庄。
我家有四口人——爸爸、妈妈、我和姐姐我父母都是农民。
因为没有学历,没有资本,全家靠种地和种田为生,没有企业收入。
而且因为妈妈常年生病,家里的开销几乎都是爸爸承担,家里一直过着清贫的生活
但是为了让下一代有文化有前途,在家里重写历史,父亲默默的劳动了十几年,为我们上学创造了条件和机会...从幼小的心灵中,我感受到了我父亲和母亲的伟大——尽管他们是负有真正义务的农民。
小学,初中,高中,我努力学习,努力工作。
2010年8月的一天,我收到了大学的录取通知书。
我在父母面前握着手,我们高兴得哭了我终于实现了我的大学梦!
然而,与初中、高中、大学相比,每年的学费已经成了天文数字远远超过了我们家的总收入,这让我们家很幸福,但也增添了一份烦恼经过许多波折,我的父母终于向我的亲戚和伙伴借了我的学费,但我们已经负债累累
为了顺利完成学业,我需要并希望得到学校的资助——特此申请贫困学生奖学金
大学是我人生的新起点在未来四年的大学生活中,我将努力学习,努力成为一名德才兼备的优秀学生,成为未来有用的国家人才,
回报国家,回报学校,回报父母谢谢你们!申请人:
月日YY。
对口帮扶贫困村扶持资金拨款申请表
牵头帮扶单位(盖章)
填表人
联系电话
填报日期
南海区扶贫开发工作领导小组办公室制
附件1:
被帮扶单位县镇村委会
项目名称
项
目
实
施
方
案
(
可
行
性
报
告
)
项
目
工
程
预
算
申请扶持资金拾万仟佰拾元(小写¥)
驻村工作组
意见
签名日期片区工作组
意见
签名日期
驻县工作组
意见
签名日期区扶贫办意见
签名日期
区扶贫工作
领导小组意见
签名日期
备注收款单位名称: 开户银行:
银行帐号:
附件2:
对口帮扶贫困户扶持资金拨款申请表
牵头帮扶单位(盖章)
填表人
联系电话
填报日期
南海区扶贫开发工作领导小组办公室制
被帮扶单位县镇村委会
项目名称
帮扶对象人数资金帮扶标准
项
目
实
施
方
案
申请扶持资金拾万仟佰拾元(小写¥)
驻村工作组
意见
签名日期片区工作组
意见
签名日期
驻县工作组
意见
签名日期区扶贫办意见
签名日期区扶贫工作
领导小组意见
签名日期
备注收款单位名称: 开户银行:
银行帐号:
附件3:
扶贫专户提取现金申请表
单位名称: 年月日
贴支票头处摘要开户行
支票号码(小写¥ ) 金额大写: 拾万仟佰拾元角分村委会审批意见:片区工作组组长审批意见:
注:此表适用提现5万元以下(含5万元)。
经手人证明人:
扶贫专户提取大额现金申请表
单位名称: 年月日
贴支票头处摘要开户行
支票号码(小写¥ ) 金额大写: 拾万仟佰拾元角分村委会审批意见:帮扶单位审批意见
片区工作组组长审批意见:驻县工作组审批意见:
注:此表适用提现5万元以上。
经手人:证明人:
附件4:
资金来源日期金额(元)付款单位科目明细凭证号
收
入
合计——
资金来源日期金额(元)付款单位科目明细凭证号
支
出
合计——
扶贫资金收支情况表
附件5:
结余
科目编码一级科目二级明细科目三级明细科目四级明细科目对应的村务公开表项目名称资产类
101 现金现金
102 银行存款财政专户银行存款
141 长期投资长期投资
141003 在企业中参股按投资项目名称设
置三级明细科目
141004
投资合作项目
151 固定资产固定资产原价151001
生产经营用
按固定资产的名称
设置三级明细科目
151002
管理用
151003
公益用
151004
支农用
154 在建工程在建工程151001
生产经营用
按工程项目设置三
级明细科目
151002
管理用
151003
公益用
151004
支农用
负债类
241 专项应付款专项应付款
241001 南海区扶贫办设立:农村养老保
险、农民合作医疗、
危房改造安居工
程、资助贫困户子
女就读、种植养殖
帮扶、慰问贫困户、
发展村集体经济、
村集体公益项目、
可按项目具体
内容设置四级
明细科目
241002
南海区慈善会
附件7:
固定资产移交单
其他等科目
241003
利息收入
慰问贫困户
权益类
311 公积公益金
公积公益金 311002
公积金
接受捐赠资产(用于生产发展)
公积金
311003
公益金
接受捐赠资产(用于公益事业)
公益金
移交理由
交接时间 年 月 日 交接地点
变动后资产状况
固定资产名称 规格型号
金额(元)
移交后使用人
存放地点
说明
驻村帮扶责任单位:(盖章)
注:此表一式二份,被帮扶贫困村一份,驻村帮扶责任单位一份
长期投资移交单
合计 移交资产数量: 金额
移交人:(签字)
接收人:(签字)
监交人:(签字)
接收单位负责人:(签字)
盖章:
移交理由:
交接时间 年 月 日 交接地点
变动后长期投资状况
投资项目名称
投资金额
(元)
项目概况
预计年收益额
(元)
移交后使用人
合计移交投资项目数量:金额
移交人:(签字) 接收人:(签字) 监交人:(签字)接收单位负责人:(签字)
盖章:
驻村帮扶责任单位:(盖章)
注:此表一式二份,被帮扶贫困村一份,驻村帮扶责任单位一份
附件8:
扶贫开发专项资金变更用途申请表扶持开发专项资金变更用途申请表
牵头帮扶单位(盖章)
填表人
联系电话
填报日期
南海区扶贫开发工作领导小组办公室制
被帮扶单位县镇村委会
原项目名称
变更后的
项目名称
项
目
变
更
说
明
及
新
项
目
实
施
方
案
申请扶持资金拾万仟佰拾元(小写¥)
驻村工作组
意见
签名日期片区工作组
意见
签名日期
驻县工作组
意见
签名日期区扶贫办意见
签名日期区扶贫工作
领导小组意见
签名日期
备注收款单位名称: 开户银行:
银行帐号:
附件9:
扶贫开发“双到”工作扶持项目验收报告
项目名称:
项目单位(盖章):
建设地点:
验收时间:年月日
验收情况:
一、该扶持项目工程(以下简称项目工程)有无经村委会集体讨论(有□/无□);
二、项目工程是否经镇进行公开招投标(是□/否□),有无按规定进行公示7天(有□/无□);
三、项目工程的事前、事中、事后相片是否具可对比性(是□/否□),实地场景与申报书面材料图片是否一致(一致□/不一致□);
四、项目工程是否已竣工(是□/否□);
五、项目工程结算付款有无正规发票(有□/无□),数额与会计入账金额是否相一致(一致□/不一致□)。
验收结论:验收人员签名:。