乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)

乳腺癌患者术后病理报告如何解读？看这篇就够了！手术是乳腺癌治疗中最重要的一环，除了手术本身可以消灭肿瘤病灶，后续的术后病理对后续乳腺癌的治疗也是极其重要的。

乳腺癌术后的病理报告是反映病情最直接也是最重要的报告，那么我们要怎么去解读这份报告呢？对于乳腺癌，手术方式可能有很多种，像保乳手术，单纯乳腺切除术，乳腺癌根治术等。

但术后病理报告都是类似的，一份完整的乳腺癌术后病理报告应该包含两方面内容：肿瘤组织基本情况和免疫组化情况。

第一大类：肿瘤组织基本情况肿瘤组织的基本情况，可以理解为对肿瘤组织一个整体的描述，主要包括：组织学类型、组织学分级、肿瘤的位置与大小、手术切缘、淋巴结转移情况、是否侵犯淋巴管等。

1.组织学类型这项结果是告诉我们，肿瘤组织是属于浸润性乳腺癌还是非浸润性乳腺癌。

非浸润性乳腺癌，也就是常说的原位癌，包括常见的导管内癌、小叶原位癌等，这类亚型占总数的5~10%，预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。

浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌（80%），浸润性小叶癌（10%），及少数特殊类型乳腺癌，浸润性癌的预后要稍差，特殊类型乳腺癌多数预后都要差于浸润性癌。

2.组织学分级反映肿瘤与正常组织之间的差异，分I-Ⅲ级（分别对应高分化、中分化及低分化/未分化），分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。

3.肿瘤的位置与大小肿瘤的大小一定程度上决定了肿瘤的分期，肿瘤越大，分期越晚；2cm、5cm是肿瘤大小的2个比较重要的分界点。

4.手术切缘这项结果反映切下来癌组织周边是否合并有原位癌、不典型增生等病变。

对于保乳手术，切缘是否阴性尤为重要，这决定了保乳是否成功，若保乳手术显示切缘是阳性的话，需要追加扩切手术或者全切手术。

5.是否侵犯脉管/淋巴管帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导辅助治疗。

6.腋窝淋巴结转移情况主要反应淋巴结是否有转移及转移的数目及部位，根据肿瘤大小跟淋巴结转移情况，医生可以判断出肿瘤的分期，进而制定合理的治疗方案，如是否需要放疗、化疗及相应的具体治疗方案。

乳腺肿块病理报告
报告编号：XXXXXX
委托单位名称：XXX医院
被鉴定单位名称：XXXX病理诊断中心
被鉴定人信息：姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁住院号：XXX
病理检查日期：XXXX年XX月XX日
送检标本：乳腺肿块
病理诊断结果：
1.右侧乳腺切除标本：浸润性导管癌
病理类型：浸润性导管癌（G2级，ER、PR阳性，HER2阴性）
病理学特征：
①肿瘤浸润性生长，周围腺体呈扭曲排列，轻度推移腺体。

肿瘤大小约2cm×2cm。

②肿瘤呈腺泡状，细胞间及腺腔内见明显异型性，核分裂象约5/10 HPF。

③免疫组织化学：ER（+ +），PR（+ +），HER2（-）。

2.左侧切除标本：正常组织
病理学诊断：右侧浸润性导管癌（G2级，ER、PR阳性，HER2阴性）。

检验医生：XXX
病理诊断意义及建议：
通过本次检测发现右侧乳腺有浸润性导管癌，建议对病情进行综合治疗，包括手术切除与手术后放疗及生物治疗等，同时应进行术后治疗的监测。

建议病人定期进行乳腺检查，以及积极进行健康管理，保持心情愉悦。

本报告具有较高的可靠性，请在临床治疗上参考本报告，如有任何疑问可及时与我中心联系。

鉴定人：XXX 报告日期：XXXX年XX月XX日。

乳腺癌术后病理报告的解读（一）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在术后病理报告的解读中起着重要的作用。

病理报告提供了关于病变的详细信息，包括肿瘤类型、分级、侵袭性等重要指标，这些指标对于确定患者的治疗方案和预后评估具有重要意义。

本文将围绕乳腺癌术后病理报告的解读展开，分析其中的关键要点，并提供一些解读的参考指南。

正文：一、肿瘤类型的确定1. 组织学特征的描绘和分类2. 免疫组织化学染色的结果及解读3. 分子表达特征的检测和分析4. 鉴别乳腺癌亚型，如激素受体阳性乳腺癌、HER2过表达乳腺癌等5. 对不典型乳腺癌的诊断和分类，如乳头状癌、乳房实质内浸润性癌等二、肿瘤分级与评估1. 根据肿瘤细胞的形态学特征对肿瘤分级2. 分清原位癌和浸润性癌3. 评估浸润性乳腺癌的侵袭性程度，如肿瘤大小、淋巴结转移情况等4. 判断癌细胞的分化程度，包括低分化、中分化和高分化5. 对于多灶性和双侧性乳腺癌的诊断和描述三、淋巴结转移的评估1. 对腋窝淋巴结的检查和解读2. 根据腋窝淋巴结转移情况判断分期3. 数量、侵袭性和肿瘤细胞在淋巴结内的分布情况的描述4. 判断淋巴结转移的性质，如巅峰淋巴结转移、外周淋巴结转移等5. 确定淋巴结的阳性率和淋巴结比值等指标四、血管侵犯和神经侵犯的评估1. 判断肿瘤是否侵犯血管，如血管癌栓子的发现和描述2. 判断肿瘤是否侵犯神经，如神经鞘瘤样扩展的观察和描述3. 血管和神经侵犯对预后的影响和相关指标的解读4. 确定血管和神经侵犯的程度，如单个血管或神经侵犯、多个血管或神经侵犯等5. 对血管和神经侵犯的良性与恶性进行判断和解读五、其他重要指标的解读1. 细胞增殖指标的检测与解读，如Ki-67的表达水平2. 瘢痕性病变对预后的影响和评估指标的解读3. 针对特定基因突变的检测和分析，如BRCA1和BRCA24. 与预后相关的其他指标的解读，如癌旁组织的炎症反应和钙化情况等5. 指导乳腺癌的治疗方案选择和预后评估总结：乳腺癌术后病理报告的解读是乳腺癌患者治疗和预后评估的重要依据。

乳腺癌诊疗规范（2011年版）一、概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。

目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。

（一）临床表现。

早期乳腺癌不具备典型症状和体征，不易引起患者重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。

以下为乳腺癌的典型体征，多在癌症中期和晚期出现。

1.乳腺肿块。

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。

患者常无意中发现肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。

大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液。

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。

引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。

单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变。

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯Cooper’s韧带后与皮肤粘连，出现“酒窝征”。

若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。

乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，形成“皮肤卫星结节”。

4.乳头、乳晕异常。

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。

肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。

乳头湿疹样癌，即乳头Paget’s病，表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，至乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿大。

隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。

医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。

初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。

乳腺癌术后病理报告的解读正文：一、乳腺癌术后病理报告的解读乳腺癌术后病理报告是对乳腺癌切除术后标本的详细描述和分析，对于乳腺癌的分期、预后评估和治疗方案的确定起着重要作用。

本文将对乳腺癌术后病理报告的解读进行详细讲解，包括肿瘤类型、肿瘤大小、淋巴结情况、侵袭性指标、特殊类型乳腺癌等内容。

二、肿瘤类型病理报告首先需要明确乳腺癌的类型，常见的包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。

对于特殊类型的乳腺癌，如黏液癌、分泌癌、黏液性变性癌等，也需要在病理报告中进行描述。

三、肿瘤大小及浸润深度病理报告中应包括肿瘤的大小和浸润深度的评估。

肿瘤大小通常采用肿瘤最大径测量，浸润深度描述肿瘤侵犯到乳腺组织的深度。

这些指标对于乳腺癌的分期和治疗方案的确定具有重要意义。

四、淋巴结情况病理报告中需要详细描述乳腺癌切除标本中淋巴结的情况，包括淋巴结的数量、大小、肿瘤转移情况等。

针对淋巴结的肿瘤转移情况，还需要进行详细描述和分析，以确定淋巴结转移的程度和预后评估。

五、侵袭性指标乳腺癌病理报告中还需要包括一些侵袭性指标的评估，如血管侵犯情况、神经侵犯情况等。

这些指标对于预测乳腺癌的侵袭性和预后评估非常重要。

六、特殊类型乳腺癌对于特殊类型的乳腺癌，如乳头状癌、黏液癌等，病理报告需要进行详细描述和分析。

这些特殊类型的乳腺癌在临床上具有一些特殊的表现和治疗策略，因此在病理报告中的描述非常重要。

附件：本文档涉及附件，对于乳腺癌术后病理报告的解读，可能需要相关图片或图表进行辅助说明。

附件中的内容将会进一步完善本文的解读和描述。

法律名词及注释：1、乳腺癌：一种源于乳腺组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。

2、切除术：通过手术将恶性肿瘤从患者体内切除的治疗方法。

3、分期：根据肿瘤的大小、淋巴结的转移情况等指标对癌症进行分类和评估的过程。

4、预后评估：根据肿瘤的特点和治疗方法对癌症患者预后进行评估和预测。

全文结束：\。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘就是否切除干净、淋巴结转移部位与数目以及血管淋巴管内与其她组织中有无侵润外,还有一些重要得可以提示预后得免疫指标,通过分析这些指标可以指导治疗与估计预后。

以下就是各医院检查中可能出现得常用免疫指标以及对它们得解读,仅供参考:ER:雌激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好,加号越多越好。

ＰR:孕激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ＥR、PR。

当细胞发生癌变时,ER与PR出现部分与全部缺失。

如果细胞仍保留ＥR与(或)ＰR,则该乳腺癌细胞得生长与增殖仍然受内分泌得调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER与(或)ＰR缺失,则该乳腺癌细胞得生长与增殖不再受内分泌得调控,称为非激素依赖性乳腺癌。

两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。

两者都就是阴性预后不好。

阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Heｒ—２(CｅrbB—2):人类表皮生长因子受体2,就是一种原癌基因、它得过度表达即出现加号表明患者预后不好、同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移与上述两种激素受体可能缺乏、在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移与临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。

但Ｆｉsh检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗得可能。

即使用曲妥珠单抗(赫赛汀)、以上三个都就是阴性患者,医学上目前被叫做“三阴"性乳腺癌,预后相对较差,缺乏药物治疗。

E—Cadherin:Ｅ—钙粘附蛋白就是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型得一种,集中表达在粘着连接,对维持上皮细胞得完整性、极性、形态与组织结构起重要作用。

它得高表达表明预后良好。

Ki—67indｅx:就是反应细胞增殖得一种增殖抗原,它得表达与乳腺癌发生、发展有关,就是一个不良预后因素。

数值越高预后越不好。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理免疫组化报告解读1.病理报告摘要本次报告对乳腺癌术后标本进行了免疫组化检测，以确定肿瘤类型、分级和分子亚型，并评估其与治疗反应的关联。

2.肿瘤类型与分级根据免疫组化结果，乳腺癌被鉴定为其特定类型，如：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌等。

分级结果则通过观察细胞分化程度、核分裂指数等特征进行评估，常采用Bloom-Richardson分级系统。

3.分子亚型鉴定通过对乳腺癌标本进行激素受体检测和HER2/neu基因检测，可以确定乳腺癌的分子亚型。

根据激素受体阳性与阴性情况，分子亚型可分为激素受体阳性/HER2阴性型、激素受体阴性/HER2阳性型和三阴性等。

4.免疫组化指标解读4.1 ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）：ER和PR阳性表明乳腺癌对于内分泌治疗敏感。

4.2 HER2/neu (人表皮生长因子受体2)：HER2/neu阳性表明乳腺癌患者可能受益于靶向治疗。

4.3 Ki-67：通过评估肿瘤细胞增殖活性，判断肿瘤的生长速度和预后。

5.治疗反应的关联评估通过乳腺癌标本的免疫组化检测结果，还可以评估肿瘤对于不同治疗方法的敏感度。

例如，激素受体阳性和HER2阴性型乳腺癌患者通常对内分泌治疗更为敏感，而HER2阳性乳腺癌患者可能受益于靶向治疗。

附件：1.乳腺癌病理报告原始数据附件2.免疫组化检测结果附件3.其他相关图片及图表附件法律名词及注释：1.乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳房组织中的癌症。

2.术后：指手术后的状态或时间段。

3.病理学：研究疾病的原因、本质、发展和变化规律等的学科。

4.免疫组化：利用免疫学原理，通过对特定抗体与标本中的抗原结合来检测细胞或组织中某种分子的方法。

5.分子亚型：乳腺癌根据其激素受体和HER2/neu表达情况划分的亚型，用于指导治疗选择和预后评估。

6.激素受体：细胞表面上的受体蛋白，对激素分子发挥生理作用起调控作用。

7.HER2/neu：人表皮生长因子受体2，是一种调控肿瘤细胞增殖和存活的膜受体蛋白。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
一、患者基本信息
⑴姓名：
⑵年龄：
⑶性别：
⑷临床诊断：
二、病理结果
⑴病理分型：
⑵肿瘤分级：
⑶肿瘤分期：
⑷淋巴结转移情况：
⑸肿瘤大小：
⑹病理类型：
三、免疫组化指标结果解读
⑴ ER（雌激素受体）表达情况：
⑵ PR（孕激素受体）表达情况：
⑶ HER2 表达情况：
⑷ Ki67 表达情况：
⑸其他免疫组化指标表达情况（如 p53、CK5/6等）：四、病理与临床对照分析
⑴免疫组化指标与患者临床信息关联：
⑵免疫组化指标与预后相关性分析：
五、治疗建议
⑴药物治疗方案：
⑵其他辅助治疗建议：
六、预后评估
⑴预后因素分析：
⑵预后评估结果：
⑶预后指导意见：
附件：
⒈手术切除标本照片
⒉免疫组化染色照片
⒊其他辅助检查结果
法律名词及注释：
⒈免疫组化：一种通过染色试剂标记特定蛋白质的方法来检测细胞或组织中蛋白质的表达情况。

⒉雌激素受体（ER）：一种通过结合雌激素调节基因表达的蛋白质，可反映乳腺癌细胞对激素治疗的敏感性。

⒊孕激素受体（PR）：一种通过结合孕激素调节基因表达的蛋白质，亦可用于判断乳腺癌细胞对激素治疗的敏感性。

⒋HER2：一种与乳腺癌发生相关的表面受体蛋白，与乳腺癌的预后有关。

⒌Ki67：一种蛋白质，其高表达与乳腺癌细胞的增殖活性增强相关。

⒍p53：一种参与细胞凋亡和DNA修复的蛋白质，其异常表达可与乳腺癌发生相关。

⒎CK5/6：一种细胞骨架蛋白，其表达情况可用于乳腺癌分型和预后评估。

乳腺癌标本取材及病理报告解读（完整版）摘要乳腺癌是女性最常见的肿瘤，严重威胁女性健康，外科手术治疗一直作为乳腺癌的首要治疗方式，病理的取材和诊断在乳腺癌的治疗中也起着至关重要的作用。

本文介绍乳腺癌病理取材、病理报告及相关分子检测知识，以进一步指导临床诊断及治疗。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，无论是发达国家还是发展中国家，都严重威胁女性健康，成为全球女性健康的第一大杀手，2000—2011年中国乳腺癌发病率和死亡率都在增长，发病率每年平均增长3.9%；2012年世界乳腺癌年龄标化发病率位居女性癌症之首，至2015年依然在女性恶性肿瘤发病率中最高，居于女性恶性肿瘤死亡中的第6位[1,2]。

乳腺癌的特征为肿瘤浸润邻近的组织，具有明显的远处转移趋向，大多数是腺癌，起源于乳腺实质上皮。

外科手术治疗一直作为乳腺癌的首要治疗方式，无论是改良根治手术，还是保乳切除术、前哨淋巴结活检等，都越来越常用和精准，病理的取材和诊断在乳腺癌的治疗中也起着至关重要的作用。

现就乳腺癌取材、病理报告及分子检测做一简单介绍。

一、常见乳腺标本的取材规范乳腺标本取材的步骤主要包括：识别标本类型，肿物的大体观察及定位、测量病变大小并进行大体描述，标记切缘，观察肿物与切缘、周围的关系及周围乳腺的病变并进行取材。

取材前，应首先核对患者的信息，包括姓名、病理号或住院号，根据病理送检申请单了解临床信息，包括术式、标本类型、病史及治疗情况、影像检查及其他特殊情况。

(一)乳腺标本类型常见的乳腺标本包括小活检标本及手术切除标本。

乳腺小活检常见标本类型包括：空芯针穿刺活检标本(B超引导下穿刺活检)、麦默通(Mammotome)乳腺微创手术标本(真空旋切乳腺病灶进行微创切除的条状组织)及乳腺肿物切除活检标本(肿物完整切除带有或不带有瘤周少量正常乳腺组织)。

乳腺手术常见标本类型包括：乳腺导管解剖标本(常带有金属探针标记或美蓝染色)、乳腺区段切除标本(常带有金属探针标记)、乳腺癌所在部位局部广泛切除癌周正常乳腺组织的保乳手术标本、乳腺单纯切除标本及乳腺改良根治术标本。

BC1-2022年中国卫健委《乳腺癌病理组织学检查及报告》解读病理学诊断是乳腺癌确诊和治疗的依据。

规范化的乳腺癌病理诊断报告不仅需要提供准确的病理诊断，还需要提供正确、可靠的与乳腺癌治疗方案选择、疗效预测和预后判断相关的标志物检测结果。

进行病理学诊断时，临床医师需提供完整、确切的临床情况，以及合格、足量、完整的组织标本。

（一）标本类型及固定1.标本类型乳腺标本类型主要包括空芯针穿刺活检标本、真空辅助活检标本和各种手术切除标本（乳腺微创旋切术、乳腺肿块局部切除术、乳腺病变保乳切除术、乳腺单纯切除术乳腺改良根治术标本、以及乳腺癌新辅助化疗后的改良根治标本）。

2.标本固定穿刺或切除后的乳腺组织应立即固定（不得超过1小时为宜）。

应选择足够的磷酸缓冲液配制的4%中性甲醛固定液。

活检标本固定时间6～48小时为宜。

对于切除标本，应将其每隔5～10mm切开，宜用纱布或滤纸将相邻的组织片分隔开，以保障固定液的充分渗透和固定。

固定时间12～72小时为宜。

（二）取材及大体描述指南接受标本后，首先必须核对标本袋信息及病理检查申请单的信息（包括姓名、性别、年龄、床位号、住院号、标本类型及部位、临床诊断、送检者等）。

1.空芯针穿刺活检标本（1）大体检查及记录：标明穿刺组织的数目，每块组织的大小，包括直径和长度。

（2）取材：送检组织全部取材。

空芯针穿刺活检标本不宜行术中病理诊断。

2.真空辅助（乳腺微创旋切）活检标本（1）大体检查及记录：标明活检组织的总大小。

（2）取材：送检组织全部取材。

如临床送检组织标记钙化及钙化旁，需记录注明，并将其分别置于不同的包埋盒中。

真空辅助活检标本不宜行术中病理诊断。

3.乳腺肿块切除标本（1）大体检查及记录：按外科医师的标示确定送检标本的部位。

若未标记，应联系外科医师明确切除标本所在的位置。

测量标本3个径线的大小；若带皮肤，应测量皮肤的大小。

测量肿瘤或可疑病变3个径线的大小。

记录肿瘤或可疑病变的部位和外观。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读Revised by Jack on December 14,2020乳腺癌术后病理免疫组化报告解读术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。

以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考：ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，越多越好。

PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。

当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。

如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性；如果ER和（或）PR缺失，则该细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性。

两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。

两者都是阴性预后不好。

阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。

它的过度表达即出现表明患者预后不好。

同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。

在正常乳腺组织中呈低表达，在组织中表达率可增高，其表达与分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。

但Fish检测两个以上者有进行生物靶向治疗的可能。

即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。

以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性，预后相对较差，缺乏药物治疗。

E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。

它的高表达表明预后良好。

Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与发生、发展有关，是一个不良预后因素。

数值越高预后越不好。

乳腺术后病理报告摘要乳腺术后病理报告是对乳房手术切除标本进行病理学分析和诊断的报告。

本文将详细描述乳腺术后病理报告的撰写要点和常见的病理学分析结果。

病理学分析要点在撰写乳腺术后病理报告时，需要考虑以下要点：1.标本编号：每个切除标本都应有唯一的标识编号，以便追踪和识别。

2.标本来源：明确标明病人的姓名、年龄、性别和手术日期等信息，确保与病人的个人资料相对应。

3.手术过程描述：详细描述手术切除过程，包括手术切口、术中所见等。

4.标本描述：描述标本的大小、形态、颜色和切面特征等。

5.肿瘤浸润深度：测量肿瘤距离切缘的最大距离，评估肿瘤的浸润程度。

6.肿瘤类型：根据组织学特征和免疫组织化学染色，确定肿瘤的类型，如乳腺导管癌、乳腺小叶内乳头状癌等。

7.肿瘤分级：根据肿瘤的组织学分级系统，对肿瘤进行分级，如乳腺癌的分级可以根据Scarff-Bloom-Richardson（SBR）分级系统进行。

8.淋巴结转移情况：描述淋巴结的数量、大小和转移情况，包括淋巴结是否受累以及受累数量。

9.免疫组化结果：对肿瘤进行免疫组化染色，判断是否存在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）等标志物的表达。

10.诊断和建议：根据病理学分析结果，给出确切的病理诊断和相应的治疗建议。

常见病理学分析结果根据乳腺术后病理报告的病理学分析结果，可以得出以下常见的分析结果：1.乳腺导管癌：乳腺导管癌是乳腺最常见的恶性肿瘤之一，通常呈现为乳腺部位的肿块。

通过组织学分析，可以确定癌细胞来源于乳腺导管。

免疫组化染色可以检测ER、PR、HER2等标志物的表达情况。

2.乳腺小叶内乳头状癌：乳腺小叶内乳头状癌是一种较为罕见的乳腺癌类型，其特征为乳腺小叶内的乳头状增生。

组织学分析可以确认癌细胞来源于乳腺小叶，并评估其分级和浸润深度。

3.淋巴结转移：乳腺癌常常具有淋巴结转移的倾向，病理学分析可以确定淋巴结的受累情况，包括受累的淋巴结数量和转移程度。

病理诊断报告结论引言病理诊断报告是基于对组织或细胞的病理学观察和分析而得出的结论。

它对于帮助医生确定疾病的诊断、分级和治疗方案至关重要。

本文将对一份病理诊断报告的结论部分进行详细解读。

病理诊断报告结论根据病理学观察和分析结果，本例病理诊断报告的结论如下：1.病理诊断：乳腺癌–组织类型：浸润性导管癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）–分级：高级别（grade III）–癌细胞分化程度：低度分化2.部分切缘：累及切缘–切缘情况：累及背面切缘，累及前面切缘3.淋巴结转移情况：1个淋巴结转移阳性–转移淋巴结：腋窝淋巴结解读与讨论1.病理诊断：乳腺癌–乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，由乳腺内的非正常细胞增殖引起。

本例中所观察到的乳腺癌属于浸润性导管癌，该类型乳腺癌起源于乳腺导管内的细胞，并能向周围组织浸润扩散。

浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型之一。

–分级是对乳腺癌的恶性程度进行评估的重要指标。

本例中的乳腺癌被分为高级别（grade III），表示其具有较高的恶性潜力和生长速度。

–癌细胞分化程度是评估肿瘤细胞与其原始来源相似程度的指标。

低度分化表示乳腺癌细胞与正常乳腺组织的相似性较低，表明肿瘤细胞的恶性程度较高。

2.部分切缘：累及切缘–切缘是指在手术切除肿瘤时所取得的组织边缘。

切缘累及表示在手术过程中，切缘被癌组织所累及，意味着手术并未完全切除肿瘤，存在肿瘤残留的风险。

本例中的切缘情况显示背面切缘和前面切缘均被癌细胞累及。

3.淋巴结转移情况：1个淋巴结转移阳性–淋巴结转移是指肿瘤细胞通过淋巴管道扩散到淋巴结的过程。

淋巴结是身体中的重要组织，承担着过滤和清除体内废物和异常细胞的功能。

本例中发现有1个腋窝淋巴结转移阳性，表明乳腺癌已经蔓延到淋巴系统，存在远处转移的风险。

结论根据病理学观察和分析结果，本例诊断为浸润性导管癌（乳腺癌），分级为高级别（grade III），癌细胞分化程度为低度分化。

病理科诊断报告工作规范一、报告编写1.报告准确(1)对每个标本必须认真细致地进行观察，准确地描述病变的性质、范围和程度，确保诊断的准确性。

(2)对于含病灶的组织标本，应准确测量病灶的大小，并描述病灶与周围组织的关系。

(3)严禁编写无法确定诊断的报告，对疑难病例应增加会诊，并进行充分的讨论和分析。

2.报告完整(1)报告应包括标本病理学分类、组织学特征、病变范围及程度以及相应的诊断和鉴别诊断。

(2)对于恶性肿瘤，报告还应包括分级分期、有无淋巴结转移以及背景组织是否存在炎症和损伤等信息。

3.报告规范(1)报告应使用规范的模板，并按照科室规定的格式进行编写。

(2)语言应简练明确，不出现模棱两可或引起歧义的表达。

(3)字迹清晰、工整，以保证报告的可读性。

二、质控要求1.质量管理(1)设立质量管理体系，建立标本接收、处理、记录、贮存和报告编写等环节的质量控制流程。

(2)开展阶段性的内部质量控制和定期进行外部质量评估。

2.标本管理(1)认真接收和登记标本信息，确保准确无误。

(2)保证组织标本的质量和完整性，避免滑片损坏或标本丢失的情况发生。

(3)及时对标本进行处理和固定，避免标本变性对检测结果产生影响。

3.设备维护(1)保养和维护相关设备，确保设备的正常运行，提高工作效率和质量。

(2)定期进行设备的检验和校准，确保仪器的准确性和稳定性。

三、团队合作1.信息交流(1)与临床医生保持密切的沟通，提供标本结果和诊断意见，并协助解答临床问题。

(2)与其他科室的医生和技术人员互相合作，共同提高病理科的工作效率和质量。

2.团队协作(1)提倡团结、协作的工作氛围，加强团队成员之间的交流和协调。

(2)定期组织病例讨论和学术交流，分享经验和知识，提高诊断水平。

以上是一份病理科诊断报告工作规范的参考内容，病理科作为医院中关键的科室，其工作规范对于确保诊断结果的准确性与及时性至关重要。

病理科需要严格遵守规范，保证诊断报告的内容准确、完整和规范，同时进行质控管理和团队合作，才能为临床医生提供高质量的诊断服务。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
1、术后病理报告概述
1.1 术后病理报告的目的
1.2 患者信息
1.3 标本信息
1.4 病理诊断
2、病理诊断详解
2.1 肿瘤类型
2.2 肿瘤分级
2.3 肿瘤分期
2.4 肿瘤大小和浸润情况
2.5 淋巴结转移情况
2.6 组织学类型和分子分型等
2.7 其他重要病理指标
3、免疫组化结果及解读
3.1 免疫组化方法介绍
3.2 免疫组化指标及其解读
3.3 免疫组化结果分析
3.4 免疫组化结果与肿瘤类型关联性分析
4、临床意义及预后评估
4.1 免疫组化结果对预后的影响
4.2 预后评估指标解读
4.3 预后评估结果及建议
5、后续治疗建议
5.1 药物治疗方案
5.2 放疗方案
5.3 手术治疗方案
5.4 其他治疗方案
6、结论及建议
附件：术后病理切片图像
法律名词及注释：
1、术后病理报告：手术后对切除组织进行病理学分析并的报告，用于指导治疗及预后评估。

2、免疫组化：一种通过使用抗体与特定抗原相互作用进行组织
学和细胞学研究的技术，常用于分析肿瘤类型和预后评估。

3、肿瘤分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况和
远处转移情况等指标来评估肿瘤的严重程度和预后。

4、肿瘤分级：根据肿瘤细胞的分化程度和异常细胞扩展程度来
评估肿瘤的恶性程度。

5、预后评估：通过病理学指标、免疫组化结果等对患者术后预
后进行评估以制定相应的治疗方案。