2014年6月德阳某医院患者安全目标考试题姓名：分数：一、填空题（共60分，每小题6分）1.患者安全是指患者对医院医疗服务过程客观心理上的认同与信赖。
现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.2.影响患者安全医务人员方面的因素有: 医疗差错；急救复苏技能掌握的熟练程度；对病人及其家属履行知情告知不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。
3、影响患者安全患者及其家属方面的因素有：对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神症状；住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。
4、影响患者安全医疗环境因素有：停电；中心供氧、中心负压的中断；医院内部的行路安全问题；病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患。
5、影响患者安全的其他原因：医院感染；药物的副作用；医疗设备故障；医学科学的局限性等。
6、在医疗活动中，医务人员应当向患者告知的内容有：病情、诊疗措施、诊疗中可能出现的风险及并发症，影响转归的注意事项，进行特殊检查治疗（手术）前患者及家属同意的签字。
7、常用识别患者的方法有：（1）执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、院号等）；（2）腕带识别；（3）患者家属及陪护亲友识别；（4）身份证识别；（5）指纹识别。
8、在实施采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。
9、对病人进行明确标识应遵循三个基本原则：(1)提供确切的病人身份标识；(2)病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系，能与医疗管理信息系统配合使用；(3)应使用可靠的标识产品。
10、对危重和昏迷病人应建议使用腕带识别系统、患者家属及其陪护亲友识别，有条件的应使用指纹识别。
二、问答题（共40分）11、简述高危药品包括那些类型？。
高危药品：是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品以及其他（1 静脉用肾上腺素受体激动剂、2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂、3 吸入或静脉全身麻醉药、4 静脉用抗心率失常药、5 抗血栓药物(抗凝药)、6 心脏停搏液、7 静脉用和口服化疗药、8 高渗葡萄糖注射液（20%或以上）、9 腹膜透析液和血液透析液、10 硬膜外或鞘内注射药、11 口服降糖药、12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）、13 脂质体药物(如两性霉素脂质体) 、14 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑）、15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛）、16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物、17 神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺) 、18 静脉用造影剂、19 肠外营养）等。
2014年7月德阳某医院患者安全目标考试题姓名：分数：一、填空题（共60分，每小题6分）1、手术差错中最常见的差错有：手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。
2、杜绝手术部位差错的三个步骤：一、核对确认正确的患者身份、术式、部位；二、标记手术部位；三、“Time out”暂停确认。
3、以下手术必须在手术前进行病例讨论：重大、疑难和新开展的手术，以及其他因病人体质特殊，并存严重疾病或并发症的手术。
4、急诊与病房与手术室与重症监护室之间完善关键流程识别措施是具体措施与交接规范，落实危重患者的记录文书，陪送、陪检制度。
5、交接班制度中所说的“三交接”指的是：床头交接、口头交接和书面交接。
6、医疗装备安全管理要求：要定期维护、保养和检测、校正，使设备始终处于最佳技术状态，确保装备完好。
7、请举出诊疗过程中:3种可能突发的意外事件的名称：造影剂所致过敏性休克或死亡；青霉素皮试所致过敏性休克或死亡；林可霉素注射液可致过敏性休克；鱼腥草注射器射液致过敏性休克；低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克；环丙沙星致过敏性休克。
8、“危急值”是指某一检测方法学的结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义、临床必须作出处理的阈值。
9、临床实验室“危急值”项目应依据医院的性质和特点与相关部门和临床科室协商而定，项目必须能够满足本院急诊、手术与各类重症监护病房等部门急、危、重症患者的临床需求。
10、属“危急值”报告的项目，分析前的质量控制包括：对患者的识别及标本的流程与报告有可靠的途径和规定的时间，并能为临床提供咨询服务。
二、问答题（共40分，每小题20分）11、什么是“危急值”？危急值：是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
12、如何建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通。
(1)在紧急抢救急危重症患者时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背述，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
(2)对接获的口头或电话通知的“危急值”或其它重要的检查（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。
2014年8月德阳某医院患者安全目标考试题姓名：分数：一、填空题（共60分，每小题6分）1、检验中发现生命危急值应（1）立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；（2）询问医生该结果是否与病情相符；（3）查看历史记录；（4）必要时重新采集标本进行检测。
2、“危急值”报告制度应包括以下内容：（1）目的和意义；（2）工作流程（审核、复测）和报告程序；（3）开展项目的确立；（4）危机值的确立；（5）临床咨询；（6）记录；（7）抱怨。
3、对接获的口头或电话通知的危急值或其它重要的检查（包括医技科室其它检查）结果时，接获者应规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。
4、抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后 6 小时内据实补记。
5、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标：正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。
6、加强护理用药安全管理的措施：用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管，要有自我保护知识。
7、做好输液安全的措施有：严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关，选择合适静脉输注流速，预防与及时处置输液反应和并发症。
8、紧急抢救急危重患者的情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背述，确认后执行，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
9、常见的输液反应有：（1）发热反应；（2）急性肺水肿：（3）静脉炎：（4）空气栓塞：10、在患者麻醉开始前，应做到手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识。
二、问答题（共40分）11、影响患者安全的因素有哪些？答：(1)医务人员方面：医疗差错；急救复苏技能掌握的熟练程度；对病人及其家属履行知情告知不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。
(2)患者及其家属方面对病情的知晓程度和对进步诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病几对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神症状；住院病人摘自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。
(3)医疗环境中的有关方面：停电；中心供氧、中心负压的中断；医院内部的行路安全问题；病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患。
(4)医院感染；(5)药物的副作用；(6)医疗设备战障；(7)医学科学的局限性。
2014年9月德阳某医院患者安全目标考试题姓名：分数：一、填空题（共60分，每小题6分）1、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。
2、输血中出现过敏反应应按反应程度给予对症处理。
轻度反应减慢输血速度，给予抗过敏药物；中、重度反应应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,静脉注射地塞米松等抗过敏药物。
3、抗菌药物治疗性应用的基本原则：(1)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；(2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
4、执行超常规用药医嘱时医护双方采取主、被动复述方式核查无误后执行并记录。
5、高危药品包括：高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂，细胞毒化等药品。
6、药源性疾病最重要的诊断依据是用药史。
7、以下情况易发生二重感染：反复使用广谱抗生素；老年体弱及幼儿易发生二重感染。
8、病房用药安全管理工作中的“四定”：定位放置，定量管理，定人负责，定期检查，各班执行。
“五常法”常组织，常整理，常规范，常清洁，常自律。
9、麻醉药品的“五专”管理的主要内容：专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专用登记。
10、防止患者意外受伤的有效措施：(1)认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼（非自主性）、放射性幅射与火灾防范制度，警示标识醒目。
(2)建立跌倒与压疮的报告与认定制度。
(3)配好、用好护理人力资源，切实做好基础护理，开放床位与病房在岗护士比达标。
二、问答题（共40分）11、何种情况下与患者沟通？沟通要达到何种程度？（10分）患者在就诊时任何时候、任何地点、任何情况下均可以进行沟通，尤其是患者入院时、住院期间、出院时、术前、麻醉前、特殊治疗及检查前、病情变化时或其他特殊情况下必须沟通并且有书面记录。
沟通要达到无缝隙沟通的程度。
12、叙述如何防范医院患者安全？（30分）（1）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；（2）、保障用药安全；（3）、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱；（4）、建立临床实验室“危急值”报告制度；（5）、严格防止手术患者手术部位及术式发生错误；（6）、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求；（7）、防范与减少患者跌倒和坠床事件的发生；（8）、防范与减少患者压疮发生；（9）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；（10）、鼓励患者参与医疗安全；2014年10月德阳某医院患者安全目标考试题姓名：分数：一、填空题（共60分，每小题6分）1、住院患者跌倒评估的内容有：患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。
2、警示标识从形式上可分为：警示标牌、警示标签、警示标语。
