《病理学基础》
一、细胞、组织的适应、损伤与修复
1、简述萎缩的原因及类型。P6
答：萎缩一般可分为生理性萎缩和病理性萎缩两个类型。
生理性萎缩见于更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩、老年人的各器官的萎缩、青春期的胸腺萎缩等。
病理性萎缩按其发生原因可分为以下类型。
（1）营养不良性萎缩
（2）压迫性萎缩
（3）失用性萎缩
（4）去神经性萎缩
（5）内分泌性萎缩
2、简述细胞水肿的病例变化。P9
答：肉眼观察：病变器官体积增大，重量增加，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色变淡，似开水烫过一样。
镜下观察：细胞体积增大，HE染色胞质内出现许多细小的淡红色颗粒（电镜下为为肿胀的线粒体和内质网）。若水肿进一步发展，可发展为气球样变。
3、简述脂肪变性的病例变化。P10
答：肉眼观察：脂肪变性的器官体积增大，包膜紧张，呈淡黄色，切面触之有油腻肝。
镜下观察：脂肪变性的细胞体积增大，胞质内出现大小不等的脂滴。
4、简述坏死的病理变化。P11-12
答：镜下观察：（1）细胞核的变化：细胞核的变化是细胞坏死的重要标志，主要有三种形式：
①核固缩②核碎裂③核溶解
（2）细胞质的变化：胞质中RNA丧失及蛋白质变性，致使胞质红染；胞质结
构崩解，致使胞质呈颗粒状，进而细胞膜破裂，整个细胞
完全崩解消失，溶解、吸收而消失。
（3）间质的变化：基质崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化，最后坏死
的胞核、胞质及崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、
无结构的红染物质。
肉眼观察：失活组织的特点是：1、失去原组织的光泽，颜色变苍白、浑浊；
2、失去原组织的弹性，捏起或切断后组织回缩不良；
3、失去正常组织的血液供应，摸不到动脉搏动，针
刺或清创切开时无新鲜血液流出；
4、失去正常组织的感觉和运动功能等。
5、简述坏死的类型。P12
答：根据坏死的形态变化可分为以下四种类型：
（1）凝固性坏死（2）液化性坏死（3）纤维素样坏死（4）坏疽
坏疽可分为三种类型：干性坏疽湿性坏疽气性坏疽
6、简述坏死的结局。P13
答：（1）溶解吸收（2）分离排除（3）机化（4）包裹和钙化
7、简述创伤愈合的类型及特点。P17
答：根据创伤程度、有无感染及愈合情况，创伤愈合可分为以下三种类型：（1）一期愈合：见于损伤范围小，创缘整齐，无感染、无异物，对合严密的伤口。
一期愈合的时间短，形成瘢痕小，对机体一般无大的影响。
（2）二期愈合：见于组织缺损大，创缘不整齐，无法对合或伴有感染的伤口。
二期愈合时间长，形成的瘢痕大。
（3）痂下愈合：多见于浅表皮肤擦伤。伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后，形成黑褐色硬痂，上皮再生完成后，痂皮即脱落。硬痂有保护创面及抗感染作用。
二、局部血液循环障碍
1、简述慢性肺淤血的病理变化。P22
答：肉眼观察：肺体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，颜色暗红，质地变实。
新鲜时切面可挤出或流出淡粉红色或红色血性泡沫状液体。
长期的慢性肺淤血，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色。
镜下观察：（1）肺泡壁毛细血管和小静脉广泛高度扩张，充满红细胞；
（2）部分肺泡内间见有多少不等的漏出液和漏出的红细胞；
（3）部分肺泡腔内见心衰细胞。
2、简述慢性肝淤血的病理变化。P22
答：肉眼观察：肝体积增大，包膜紧张，颜色暗红。长期慢性肝淤血时，肝的表面及切面可见呈红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。
镜下观察：（1）肝小叶中央静脉和周围的肝窦扩张，充满红细胞；
（2）肝小叶中央区干细胞萎缩，肝小叶周边区肝细胞脂肪变性；
（3）严重淤血时可见干细胞坏死；
（4）长期严重肝淤血，见肝脏间质纤维结缔组织增生。
3、血栓形成的条件是什么P23
答：目前公认的血栓形成条件有以下三个：
（一）心血管内皮细胞的损伤病理情况下，造成心血管内皮细胞损伤，启动外源
性和内源性凝血系统引起血栓形成。
（二）血流状态的改变主要是指血流速速减慢和血流产生旋涡等改变。
（三）血液凝固性增高是指血液中血小板和凝血因子增多，或血液黏滞性增高，
或纤维蛋白溶解系统活性降低而导致血液处于高凝状态。
上述血栓形成的三个条件是独立的，但往往同时存在，在不同情况下，其中一个条件起着主导作用。
4、栓赛的类型有哪些P27
答：根据栓子的不同，栓塞分为以下几种类型：
（一）血栓栓赛
（二）脂肪栓塞
（三）羊水栓塞
（四）气体栓塞1、空气栓塞2、氮气栓塞
（五）其他栓塞有1、肿瘤细胞栓塞2、细菌栓塞3、寄生虫栓塞
5、简述栓子的运行途径。P26
答：栓子运行途径一般随血流方向运行。
1、来自左心和体循环动脉系统的栓子，随动脉血流运行，最终栓塞在各组织器官的口
径与栓子直径相当的动脉分支，常见栓塞在脑、脾、肾及四肢。
2、来自体循环静脉系统和右心的栓子，随静脉血流运行，最终进入肺动脉主干或其分
支，引起肺栓塞。
3、来自门静脉系统的栓子（如来自肠系膜静脉的栓子），随血流运行入肝，引起肝内门
静脉分支的栓塞。
三、炎症
1、炎症局部组织的基本病理变化有哪些P32
答：炎症局部组织的基本病理变化包括变质、渗出和增生。
一般急性炎症或炎症早期以变质和渗出为主，慢性炎症及炎症后期以增生为主。
变质为损伤性病理过程，而渗出和增生是以抗损伤和修复为主的病理过程。
2、炎症介质的主要作用是什么P33
答：炎症介质的生物学作用主要有：扩张血管、增加血管壁通透性、趋化作用、发热、疼痛、组织损伤等。
3、渗出主要包括哪几个过程P33
答：渗出主要包括血流动力学改变、血管通透性增加和血液成分的渗出（包括液体渗出和白细胞渗出）等三个相互关联的过程。
4、简述白细胞的渗出过程。P35
答：白细胞的渗出过程主要包括白细胞边集、附壁、黏附、游出等价段，并在趋化因子的作用下向损伤部位聚集。
5、白细胞在炎症局部有什么作用P35
答：游出的白细胞在炎症局部可发挥吞噬作用、免疫作用和组织损伤作用，其中吞噬作用是炎症防御反应中最重要的环节。
四、肿瘤
1、简述肿瘤的生长特点。P44
答：首先，肿瘤细胞分化不成熟，在形态、结构、功能上，与正常细胞相比都有不同程度的异常，甚至接近幼稚的胚胎组织；
其次，相对无限制生长，肿瘤细胞在致瘤因素作用下发生了基因水平的异常。
第三，即使去除致瘤因素，肿瘤细胞仍可继续生长，不受机体控制，肿瘤细胞生长旺盛，具有相对无限制性。
2、肿瘤的扩散方式有哪些P46
答：肿瘤的扩散是恶性肿瘤的特点，其方式有直接蔓延和转移两种。
（1）直接蔓延：肿瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣连续不断地侵入邻近
组织器官继续生长。
（2）转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，迁移到其他部位，继
续生长，形成于原发瘤性质相同的肿瘤。
主要转移途径有：①淋巴道转移②血道转移③种植性转移。
3、简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。P48
答：
