职工医保2020最新政策

山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则第一章总则第一条根据《山西省人民政府贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的实施意见》（晋政发〔1999〕43号）的规定，依照统筹地区医疗保险制度的基本政策，结合省直管单位实际，制定本细则。

第二条在太原市行政区域内的中央和省属机关、事业、社会团体等单位（以下简称用人单位）的职工、退休人员及按国发〔1978〕104号文件规定办理退职的人员（以下简称参保人员），适用本细则。

第三条省劳动保障厅主管省直管单位的医疗保险工作，并负责管理和监督检查。

省医疗保险管理服务中心（以下简称省医保中心）具体经办医疗保险业务。

第四条建立基本医疗保险制度的原则是，保险费由用人单位和职工双方共同负担；基金实行社会统筹和个人帐户相结合；保险水平要与社会生产力发展水平相适应。

第五条在实施城镇职工基本医疗保险的基础上，对国家公务员实行医疗补助。

第二章基本医疗保险基金筹集第六条用人单位和职工都要参加基本医疗保险，并按时足额缴纳基本医疗保险费。

用人单位按参保人员工资总额（具体项目包括：行政单位工资由职务工资、基础工资、级别工资、工龄工资、地区补贴、年终一个月奖金和1999年底前省人事、财政部门明确的保留津贴构成；全额和差额事业单位职工工资由职务（技术）等级工资、津贴、地区补贴、年终一个月奖金和1999年底前省人事、财政部门明确的保留津贴构成；自收自支事业单位职工工资构成参照全额和差额事业单位职工工资构成标准执行）的6.5％缴纳；职工按本人工资收入的2％缴纳，由用人单位代为扣缴。

退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

职工本人工资收入高于太原市上年职工平均工资300％的部分，不作为缴费工资基数；低于60％的，以太原市上年职工平均工资的60％为缴费工资基数。

第七条用人单位应按规定时间向省医保中心申报单位与个人的缴费工资基数、缴费金额，并按核定金额于每季度的上个月按季缴纳。

潍坊市人民政府关于印发潍坊市职工医疗保险与生育保险实施办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------潍坊市人民政府关于印发潍坊市职工医疗保险与生育保险实施办法的通知各县市区人民政府，市属各开发区管委会，市政府各部门、单位，各重点企业，各高等院校，各人民团体：《潍坊市职工医疗保险与生育保险实施办法》已经2020年 5月 18日市政府第五十七次常务会议审议通过。

现印发给你们,请认真遵照执行。

潍坊市人民政府2020年6月2日潍坊市职工医疗保险与生育保险实施办法第一章总则第一条为完善职工医疗保险与生育保险政策，提高保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）等国家和省相关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法所称职工医疗保险包括职工基本医疗保险、大病保险、大额医疗保险和公务员医疗补助。

鼓励有条件的用人单位为职工建立补充医疗保险、职工互助保险，满足参保人员多层次的医疗保障需求。

第三条职工基本医疗保险与生育保险合并实施，实行市级统筹，基金合并运行。

全市统一参保范围、统一筹资标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办服务、统一信息管理。

第四条本办法适用于本市行政区域内的所有用人单位和职工，包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员(含按国发〔1978〕104号规定办理的退职人员,下同)，以及灵活就业人员（无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员等）。

[2020年湖南省职工医保保险调整消息]2020年医
保报销新政策
日前湖南省发布《关于省本级城镇职工基本医疗保险实施按病种收付费管理工作的通知》（以下简称《职工医保通知》）。

规定从2月1日起，湖南省对纳入省本级城镇职工基本医疗保险协议管理的三级、二级公立医疗机构，实施106个病种按病种收付费。

在按病种收付费标准方面，《职工医保通知》明确，按照“同城同病同价”原则和分级诊疗要求，结合现有医保基金支付能力和待
遇水平，在落实《关于在长部省属公立医院实施按病种收付费有关
工作的通知》（以下简称《部省属医院通知》）文件基础上，执行
长沙市《关于市属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》文件，合理确定各类别医院106个病种物价收费标准和医保支付标准。

据了解，《职工医保通知》相较《部省属医院通知》，纳入按病种收付费管理的是相同的106个病种，各病种收费标准也相同，但
医保支付标准提高至70%或80%，即报销比例普遍提高了10%。

根据《职工医保通知》，本次实施按病种收付费公立医院，包括中南大学湘雅医院等13家部省属三级医院，长沙市中心医院等10
家市属三级和二级医院，湖南省地矿医院等8家机关、企事业单位
二级医院，解放军163医院等2家军队三级医院，长沙县妇幼保健
院等3家县属二级医院。

《职工医保通知》同时指出，非公立医疗
机构可按照自愿原则，向省医保局提出书面申请，参照长沙市标准，双方通过医疗服务协议明确各病种收付费标准。

2020-2020退休人员医保政策一、适用对象本实施办法适用于参加本市职工基本医疗保险的在职职工和退休人员(以下统称“参保人员”)。

二、适用条件参保人员年自负医疗费累计超过其年收入一定比例的部分，实行医保综合减负，具体如下：(一)因患大病或大部分丧失劳动能力原因无法就业的协议保留社会保险关系人员，年自负医疗费累计超过本市上年度最低生活标准25%以上的部分;(二)在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的，年自负医疗费累计超过本市上年度职工最低工资标准80%的25%以上的部分;(三)在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年收入25%以上的部分;(四)在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准以上、职工年平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入30%以上的部分;(五)在职职工年收入在本市上年度职工年平均工资1.5倍以上、3倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入40%以上的部分;(六)退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的，年自负医疗费累计超过本市上年度职工最低工资标准80%的25%以上的部分;(七)退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年养老金25%以上的部分;(八)退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准以上的，年自负医疗费累计超过其年养老金30%以上的部分。

三、综合减负标准及范围(一)符合医保综合减负条件的参保人员，年自负医疗费累计超过本实施办法第二条规定比例的，超过部分的自负医疗费减负90%。

(三)年累计自负医疗费，不包括以下各项费用：1.按照本市医疗保险其他减负规定减负的医疗费。

3.按照市总工会医疗互助保障计划规定报销的医疗费。

四、资金来源医保综合减负资金从本市地方附加医疗保险基金中列支。

五、定点医疗在一个医保年度内，实行综合减负的参保人员自申请办理综合减负后，原则上实行门诊定点医疗。