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胆囊结石护理查房范文胆囊结石是一种较为常见的疾病，给患者的身体健康带来了一定的风险。
在进行护理查房时，我们需要关注患者的病情和护理需求，及时发现并解决问题，以促进患者康复。
下面是一份胆囊结石护理查房范文，供大家参考。
查房日期：XXXX年XX月XX日查房医生：XXX一、患者基本情况患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：右上腹疼痛X天二、病史患者于X年前发现右上腹疼痛，持续时长不一，伴有恶心、呕吐等症状。
就诊于本院，经相关检查发现胆囊结石，于X年X月X日行胆囊切除术。
术后恢复良好，无明显不适。
近期疼痛加重，遂再次就诊。
三、体格检查1. 一般情况：患者精神可，面色稍苍白，无畏寒、发热等症状。
2. 皮肤黄疸：未见明显黄疸。
3. 腹部检查：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，右上腹有明显压痛，未见腹肌紧张反应，未触及肿块。
四、病情观察与护理重点1. 疼痛观察：询问患者疼痛性质、程度及持续时间，观察疼痛区域有无红肿，及时给予镇痛药物，如阿片类药物或非甾体消炎药。
2. 恶心、呕吐观察：询问患者恶心、呕吐的频率及程度，观察呕吐物性状，保持患者卧床休息，并嘱患者多饮水分。
3. 体温观察：定时测量患者体温，观察有无发热情况，如有发热应及时记录并通知医生。
4. 腹泻观察：观察患者排便情况，如出现腹泻应及时记录并采取相应护理措施，如禁食、忌口等。
5. 饮食护理：根据患者病情和医嘱，合理安排患者的饮食，避免食用高脂、辛辣食物，饮食宜清淡易消化。
五、辅助检查及处理1. 血常规：监测患者的白细胞计数，观察有无感染情况。
2. 肝功能和胆红素：检查患者的肝功能和胆红素水平，判断有无胆道梗阻。
3. B超检查：定期进行B超检查，观察结石大小、数量及位置，判断是否需要进一步治疗。
六、护理措施与效果评价1. 采取镇痛措施，患者疼痛明显缓解，能够正常休息。
2. 规范患者饮食，患者饮食纪律好，无不适症状。
3. 观察患者体温，未见发热症状。
胆结石护理_查房胆结石是指在胆囊或胆道中形成的固态物质，大部分结石由胆固醇组成，也有少部分由胆红素和钙盐组成。
胆结石护理包括对病人的查房工作，旨在观察病情变化，提供必要的护理措施和教育，以促进病人康复。
下面是一份包含胆结石护理的查房报告。
时间：2024年5月14日上午7点地点：XX医院胆科主诉：患者因右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状入院。
经检查，诊断为胆囊结石并行手术治疗。
一、患者情况观察：1.患者：男性，56岁，体型肥胖，清醒，表情痛苦。
2. 体温：36.8°C，血压：130/80mmHg，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血氧饱和度：98%。
3.皮肤：有黄疸，无湿疹、疱疹，无皮肤损伤及出血点，无皮肤温度异常。
4.黄疸程度：+2，巩膜黄染，皮肤黄染。
5.胸廓：无畸形，肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
6.腹部：右上腹压痛明显，有腹肌紧张，无反跳痛，无闪烁征，无肝脾肿大，无腹水。
7.四肢：无浮肿，双下肢温度对称一致，无下肢感觉异常。
二、护理措施1.疼痛控制：a.根据病人疼痛程度，给予口服或静脉镇痛药物，如地塞米松、吗啡等。
b.观察药物的镇痛效果和不良反应，并记录病人的疼痛程度变化。
2.非药物措施：a.提供舒适的环境，保持室温适宜，注意周围的光线和噪音。
b.协助病人改变体位，促进疼痛缓解。
如建议患者采取半坐位或侧卧位，以减轻胆道压力。
c.鼓励病人进行浅浅呼吸练习，有助于缓解膈肌痉挛和疼痛。
3.胆汁引流护理：a.检查引流液量和性质，观察引流液颜色、气味和浑浊度的变化，以评估胆管引流情况。
b.每日进行胆汁引流管的切口护理，包括清洁切口，更换无菌敷料。
c.监测病人恶心、呕吐情况，及时处理并记录。
4.饮食护理：a.保持患者禁食，静脉输液维持水电解质平衡。
b.根据病人病情和术后情况，逐渐过渡至无脂、高碳水化合物的流质饮食。
c.教育病人及家属，控制饮食中的胆固醇和脂肪摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。
5.水电解质平衡：a.监测电解质水平，特别是血钙和血镁等。
