水痘护理查房
- 格式:doc
- 大小:473.00 KB
- 文档页数:4
水痘的护理查房关键信息项姓名:____________________________日期:____________________________水痘患者信息:____________________症状表现:______________________护理措施:______________________护理效果评估:____________________1、引言11 水痘是一种常见的急性传染病,主要由水痘带状疱疹病毒引起,多见于儿童和青少年。
为了提高水痘患者的护理质量,确保患者能够得到及时、有效的护理,特进行本次护理查房。
2、水痘患者信息21 患者基本信息,包括年龄、性别、入院时间等。
22 患者的病情诊断,明确水痘的严重程度和并发症情况。
3、症状表现31 发热情况,包括体温的高低、发热的持续时间和热型。
32 皮疹特点,如皮疹的分布部位、形态、大小、颜色等。
33 瘙痒程度,评估患者对瘙痒的耐受情况。
4、护理措施41 隔离护理411 安排患者在单独的病房进行隔离,限制探视人员。
412 医护人员在接触患者时严格遵守无菌操作和防护措施。
42 皮肤护理421 保持患者皮肤清洁,每日用温水轻轻擦拭皮肤。
422 嘱咐患者避免搔抓皮疹,以防抓破引起感染。
423 对于瘙痒严重的患者,可遵医嘱给予外用止痒药物。
43 病情观察431 密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
432 观察患者的精神状态、饮食情况和睡眠质量。
433 注意观察皮疹的变化,如有无新出皮疹、皮疹的消退情况等。
44 饮食护理441 给予患者清淡、易消化的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
442 鼓励患者多喝水,以促进毒素的排出。
45 心理护理451 关心患者的心理状态,倾听患者的诉求。
452 向患者及家属解释水痘的病程和预后,减轻患者的焦虑和恐惧。
5、护理效果评估51 评估患者的体温是否恢复正常,发热症状是否缓解。
52 观察皮疹的消退情况,判断皮肤恢复状况。
水痘的护理查房一、查房目的1.了解水痘患者的护理评估要点和病情观察重点。
2.掌握水痘的护理诊断、护理措施及健康教育内容。
3.提高医护人员对水痘患者的护理水平,促进患者康复。
二、查房准备1.病例资料收集-患者姓名:李明-性别:男-年龄:8岁-主诉:发热、皮疹3天。
-现病史:患者3天前无明显诱因出现发热,体温波动在38-39℃之间,伴有头痛、乏力、食欲减退。
1天后全身陆续出现皮疹,初为红色斑丘疹,数小时后变为疱疹,疱疹周围有红晕,疱液清亮,皮疹呈向心性分布,主要集中在头面部、躯干,四肢较少。
-既往史:既往体健,无特殊疾病史。
-过敏史:无药物及食物过敏史。
2.护理人员准备-查阅相关文献,了解水痘的最新治疗进展和护理要点。
-准备护理查房所需的物品,如体温计、血压计、听诊器、压舌板等。
三、病情介绍1.患者入院时生命体征-体温:38.5℃-脉搏:90次/分-呼吸:20次/分-血压:90/60mmHg2.体格检查-神志清楚,精神欠佳,全身皮肤可见散在红色斑丘疹、疱疹,部分疱疹已破溃,有少许渗液。
口腔黏膜可见散在疱疹,咽部充血。
心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及肿大。
3.辅助检查-血常规:白细胞计数正常,淋巴细胞比例升高。
-血清学检查:水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性。
四、护理评估1.健康史-询问患者发病前有无与水痘患者接触史,近期有无到过人员密集场所。
-了解患者的既往健康状况、免疫接种史。
2.身体状况-评估患者的生命体征,尤其是体温变化,观察发热的程度、热型及伴随症状。
-观察皮疹的分布、形态、大小、数目、颜色、疱液情况及有无破溃、继发感染等。
-注意患者有无头痛、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻等全身症状。
3.心理-社会状况-评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态,是否存在焦虑、恐惧等情绪。
-了解患者的家庭支持情况、经济状况及生活习惯。
五、护理诊断1.体温过高与病毒感染有关。
2.皮肤完整性受损与水痘皮疹破溃有关。
3.潜在并发症:肺炎、脑炎等。
儿科查房记录(水痘的护理)
时间:2017-05-23 8:20 地点:儿科8病房12床
主持人:苏里
参加人员:护士长苏里护师董婷护师曾雯护师徐小菊
护士谭利护士余润护士李容护士张希护士罗薇
查房内容:水痘的护理
护士长苏里:阿姨,患儿现在感觉怎么样
患者家属说:感觉还可以。
护士长苏里:阿姨,我们现在针对患儿疾病要进行一个护理查房,时间不会太长,大概30分钟,如果有什么不适,请告诉我们。
下面由责任护士谭利汇报简要病史。
—
责任护士谭利:患者,向紫嫣,女,3岁,住址安居三家。
主诉:发现全身疱疹2+天,发热2+小时。
于5月22日入院。
患儿于入院前2天无明显诱因出现头面部水疱样疱疹,周有红晕,伴瘙痒,逐渐全身多处头顶、躯干、四肢、手足、口腔内均出现疱疹。
查体:患病来精神、食欲差,二便正常。
查体:体温:℃脉搏:106次/分呼吸:30次/分体重:14kg,自理能力中度依赖。
辅助检查:
血常规(入院后急查):血红蛋白浓度(HGB) 106g/L; 单核细胞绝对值(MONO#) ×109/L; 超敏C反应蛋白(hsCRP) L; 血小板数目(PLT) 302×109/L:
入院诊断:水痘
入院治疗:(1)降温(2)抗病毒(3)止痒
责任护士谭利针对该患儿提出护理诊断、护理措施。
问题1、体温过高:与病毒感染有关
预期目标:
(1)使患儿的体温维持在正常范围内;
(2)家属能采用适当的方法使何体温波动在正常范围内;
{
(3)家属能说出体温过高的早期表现。
护理措施:(1)物理退烧:最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理方法。
按医嘱给予药物降温;
(2)监测体温变化;
(3)保持环境温度、湿度适宜;
(4)指导家属识别并报告体温异常的早期表现。
问题2:、有皮肤完整性受损的危险:与水疱、皮肤瘙痒有关;
预期目标:无皮肤破损
护理措施:
(1)避免用手抓破痘疹:特别注意不要抓破面部痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。
为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持双手清洁。
可缝制一副毛边向外的手套,或者用纱布包裹他的手部。
(2)止痒清洁皮肤后,在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。
问题3、有继发感染的可能
-
护理措施:
(1)、保持病室空气清新,温度、湿度适宜;
(2)、加强营养,增强机体抵抗国力;
(3)、积极治疗疱疹,防止破损、溃烂发生;
(4)、观察体温变化;
护士长苏里说:大家对患者现存在的护理问题与措施都提得比较到位,但是我们还要注意给予健康教育与出院指导:
一、健康教育
1、隔离患儿:对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。
其中上学或入托的小儿,一般可在家中隔离,家中如有其他未患过的水痘的小孩,应另择居住处或不与患者同住一房间。
隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。
2、注意消毒与清洁:对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康
人共用。
同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
3、注意病情变化:注意病情变化,个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎,如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送到医院。
4、定时开窗:空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。
但房间通风时要注意防止患儿受凉。
房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。
二、出院指导:
控制感染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。
对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若有接触史,可使用丙种球蛋白,或带状疱疹免疫球蛋白,肌肉注射。
水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗,接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。