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2020年小儿内科学（高级职称）考试题库第16章小儿结核病试卷大题名称：A1/A2型题试卷大题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．以下情况中，不需要应用抗结核药物进行预防性治疗的是（）。
A．3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，PPD试验（＋）B．近期患传染病，PPD试验（＋）C．4岁以下婴幼儿，密切接触过新诊断的开放性肺结核患者，PPD试验（－）D．2岁小儿生后接种卡介苗，无结核病接触史，PPD试验：硬结5mm×5mmE．肾病患儿，需用激素治疗，PPD试验：硬结15mm×15mm【答案】D2．关于抗结核治疗的原则，叙述错误的是（）。
A．早期治疗B．剂量适宜C．联合用药D．酌情停药E．规律用药【答案】D3．肠结核最常见的发生部位为（）。
A．空、回肠B．升结肠C．回盲部D．十二指肠E．横结肠【答案】C4．在判断卡介苗接种后变态反应和自然感染的PPD试验阳性反应时，以下情况中不考虑为自然感染的是（）。
A．PPD试验反应直径＞15mmB．PPD试验反应颜色深红，有水泡C．PPD试验反应7d内消失D．PPD试验反应的边界清楚E．PPD试验反应色素沉着＞1周【答案】C5．结核菌引起人体发病最主要取决于（）。
A．细菌的数量B．菌群类型C．细菌的毒力D．体液免疫的强弱E．细胞免疫力的强弱【答案】E6．原发综合征由以下几部分组成，哪项除外？（）A．肺部原发病灶B．支气管淋巴结结核C．引导原发病灶至淋巴结间之淋巴管炎D．原发病灶邻近的胸膜炎E．病灶侧肺野浸润灶【答案】E【解析】原发综合征由四个部分组成，即：①肺部初染病灶；②支气管淋巴结结核；③引导初染病灶至淋巴结之间的淋巴管炎；④初染病灶邻近的胸膜炎。
7．3岁小儿，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为15×16mm。
儿科住院医师：小儿结核病考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（ ）A.父母及家庭成员 B.邻居 C.社会人群 D.饮牛奶 E.周围自然环境 本题答案：A 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 最可靠的结核性脑膜炎的诊断依据是（ ）A.脑脊液细胞计数和生化检查 B.结核菌素试验强阳性 C.脑脊液中找到结核菌 D.结核中毒症状 E.胸片X 线检查 本题答案：C 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 1岁患儿，因麻疹后10+天，体温38℃左右，精神差、消瘦、嗜睡，心肺听诊无特殊，肝肋下1cm ，脾肋下1cm ，PPD （-），脑脊液白细胞数720×106／L ，其中多核30％，单核72％，蛋白1．08g ／L ，糖1．25mmol ／L ，氯化物92mmol ／L 。
该患儿最大可能诊断（ ）A.麻疹病毒脑炎姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------B.亚急型硬化性脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.新隐球菌性脑膜炎本题答案：D本题解析：暂无解析4、单项选择题结核性脑膜炎的痊愈标准是（）A.临床体征全部消失B.全程治疗结束C.临床症状体征消失D.全程治疗结束，多次随访一切正常，随访观察2～3年无复发E.全程治疗结束，临床症状体征消失本题答案：D本题解析：暂无解析5、单项选择题结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于何处（）A.大脑表面B.小脑周围C.脑室内D.脊髓膜E.脑底部本题答案：E本题解析：结核性脑膜炎大量炎性渗出物因重力关系、脑底池腔大、脑底血管神经周围的毛细血管吸附作用等，易在脑底诸池聚集。
第十六章小儿结核病A1/A2型题1．结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是A．内毒素B．外毒素C．侵袭力D．体液免疫E．细胞免疫【答案】E2．小儿结核性脑膜炎早期最常见的症状是A．惊厥B．瘫痪C．咳嗽D．情绪改变E．发热【答案】D3．患儿，男，6岁，1个月来消瘦，乏力，低热。
查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下1cm，结核菌素试验(＋＋)。
胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。
诊断为A．淋巴结核B．支气管淋巴结核C．原发综合征D．粟粒型肺结核E．支气管肺炎【答案】C4．诊断儿童结核病的主要依据是A．结核抗体必须阳性B．必须有病理学检查依据C．必须找到结核杆菌D．必须有可靠的临床表现E．根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析【答案】E5．有关结核菌素试验结果以下正确的是A．3岁以内未接种卡介苗者，结核菌素阳性不提示结核活动的可能性B．结核菌素试验阳性者可肯定是结核病C．凡结核菌素试验阴性者可排除结核病D．卡介苗接种成功者，结核菌素呈强阳性E．粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性【答案】E6．患儿，女，4岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。
X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。
可能诊断是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．腺病毒肺炎C．粟粒型肺结核D．原发性肺结核E．麻疹肺炎【答案】C7．儿童原发型结核最常见部位是A．颈淋巴结B．咽淋巴组织C．肠壁淋巴组织D．肺部E．皮肤【答案】D8．结核性脑膜炎鞘内注射用药最主要适应证是A．早期结脑，颅内压增高B．结脑并发脑积水者C．结脑晚期，伴椎管阻塞者D．结脑并发脑水肿及脑疝者E．经一般抗结核治疗无效的结脑【答案】C9．患儿，男，17个月，OT1:2000稀释液0.1ml皮内注射，局部硬结直径为6mm，未种卡介苗，考虑为A．非典性分枝杆菌感染B．曾有结核感染C．活动性结核病D．未感染结核E．以上都不是【答案】C10．儿童原发型结核病最常见临床表现是A．贫血和营养发育差B．肝脾肿大和皮疹C．不规则发热和精神、食欲缺乏D．慢性咳嗽和慢性腹泻E．反复呕吐和惊厥【答案】C11．关于结核病正确的说法是A．感染麻疹后可使原有结核病恶化B．婴儿原发性肺结核的确诊主要靠痰结核菌培养C．BCG可有效地预防结核病，故每个婴幼儿均应常规接种D．抗结核药物可有效预防结核病E．结核性脑膜炎是小儿最常见的结核病【答案】A12．1岁以内小孩未接种过卡介苗者，结核菌素试验呈阳性反应多表示A．对结核有免疫力B．近3周内初次感染结核C．体内有陈旧性结核病灶D．体内有活动性结核病灶E．不会再感染结核【答案】D13．儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是A．2～3天B．5～7天C．7～10天D．3～4周E．1～3个月【答案】D14．以下哪项是结核菌素试验强阳性结果A．红晕直径≥15mmB．硬结直径≥10mmC．硬结直径≥12mmD．硬结直径≥20mmE．红晕直径≥20mm【答案】D15．患儿，男，2.5岁，因近1个月咳嗽来诊，无发热。
《儿科》主治医师考试综合检测题（附答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、风疹的主要传播途径是A、空气飞沫传播B、食具传播C、衣物传播D、玩具传播E、胎盘传给胎儿【参考答案】：A2、上部量和下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘的年龄是A、6岁B、8岁C、10岁D、12岁E、14岁【参考答案】：D3、关于胸腺发育不全(DiGeorge综合征)的临床特点，应除外A、常有多处畸形B、胸腺发育不良C、血清Ig常明显降低D、对PHA增殖反应降低E、常在新生儿期反复发生难以纠正的低钙抽搐【参考答案】：C4、婴幼儿哮喘诊断标准中，错误的是A、年龄≤5岁B、哮喘发作≥3次C、肺部出现哮鸣音D、哮喘突然发作E、亲属中有哮喘【参考答案】：A5、男性，10岁。
反复咳嗽、咳痰3年，曾咯血二次。
2年前曾行支气管镜检查，于右下叶支气管取出异物(瓜子壳)。
检查：右肺底部粗中湿啰音，咳痰后消失。
可能的诊断A、支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺动静脉瘘E、肺含铁血黄素沉着症【参考答案】：B6、下述哪一项不是衣原体肺炎的临床特点A、病理改变特征为间质性肺炎B、多见于6个月以内的婴儿C、起病缓慢D、大多有发热E、频繁间断性咳嗽【参考答案】：D7、足月儿母乳喂养，生后3d因黄疸明显住院，血清总胆红素289μmol／L，小儿血型A，Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网织红细胞计数，进一步做哪项检查A、血培养B、肝功能检查C、血涂片找球形红细胞D、释放试验E、测TORCH抗体【参考答案】：D8、胸外心脏按压双掌按压胸骨的A、上1／3B、中1／3C、中上1／3D、中下1／3E、下1／3【参考答案】：D9、保守医疗秘密之两方面的内容是指A、为病人保密与对病人保密B、为病人保密与对病人家属保密C、为病人家属保密与对病人保密D、为病人家属保密与对病人家属保密E、为医院保密与对同事保密【参考答案】：A10、轻度肥胖症A、体重超过同性别、同身高正常儿均值20％～29％B、体重超过同性别、同身高正常儿均值30％～39％)C、体重超过同性别、同身高正常儿均值40％～59％)D、体重超过同性别、同身高正常儿均值60％E、体重超过同性别、同身高正常儿均值20％【参考答案】：A11、肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、紫绀加重。
儿科住院医师：小儿结核病测考试题（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
lC.可能患先天性细胞免疫缺陷 D.可能患先天性体液免疫缺陷 E.严重营养不良 本题答案： 3、单项选择题 有关结核性脑膜炎早期诊断的要点是（ ）A.不明原因的性情改变 B.血沉增快，白细胞增高 C.低热，纳呆，消瘦，盗汗 D.结核菌素试验强阳性 E.脑膜刺激征阳性 本题答案： 4、单项选择题 结核性脑膜炎早期（ ）A.情绪改变，嗜睡，呕吐 B.颅神经损伤 C.脑膜刺激征：项强（+），克氏征（+） D.惊厥，昏迷 E.右侧肢体偏瘫 本题答案： 5、单项选择题 患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦．当地拟按颈淋巴炎治疗。
查体：一般情况尚好，体温38．8℃，姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------左侧颈部淋巴结数个1～2．0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。
该患儿最大可能诊断为（）A.颈淋巴结结核B.霍奇金病C.非霍奇金淋巴瘤D.非特异性淋巴结肿大E.化脓性淋巴结炎本题答案：6、单项选择题2岁半患儿，发烧20天，消瘦、汗多。
体检时脑膜炎刺激征呈阳性，心、肺听诊正常，肝脾未扪及。
脑脊液检查：细胞数，330×106／L，其中白细胞306×109／L，多核30％。
单核70％。
糖2．0mmol／L，氯化物90mmol／L，蛋白1．2g／L。
儿内科(医学高级)：小儿结核病考考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 患儿女，2岁，因“发热10d”来诊。
多为中等热，时有高热，偶有咳嗽。
查体：精神好，无卡瘢，颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1cm 。
胸部X 线片：右上肺可见片状实变阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。
对于该患儿，最佳药物为（ ）A.INH ＋RFP ＋PZA ＋SM B.阿奇霉素 C.INH D.INH ＋RFP ＋PZA E.第3代头孢菌素 本题答案：D 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。
查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD 试验强阳性。
该患儿的最佳治疗是（ ）A.青霉素静滴 B.利福平+异烟肼 C.长春新碱+泼尼松 D.红霉素 E.利福平 本题答案：B 本题解析：暂无解析姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、单项选择题以下情况中，不需要应用抗结核药物进行预防性治疗的是（）A.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，PPD试验（＋）B.近期患传染病，PPD试验（＋）C.4岁以下婴幼儿，密切接触过新诊断的开放性肺结核患者，PPD试验（－）D.2岁小儿生后接种卡介苗，无结核病接触史，PPD试验：硬结5mm5mmE.肾病患儿，需用激素治疗，PPD试验：硬结15mm15mm本题答案：D本题解析：暂无解析4、单项选择题患儿，男，2岁，平日体弱，易感冒，此次发热、咳嗽5天，胸片示两肺中下野见大小不等点片状阴影，经治愈，准备出院。
第十六章小儿结核病
总论
一、病因和发病机制
1.对人类致病的结核杆菌
结核杆菌属分枝杆菌属，是一群不运动、不产芽胞、专性需氧的短小杆菌，抗酸染色阳性。
最适生长温度37℃左右，pH值6.7～7.0，营养要求特殊，生长缓慢，培养至少需要2～4周才见菌落（故诊断不依靠结核菌培养）。
2.发病特征
原发结核结核菌首次侵入机体引起的结核
继发结核在原发病灶静止或临床痊愈后再发生的结核，可以是原发病灶的再活动，也可能是外源结核菌的再感染
儿童以原发结核多见，90%出现在肺部。
结核患者产生的带有结核菌的微滴核被吸入肺部形成原发病灶。
在肺部的病灶可以自愈，也可以通过血管、淋巴管及支气管播散。
3.结核病免疫特点
经过2～4周，产生细胞介导的免疫反应即迟发性（Ⅳ型变态反应）变态反应。
保护性的细胞免疫反应和迟发型变态反应是由不同T细胞亚型介导的两种不同细胞免疫反应。
二、诊断要点
1.病史
2.结核菌素试验
3.临床意义
①阴性反应
假阴性反应：
变态反应前期；
机体免疫反应受到抑制：。
儿科相关专业知识：小儿结核病考考试题（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 有听神经损害副作用，婴儿应慎用的是（ ）A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.吡嗪酰胺 本题答案： 2、单项选择题 患儿，男，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD 试验为7mm×6mm，最近PPD 试验为16mm×16mm。
确诊是否为肺结核的检查是（ ）A.红细胞沉降率 B.空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养 C.血清结核抗体 D.纤维支气管镜直接观察 E.肺部CT 检查 本题答案： 3、单项选择题 肺门结核有气管压迫症状时治疗应首选（ ）A.异烟肼+利福平+激素 B.异烟肼为主+链霉素或对氨基水杨酸钠 C.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠 D.异烟肼为主+利福平姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.利福平+乙胺丁醇本题答案：4、单项选择题肺门结核淋巴结肿大，压迫支气管使其部分堵塞，可出现（）A.一侧或双侧静脉曲张B.喘鸣C.肺不张D.声音嘶哑E.百日咳样咳嗽本题答案：5、单项选择题肺门结核淋巴结肿大，压迫静脉时，可出现（）A.一侧或双侧静脉曲张B.喘鸣C.肺不张D.声音嘶哑E.百日咳样咳嗽本题答案：6、单项选择题婴幼儿接触活动性结核病患者后，做OT试验最适当的时间是在接触后（）A.1周末B.2周C.8周D.12周E.16周本题答案：7、单项选择题患儿，6岁。
因感不适，家长领其来医院就诊。
第十六章小儿结核病一、A11、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A、2～3周B、3～6周C、6～8周D、8～12周E、3～6个月2、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A、头痛剧烈B、呕吐加重C、脑膜刺激征D、颅神经障碍E、嗜睡、频繁惊厥3、治疗结核性腹膜炎，最重要的是A、腹腔内注射糖皮质激素B、大量抽腹水C、手术切除病灶D、卧床休息加强营养E、正规抗结核治疗4、结核性腹膜炎，腹水的性质为A、渗出性B、血性C、乳糜性D、介于渗、漏之间E、漏出液5、肠结核最常见的发病部位是A、十二指肠B、回盲部C、空回肠D、升结肠E、横结肠6、全球处于结核病的"紧急状态"，重要原因之一是A、全球1/5人感染了结核菌B、全球1/6人感染了结核菌C、全球1/2人感染了结核菌D、全球1/3人感染了结核菌E、全球1/4人感染了结核菌7、世界结核病防疫宣传日是每年的A、4月24日B、5月24日C、3月10日D、3月24日E、4月10日8、结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是A、细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低B、粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常C、细胞数几十至几百，以淋巴细胞为主，蛋白升高而氯化物和糖降低D、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常E、细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低9、结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A、嗅神经和舌咽神经B、滑车神经和迷走神经C、三叉神经和听神经D、展神经和喉返神经E、面神经和动眼神经10、结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是A、晚期病例B、反复惊厥，昏迷C、并发脑水肿或出现脑疝D、早期结核性脑膜炎E、耐药性结核杆菌所致11、儿童结核性脑膜炎最常见并发症是A、智力低下B、营养不良C、脑出血D、脑水肿E、脑性瘫痪12、诊断结核性脑膜炎首要的检查是A、腰穿B、结核抗体检测C、PPDD、头颅CTE、胸片13、儿童结核性脑膜炎早期表现是A、高热伴呕吐和抽筋B、颅神经损害。
儿科主治医师-第十六章小儿结核病[单选题]1.抗结核病的首选药和必选药是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素正确答案：A参考解（江南博哥）析：异烟肼具有以下优点：常规剂量很少发生不良反应；口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌，因此作为首选药物。
掌握“小儿结核病总论”知识点。
[单选题]3.结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是A.结核杆菌是不运动杆菌B.结核杆菌是不产生芽胞的杆菌C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落E.结核杆菌是专性需氧杆菌正确答案：D参考解析：结核杆菌是不动杆菌，不产生芽胞杆菌，抗酸杆菌阳性，专性需氧菌均是正确的，现在培养至少2～3周才能长出可见菌落。
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[单选题]5.诊断婴儿肺结核病最简便的方法是A.纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌B.气管、支气管、冲洗液找结核杆菌C.痰涂片作抗酸染色找结核杆菌D.胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌E.血液涂片作抗酸染色找结核杆菌正确答案：D参考解析：由于儿童排痰困难，对于儿童肺结核者主要取其清晨空腹胃液做检查，阳性率高于支气管肺泡灌洗液。
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[单选题]6.诊断儿童结核病的主要依据是A.必须有可靠的临床表现B.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析C.必须找到结核杆菌D.必须有病理学检查依据E.结核抗体必须阳性正确答案：B参考解析：儿童诊断结核病需要流行病资料结合临床表现、影像学等相关辅助检查进行综合诊断。
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[单选题]7.结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是A.机体细胞免疫功能强弱B.机体营养及发育状态C.结核杆菌的类型D.结核杆菌数量E.机体的体液免疫强弱正确答案：A参考解析：由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害，故感染结核杆菌后是否发病，机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素。
