内科学考试大纲
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内科学教学大纲(临床医学、精神卫生、临床病理、心理，108学时)绪论（General introduction）一、课程说明学时：1二、课程教学的目的与任务了解内科学在临床医学中的地位，了解内科学的范围、内容和学习方法。
了解内科疾病的诊断方法，内科学进展，医学模式的转变。
三、课程教学的基本内容及学时分配内科学的学习方法：内科学的范围、内容、在临床医学中的地位和学习方法；内科疾病的诊断：详细地询问病史，系统地体格检查和必要的实验室及其他检查，以后病情发展的验证；内科学的进展：我国内科学近年的成就，病因和发病机理方面，诊断技术方面，治疗和预防方面，医学模式的转变，中西医结合方面。
四、教学方法1、利用多媒体课件辅助教学，配合板书；2、典型心血管系统疾病病人照片幻灯示教，增强感性认识。
五、考核及成绩评定方式笔试六、教材及参考书目（一）教材陆再英、钟南山主编《内科学》第7版，，人民卫生出版社出版（二）主要参考书目1、医学本科教材《病理生理学》、《生物化学》、《诊断学》。
2、医学本科教材《病理学》《内科学》心血管系统疾病（Internal Medicine-Cardiovascular Diseases）一、课程说明课程编号：总学时：23学时学时分配：课堂讲授23学时适用专业：5年制临床医学、精神卫生、临床病理、心理课程类型：考试二、课程教学的目的与任务心血管内科学是内科学中一个重要的专业学科，与生命的关系最为直接。
心血管系统疾病在内科疾病中发病率和死亡率最高，同时与其他系统疾病密切联系和互相影响。
心血管内科学的教学任务和目的是使学生熟悉和掌握心血管内科常见病和多发病的病因和发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断方法、防治原则和措施。
为学生从事临床医学工作或医学基础研究打下良好的基础。
心血管内科学教学分为课堂系统授课和临床见习实习两个阶段。
授课学时、内容、重点和难点按照教学大纲要求部署安排。
实习阶段通过参加临床诊疗实践活动，深入的了解和认识疾病，培养科学的临床思维方式方法，逐步学会独立处理疾病，并着重培养与病人交流的方法和技巧，不断提高医务人员的职业道德素质和临床工作能力。
三、课程教学的基本内容及学时分配（一）总论（1学时，讲授）教学要求：1.掌握心血管系统疾病诊断基本原则和方法。
2.熟悉诊断心血管系统常用的各种检查方法。
3.了解心血管系统疾病的防治原则。
4.通过学生查阅资料了解心血管病学发展动态和跨及学科交叉情况。
教学内容：1.常见心血管系统疾病症状特点，强调规范采集病史和心脏听诊重要性。
2.重点介绍心血管系统常用的影像学检查手段和选择方法。
3．简单介绍心血管系统疾病诊治的新方法与各学科间交叉关系。
教学方法：课堂讲授结合多媒体教学（录像、幻灯）使学生对心电图、心脏X 线检查、超声心动图、放射性核素检查、心导管术、心脏介入治疗技术等诊断方法建立基本感性认识，以便于学生理解和掌握。
（二）心力衰竭（3学时，讲授）1、概论（1学时）教学要求：1．掌握心衰的定义、病因和病理生理，发生机制。
2．熟悉心衰临床分型。
教学内容：1．概述心衰定义。
2．详细讲解病因和病理生理，心律失常的发生机制。
3．一般讲解临床分型：左心、右心和全心衰竭；急性和慢性心力衰竭；收缩性和舒张性心力衰竭。
4．心功能分级。
理论课采用多媒体方式授课，结合辅助检查和病例，生动直观的教学。
2、慢性心力衰竭（1学时）教学要求：1．掌握心衰定义，左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭临床表现。
2．熟悉实验室检查和心功能测定。
3．掌握心衰的诊断和鉴别诊断，治疗。
教学内容：1．概述慢性心力衰竭的定义。
2．重点讲解左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭临床表现。
3．一般讲解实验室检查和心功能测定。
4．详细讲解诊断和鉴别诊断：左心衰竭引起的呼吸困难与肺部疾病引起呼吸困难的鉴别；右心衰竭引起的水肿，腹水与肾性水肿、心包疾患和肝硬化所引起者的鉴别。
5．重点讲解治疗，一般讲解预后，影响预后的临床因素，血流动力学参数，生化指标和电生理因素。
教学方法：理论课采用多媒体方法授课，结合心脏X线检查、超声心动图以及典型病例，并与学生提问式讨论和分析。
3、急性心力衰竭（1学时）教学要求：1．熟悉急性左心衰竭的病因、发病机制和临床表现。
2．熟悉急性左心衰竭的诊断和鉴别诊断。
3．掌握急性左心衰竭的治疗。
1．详细讲解急性左心衰竭病因、发病机制和临床表现。
2．一般讲解诊断和鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。
3．重点讲解治疗：抢救措施，确定并治疗诱因，基本病因的治疗。
教学方法：使用多媒体课件教学，演示心血管系统的结构、心脏的收缩泵血功能和心衰时的循环淤血情况。
课间播放正式出版的教学光盘或会议光盘,加强学生理解和掌握。
（三）心律失常（6学时，讲授）1、概论（1学时）教学要求：1．掌握心律失常的发生机制。
2．熟悉心律失常的病因与诱因，心律失常的分类。
教学内容：1.一般讲解心律失常的病因与诱因，心律失常的分类。
2.详细讲解心律失常的发生机制：心脏激动起源异常和心脏激动传导异常。
教学方法：理论课采用多媒体方式授课，阐明心律失常发生的示意图，大量展示各种心律失常的心电图表现，适当列举典型病例。
2、抗心律失常药物（1学时）教学要求：1.熟悉常用抗心律失常药物的临床应用。
2.熟悉抗心律失常药物的分类。
3.了解抗快速性心律失常药物的致心律失常作用。
4.简单了解抗快速性心律失常药物的最新进展。
教学内容：1.详细讲解抗心律失常药物的分类。
2.重点讲解常用抗心律失常药物的临床应用。
3.一般讲解抗快速性心律失常药物的致心律失常作用。
教学方法采用多媒体授课，结合心电图和治疗举例，讨论药物治疗效果和副作用危害。
3、心律失常的非药物治疗（2学时）教学要求：1．掌握心脏电复律。
2．熟悉经导管射频消融术。
3．了解人工心脏起搏器和外科手术治疗。
教学内容：1．详细讲解心脏电复律的类型，心脏电复律的适应征和禁忌征，心脏电复律的并发症。
2．详细讲解经导管射频消融术。
3．一般讲解人工心脏起搏器和外科手术治疗。
教学方法：采用多媒体授课，结合心电图等教学，并展示心导管、射频消融方法、心脏起搏器及置入方法等。
4、快速性心律失常（1学时）教学要求：1．掌握各类型快速性心律失常的治疗。
2．熟悉病因和临床表现，心电图特点。
教学内容：1．详细讲解病因和临床表现。
2．一般讲解心电图特点。
3．重点讲解各类型快速性心律失常的治疗。
教学方法：理论课采用多媒体方式，结合心电图以及病例教学。
5、缓慢性心律失常（1学时）教学要求：1．掌握各类型缓慢性心律失常的治疗。
2．熟悉病因和临床表现，心电图特点。
教学内容：1．详细讲解病因和临床表现。
2．一般讲解心电图特点。
3．重点讲解各类型缓慢性心律失常的治疗。
教学方法：多媒体授课，结合心电图以及病例教学。
（四）原发性高血压（2学时，讲授）教学要求：1. 掌握高血压的定义、分类和危险度分层的诊断标准。
2. 熟悉高血压发病机理、病理改变、临床表现、鉴别诊断。
3. 掌握常用降血压药物的分类及选择、高血压急症的治疗。
4. 熟悉高血压病因、流行病学、非药物治疗及预防。
5. 了解高血压治疗的最新进展。
教学内容：1. 详细讲解高血压的病因、发病机制和病理解剖。
2. 详细讲解高血压的临床特点。
3. 一般讲解实验室检查和特殊检查。
4. 重点讲解诊断标准和分类，高血压的危险分层，鉴别诊断。
5. 详细讲解降压药物的应用和联合应用，有合并症和并发症的降压治疗。
6. 详细讲解顽固性高血压的治疗。
7. 详细讲解高血压急症的处理。
教学方法:多媒体课件教学，配合板书、典型病例举例。
（五）冠状动脉粥样硬化性心脏病（3学时，讲授）1、动脉粥样硬化（0.5学时）教学要求：1. 掌握临床表现和防治措施。
2. 熟悉病因、诊断和鉴别诊断。
3. 掌握发病机制、病理生理和介入性治疗新技术。
教学内容：1. 详细讲解病因、发病机制、病理解剖及临床表现。
2. 一般讲解实验室检查、诊断和鉴别诊断及预后。
3. 详细讲解一般防治措施和药物治疗。
4．详细讲解手术治疗对狭窄或闭塞血管的外科血管再通、重建或旁路移植术；经血管腔的介入性治疗。
教学方法:多媒体课件辅助教学，并配合光盘、典型病例等。
2、稳定型心绞痛（1学时）教学要求：1. 掌握稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。
2. 熟悉稳定型心绞痛的发病机制、辅助检查和治疗。
3. 了解稳定型心绞痛的病理和病理生理。
教学内容：1. 详细讲解心绞痛的发病机制。
2. 一般讲解心肌缺血缺氧时的代谢与生化改变及电生理改变。
3. 重点讲解临床表现：发作性胸痛的特点，心绞痛发作时常见体征。
4. 详细讲解辅助检查。
5. 重点讲解诊断和鉴别诊断。
6. 详细讲解治疗：主要预防动脉粥样硬化的发生和发展。
教学方法：1. 采用多媒体讲课，结合心电图、CAG和介入治疗（PCI）的图像资料，举例教学。
2. 典型病例示教，结合多种辅助检查证实，加强理论与实际的结合和认识。
3、不稳定型心绞痛（0.5学时）教学要求：1. 掌握不稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。
2. 熟悉不稳定型心绞痛的病因、发病机制。
3. 熟悉不稳定型冠心病的辅助检查、治疗。
教学内容：1. 一般讲解不稳定型心绞痛的病因、发病机制2. 重点讲解临床表现、诊断和鉴别诊断。
3. 详细讲解辅助检查。
4. 详细讲解治疗原则，药物治疗，冠状动脉血管重建术。
教学方法：1. 理论课采用多媒体方式授课，结合心电图、CAG和PCI典型病例图像资料，直观教学。
2. 实习课选择典型病例，结合辅助检查，加强理论课内容掌握。
4、心肌梗死（1学时）教学要求：1. 掌握心肌梗死的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2. 熟悉发病机制、并发症和预防。
3. 了解病理、病理生理和预后。
教学内容：1. 概述定义，详细讲解发病机制，病理和病理生理。
2. 重点讲解临床表现: 心肌梗死疼痛与心绞痛发作时疼痛性质的同异。
.3. 详细讲解辅助检查:心电图特征性改变、动态性改变、心肌梗塞定位和确定范围。
4. 诊断和鉴别诊断:与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症和主动脉夹层鉴别诊断。
5. 重点讲解治疗:治疗原则,再灌注治疗是一种积极的治疗措施。
6. 一般讲解预后和预防。
教学方法：1. 理论课采用多媒体授课，结合CAG和PCI的图像资料教学。
2. 实习课选择急性心肌梗死典型病例，结合多种辅助检查结果，分析讨论病例。
（六）心脏瓣膜病（2小时，讲授）1、二尖瓣疾病（1学时）教学要求：1. 掌握二尖瓣疾病（包括二尖瓣狭窄及关闭不全）的临床特征性改变，熟悉病因和病理生理改变。
2. 熟悉二尖瓣疾病诊断要点、并发症、内科治疗原则及用药，以及外科治疗的适应证和禁忌证。
3. 了解心脏瓣膜病的检查方法以及介入治疗适应证。
教学内容：1. 病理生理：分别叙述狭窄和关闭不全的血液动力学的影响。
