血液净化护理查房课件

疗、物 Nhomakorabea治疗等。
并发症预防
密切监测患者生命体征和病情 变化，及时发现并处理可能的
并发症。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，促进患
者功能恢复。
患者护理与管理的注意事项与建议
遵循无菌原则
在护理和管理过程中，严格遵 循无菌原则，防止感染的发生
。
加强沟通与协作
医护人员之间加强沟通与协作 ，确保患者得到全面、专业的 护理和管理。
护理管理的创新与发展
精细化护理管理
精细化护理管理能够提高护理工 作的效率和质量，减少护理差错 和纠纷，是未来护理管理的重要 方向。
信息化护理管理
信息化护理管理能够实现护理信 息的共享和协同工作，提高护理 工作的效率和准确性，是未来护 理管理的重要手段。
血液净化的原理
血液净化的原理主要包括弥散、超滤、吸附和过滤等。这些原理能够去除血液 中的毒素、代谢废物、过多的水分以及其他有害物质，以达到净化血液的目的 。
血液净化的目的与意义
血液净化的目的
血液净化的主要目的是清除体内多余的废物、毒素和水分，以维持身体的正常生 理功能。此外，血液净化还可用于治疗某些疾病，如尿毒症、中毒、严重感染等 。
患者在进行血液净化治疗期间，应保持良好的个 人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低感染 风险。
感染预防的注意事项与建议
对医护人员进行定期培训
建立完善的感染监测机制
提高医护人员对感染预防的重视程度 ，确保他们掌握正确的无菌操作技术 和消毒方法。
对血液净化过程中的感染进行实时监 测，及时发现并处理感染源，确保患 者的安全。
定期评估与调整
定期评估患者的病情和治疗效 果，及时调整治疗方案和护理 措施。

辅助检查和处理 要点
辅助检查项目
血常规检查：了解 血液成分和功能
生化检查：了解血 糖、血脂、肝功能 等指标
尿常规检查：了解 肾脏功能和尿液成 分
影像学检查：了解 器官结构和功能， 如X光、CT、MRI 等
处理要点
1
监测生命体征：密切关注患者的血压、
2
预防感染：严格无菌操作，保持穿刺部
心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
常见护理措施
静脉穿刺
01
穿刺部位选 择：选择合 适的静脉， 避免损伤神 经和血管
02
穿刺技巧： 掌握正确的 穿刺技巧， 减少穿刺失 败和疼痛
03
穿刺后护理： 妥善固定针 头，防止脱 出和渗漏
04
并发症处理： 及时发现和 处理静脉穿 刺并发症， 如静脉炎、 血栓等
导管护理
01
保持导管清洁，防止 感染
免疫性疾病：如系 2 统性红斑狼疮、类 风湿性关节炎等自 身免疫性疾病
代谢性疾病：如糖 3 尿病、高脂血症等 代谢紊乱引起的疾 病
遗传性疾病：如血 4 友病、地中海贫血 等遗传基因缺陷引 起的疾病
肿瘤性疾病：如白 5 血病、淋巴瘤等恶 性肿瘤引起的疾病
其他疾病：如药物 6 中毒、过敏反应等 非感染性因素引起 的疾病
呼吸急促：呼吸急促可能是血液净化护理查房的 重要体征之一，可能提示肺部疾病。
水肿：水肿是血液净化护理查房的重要体征之一， 可能提示肾脏疾病。
腹痛：腹痛是血液净化护理查房的重要体征之一， 可能提示消化系统疾病。
实验室检查
1 血常规检查：观察红细胞、白细胞、血小板等指标 2 尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、酸碱度等指标 3 生化检查：观察血糖、血脂、肝功能等指标 4 免疫学检查：观察免疫球蛋白、补体等指标 5 血液流变学检查：观察血液粘度、血浆粘度等指标 6 凝血功能检查：观察凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等

连续性血液净化病人 的护理查房
1
目录
• 定义 原理 适应症 • 病史简介 • 护理问题 • 护理诊断 • 护理措施 • 护长总结
2020/9/20
2
连续性血液净化（CBP）的概念
•
CBP是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总
称。它包含了所有连续性地清除溶质，对脏器功能起支持作
用的各种血液净化技术。持续治疗时间可达12-48小时甚至
血气分析示：PH值7.22,氧分压145 mmHg,二氧化碳分压16 mmHg,剩余碱-19.5 mmol/L,血氧饱和度99 %。
肾功能示：尿素41.40 mmol/L ↑↑,*肌酐795.0 umol/L ↑,*尿酸555.7 umol/l。
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21
• 入院诊断： 1、不稳定型心绞痛 2、冠状动脉性心脏病（ 心功能Ⅲ级 ） 3、高血压病 4、慢性肾衰竭（尿毒症期） 5、高钾血症 6、中度贫血
释法)
小、中、大分子物质 (水溶性)
• CVVHD 弥散为主 浓度梯度 为驱动力
透析液
小分子物质(水溶性)
( 同置换液成分）
• CVVHDF 对 流 + 弥 散 透 析 液 置换液
大、中、小分子物质清除能力 <CVVHD+CVVH
• 血液灌流 吸附
？
12
各种血液净化技术清除物质的范围
血脂Biblioteka 大蛋白 免疫球蛋白（IgG/M/A ）
家族史：否认家族中有传染病、遗传病病史，否认 家族中有类似疾病患者。
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19
生命体征：T36.2℃，R20次/分，P80次/分， BP140/94mmHg
神清，精神欠佳，双侧颈静脉无怒张。两肺 呼吸音粗，两中下肺可闻及湿性啰音。心界无 扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及杂音。全腹软，无压痛、反跳痛。双下肢无 水肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。。

题
评估效果：对解决方案进行
05
评估，分析其有效性和可行
性
02
分析案例背景：了解患者病 情、治疗方案、护理措施等
制定解决方案：根据问题，
04
提出相应的解决方案，包括
护理措施、治疗方案调整等
总结反思：总结案例分析的
06
经验教训，提出改进措施，
提高护理查房质量。
案例分析结果
01
02
03
案例背景：患者基 本信息、病情、治
总结查房过程中发现的问题 提出改进措施和建议 反馈给相关医护人员 跟进改进措施的实施情况 定期进行查房后的总结和反馈，持续改进护理质量
血液净化护理查 房的案例分析
典型案例介绍
1
案例一：患者A，男性，50岁，因肾衰竭进行血 液透析，在查房中发现患者出现低血压、恶心、 呕吐等症状，经检查发现患者透析液流量过低，
进行
查房过程中的注意事项
查房前准备：了解患者
1
病情、检查设备、准备
记录表格等
查房过程中：注意观察
2
患者病情变化，及时记
录并处理
查房后总结：总结查房
3
过程中发现的问题，提
出改进措施
查房注意事项：保持查房
4
环境安静，避免打扰患者
休息；注意保护患者隐私，
尊重患者意愿；保持查房
秩序，避免混乱。
查房后的总结和反馈
02
增强护理人员的 责任心和使命感
03
促进护理人员的 沟通和协作能力
04
提高护理人员的 工作效率和质量
血液净化护理查 房的内容和流程
查房前的准备
确定查房时间、 地点和参加人员
准备查房所需的 资料和设备，如 病例、检查报告、

设备准备
检查设备电源、水源、管路连 接等是否正常。
血液管路连接
将患者的血液管路与设备管路 连接，确保连接紧密、无泄漏。
结束操作
完成血液净化后，断开血液管 路，对设备进行清理和消毒。
血液净化设备的日常维护
01
02
03
04
设备清洁
定期对设备外壳、控制面板等 部位进行清洁，保持设备整洁。
消毒灭菌
按照规定对设备的接触血液部 分进行定期的消毒灭菌处理。
质量评估与改进
定期进行护理质量评估，发现问 题及时整改，持续改进护理质量。
团队协作与沟通
加强团队协作和沟通，确保各部 门之间的密切配合，提高工作效率。Biblioteka 血液净化设备的操作与维 护
血液净化设备的操作流程
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲， 确保管路通畅。
开始净化
启动设备，设置净化参数，开 始血液净化过程。
根据患者的病情和医生的 建议，制定个性化的饮食 方案，控制水、盐、钾等 摄入。
运动与休息
指导患者合理安排运动和 休息，保持适当的体力活 动，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立治疗信心。
提高血液净化护理质量的措施
培训与进修
定期组织护理人员参加培训和进 修，提高专业知识和技能水平。
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者的心声，给予适当的心理疏导和 支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观的心态，积极面对治疗和生活。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同应对疾病，增强患者的信心和 勇气。
血液净化护理的未来发展
血液净化技术的创新与发展

详细描述
出血的原因可能包括导管位置不当、导管破损、抗凝剂使用不当等。症状包括局部出血、血肿、瘀斑等，严重时 可能出现呕血、黑便、血尿等全身症状。处理方法包括局部压迫止血、调整导管位置、使用止血药物等，严重出 血时应立即输血。
感染
总结词
感染是血液净化过程中常见的并发症，可能引发败血症等严 重后果。
详细描述
。
血液净化护理实践的未来展望
随着血液净化技术的不断发展，血液 净化护理实践也将不断进步和完善。
同时，随着智能化、自动化技术的不 断发展，未来血液净化护理实践将更 加高效、便捷，为患者提供更加舒适 的治疗体验。
未来血液净化护理实践将更加注重患 者的心理护理和生活质量，为患者提 供更加全面、细致的护理服务。
血液净化设备简介
透析机
是进行血液透析的主要设 备，能够提供透析液、调 节血流速度和超滤率等参 数。
血浆置换机
是一种能够分离血浆和血 细胞的医疗设备，通过血 浆置换来治疗某些疾病。
免疫吸附柱
是进行免疫吸附治疗所需 的耗材，根据不同疾病选 择相应的吸附柱。
02
血液净化护理操作流程
血液净化前准备
评估患者情况
血液净化原理
利用半透膜原理，使血液中的溶 质和水分进行物质交换，实现血 液净化的目的。
血液净化的类型
01
02
03
人工肾脏
通过透析、超滤等方式清 除血液中的代谢废物和多 余水分，以维持水电解质 平衡。
血浆置换
将患者的血浆从全血中分 离出来，用健康血浆或人 工血浆替代，以去除致病 因子。
免疫吸附
利用抗原-抗体反应原理， 将致病因子从血液中吸附 出来，达到治疗目的。
人工肝支持系统治疗的适用范围

02
03
04
教育方式
口头教育：通过口头讲解， 让患者了解血液净化的原理、
操作流程、注意事项等
视频教育：通过播放视频， 让患者更直观地了解血液净
化的过程和注意事项
实物展示：通过展示实物， 让患者更直观地了解血液净
化设备的结构和操作方法
模拟操作：让患者亲自动手 操作，提高患者的实际操作
能力
案例分析：通过分析实际案 例，让患者了解血液净化的
质量
耗材价格：考虑耗 材价格，选择性价
比高的耗材
耗材规格：根据患者 病情和设备要求选择
合适的耗材规格
设备操作注意事项
操作前，检查 设备是否完好， 确保设备处于 正常工作状态
01
操作结束后， 及时关闭设备， 并做好设备清 洁和维护工作
03
02
操作过程中， 严格按照操作 规程进行操作， 避免操作失误
04
演讲人
01
02
03
04
1
血液净化原理
01
血液净化原理：通过体外循环，
将血液中的有害物质和代谢废
物 清 除 ， 达 到 净 化 血 液 的 目 的 。 02
血液净化方法：包括血液透
析、血液灌流、血液吸附等。
03
血液透析原理：利用半透膜原
理，将血液中的水分和代谢废
物清除，达到净化血液的目的。
04
血液灌流原理：利用吸舒适：确保 患者在血液净化过程 中保持舒适，避免不
适
02
监测生命体征：密切 监测患者的生命体征， 如血压、心率、呼吸
等
03
预防感染：保持血液 净化设备的清洁和消
毒，避免感染
04
观察患者反应：密切 观察患者在血液净化 过程中的反应，如头 晕、恶心、呕吐等，

进行床旁查房，观察患者 的生命体征、病情变化及 皮肤情况。
与患者及家属进行交流， 了解患者的需求和护理情 况。
汇总查房结果，提出改进 意见并制定相应的护理计 划。
查房制度
参与查房的人员应 当遵守医院规章制 度和医生的治疗方 案。
对患者及家属提出 的问题应当及时解 答，并给予必要的 指导和建议。
血液净化护理查房 应由具备资质的主 管护师及以上职称 的护士主持。
扩大适应症
随着血液净化技术的不断发展，其适应症也不断扩大，从原来的肾衰竭治疗扩展到现在的 心血管疾病、肝病、中毒等领域，为更多患者提供了治疗选择。
个性化治疗
随着精准医疗的发展，血液净化治疗也逐渐向个性化、精准化的方向发展，根据患者的具 体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
家庭血液净化
血液净化护理查房
汇报人：
2023-11-18
目录
• 查房流程及制度 • 血液净化设备及操作 • 血液净化护理技术 • 血液净化护理常见问题及处理 • 血液净化护理安全及防护 • 相关法律法规及伦理问题 • 血液净化护理发展与展望
01
查房流程及制度
查房流程
确定查房时间和参与人员 。
提前了解患者的基本情况 ，包括病史、诊断、治疗 措施等。
相关法律法规
血液净化中心作为医疗机构，需要遵守《中华人民共 和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法 规，确保医疗质量和安全。同时，针对血液净化中心 的特殊性质，国家还制定了一系列相关法规，如《血 液净化标准操作规程》、《血液净化室（中心）基本 标准》等，对血液净化中心的日常管理、操作规范、 质量控制等方面进行了详细规定。
查房过程中应当尊 重患者隐私，避免 对患者造成不适和 伤害。

感染
血液净化过程中，由于操作不当或 患者免疫力低下，可能导致感染， 如导管相关感染、皮肤感染等。
血栓形成
血液净化过程中，由于抗凝剂使用 不当或血管损伤，可能导致血栓形 成，影响血液净化效果。
预防措施及效果评价
严格遵守操作规程
医护人员应熟练掌握血液净化的操作 规程，确保穿刺技术准确无误，减少 血管损伤。
操作流程与注意事项
设备准备
检查设备是否完好，连接管路 是否正确。
抗凝处理
根据患者情况选择合适的抗凝 剂，确保血液流动畅通。
透析液/置换液配置
根据患者情况配置合适的透析 液/置换液，确保治疗有效。
操作过程监控
密切观察患者生命体征和设备 运行情况，及时处理异常情况
。
设备维护与保养要求
定期检查
定期对设备进行检查， 确保设备正常运行。
心理护理策略及实施效果评价
建立信任
通过与患者建立良好的沟通关系，使其感受到医 护人员的关心和温暖，增强信任感。
家庭及社会支持
鼓励患者家属及朋友给予关心和支持，减轻患者 的孤独感和无助感。
ABCD
心理疏导
针对患者的不同心理问题，采取相应的心理疏导 措施，如倾听、安慰、解释等。
效果评价
通过观察患者的情绪变化、满意度调查等方式， 对心理护理效果进行评价。
发展趋势。
THANKS
谢谢您的观看
护理问题
如疼痛、焦虑、恐惧等。
护理措施
如心理护理、疼痛护理、饮食护理等。
03
血液净化设备操作与维护
设备类型与功能介绍
血液透析机
用于清除血液中的毒素和 多余水分，维持电解质平 衡。
血液滤过机
通过滤过膜清除血液中的 炎症介质和多余水分，改 善微循环。

Ⅱ类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考 虑血浆置换治疗
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。