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使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求如下：
1. 确定机械通气的指征：患者必须患有呼吸系统疾病或者有相应的呼吸系统症状，才可以使用呼吸机。
在使用呼吸机时，要在医生指导下使用。
2. 确定机械通气方式：无创通气适用于大部分患者，带上面罩，保持气流畅通即可；有创通气适用于大部分急症的患者，需要切开气管进行插管。
3. 设定参数：呼吸机的参数设定需要根据患者的呼吸潮气量、呼吸频率、呼吸压力等来做决定，需要根据患者的病情设定适合患者的参数。
4. 检查设备稳定：机器开启后，要保证机器稳定运行，保持患者呼吸通畅。
5. 考虑血气分析指征和pH值：血气分析在9.33-10.7kPa，也就是70-80mmHg，氧分压在吸入氧浓度40%时仍<50mmHg时。
6. 临床指征：呼吸浅、慢、不规则，或极度呼吸困难、呼吸欲停止或停止、意识障碍、呼吸频率>35次/min时。
7. 注意安全：呼吸机也有可能危害患者的生命健康，带来呼吸机相关性肺炎，气胸，呼吸机依赖等副作用。
因此使用时必须严格遵守操作规程，注意安全。
总的来说，使用呼吸机的标准和要求包括患者的病情指征、机械通气方式、设备稳定性、血气分析指征和临床指征等多个方面。
在实际应用中，应严格遵守操作规程，注意安全，避免造成危害。
呼吸机的使用方法
呼吸机是一种用于帮助呼吸或维持呼吸的医疗设备，通常用于重症监护病房或需要辅助呼吸的患者身上。
使用呼吸机需要经过专业人士的指导和监督，不建议擅自操作。
呼吸机的使用方法包括以下几个步骤：首先，将呼吸机连接到电源并打开开关。
然后，将合适的面罩或气管插入患者的口鼻，确保密封良好。
接着，调节呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力和呼吸频率等，根据患者的具体情况进行调整。
最后，启动呼吸机并观察患者的反应，随时调整呼吸机的参数以保证治疗效果。
在使用呼吸机时，需要密切观察患者的生命体征和呼吸情况，及时发现和处理异常情况。
此外，还需要定期清洁和维护呼吸机，确保其正常运行。
总之，呼吸机是一种重要的医疗设备，能够帮助患者维持呼吸，但需要在专业人士的指导下正确使用，以确保治疗效果和患者的安全。
十大呼吸机品牌排行榜呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
随着医疗技术的不断发展，市场上出现了许多品牌的呼吸机。
本文将介绍十大呼吸机品牌，包括品牌的背景、产品特点、市场占有率等方面的内容。
1. RespironicsRespironics是一家知名的呼吸机品牌，成立于1976年，总部位于美国宾夕法尼亚州。
该品牌专注于研发和生产高质量的呼吸机产品，广泛应用于医院、诊所和家庭等场所。
Respironics的呼吸机具有先进的技术和人性化的设计，能够满足不同患者的需求。
2. PhilipsPhilips是一家全球知名的医疗设备制造商，也是呼吸机领域的重要品牌之一。
该公司成立于1891年，总部位于荷兰。
Philips的呼吸机产品具有高度的可靠性和稳定性，广泛应用于临床治疗和家庭护理。
该品牌还提供一系列配套的呼吸机附件和服务，为用户提供全方位的支持。
3. ResMedResMed是一家专注于睡眠呼吸障碍治疗的公司，也是全球领先的呼吸机品牌之一。
该公司成立于1989年，总部位于澳大利亚。
ResMed的呼吸机产品以其先进的技术和卓越的性能而闻名，能够有效治疗睡眠呼吸障碍，改善患者的睡眠质量。
4. Fisher & Paykel HealthcareFisher & Paykel Healthcare是一家总部位于新西兰的医疗设备制造商，也是呼吸机领域的重要品牌之一。
该公司成立于1969年，专注于研发和生产呼吸机和相关产品。
Fisher & Paykel Healthcare的呼吸机产品具有创新的设计和优良的性能，得到了全球用户的认可。
5. DrägerDräger是一家总部位于德国的医疗设备制造商，也是呼吸机领域的重要品牌之一。
该公司成立于1889年，拥有百年的历史和丰富的经验。
Dräger的呼吸机产品以其高度的可靠性和安全性而著称，广泛应用于急救和重症监护等领域。
呼吸机的分类呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的设备，它能够辅助或代替患者的呼吸功能。
根据不同的使用场景和治疗目的，呼吸机可以分为多种类型。
下面将对呼吸机的分类进行全面详细的介绍。
一、依据使用场景分类1.家用呼吸机家用呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病。
它通常比医院使用的呼吸机体积小，噪音低，易于操作和维护。
2.医用呼吸机医用呼吸机通常被应用于急诊科、重症监护室、麻醉科等医院科室，用于治疗急性及危重患者的呼吸衰竭。
它具有多种模式和参数可供选择，能够满足不同临床需求。
3.便携式呼吸机便携式呼吸机通常体积小巧轻便，适合外出旅行或户外活动时使用。
它能够提供较长时间的氧气供应，帮助患者维持正常呼吸功能。
二、依据治疗方式分类1.机械通气呼吸机机械通气呼吸机是最常见的一种呼吸机类型，它通过人工控制氧气流量和压力来实现呼吸功能的辅助或代替。
该类型呼吸机适用于急性及危重患者的治疗。
2.非侵入式呼吸机非侵入式呼吸机是一种不需要插管或戴面罩的治疗方式，它通过口鼻面罩向患者提供压力支持和正压通气。
该类型呼吸机适用于轻度至中度的睡眠呼吸暂停综合征和慢性阻塞性肺疾病等疾病。
3.高频振荡呼吸机高频振荡呼吸机是一种利用高频率振荡来改善肺功能的设备，它能够增加肺泡内氧气浓度和二氧化碳排出率，促进肺部康复。
该类型呼吸机适用于新生儿呼吸窘迫综合征和成人急性呼吸窘迫综合征等疾病。
三、依据功能模式分类1.辅助呼吸模式辅助呼吸模式是一种能够跟随患者自主呼吸的模式，它通过检测患者的胸廓运动和气流量来自动调整氧气流量和压力，使患者的呼吸更加顺畅。
2.控制呼吸模式控制呼吸模式是一种完全由机器控制的治疗方式，它能够精确控制氧气流量、压力和频率等参数，实现对患者的完全掌控。
该模式适用于急性及危重病患者。
3.同步间歇指令通气模式同步间歇指令通气模式是一种结合了辅助呼吸和控制呼吸两种方式的治疗方式。
它能够在患者自主呼吸时提供支持，同时也可以在必要时完全接管患者的呼吸功能。
呼吸机的作用
呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸功能障碍和呼吸衰竭的患者。
它通过提供正常的氧气供应和辅助呼吸来维持患者的生命功能。
呼吸机的作用主要有以下几个方面：
1. 辅助呼吸：当患者的呼吸机能受损或无法正常工作时，呼吸机可帮助患者完成正常的呼吸过程。
通过正常的呼吸模式，呼吸机能够提供患者所需的氧气，并保持呼吸节奏的一致性，从而减轻患者的呼吸负担。
2. 气道管理：呼吸机还可以通过压力控制、吸出式等方式对患者的气道进行管理。
对于气道阻塞或狭窄的患者，呼吸机可通过提供正常的气流来防止气道阻塞，并清除气道内的分泌物，保持患者气道通畅。
3. 高浓度氧气供应：呼吸机配备了氧气供应系统，可提供高浓度的氧气给患者。
对于呼吸功能不全患者，呼吸机能够提供足够的氧气来满足他们的呼吸需求，从而提高血氧饱和度，预防缺氧等并发症。
4. 呼吸功能监测：呼吸机配备了呼吸功能监测系统，可以监测患者的呼吸参数，如呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）等。
通过监测呼吸参数，医护人员可以及时了解患者的呼吸状态，调整呼吸机的设置，并调整治疗方案，以提供更合适的呼吸支持。
5. 临时呼吸支持：对于部分需要短期临时呼吸支持的患者，如手术后恢复期、急性呼吸窘迫综合征等，呼吸机能够提供临时的支持性呼吸治疗，帮助患者度过危险期，并促进康复。
总之，呼吸机是一种重要的医疗设备，对于呼吸功能障碍和呼吸衰竭患者的治疗具有至关重要的意义。
它通过辅助呼吸、气道管理、高浓度氧气供应等功能，为患者提供了有效的呼吸支持，维持患者的生命功能，并提高了治疗效果。
呼吸机的四个参数
呼吸机是一种用于辅助呼吸的医疗设备，它可以通过机械方式给予患者正常的呼吸功能。
常见的呼吸机有肺通气机、氧气呼吸机等，它们包含了多个参数，这些参数的设置决定了呼吸机的功能和效果。
其中，最常见的四个参数是以下四个：
1. 呼吸频率（Respiratory rate）
呼吸频率指的是每分钟呼吸的次数，正常成人的呼吸频率在12-20次之间。
呼吸机的呼吸频率可以根据患者的病情和生理状态进行设置，通常在8-20次之间。
如果呼吸频率太快或太慢，都会对患者造成不良影响，因此需要根据实际情况进行调整。
2. 潮气量（Tidal volume）
潮气量是指每次呼吸中呼出的空气量，通常在300-800毫升之间。
呼吸机的潮气量需要根据患者的身体大小、肺功能等因素进行设置，过大或过小的潮气量都会对患者造成危害。
3. 氧气浓度（FiO2）
氧气浓度是指呼吸机输出气体中氧气的浓度，通常在21%（室内空气中氧气浓
度）到100%之间。
呼吸机的氧气浓度需要根据患者的氧气需求进行设置，过高或过低的氧气浓度都会对患者的健康产生不良影响。
4. 正压水平（Positive End-expiratory Pressure，PEEP）
正压水平是指在呼气末期维持的正压，它可以保持肺泡的稳定性，增加肺容积，促进氧气的弥散和二氧化碳的排除。
呼吸机的正压水平需要根据患者的肺功能和病情进行调整，过高或过低的正压水平都可能对患者造成不良影响。
总之，呼吸机的这四个参数都是非常重要的，需要根据患者的实际情况进行科学、合理的设置，以达到最佳的治疗效果。
名词解释呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。
因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，呼吸机代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。
动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。
而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。
呼吸机的基本原理和主要类型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。
呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。
呼吸机的种类及使用呼吸机的种类及使用1：引言呼吸机是一种用于治疗呼吸功能不全的医疗设备。
它通过提供机械通气，维持人体的呼吸功能，使患者能够维持正常的氧气供给和二氧化碳排除。
本文将介绍呼吸机的种类及使用方法。
2：呼吸机的种类2.1：正压通气呼吸机正压通气呼吸机是最常见的呼吸机类型。
它通过设定压力值将氧气推送到患者的呼吸道中，以帮助患者进行正常的呼吸。
正压通气呼吸机可以分为以下几种类型：2.1.1：呼吸机A型呼吸机A型，也称为自主呼吸机，允许患者自主控制呼吸。
它会根据患者的呼吸模式提供支持，并在需要时提供额外的氧气。
2.1.2：呼吸机B型呼吸机B型，也称为控制呼吸机，完全控制患者的呼吸。
它会根据设定的参数进行呼吸，并在需要时提供额外的氧气。
2.2：双水平正压通气呼吸机双水平正压通气呼吸机具有两个压力水平，一个用于吸气，另一个用于呼气。
它能够根据患者的需求提供个性化的通气模式。
2.3：肺泡插入呼吸机肺泡插入呼吸机是一种通过将氧气直接输入患者的肺泡进行通气的方法。
它适用于特殊情况下的患者，如创伤性胸腔病变或慢性阻塞性肺病。
3：呼吸机的使用方法3.1：检查呼吸机的正常工作状态在使用呼吸机之前，应仔细检查呼吸机的正常工作状态。
确保所有连接正确，管路畅通，并且呼吸机的参数设定正确。
3.2：适当调整呼吸机的参数根据患者的需要，调整呼吸机的参数。
这包括呼吸频率、吸气压力、呼气压力等。
根据患者的具体情况，合理设定呼吸机的参数值。
3.3：监测患者的呼吸情况在使用呼吸机期间，必须随时监测患者的呼吸情况。
监测方法包括观察呼吸频率、氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等指标。
3.4：定期进行呼吸机维护定期对呼吸机进行维护和清洁是非常重要的，以确保呼吸机的正常运行。
清洁呼吸机的外壳、管路和过滤器，并更换损坏的部件，以确保呼吸机的卫生和安全。
附件：无法律名词及注释：1：呼吸功能不全：指人体呼吸功能出现异常，无法维持正常的氧气供给和二氧化碳排除。
呼吸机工作原理
呼吸机是一种医疗设备，可以提供给患者辅助或替代呼吸功能，以维持患者的呼吸道通畅。
呼吸机的工作原理主要包括以下几个方面：
1. 气体输送：呼吸机通过管道将氧气或空气输送至患者的呼吸道。
气体通常由压缩空气或氧气源产生，并经过过滤和加热处理，以确保输送给患者的气体是干净、温暖的。
2. 气道压力控制：呼吸机可以通过调整输出的气道压力来辅助或替代患者的呼吸。
根据患者的需求，呼吸机可以提供不同程度的呼气压力和吸气压力。
这些压力参数可以根据医生的指示和患者的反应进行调节。
3. 呼吸控制算法：呼吸机内部集成了复杂的算法，用于监测和控制患者的呼吸。
通过传感器检测患者的呼吸频率和气道压力，呼吸机可以根据算法实时调整输出的气道压力，以确保患者的呼吸道保持通畅。
4. 呼吸机模式选择：呼吸机根据患者的病情和需要，提供多种不同的工作模式。
例如，压力支持模式可以根据患者的吸气努力自动调整呼吸机输出的气道压力；容量控制模式可以控制每次吸气的气体容量等。
总之，呼吸机通过输送气体、控制气道压力、使用呼吸控制算法和提供多种工作模式等方式，实现对患者呼吸功能的辅助或
替代。
这些工作原理可以根据患者的需求进行调整，以提供最佳的治疗效果。
呼吸机临床应用的标准呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的设备，广泛应用于重症监护、急救、手术以及其他医疗场合。
呼吸机临床应用的标准是保证患者在接受呼吸机治疗时得到最佳效果的一系列规定和要求。
以下将从患者评估、呼吸机选择、设置调整等方面介绍呼吸机临床应用的标准。
1. 患者评估在使用呼吸机治疗患者之前，首先需要对患者进行全面的评估，以确定呼吸机治疗的适用性和最佳治疗方案。
评估内容包括但不限于：患者的基本情况、病史、呼吸功能、氧合情况、肺功能、临床表现等。
通过评估，医护人员可以确定患者是否需要接受呼吸机治疗，以及应该选择哪种类型的呼吸机。
2. 呼吸机选择根据患者的评估结果和治疗需求，选择适合患者的呼吸机是非常重要的。
不同类型的呼吸机具有不同的功能和特点，例如体外呼吸机、呼吸机辅助通气模式等。
在选择呼吸机时，需要考虑患者的病情严重程度、治疗目的、预期效果等因素，以确保呼吸机可以提供有效的治疗支持。
3. 设置调整一旦确定了合适的呼吸机，接下来需要根据患者的具体情况对呼吸机进行设置和调整。
呼吸机的设置包括但不限于：通气模式、吸呼比、潮气量、吸氧浓度、PEEP水平等。
这些参数的设置应该根据患者的生理特征、病情变化和治疗效果进行及时调整，以确保呼吸机治疗的有效性和安全性。
4. 监测评估在呼吸机治疗过程中，患者的生命体征和呼吸功能需要得到持续监测和评估。
监测内容包括但不限于：动脉血氧饱和度、二氧化碳分压、潮气量、呼吸频率、气道压力等。
通过监测评估，医护人员可以及时发现患者病情的变化，调整治疗方案，防止并发症的发生，提高治疗效果。
总之，呼吸机临床应用的标准是保证患者在接受呼吸机治疗时得到最佳效果的关键。
只有严格按照标准要求进行患者评估、呼吸机选择、设置调整和监测评估，才能确保呼吸机治疗的安全性、有效性和科学性。
医护人员应该严守标准，不断提高专业水平，为患者提供更好的呼吸机治疗服务。
呼吸机基本特征呼吸机是一种用于维持或辅助患者呼吸的医疗设备。
它被广泛应用于急救、手术室以及重症监护室等医疗场所。
呼吸机具备一些基本特征，下面将详细介绍。
1. 工作原理呼吸机通过负压或正压的方式，将氧气输送到患者的肺部，以帮助患者维持正常的呼吸功能。
负压呼吸机通过产生负压环境，吸引患者的胸廓向上扩张，从而实现呼吸；而正压呼吸机则通过正压气流推动患者的呼吸。
2. 呼吸模式呼吸机根据患者的病情和需要，可以选择不同的呼吸模式。
常见的呼吸模式包括控制通气模式、辅助通气模式和自主通气模式等。
控制通气模式是完全由呼吸机控制，适用于无自主呼吸能力的患者；辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机提供辅助通气支持；自主通气模式则完全由患者自主呼吸，呼吸机仅提供氧气补充。
3. 压力控制和容量控制呼吸机可以根据需要实现压力控制或容量控制。
压力控制模式下，呼吸机会设定一个最大压力，当患者的呼吸压力达到该值时，呼吸机会自动停止通气；容量控制模式下，呼吸机会设定一个固定的潮气量，当患者吸入的气体达到该容量时，呼吸机会自动停止通气。
4. 吸气和呼气相呼吸机具备吸气相和呼气相，以模拟正常的呼吸过程。
吸气相是指呼吸机提供氧气供患者吸入的过程；呼气相则是指呼吸机排出患者呼出的废气的过程。
合理的吸气和呼气相设置可以提高患者的舒适度和治疗效果。
5. 报警系统呼吸机通常配备了报警系统，以监测患者的呼吸状态和设备的工作状态。
当患者脱离呼吸机或出现异常情况时，呼吸机会发出声音或显示警报，提醒医护人员及时处理。
常见的报警参数包括气道压力、气道流速、氧气供应等。
6. 氧气浓度调节呼吸机可以根据患者的需要，调节输送给患者的氧气浓度。
在正常情况下，室内空气中的氧气浓度约为21%，但某些病情下，患者可能需要更高浓度的氧气。
呼吸机可以通过增加氧气供应的浓度，满足不同患者的需求。
7. 显示屏和操作界面呼吸机通常配备了显示屏和操作界面，方便医护人员观察患者的呼吸参数和调节设备的工作模式。
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患者维持正常的呼吸。
它通过将气流输送到患者的呼吸道，给予肺部机械支持，帮助患者呼吸。
呼吸机的基本工作原理包括：气流产生、气流输送和气流调节。
一、气流产生：呼吸机需要产生气流，以保证足够的气体压力和流量用于输送到患者的呼吸道。
气流的产生可以通过压缩机或气体源进行。
压缩机通过压缩空气产生高压气体，而气体源可以是氧气或空气储罐等。
产生的气流经过过滤器和加热器后，进入到气流输送系统。
二、气流输送：气流输送系统通常包括管道、面罩或气管插管等呼吸道接口，用于将气流输送到患者的呼吸道中。
在气流输送过程中，呼吸机控制气流的压力和流量，以满足患者的呼吸需要。
通常，呼吸机会根据患者的需要提供正压通气或辅助通气。
1.正压通气（IPPV）：正压通气是指呼吸机通过管道将气流输送到患者的呼吸道，并施加正的气道压力，使气体进入到患者的肺部，帮助患者完成呼吸。
在正压通气模式下，呼吸机会根据预设的吸气时间和呼气时间控制气流的输送，以确保患者的呼吸节奏和潮气量。
2.辅助通气（ASSIST）：辅助通气是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上提供额外的支持。
在辅助通气模式下，呼吸机会监测患者的呼吸信号，并根据设定的参数提供相应的气流支持。
例如，当患者的呼吸频率低于设定值或潮气量小于预设的范围时，呼吸机会提供额外的气流来辅助患者的呼吸。
三、气流调节：呼吸机还可以根据患者的需求进行气流调节，以提供个性化和适宜的通气支持。
一些通用的气流调节参数包括吸气压力、呼气压力、吸气流量、呼气流量和呼吸频率等。
这些参数可以通过呼吸机上的控制面板进行设置和调整。
除了以上的基本工作原理，现代呼吸机还可配备各种先进的功能和技术，如压力支持通气、容量控制通气、双水平通气等。
同时，一些呼吸机还可连接到监护仪和数据处理系统，以实时监测和分析患者的生理参数，并提供更精准的通气支持。
总而言之，呼吸机通过产生气流、输送气流和调节气流的方式，为患者提供机械支持，帮助他们维持正常的呼吸。
三、机械通气的目的和应用指征（一）目的机械通气的生理学作用[25,26]：提供一定水平的分钟通气量以改善肺泡通气；改善氧合；提供吸气末压（平台压）和呼气末正压（PEEP）以增加吸气末肺容积（EILV）和呼气末肺容积（EELV）；对气道阻力较高和顺应性较低者，机械通气可降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳。
因此，应用机械通气可达到以下临床目的[25,27]：1.纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。
通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。
对于慢性呼吸衰竭急性加重者（如COPD）应达到缓解期水平。
对存在气压伤较高风险的患者，应适当控制气道压水平。
2.纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。
机械通气改善氧合的基本目标是PaO2>60mmHg或SaO2>90%。
动脉氧含量（CaO2）与PaO2和血红蛋白（HB）有关，而氧输送量（DO2）不但与CaO2有关，还与心输出量有关，因此，为了改善组织缺氧应考虑上述因素对DO2的影响。
3.降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和内源性呼气末正压（PEEPi）的出现，呼吸功耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。
对这类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
4.防止肺不张：对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气可通过增加肺容积而预防和治疗肺不张。
5.为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障：对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者，如接受手术或某些特殊操作者，呼吸机可为使用镇静和肌松剂提供通气保障。
6.稳定胸壁：在某些情况下（如肺叶切除、连枷胸等），由于胸壁完整性受到破坏，通气功能严重受损，此时机械通气可通过机械性的扩张使胸壁稳定，以保证充分的通气。
（二）应用指征在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。
如果延迟实施机械通气，患者因严重低氧和CO2潴留而出现多脏器功能受损，机械通气的疗效显著降低。
因此，机械通气宜早实施。
符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情仍继续恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。
下述情况机械通气时可能使病情加重：如气胸及纵隔气肿未行引流，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量，严重肺出血，气管-食管瘘等。
但在出现致命性通气和氧合障碍时，应积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等），同时不失时机地应用机械通气。
四、无创正压通气（NPPV）NPPV是指无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻/面罩等方法连接患者。
临床研究证明，在某些病例NPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气管切开及相应的并发症，改善预后；减少慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖，减少患者的痛苦和医疗费用，提高生活的质量。
NPPV可以避免人工气道的不良反应和并发症（气道损伤、呼吸机相关性肺炎等），同时也不具有人工气道的一些作用（如气道引流、良好的气道密封性等）。
由于NPPV不可避免地存在或多或少的漏气，使得通气支持不能达到与IMV相同的水平，临床主要应用于意识状态较好的轻、中度的呼吸衰竭，或自主呼吸功能有所恢复、从IMV撤离的呼吸衰竭患者；而有意识障碍、有并发症或多器官功能损害的严重呼吸衰竭宜选择IMV。
NPPV与IMV各自具有不同的适应证和临床地位，两者相互补充，而不是相互替代[28-30]。
（一）适应症和禁忌症适应症:患者出现较为严重的呼吸困难，动用辅助呼吸肌，常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用NPPV。
但患者必须具备使用NPPV的基本条件：较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学稳定和良好的配合NPPV的能力。
禁忌症：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等[31-33]。
（二）临床应用Girault等人总结2年应用NPPV的临床实践表明：64%的急性呼吸衰竭患者避免了气管插管，而NPPV失败后改用有创通气者，其死亡率仅为10.5%，因此NPPV 可作为临床治疗急性呼吸衰竭的一线选择[34]。
但对于不同类型的急性呼吸衰竭，NPPV使用的支持证据不同。
对于急性加重期COPD（AECOPD）、急性心源性肺水肿和免疫抑制患者，已有较多的RCT研究表明，较早地应用NPPV可降低这类患者的气管插管率和住院病死率。
对于支气管哮喘持续状态、术后可能发生呼吸衰竭和拒绝插管者，仅有为数不多的研究表明NPPV可能对这些患者有效，部分患者有避免气管插管的可能，证据尚不充分，临床可以试用，不作为一线治疗手段。
而对于肺炎和和ARDS，目前支持证据很有限，对于病情相对较轻者才可试验性使用，但须严密观察，一旦病情恶化，立即采取气管插管行有创通气治疗，以免延误病情[35-37]。
推荐意见7：NPPV可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者的一线治疗手段。
（推荐级别A级）推荐意见8：合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用NPPV。
（推荐级别B 级）（六）NPPV转换为有创通气的时机在应用NPPV过程中如何及时、准确地判断NPPV的效果，对于是继续应用NPPV，还是转换为IMV具有重要意义：一方面可以提高NPPV的有效性，又可避免延迟气管插管，从而提高NPPV的安全性。
对于能够成功应用NPPV的患者的特征是：基础病情较轻，应用NPPV后血气能快速明显改善，呼吸频率下降。
可能失败的相关因素为：较高的APACHE II评分，意识障碍或昏迷，对NPPV的初始治疗反应不明显，胸片提示肺炎，呼吸道分泌物很多，高龄，满口缺齿，营养不良等[30,33,37]。
推荐意见9：应用NPPV1～2小时（短期）病情不能改善应转为有创通气。
（推荐级别 D级）五、机械通气的基本模式（一）分类1.“定容”型通气和“定压”型通气[38,39]①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。
VPV能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。
②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV）、压力辅助控制通气（P-ACV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）[40]。
PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。
2.控制通气和辅助通气[41]①控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。
CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。
在CV时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。
CV参数设置不当，可造成通气不足或过度通气；应用镇静剂或肌松剂将导致分泌物清除障碍等；长时间应用CV将导致呼吸肌萎缩或呼吸机依赖。
故应用CV时应明确治疗目标和治疗终点，对一般的急性或慢性呼吸衰竭，只要患者条件许可宜尽早采用“辅助通气支持”。
②辅助通气（Assisted Ventilation,AV）依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（压力触发）或气流（流速触发）的变化触发呼吸机送气，按预设的潮气量（定容）或吸气压力（定压）输送气体，呼吸功由患者和呼吸机共同完成。
A V适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸肌萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利于撤机过程。
（二）常用模式[42,43]1.辅助控制通气辅助控制通气（Assist-Control ventilation,ACV）是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。
ACV 又分为压力辅助控制通气（P-ACV）和容量辅助控制通气（V-ACV）。
参数设置容量切换A-C：触发敏感度、潮气量、通气频率、吸气流速/流速波形压力切换A-C：触发敏感度、压力水平、吸气时间、通气频率特点：A-C为ICU患者机械通气的常用模式，通过设定的呼吸频率及潮气量（或压力），提供通气支持，使患者的呼吸肌得到的休息，CV确保最低的分钟通气量。
随病情好转，逐步降低设置条件，允许患者自主呼吸，呼吸功由呼吸机和患者共同完成，呼吸机可与自主呼吸同步。
2.同步间歇指令通气同步间歇指令通气( Synchronized Intermittent Mandatory V entilation,SIMV)是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸，指令呼吸是以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的形式送气。
参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发敏感度，当压力控制SIMV时需设置压力水平特点：通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量；SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动力学影响；通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，减轻呼吸肌萎缩；用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及V T设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。
