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父母行为对儿童注意力缺陷多动障碍及其HPA轴的影响沙珍;刘奎峰;郭瑶;杨洋(综述);钟秀宏;田敏(审校)【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】父母早期行为如抚养方式、教育方式、母亲是否有孕期刺激都是影响注意缺陷多动障碍（ ADHD ）的主要因素，同时也可影响下丘脑-垂体-肾上腺（ HPA）轴的水平。
本文通过分析其相关影响因素与ADHD及HPA轴之间的关系，旨在为早期干预诱发ADHD的家长不良行为因素，从而为降低儿童ADHD 的发病率提供指导。
【总页数】3页(P307-309)【作者】沙珍;刘奎峰;郭瑶;杨洋(综述);钟秀宏;田敏(审校)【作者单位】吉林医药学院2010级临床本科乙班，吉林吉林 132013;吉林医药学院2013级食品卫生与营养学本科班，吉林吉林 132013;吉林医药学院2012级临床本科1班，吉林吉林 132013;吉林医药学院2010级临床本科乙班，吉林吉林132013;吉林医药学院基础医学院，吉林吉林 132013;吉林医药学院基础医学院，吉林吉林 132013【正文语种】中文【中图分类】R749.94【相关文献】1.北京市大兴区农村2-3岁儿童气质、父母养育方式对儿童行为的影响 [J], 朱雪娜;梁爱民2.祖父母教养对儿童同伴关系的影响:儿童问题行为的中介作用 [J], 孔屏;邢晓沛;权福军3.儿童运动期望-价值信念对运动行为的影响——以儿童感知父母运动投入程度为中介变量 [J], 许欣;姚家新;杨剑;张凤民4.父母行为对儿童注意力缺陷多动障碍及其HPA轴的影响 [J], 沙珍;刘奎峰;郭瑶;杨洋;钟秀宏;田敏;5.父母养育心理灵活性对父母焦虑抑郁和儿童问题行为的影响 [J], 李志红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
10.3969/j.issn.1671-489X.2020.05.121医学影像专业本科生超声实验教学的改进和思考*◆孙丹丹 姜紫薇 李亚梦 李玲玲 李改摘 要 通过对医学影像专业本科班超声诊断实验教学的相关独立问卷调查，探讨超声实验教学改革的必要性，并就课程设置、实验室建设、教学方式转变等方面提出建议和意见。
关键词 超声诊断学；医学影像学；实验教学；实验室；分流班；PBL 教学；标准化视频；模拟人；调查问卷中图分类号：G642.423 文献标识码：B 文章编号：1671-489X(2020)05-0121-02[1]，具有发展快、普及广和[2]。
自2012年以来，笔者所在教研室一直承担超声实验教学工作，随着教学环境的改变，在实验授课过程中陆续暴露了一些问题，不但影响了教学质量，也限制了教学和临床的紧密结合。
为了探索教学模式、教学方法的改进方向，提出全面具体的优化课程设置方案，提高学生对学科的认识和应用能力，笔者所在教研室对五年制医学影像专业本科班学生在结业后进行了一次关于超声实验课程的问卷调查，内容包括课程设置、教学方式、实践考核、实验室开放和分流班等，调查结果为了解教学现状、改进教学方法、提高教学质量和深化实验教学改革等方面提供了参考。
２ 调查问卷结果分析*项目来源：吉林省教育科学“十三五”规划一般课题“大数据背景下超声诊断学实验教学模式的研究”（课题编号：GH180510）。
作者：孙丹丹，吉林医药学院临床医学部，副教授，博士，研究方向为超声诊断学的临床与教学；姜紫薇、李亚梦、李玲玲，吉林医药学院临床医学部；李改，通讯作者，吉林医药学院附属医院超声科副主任，主任医师，研究方向为超声诊断学的临床与教学（132013）。
调查问卷的设计 根据在日常实验教学过程中遇到的问题以及学生提出的建议，围绕课程设置、授课方式、实验室建设、实验室开放、超声分流班等方面共设计16道选择题、两道简答题，通过对在校班和毕业实习班分开调查的调查方式，所调查的问题略有不同，调查内容涉及是否对超声学科感兴趣；最佳授课方式，包括分组人数、实验项目顺序、学习时长和考核方式；是否需要标准化视频指导实践；是否需要开设超声分流班；等等。
β淀粉样蛋白与阿尔茨海默病王春艳;郭景森;田晶;崔万丽【摘要】阿尔茨海默病是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆中最常见的一种类型.目前认为β淀粉样蛋白的异常沉积是阿尔茨海默病主要发病机制之一,这里就目前β淀粉样蛋白与阿尔茨海默病的研究进展作一综述.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2009(030)002【总页数】4页(P99-102)【关键词】β淀粉样蛋白;阿尔茨海默病【作者】王春艳;郭景森;田晶;崔万丽【作者单位】吉林医药学院生理教研室,吉林,吉林,132013;吉林医药学院护理学院,吉林,吉林,132013;吉林医药学院生理教研室,吉林,吉林,132013;吉林医药学院生理教研室,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R742阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)由巴伐利亚的神经病理学家阿尔茨海默于1907年首先发现，并以其名字命名[1]。
AD是一种弥漫性中枢神经退化性疾病，以进行性认知障碍，智力衰退和人格改变为特征的常见老年性神经变性疾病[2]，约占所有痴呆的50%～60%。
据统计，在西方国家，大于或等于85岁年龄组的患病率在24%至33%之间。
虽然发展中国家缺少权威性和代表性的数字统计，但估计世界上60%的痴呆患者存在于发展中国家[3]。
1930年，Divry用刚果红对AD病人脑中的损害区域进行染色，成功地使沉积在细胞外的老年斑着色，进而发现老年斑的主要成分是一种嗜刚果红的淀粉样蛋白[4]。
1984年Glenner[5]等分别成功地完成了对这种蛋白的分离和测序工作，发现此蛋白是由39～43个氨基酸残基组成，因其具有一个β片层的二级结构，遂命名为β淀粉样蛋白，简称Aβ。
脑内Aβ来源于其前体物质β淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)。
APP是一种跨膜蛋白质，在体内各种组织广泛存在，而在脑组织的表达最高。
吉林医药学院临床专业和护理专业专升本医学机能学考核成绩的比较分析作者：安英陈雪徐博来源：《中国民族民间医药·上半月》2015年第12期【摘要】通过分析和比较2014级临床专业专升本和2014级护理专业专升本两个期班医学机能学考核成绩，对试卷的难易度、区分度、学生平均成绩、学生各题型得分情况、学生实验成绩和平时成绩相关性等进行分析、评价，为促进学生自身发展和教育教学改革的深化提供经验和参考。
【关键词】医学机能学；专升本；考核【中图分类号】R-05 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0163-02专升本教育是在专科教育的基础上对基础理论和专业知识再提高的过程，是我国高等医学继续教育体系中重要的组成部分，医学专升本教育的目标是培养具有综合能力、实践能力的医学人才。
医学机能学是一门基础医学与临床医学的桥梁课程，同时也是一门实践课程。
本文以2014级临床专业专升本与专业护理专业专升本医学机能学考核成绩作为分析对象，检验学生学习效果和教师教学效果，并通过考试成绩的分析发现教学中存在的问题，为针对性地改进教学方式、提高教学质量提供参考。
1 资料与方法1.1 资料来源选取我校2014至2015学年第二学期2014级临床专升本（77人）和2014级护理专升本（57人）两个参加医学机能学课程考核的班级学生成绩作为研究对象。
1.2 考核形式目前我校的专升本专业的医学机能学是考试课程，实行多个层面的考核方式，包括理论考试（成绩占40%）、实验考试（成绩占50%）及平时表现考核（成绩占10%），主要考核学生对医学机能学理论知识的掌握情况和学生的基本操作技能 [1]。
理论考试设为开卷考核形式，以本校编写的医学机能学为教材，考试时间90min，试卷包括单项选择题40道题（每题1分），多项选择题10道题（每题1分），判断题10道题（每题1分），主观题40分，满分100分，折合成40分的总成绩。
医学遗传咨询的实践与探索随着人类基因组计划的完成和人类遗传学的迅速发展，医学遗传咨询（Medical Genetics Counselling，MGC）变得越来越重要。
医学遗传咨询是指通过遗传学知识和技术，对有遗传性疾病或者可能有遗传风险的患者或者家族提供咨询与评估服务的一项综合性的诊疗工作。
本文将从医学遗传咨询的应用、实践和探索等方面加以阐述。
一、医学遗传咨询的应用1.遗传病筛查人类基因组计划的完成以及遗传学学科的快速发展，为遗传病的筛查提供了强有力的技术支持，遗传病筛查已经成为医学遗传咨询的一个重要领域。
例如，唐氏综合征、先天性心脏病、脊髓肌萎缩等遗传疾病，通过检测胎儿的DNA，可早期发现该胎儿是否患有该疾病，以便早期产前干预或治疗，避免或减少疾病所带来的危害。
2.家庭遗传病咨询家庭遗传病咨询是医学遗传咨询中的核心领域，它是通过遗传学知识和技术对有家族史或者有遗传性疾病的家庭进行全面的评估和咨询。
咨询的内容主要包括疾病的遗传方式、风险评估、治疗和预防措施等，对于疾病的发生预测、疾病的基因诊断和治疗等都具有重要的意义。
二、医学遗传咨询的实践1.人才培养医学遗传咨询的实践需要具有较高遗传学和临床医学知识的人才，因此，人才培养是医学遗传咨询的关键环节。
我国的医学遗传咨询师培养，目前处于起步阶段，需不断加强人才培养，培养出更多的专业人才，以推动医学遗传咨询的发展。
2.诊疗技术的发展随着疾病的遗传机理和相关基因的研究不断深入，各种诊疗技术和方法不断涌现，这些技术和方法的应用，为医学遗传咨询的实践提供了有力的支持。
例如，PCR技术、DNA芯片技术、高通量测序技术等都为医学遗传咨询带来了新的突破，极大地促进了医学遗传咨询的实践与发展。
三、医学遗传咨询的探索1.个性化医学遗传咨询个性化医学遗传咨询是指根据个体内部基因组的差异，制定个性化方案以更有效地进行医学遗传咨询。
随着基因组技术的发展，特别是高通量测序技术的应用，为个性化医学遗传咨询提供了新的技术支持。
在医学遗传学教学中应用Seminar教学法的探索
张磊;姜勇;刘微;孟桂先;郭健;董媛;李大鹏
【期刊名称】《吉林医药学院学报》
【年(卷),期】2023(44)1
【摘要】医学遗传学是一门重要的应用型医学类课程,在医学高校的教育体系中具有重要地位。
随着临床分子生物学检验学的发展,医学遗传学也获得了空前发展
^([1]),这导致临床对于遗传咨询师的需求日渐迫切,加大了对遗传咨询人才的需求。
遗传咨询是将人类遗传病学和人类基因组计划结果相结合,为病人开展基因诊断、
结果分析、遗传建议、遗传病预防及治疗等相关的医学服务。
【总页数】2页(P70-71)
【作者】张磊;姜勇;刘微;孟桂先;郭健;董媛;李大鹏
【作者单位】吉林医药学院检验学院;吉林医药学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】G482
【相关文献】
1.情感教学法在《医学遗传学》教学中的探索与应用
2.以案例为基础的教学法与Seminar 教学法相结合在口腔正畸研究生教学中的应用与探索
3.Seminar教学法
在医学遗传学教学中的探索与实践4.Seminar教学法在医学遗传学教学中的探索
与实践5.以案例为基础的教学法与Seminar教学法相结合在口腔正畸研究生教学
中的应用与探索
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吉林农村寄宿中学生生长发育水平调查分析王长文;马洪波;刘少华【摘要】目的了解吉林省农村寄宿中学生生长发育状况.方法采取整群随机抽样方法,从吉林省某农村寄宿中学生中抽取13 ～18岁学生127名,对其生长发育指标(年龄、性别、身高、体重、三头肌部皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、胸围、腰围、臀围)进行调查,并计算体重指数、腰臀比.结果在身高、体重、上臂围、胸围、腰围、臀围方面,男女生之间有显著差异(P＜0.05).被调查对象青春期生长有突增的现象.结论吉林省农村寄宿中学生的生长发育指标随年龄增加呈增长的趋势,符合一般生长发育的规律.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2011(032)005【总页数】3页(P269-271)【关键词】农村;寄宿学生;生长发育水平;分析【作者】王长文;马洪波;刘少华【作者单位】吉林医药学院营养教研室,吉林吉林 132013;吉林医药学院营养教研室,吉林吉林 132013;吉林医药学院营养教研室,吉林吉林 132013【正文语种】中文【中图分类】R151.45处于迅速生长发育的中学生，需要从食物中获得维持生长发育和体力、脑力活动的足够热能和营养物质，如蛋白质、钙、铁、锌和各种维生素。
若膳食中营养素长期缺乏，将会妨碍正常的生长发育，甚至患营养缺乏病，降低机体对疾病的抵抗力。
中学阶段对于一个学生来说正处于求知与身体发育的关键时期，但是，大部分农村寄宿制学校没有专业的营养健康教育老师，食堂工作人员缺乏正规的培训，营养知识匮乏，不懂得合理膳食搭配，这种不科学的膳食搭配远远无法满足学生生长发育的需要［1-3］。
因此，有必要尽快在农村寄宿制学校的教职工和学生中开展营养与健康教育方面的宣传和教育。
目前，在对各年龄段人群的生长发育水平研究中，青春期的生长发育水平研究较少。
因此本次调查以吉林省某农村中学寄宿学生为研究对象，对其生长发育指标(身高、体重、三头肌部皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、腰围、臀围)进行描述和分析，计算体质指数、腰臀比，以掌握该中学学生的体质状况，为学校的健康教育提供可借鉴的理论参考依据。
第一章测试1.瑞氏染色中起溶解作用的有机溶剂是（）A:二甲苯B:氯仿C:乙二醇D:甲醇E:无水乙醇答案:D2.静脉采法血通常使用的采血部位是（）A:股静脉B:颈外静脉C:内踝静脉D:手背静脉E:肘部静脉答案:E3.疟原虫检查常用的染色方法是（）A:抗酸染色B:墨汁负染色C:瑞氏染色D:煌焦油蓝染液E:吉姆萨染色答案:E4.静脉采血标本溶血的原因不包括以下哪种情况（）A:注入试管过快B:剧烈震荡C:容器不洁D:组织液混入E:与水接触答案:D5.静脉采血步骤中抽血完毕，立即将血液沿针头快速注入试管内（）A:对B:错答案:B第二章测试1.某新生儿患者MCH为20pg，MCV为80fl，MCHC为240g/L，可能诊断为（）A:缺铁性贫血B:巨幼细胞性贫血C:正常细胞性贫血D:单纯小细胞性贫血E:小细胞低色素性贫血答案:D2.白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞（）A:网织红细胞B:正常红细胞C:畸形红细胞D:棘形红细胞E:有核红细胞答案:E3.患者，男性，因乏力、面色苍白、消瘦4个月就诊。
实验室全血细胞检查：RBC 1.45×1012/L，Hb 69g/L，WBC 2.6×109/L，PLT 49×109/L，RDW25.5%，MCV 137fl，MCH 43pg，MCHC 340g/L；红细胞直方图显示：红细胞峰明显右移，基底增宽；血涂片红细胞体积明显增大，大小不均。
初步诊断贫血，则该患者最可能患（）A:缺铁性贫血B:慢性感染C:巨幼细胞性贫血D:急性溶血性贫血E:再生障碍性贫血答案:C4.属于红细胞异常结构的是（）A:卡波环B:染色质小体C:有核红细胞D:杜勒小体E:嗜碱性点彩答案:ABCE5.在疾病过程中，出现中性粒细胞核象左移常提示预后不良（）A:错B:对答案:A第三章测试1.红细胞直方图出现双峰，底部变宽多见为（）A:溶血性贫血B:地中海贫血C:再生障碍性贫血D:难治性贫血E:铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期答案:E2.多角度偏振光散射的英文表达方式是（）A:HFRB:GRAN#C:MAPSSD:RBC FragmentsE:VCS答案:C3.血液分析仪的库尔特原理是指（）A:电导法B:激光法C:电容法D:光电法E:电阻抗法答案:E4.三分群白细胞直方图上，中间细胞区包括哪类细胞（）A:嗜酸性粒细胞B:中性粒细胞C:嗜碱性粒细胞D:幼稚细胞E:单核细胞答案:ACDE5.MPV属于血细胞分析仪红细胞参数（）A:对B:错答案:B第四章测试1.肉眼血尿是指每升尿中含血量超过（）A:3mlB:2mlC:5mlD:1mlE:10ml答案:D2.尿常规分析标本最好在多长时间内完成检验（）A:12小时B:4小时C:2小时D:30分钟E:6小时答案:D3.患者，女，45岁，因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊。
脑缺血缺氧动物模型的研究进展陈钱;邹荣军;叶小强;林峰;庞苗苗;黄成然;唐海茹(综述);沈楠(审校)【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】脑缺血一直是国内外研究的热点。
然而成功地建立一个与人脑缺血缺氧损伤机制及临床表现相似的动物模型是深入研究脑缺血疾病的重要前提，国内外脑缺血动物模型的建立方法一般包括内膜损伤型、血管阻断型和异物栓塞型等，本文就目前脑缺血缺氧动物模型的建立方法及研究进展作一综述。
【总页数】3页(P290-292)【作者】陈钱;邹荣军;叶小强;林峰;庞苗苗;黄成然;唐海茹(综述);沈楠(审校)【作者单位】吉林医药学院临床医学院，吉林吉林 132013;吉林医药学院临床医学院，吉林吉林 132013;吉林医药学院药学院，吉林吉林 132013;吉林医药学院临床医学院，吉林吉林 132013;吉林医药学院口腔影像系，吉林吉林 132013;吉林医药学院临床医学院，吉林吉林 132013;吉林医药学院临床医学院，吉林吉林132013;吉林医药学院药理学教研室，吉林吉林 132013【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.VEGF-A的研究进展及在脑缺血缺氧中的保护作用 [J], 周欣;段耀奎2.脑缺血缺氧动物模型的研究进展 [J], 陈钱;邹荣军;叶小强;林峰;庞苗苗;黄成然;唐海茹;沈楠;3.缺氧诱导因子-1与脑缺血缺氧性损伤研究进展 [J], 刘乔飞;冯超;隆艳艳;冯林;车永哲4.缺血缺氧预适应对抗脑缺血缺氧损伤的机制研究进展 [J], 袁恒杰;娄建石;5.缺血缺氧预适应对抗脑缺血缺氧损伤的机制研究进展 [J], 袁恒杰;娄建石因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例B(A)血型的血清学鉴定
王丹;刘丙现;马嫱
【期刊名称】《吉林医药学院学报》
【年(卷),期】2012(033)004
【摘要】献血者,1968年出生,汉族,2012的3月31日参加无偿献血。
检验科进行血型复检时,发现正反定型不一致,送血型室做进一步鉴定。
经献血者同意重新采样进行血型鉴定,现将结果报告如下。
【总页数】2页(P209-210)
【作者】王丹;刘丙现;马嫱
【作者单位】牡丹江市中心血站,黑龙江牡丹江157011;牡丹江市中心血站,黑龙江牡丹江157011;牡丹江市中心血站,黑龙江牡丹江157011
【正文语种】中文
【中图分类】R193
【相关文献】
1.类孟买血型血清学鉴定及家系调查探讨 [J], 朱泽航;陆元善
2.1例B(A)血型的血清学鉴定 [J], 王丹;刘丙现;马嫱
3.血型血清学鉴定罕见Aend亚型1例 [J], 张显达;赵玉德;王丽
4.1例类孟买血型的血型血清学鉴定 [J], 王晓宁;孙岩;卢伟伟;刘冰
5.罕见类孟买Bmh血型血清学鉴定分析 [J], 李静;姚克文;张彬;丑广程
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慢性应激抑郁模型的生化改变李治伟;李小燕;张刚;李晶晶;姚俊涛;王云锋;罗小琴;沈楠【摘要】慢性应激可造成多器官和组织的生化改变,本文对近年来慢性不可预见性温和应激(CUMS)抑郁模型研究生化改变做一综述.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2011(032)001【总页数】4页(P52-55)【关键词】慢性应激;抑郁症;动物模型;生化改变【作者】李治伟;李小燕;张刚;李晶晶;姚俊涛;王云锋;罗小琴;沈楠【作者单位】吉林医药学院公共卫生系,吉林,吉林,132013;吉林医药学院公共卫生系,吉林,吉林,132013;吉林医药学院公共卫生系,吉林,吉林,132013;吉林医药学院公共卫生系,吉林,吉林,132013;吉林医药学院人文社科部,吉林,吉林,132013;吉林医药学院公共卫生系,吉林,吉林,132013;吉林医药学院护理学院,吉林,吉林,132013;药学院实验中心机能实验室,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R749.4Katz等首先应用应激抑郁模型用于抗抑郁药的药效评价[1]，Willner等对这一方法进行了改进，降低了应激强度，得到慢性不可预见性温和应激(chronic unpredictable mild stress，CUMS)抑郁模型，并采用旷场实验和糖水消耗实验量化评价行为指标[2]，被广泛用于抑郁症的发病机制和抗抑郁药物研究。
慢性应激可造成体内多系统生化改变,以下分别从各系统综述近年来国内外的CUMS抑郁模型生化改变的研究。
研究表明CUMS大鼠的红细胞变形能力降低，血小板聚集性增强，全血黏度增高[3]，与人类抑郁症患者全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积和还原粘度以及纤维蛋白原和血小板聚集性等方面升高吻合[4],CUMS促使血液流变学指标改变，向浓、粘、聚状态发展。
敖海清等用放免法检测发现CUMS大鼠血清胃泌素(GAS)及血浆胃动素(MOT)水平下降，推测CUMS可导致胃肠功能紊乱[5]。
Education ManagementPBL教学法结合情景模拟与SP在实践教学中的应用张馨月秦迎新2(1.吉林医药学院附属医院内分泌血液科；2.吉林医药学院附属医院护理部，吉林省吉林市132013)摘要：目的，将PBL教学法结合情景模拟与SP融入到外科护理实践教学中，并对教学进行分析比较；方法，以吉林医药学院护理专业本科班240名学生作为授课对象，采取随机数字表法，分为对照组和观察组2组：对照组学生采取常规授课方法.观察组学生采取PBL教学法结合情景模拟与SP进行教学教学完成后，从观察组学生对新教学模式的学习感受，和2组学生的学习效果.2方面，对教学效果加以评价；结果，在观察组学生的学习感受方面，教学环节设计的良好率为98.33%,教学环节衔接的良好率为95.83%在学习效果比较方面，观察组学生课堂活跃度、参与度、应变能力和小组合作能力的评分均高于对照组，相比较，差异有统计学意义(P<0.(⑸；结论：PBL教学法结合情景模拟与SP,有效提高了外科护理实践教学的教学效果.关键词：PBL教学法；情景模拟教学法；SP;外科护理学中图分类号：R47文献标识码：A《外科护理学》是护理学高等教育的阶段中的一门重要课程，涉及到外科护理学相关的理论知识和实践知识2部分内容W在具体教学过程中，无论是在理论知识部分，还是实践知识部分，目前主要的授课方法均以讲授法为主。
对于前者，在现阶段的应试教育环境下，期末考试是衡量学生学习效果的主要甚至是唯一标准，因此讲授法是最佳的选择。
对于后者，由于实践操作涉及到周围环境和患者病情变化等诸多问题，且以上问题是动态变化的，很难通过讲授法加以准确描述，而且最终的教学目的是要求学生掌握解决实际问题的能力，显然讲授法无法较好地满足教学需求。
为了有效解决这一问题，我院在《外科护理学》的实践知识授课环节，采取PBL(Problem-Based Learning, PBL)教学法结合情景模拟与标准化病人(Standardized Patients,SP)进行教学，初步取得了预想的效果，现将教学经验总结如下。
吉林省四平市成考专升本2023年医学综合模拟试卷及答案学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(80题)1.第一心音到第二心音期间代表（）A.A. 心室舒张期B. 心室收缩期C. 心房收缩期D. 心房舒张期E. 等容收缩期2.50 kg体重的正常人的体液与血量分别为( )。
A.50 L与3．5 LB.30 L与3．5～4 LC.20 L与4 LD.30 L与2．5LE.20 L与2．5 L3. 破伤风属于A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓血症E.脓毒败血症4.腮腺是最大的一对唾液腺，它的导管开口在( )A.A.舌下阜B.下颌第二磨牙相对的颊黏膜处C.下颌第一磨牙相对的颊黏膜处D.上颌第三磨牙相对的颊黏膜处。
E.颧弓下方一横指处5.当中心静脉压小于4cmH2O时，可出现的主要表现是()。
A.少尿、意识淡漠、血压下降B.头痛、意识障碍、喷射状呕吐C.少尿、浮肿、血压升高D.腹胀、少尿、意识障碍E.尿黄、恶心、意识障碍6.下列出现输血反应后采取的措施中，错误的是( )A.A.碱化尿液B.减慢输血速度C.利尿、保护肾功能D.重新做血型及交叉试验E.重新核对供血者、受血者的姓名、性别、血型7.正常肘关节的功能位是( )。
A.屈曲90°B.伸直90°C.屈曲60°D.伸直60°8. 剑突下收缩期搏动提示( )A.右心室增大B.左心室增大C.右心房增大D.左心房增大E.心包积液9.阑尾动脉发自【】A.空回肠动脉B.中结肠动脉C.右结肠动脉D.回结肠动脉E.左结肠动脉10. 根据以下选项，回答下列各题：A．近曲小管B．髓袢降支细段C．髓袢升支粗段D．远曲小管E．集合管肾小球滤液中的氨基酸被重吸收的部位是（）11. 高调金属音的肠鸣音亢进最常见于（）A.消化道出血B.腹泻C.急性胃肠炎D.机械性肠梗阻E.服泻药后12. 正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.1.4E.0.5813.女性，40岁。
吉林医药学院原为中国人民解放军第四军医大学吉林军医学院，创办于1952 年。
至2004年7月前隶属于中国人民解放军军队院校系列，先后为军队和地方培养各类医务人才3万多人，是一所具有光辉历史和优良传统的军队医学院校。
经国务院、中央军委批准，学院于2004年8月按独立设置的本科院校整体移交吉林省管理，纳入国家普通高校序列，面向全国招生。
全日制在校生定额10000人，并承担国防生培养任务。
2004年、2005年已面向全国24个省、自治区招收新生3300余人。
学院位于美丽的松花江畔——吉林省吉林市，吉林雾淞与云南石林、桂林山水和长江三峡并称为中国四大自然奇观。
学院占地面积70.8万平方米，建筑面积35.6 万平方米。
固定资产总值 4 亿元。
教学用房17万余平方米，其中有新建设备先进、功能齐全、具有现代化息的面积为2.5万平方米的教学楼2座和规模较大的面积为4.8万平方米的实验大楼1座。
有现代化多媒体教室86个，计算机教室4个（318 座）、语音室6个（460 座），设有学术交流中心1个，科学会堂2个。
各类实验室、专修室100多间，面积7.3万平方米。
学院建立了比较完备的校园网络，园区主干网为千兆快速以太网，并接入了国际互联网，实现了教学、办公网络化。
图书馆馆藏图书23万册，期刊600 余种。
学院现有一级学科6个：预防医学、临床医学与医学技术、口腔医学、护理学、药学、公共事业管理学；二级学科10个：营养与食品卫生、临床医学、医学检验、医学影像学、医学实验技术、口腔医学、护理学、药学、药物制剂、公共事业管理。
开设本科专业及专业方向12个：临床医学、临床医学（生殖医学）、临床医学（妇幼保健）、预防医学（营养与食品卫生）、生物医学工程、公共事业管理、药学、药物制剂、医学检验、医学影像学、护理学、护理学（英语护理）；专科专业8个：临床医学、医学营养、药学、医学检验技术、医学影像技术、医学生物技术、护理学、口腔医学。
吉林地区80例遗传咨询儿童外周血异常染色体分析
潘福娟;郑奇;赵亚男;于文杰;崔吉
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】1999(7)6
【摘要】本文采用外周血进行淋巴细胞培养，常规制片，Ｇ显带的方法发现８０例异常染色体核型，其中２１三体综合征（先天愚型）７５例，占异常染色体核型９３－７５％，分为２１三体型６８例，占９０－６７％；易位型４例，占５－３３％；嵌合型３例，占４％。
本组各型比例与国内报道略有差异，可能与地区差异的局限性有关。
先天性卵巢发育不全综合征３例，占３－７５％；染色体平衡易位１例，占１－２５％；３号染色体臂间倒位１例，占１－２５％。
同时对异常染色体形成机制及影响因素进行探讨和建议。
【总页数】2页(P41-41)
【关键词】儿童;先天愚型;染色体异常;智力低下
【作者】潘福娟;郑奇;赵亚男;于文杰;崔吉
【作者单位】吉林市中心医院优生遗传室
【正文语种】中文
【中图分类】R749.93;R596.1
【相关文献】
1.柳州地区6956例遗传咨询者外周血染色体分析 [J], 梁昕
2.厦门地区734例遗传咨询者外周血染色体分析 [J], 邱惠国;侯喜琴;林晖;宋秀宇
3.宁波地区1297例遗传咨询者外周血染色体分析 [J], 顾志芬;金之瑾
4.嘉兴地区2436例遗传咨询者外周血淋巴细胞染色体分析 [J], 金玉霞;张云青;苗正友
5.武汉地区1931例遗传咨询者外周血和脐血淋巴细胞染色体分析 [J], 王维鹏;王波
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实验七模拟遗传咨询一、实验目的1．了解遗传病再发风险的估计方法，培养学生综合分析能力。
2．熟悉系谱的绘制、系谱分析的一般方法。
3．掌握遗传咨询的一般过程。
二、实验内容和方法遗传咨询也称“遗传商谈”，是一个交流过程。
它是应用遗传学和临床医学的基本原理和技术，与遗传病患者及其亲属以及有关社会服务人员讨论遗传病的发病原因、遗传方式、诊断、治疗和预后等问题，解答来访者所提出的有关遗传学方面的问题，并在权衡对个人、家庭、社会的利弊的基础上，给予婚姻、生育、治疗、预防等方面的医学指导。
目的是确定遗传病患者和携带者，并对其后代患病的危险率进行预测，以便商谈应采取的预防措施，减少遗传病患儿的出生，降低遗传病的发病率，提高人群遗传素质和人口质量。
遗传咨询是预防遗传病和提倡优生的重要措施之一。
20世纪70年代以来，遗传咨询不但已受到社会各个方面的重视，而且在欧美、日本等国都建立了遗传咨询专门机构，我国近年来在长沙、北京、上海、南京等地都建立了遗传咨询门诊，为人们解答了疑问，为诊断、预防各种遗传隐患，提高人口素质做出了贡献。
（一）遗传咨询门诊遗传咨询一般是在医院的门诊进行，即建立一般遗传咨询门诊或专科遗传咨询门诊(如优生门诊、神经科遗传咨询门诊、眼科遗传咨询门诊等)。
建立遗传咨询门诊的先决条件是：1．要有合格的遗传咨询医师这类医生需要具有良好的道德素质(对咨询者要有热心，回答问题要有耐心，对患者要有同情心，对工作要有责任心)，应对医学遗传学理论有全面和较深入的了解，对辅助诊断手段及实验室检测结果要能正确地判断，并能对各种遗传病的风险作出恰当的估计。
医生最好还能对心理学有所认识，这个要求是相当高的。
鉴于目前我国医学遗传教学尚未在高等医学院校普及，以及现职临床医师普遍缺乏遗传学的基础知识，因而近期一种可行的办法是临床医师与医学遗传学专业人员联合开展遗传咨询门诊工作。
实践证明，他们通过相互学习，取长补短，确能有效地解决遗传咨询等医学院校医学遗传课程的教学以及挑选一批现职医师进行医学遗传理论知识的培训，可以培养出一批合格的遗传咨询医生。
2．要有一定条件的实验室及辅助性检查手段正确的诊断是进行有效遗传咨询的关键。
实验室除一般医院常规化验外，还应有细胞遗传学、生化遗传学及分子遗传学等方面的检测。
辅助性检查手段包括X线、超声诊断、心电图、脑电图、肌电图、各种内窥镜、造影技术、断层扫描等。
3．要有各种辅助工作基础例如病案的登记，特别是婚姻史、生育史、家族史(包括绘制系谱图)的记录和管理；产前诊断必要的绒毛、羊水、胎血采集技术的配合；以及处理阶段所需的避孕、流产、绝育、人工授精等手段。
在目前我国的现实条件下，设立县、市、省三级遗传咨询网，分别解决不同层次的问题比较可行。
为了解决某些罕见疾病的诊断和产前诊断，还可以进行省、市、自治区之间的交流与合作。
（二）遗传咨询的类别及对策遗传咨询常分为婚前咨询、产前咨询和一般遗传咨询。
1．婚前咨询婚前医学检查，通过询问病史、家系调查、系谱分析，再借助全面的医学检查，确诊遗传缺陷，并根据其传播规律，推算出影响下一代优生的风险度，提出对结婚、生育的具体指导意见，从而减少甚至可以避免遗传病儿的出生。
可以认为婚前医学检查是防止遗传性疾病延续的第一次监督。
婚前咨询涉及的问题是婚前医学检查后，发现男女一方或双方以及家属中有遗传性疾病能否结婚、能否生育等具体问题。
发现影响婚育的先天畸形或遗传性疾病时，按暂缓结婚、可以结婚但禁止生育、限制生育、不能结婚4类情况掌握标准。
这种指令性规定带有强制性，应认真执行。
（1）暂缓结婚：可以矫正的生殖器畸形。
在矫正之前暂缓结婚，畸形矫正后再结婚。
（2）可以结婚，但禁止生育：①男女一方患严重的常染色体显性遗传病，如强直性肌营养不良、先天性成骨发育不全等，目前尚无有效的治疗方法，子女发病几率高，且不能作产前诊断，可以结婚，但不能生育。
②男女双方均患严重的相同的常染色体隐性遗传病，如男女均患白化病，其子女发病概率几乎是100％。
再如遗传性聋哑，属遗传性通婚，其子女发病概率也极高。
③男女一方患严重的多基因遗传病，如精神分裂症、原发性癫痫等，又属于该病的高发家系，后代再现风险率高，若病情稳定，可以结婚，但不能生育。
（3）限制生育：对于能够作出准确产前诊断或植入前诊断的遗传病可在获确诊报告后对健康胎儿作选择性生育。
对不能作出产前诊断的X连锁隐性遗传可在作出性别产前诊断后，选择性生育。
性连锁遗传病是指致病基因位于性染色体上，携带在X染色体的基因称X 性连锁。
X连锁隐性遗传病的传递特点是女方为携带者，l/2可能将致病基因传给男孩成为患者，男方为患者则不直接传给男孩。
若已知女方为X连锁隐性遗传病(如血友病)基因携带者与正常男性婚配应作产前诊断判断胎儿性别，可生育女孩，限制生育男孩。
（4）不能结婚：①直系血亲和三代以内旁系血亲；②严重智力低下者，常有各种畸形，生活不能自理，男女双方均患病无法承担家庭义务及养育子女；其子女智力低下概率也大，故不能结婚。
2．产前咨询主要的遗传咨询问题为：①夫妻一方或家属曾有遗传病儿或先天畸形儿，再生育下一代患病几率有多大？能否预测出？②已生育过患儿，再生育是否是患儿？③妊娠期间，尤其是妊娠前3个月接触过放射线、化学物质或服用过药物，会不会导致胎儿畸形？3．一般遗传咨询主要咨询的问题为：①夫妻一方有遗传病家族史，该病能否累及本人及其子女？②生育过畸形儿是否为遗传性疾病，能否影响下一代？③夫妻多年不孕或习惯性流产，希望获得生育指导；④夫妻一方已确诊为遗传病，询问治疗方法及效果；⑤夫妻一方接受放射线、化学物质，会不会影响第二代等。
（三）遗传咨询的一般步骤1. 填写详细的按遗传病历需要而印制的咨询病历，并妥为保存，备后续咨询用。
2．明确诊断（1）首先应通过其家系调查、系谱分析、临床表现和实验室检查，如皮纹检查，染色体检查，生化检查及基因诊断等方法，明确是否是遗传性疾病。
但不是每一个患者都要做每一项检查，检查项目应有针对性。
有时这类检查还需扩展到其一级亲属，特别是其父母。
一般需要在第二次甚至第三次咨询时才能根据病史、家族史、临床表现及实验室和辅助性检查结果作出初步诊断。
在判定是否是遗传病或是哪种遗传病时应注意：①与后天因素引起的先天性疾病区别，这时往往要细查生产史(有无产伤、婴儿窒息史等)及妊娠期有无接触过射线、有毒化学物质及药物？②无家族史不能排除遗传病，一方面是因为隐性遗传病往往追溯不到家族史，另一方面也有可能患者为自然突变的受累者。
③有些遗传病是迟发的，甚至几十岁才发病，对这些尚未充分有临床表现者，不应仓促判定为非遗传病。
④对那些因某种原因而有意隐瞒病史者，医生若有觉察后，应有耐心地做充分的教育说服工作，以期获得正确的诊断。
（2）要依靠收集详细的病史资料，了解夫妻双方三代直系血亲相关疾病状况。
若咨询者为近亲结婚，对其遗传性疾病的影响应作出正确估计。
（3）综合以上各项因素，明确诊断。
3．确定遗传方式，预测子代再发风险预测遗传性疾病患者子代再发风险率，可以根据遗传性疾病类型和遗传方式作出估计。
至于宫内胚胎或胎儿接触致畸因素，则应根据致畸因子的毒性、接触方式、剂量、持续时间以及胎龄等因素，综合分析其对胚胎、胎儿的影响作出估计。
人类遗传性疾病可分为3大类，①单基因遗传病：包括常染色体遗传病和X连锁遗传病；②多基因遗传病；③染色体病。
按风险程度分为一般风险率，轻度和高度风险率3种。
（1）单基因遗传病预期危险率的推算图7-1 常用的系谱绘制符号1）常染色体完全显性遗传的遗传特征：①由于致病基因位于常染色体上，因而致病基因的遗传与性别无关，即男女患病的机会均等；②患者的双亲中必有一个为患者，但绝大多数为杂合子，患者的同胞中约有1/2的可能性也为患者；③系谱中可见本病的连续传递，即通常连续几代都可以看到患者；④双亲无病时，子女一般不会患病（除非发生新的基因突变）。
图7-2 常染色体显性遗传的典型系谱2）常染色体隐性遗传的遗传特征：①由于基因位于常染色体上，所以它的发生与性别无关，男女发病机会相等；②系谱中患者的分布往往是散发的，通常看不到连续传递现象，有时在整个系谱中甚至只有先证者一个患者；③患者的双亲表型往往正常，但都是致病基因的携带者，此时出生患儿的可能性约占1/4，患儿的正常同胞中有2/3的可能性为携带者；④近亲婚配时，子女中隐性遗传病的发病率要比非近亲婚配者高得多。
这是由于他们来自共同的祖先，往往具有某种共同的基因。
图7-3 常染色体隐性遗传的典型系谱3）X连锁显性遗传的遗传特征：①人群中女性患者比男性患者约多一倍，前者病情常较轻；②患者的双亲中必有一名是该病患者；③男性患者的女儿全部都为患者，儿子全部正常；④女性患者（杂合子）的子女中各有50％的可能性是该病的患者；⑤系谱中常可看到连续传递现象。
图7-4 X连锁显性遗传的典型系谱4）X连锁隐性遗传的遗传特征：①人群中男性患者远较女性患者多，系谱中往往只有男性患者；②双亲无病时，儿子可能发病，女儿则不会发病；儿子如果发病，母亲肯定是一个携带者，女儿也有1/2的可能性为携带者；③男性患者的兄弟、外祖父、舅父、姨表兄弟、外甥、外孙等也有可能是患者；④如果女性是一患者，其父亲一定也是患者，母亲一定是携带者。
图7-5 X 连锁隐性遗传的典型系谱5）Y 连锁遗传的遗传特征：Y 连锁遗传的传递规律比较简单，具有Y 连锁基因者均为男性，这些基因将随Y 染色体进行传递，父转子、子传孙，因此称为全男性遗传。
图7-6 Y 连锁遗传的典型系谱掌握以上介绍的单基因遗传病的遗传特点，对单基因遗传病再发风险的估计有很大帮助。
（2）多基因遗传病发生风险率的推算：在多基因遗传病中，易患性受遗传基因和环境因素的双重影响，约40％先天畸形是由多基因和环境因素相互作用引起。
家庭中患多基因遗传病的患者越多，病情越严重，其子代再发风险越高。
对多基因遗传病再发风险的估计比较复杂的，一般根据该病的群体发病率、遗传度、亲缘关系、亲属中已发病人数及病变严重程度来估算再发风险度。
（3）染色体病预期危险率的推算：染色体病绝大多数由亲代的生殖细胞染色体畸变引起，极少部分由父母一方染色体平衡易位携带者引起，此时的再发风险率应依照患者及其父母的核型分析来判断。
例如患儿为21三体综合征患者，核型为47，XX ，+21，若双亲核型正常，则为新发生的畸变，常与母亲年龄关系密切。
（4）近亲结婚对遗传性疾病的影响：近亲结婚是指夫妇有共同祖先，有血缘关系，故有共同的特定基因，包括致病基因。
近亲结婚增加父母双方相同的有害隐性基因传给下一代的几率，当一方是某种致病基因的携带者时，另一方很可能也是携带者，婚后所生的子女中常染色体隐性遗传病发生率将会明显升高。
