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・专家笔谈・冠状动脉支架内血栓形成戴文龙赵全明支架内血栓形成（stent thrombosis，ST）是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后的严重并发症之一。
在金属裸支架（bare唱metal stents，BMS）的时代，其发生率为１畅２％［１］。
随着高压球囊及强效抗血小板药物的广泛应用，其发生率降低至０畅７％［２］。
尽管其发生率低，但是后果很严重，病死率高达２０％～２５％［３唱４］。
在药物洗脱支架（drug唱eluting stents，DES）的时代，DES没有增加ST的发生率［５］。
２００６年WCC／ESC的会议上Camenzind 等［６］公布的荟萃研究显示，４年的随访中第一代DES增加死亡和Q波心肌梗死的发生率：在西罗莫司洗脱支架（sirolimus唱eluting stent，SES）与BMS的研究中，两者发生率分别为６畅３％ｖｓ．３畅９％（Ｐ＝０畅０３）；在紫杉醇洗脱支架（paclitaxel唱elutingstent，PES）与BMS的研究中，两者发生率分别为２畅６％ｖｓ．２畅３％（Ｐ＝０畅６８）。
但是后来的研究证实，Camenzind的荟萃分析有方法上的错误。
２００６年Pfisterer 等［７］在ACC大会上报告的BASKET唱LATE研究结果，也对DES的长期安全性提出了质疑：在１８个月中的死亡和心肌梗死事件上，DES和BMS没有太多的差别，在停用氯吡格雷７～１８个月的随访期间，DES组发生死亡和心肌梗死的事件明显高于BMS组（４畅９％ｖｓ．１畅３％，Ｐ＝０畅０１），因ST导致死亡的发生率是BMS组的２倍。
一、支架内血栓的定义和分期２００７年由美国和欧洲学者组成的学术研究联盟（academic research consortium，ARC）提出了支架内血栓的扩展定义［８］，将支架内血栓分为明确的（definite）、很可能的（probable）和可能的（possible）三类，具体标准如下。
