第15章 第1节血管

（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 护 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施 （4）保留剩余药液和输液器进行检测
预 防
输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作
静脉输液法
（一）
(二) 急 发 性 热 肺 反 水 应 肿
密切观察危重患儿的 面色和一般情况，及时发现病情变化 长期输液的患儿应 经常更换体位，预防压疮和坠积性肺炎
注 意 事 项
知识拓展 颈外静脉插管输液法
选用质软、光滑无毒、
不易老化、对人体组织刺 激性小、能在大静脉内存 留较长时间的医用硅胶管 插入静脉内进行输液的方 法。颈外静脉属于颈部最 大的表浅静脉，位于颈部 外侧皮下，位置较固定。
(四) （一）
空 气 发 栓 热 塞 反 应
原 因
输液时未排尽空气 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护
症 状
病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音 ”
静脉输液法
(四)
空 气 栓 塞
护 理 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度 措 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 施 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 检查输液器的质量；排尽空气；输液瓶及时 更换并及时添加药液；输液完毕及时拔针； 加压输液时要有专人守护；输液过程中注意 加强巡视。
知识拓展
静脉输液泵
当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时 即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管 道紧闭，以保证病人安全。
知识拓展
静脉输液泵
使用时
将输液泵固定在输液架上 接通电源，打开开关。

D.动脉或静脉
血液与组织细胞之间进行物质 交换的场所是（）
D
A.心脏 B.动脉 C.静脉 D.毛细血管
51、不要说你不会做!你是个人你就会做! 13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。 13、目标的实现建立在我要成功的强烈愿望上。 19、人活着就要快乐。 18、自己想要的东西，要么奋力直追，要么干脆放弃。别总是逢人就喋喋不休的表决心或者哀怨不断，做别人茶余饭后的笑点。 21、有努力就会成功! 32、在生命里寻觅快乐的方法，就是了解你被赋予生命是为了奉献。 50、生活中的许多事，并不是我们不能做到，而是我们不相信能够做到。 26、活在当下，别在怀念过去或者憧憬未来中浪费掉你现在的生活。 10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。 18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。 20、不要死，也不要的活着。 5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。 20、不要死，也不要的活着。 42、有智慧才能分辨善恶邪正;有谦虚才能建立美满人生。 6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某 处。
第1节 人体内的物质运输
—血管
人 体 内 的 血 管
感受血管跳动
想一想，血管为什么能够跳动？

呼吸困难，肺水肿 组织灌流不足
（三）分类
2. 按心肌舒缩功能障碍分类
收缩性心力衰竭 （systolic heart failure） 舒张性心力衰竭 （diastolic heart failure） 收缩和舒张性心力衰竭 （systolic and diastolic heart failure）
37
心肌肥大的2种形式：
向心性肥大
离心性肥大
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向心性肥大：由压力负荷增大引起，不伴心室半径增加。 心肌纤维中新形成的肌节并联性增生，心肌纤维增粗。
11
其他概念：
1．充血性心力衰竭(congestive heart failure)：
当心衰呈慢性经过时，往往伴有血容量及组织间液增 多和静脉系统淤血，并出现水肿。 心输出量↓—→静脉回流受阻—→充血→组织间液↑ ↓ ↓ ↓ 肾血流↓→ + RAAS→钠水潴留→血量↑ 水肿
2．心功能不全(cardiac insufficiency)：与心衰无
6
我国冠心病和脑卒中的发病率和死亡率
300


/10万


我国约有400万 此类病人！ 每年至少死亡 200万！ 每年花费至少 100亿！ 许多病人最后死 于心力衰竭！
87-89 90-91
200
100
0
发病率 死亡率 发病率 死亡率 冠心病 脑卒中
7
心血管病及肿瘤占总死亡率的百分比 （４５～７４岁年龄调整率１９８９～１９９１）


各种原因引起血容量扩大，静脉回流增加，心 脏过度充盈，心输出量相应增加，心脏负荷显 著增大，供氧相对不足，能量消耗过多，一旦 失代偿，心衰将必然发生，此时心输出量从心 衰前的高水平下降。 高输出量心衰可见于甲状腺功能亢进、严重贫 血、妊娠、脚气病、VitB1缺乏症、动-静脉瘘 等

4.四川汶川大地震造成许多伤员需要输血治疗，奉献
一份爱心，积极参加无偿献血是每个公民应尽的义务。
下列有关献血和输血的说法中错误的是( D )
A.一个健康的成年人，一次献血200~300毫升不会影响
健康
B.献血有利于提高自身造血器官的造血功能
C.输血时应以输同型血为原则
D.输血时血型不符一定能造成血液凝固
皮质 髓质 肾盂
输尿管
肾单位的结构组成
肾小球 肾小体
肾单位
肾小囊
肾小管
观察肾单位的结构特点：
1.入球小动脉与出球小动脉有何区别？有何意义？ 入球小动脉较粗，出球小动脉较细、使肾小球内产 生一定的压力 2.肾小球是一个什么样的球？ 毛细血管球 3.肾小囊是怎样形成的？ 4.肾小管有何特点？ 5.图中几处有毛细血管？你还记得毛细血管的结构 特点及作用吗？ 你能尝试画处肾单位的结构简图吗？
血细胞
英文 缩写
结构 特点
正常值
主要 功能
有关 疾病
红细胞
RBC
无核
运输氧
贫血
白细胞
WBC
有核
防御保护 炎症
血小板
PLT
无核
止血凝血 血栓等
血液由血浆和血细胞构成
血浆（淡黄色）
血红 氧高与氧结合 蛋白
氧低与氧分离
白细胞和血小板 （白色）
血细
红细胞（深红色） 胞
血清
如果不加抗凝剂呢？ 血凝块
认识血涂片 血小板
练习
1.正常人的原尿和尿液中，都含有的物质是（ C ） A.葡萄糖 B.氨基酸 C.尿素 D.大分子蛋白质和血细胞
2.正常人的原尿与血浆相比，原尿中一定没有（ D ） A.无机盐 B.尿素 C.葡萄糖 D.大分子蛋白质