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使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求如下：
1. 确定机械通气的指征：患者必须患有呼吸系统疾病或者有相应的呼吸系统症状，才可以使用呼吸机。
在使用呼吸机时，要在医生指导下使用。
2. 确定机械通气方式：无创通气适用于大部分患者，带上面罩，保持气流畅通即可；有创通气适用于大部分急症的患者，需要切开气管进行插管。
3. 设定参数：呼吸机的参数设定需要根据患者的呼吸潮气量、呼吸频率、呼吸压力等来做决定，需要根据患者的病情设定适合患者的参数。
4. 检查设备稳定：机器开启后，要保证机器稳定运行，保持患者呼吸通畅。
5. 考虑血气分析指征和pH值：血气分析在9.33-10.7kPa，也就是70-80mmHg，氧分压在吸入氧浓度40%时仍<50mmHg时。
6. 临床指征：呼吸浅、慢、不规则，或极度呼吸困难、呼吸欲停止或停止、意识障碍、呼吸频率>35次/min时。
7. 注意安全：呼吸机也有可能危害患者的生命健康，带来呼吸机相关性肺炎，气胸，呼吸机依赖等副作用。
因此使用时必须严格遵守操作规程，注意安全。
总的来说，使用呼吸机的标准和要求包括患者的病情指征、机械通气方式、设备稳定性、血气分析指征和临床指征等多个方面。
在实际应用中，应严格遵守操作规程，注意安全，避免造成危害。
呼吸机的使用方法
呼吸机是一种用于帮助呼吸或维持呼吸的医疗设备，通常用于重症监护病房或需要辅助呼吸的患者身上。
使用呼吸机需要经过专业人士的指导和监督，不建议擅自操作。
呼吸机的使用方法包括以下几个步骤：首先，将呼吸机连接到电源并打开开关。
然后，将合适的面罩或气管插入患者的口鼻，确保密封良好。
接着，调节呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力和呼吸频率等，根据患者的具体情况进行调整。
最后，启动呼吸机并观察患者的反应，随时调整呼吸机的参数以保证治疗效果。
在使用呼吸机时，需要密切观察患者的生命体征和呼吸情况，及时发现和处理异常情况。
此外，还需要定期清洁和维护呼吸机，确保其正常运行。
总之，呼吸机是一种重要的医疗设备，能够帮助患者维持呼吸，但需要在专业人士的指导下正确使用，以确保治疗效果和患者的安全。
十大呼吸机品牌排行榜呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
随着医疗技术的不断发展，市场上出现了许多品牌的呼吸机。
本文将介绍十大呼吸机品牌，包括品牌的背景、产品特点、市场占有率等方面的内容。
1. RespironicsRespironics是一家知名的呼吸机品牌，成立于1976年，总部位于美国宾夕法尼亚州。
该品牌专注于研发和生产高质量的呼吸机产品，广泛应用于医院、诊所和家庭等场所。
Respironics的呼吸机具有先进的技术和人性化的设计，能够满足不同患者的需求。
2. PhilipsPhilips是一家全球知名的医疗设备制造商，也是呼吸机领域的重要品牌之一。
该公司成立于1891年，总部位于荷兰。
Philips的呼吸机产品具有高度的可靠性和稳定性，广泛应用于临床治疗和家庭护理。
该品牌还提供一系列配套的呼吸机附件和服务，为用户提供全方位的支持。
3. ResMedResMed是一家专注于睡眠呼吸障碍治疗的公司，也是全球领先的呼吸机品牌之一。
该公司成立于1989年，总部位于澳大利亚。
ResMed的呼吸机产品以其先进的技术和卓越的性能而闻名，能够有效治疗睡眠呼吸障碍，改善患者的睡眠质量。
4. Fisher & Paykel HealthcareFisher & Paykel Healthcare是一家总部位于新西兰的医疗设备制造商，也是呼吸机领域的重要品牌之一。
该公司成立于1969年，专注于研发和生产呼吸机和相关产品。
Fisher & Paykel Healthcare的呼吸机产品具有创新的设计和优良的性能，得到了全球用户的认可。
5. DrägerDräger是一家总部位于德国的医疗设备制造商，也是呼吸机领域的重要品牌之一。
该公司成立于1889年，拥有百年的历史和丰富的经验。
Dräger的呼吸机产品以其高度的可靠性和安全性而著称，广泛应用于急救和重症监护等领域。
呼吸机的分类呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的设备，它能够辅助或代替患者的呼吸功能。
根据不同的使用场景和治疗目的，呼吸机可以分为多种类型。
下面将对呼吸机的分类进行全面详细的介绍。
一、依据使用场景分类1.家用呼吸机家用呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病。
它通常比医院使用的呼吸机体积小，噪音低，易于操作和维护。
2.医用呼吸机医用呼吸机通常被应用于急诊科、重症监护室、麻醉科等医院科室，用于治疗急性及危重患者的呼吸衰竭。
它具有多种模式和参数可供选择，能够满足不同临床需求。
3.便携式呼吸机便携式呼吸机通常体积小巧轻便，适合外出旅行或户外活动时使用。
它能够提供较长时间的氧气供应，帮助患者维持正常呼吸功能。
二、依据治疗方式分类1.机械通气呼吸机机械通气呼吸机是最常见的一种呼吸机类型，它通过人工控制氧气流量和压力来实现呼吸功能的辅助或代替。
该类型呼吸机适用于急性及危重患者的治疗。
2.非侵入式呼吸机非侵入式呼吸机是一种不需要插管或戴面罩的治疗方式，它通过口鼻面罩向患者提供压力支持和正压通气。
该类型呼吸机适用于轻度至中度的睡眠呼吸暂停综合征和慢性阻塞性肺疾病等疾病。
3.高频振荡呼吸机高频振荡呼吸机是一种利用高频率振荡来改善肺功能的设备，它能够增加肺泡内氧气浓度和二氧化碳排出率，促进肺部康复。
该类型呼吸机适用于新生儿呼吸窘迫综合征和成人急性呼吸窘迫综合征等疾病。
三、依据功能模式分类1.辅助呼吸模式辅助呼吸模式是一种能够跟随患者自主呼吸的模式，它通过检测患者的胸廓运动和气流量来自动调整氧气流量和压力，使患者的呼吸更加顺畅。
2.控制呼吸模式控制呼吸模式是一种完全由机器控制的治疗方式，它能够精确控制氧气流量、压力和频率等参数，实现对患者的完全掌控。
该模式适用于急性及危重病患者。
3.同步间歇指令通气模式同步间歇指令通气模式是一种结合了辅助呼吸和控制呼吸两种方式的治疗方式。
它能够在患者自主呼吸时提供支持，同时也可以在必要时完全接管患者的呼吸功能。
呼吸机的作用
呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸功能障碍和呼吸衰竭的患者。
它通过提供正常的氧气供应和辅助呼吸来维持患者的生命功能。
呼吸机的作用主要有以下几个方面：
1. 辅助呼吸：当患者的呼吸机能受损或无法正常工作时，呼吸机可帮助患者完成正常的呼吸过程。
通过正常的呼吸模式，呼吸机能够提供患者所需的氧气，并保持呼吸节奏的一致性，从而减轻患者的呼吸负担。
2. 气道管理：呼吸机还可以通过压力控制、吸出式等方式对患者的气道进行管理。
对于气道阻塞或狭窄的患者，呼吸机可通过提供正常的气流来防止气道阻塞，并清除气道内的分泌物，保持患者气道通畅。
3. 高浓度氧气供应：呼吸机配备了氧气供应系统，可提供高浓度的氧气给患者。
对于呼吸功能不全患者，呼吸机能够提供足够的氧气来满足他们的呼吸需求，从而提高血氧饱和度，预防缺氧等并发症。
4. 呼吸功能监测：呼吸机配备了呼吸功能监测系统，可以监测患者的呼吸参数，如呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）等。
通过监测呼吸参数，医护人员可以及时了解患者的呼吸状态，调整呼吸机的设置，并调整治疗方案，以提供更合适的呼吸支持。
5. 临时呼吸支持：对于部分需要短期临时呼吸支持的患者，如手术后恢复期、急性呼吸窘迫综合征等，呼吸机能够提供临时的支持性呼吸治疗，帮助患者度过危险期，并促进康复。
总之，呼吸机是一种重要的医疗设备，对于呼吸功能障碍和呼吸衰竭患者的治疗具有至关重要的意义。
它通过辅助呼吸、气道管理、高浓度氧气供应等功能，为患者提供了有效的呼吸支持，维持患者的生命功能，并提高了治疗效果。
呼吸机的四个参数
呼吸机是一种用于辅助呼吸的医疗设备，它可以通过机械方式给予患者正常的呼吸功能。
常见的呼吸机有肺通气机、氧气呼吸机等，它们包含了多个参数，这些参数的设置决定了呼吸机的功能和效果。
其中，最常见的四个参数是以下四个：
1. 呼吸频率（Respiratory rate）
呼吸频率指的是每分钟呼吸的次数，正常成人的呼吸频率在12-20次之间。
呼吸机的呼吸频率可以根据患者的病情和生理状态进行设置，通常在8-20次之间。
如果呼吸频率太快或太慢，都会对患者造成不良影响，因此需要根据实际情况进行调整。
2. 潮气量（Tidal volume）
潮气量是指每次呼吸中呼出的空气量，通常在300-800毫升之间。
呼吸机的潮气量需要根据患者的身体大小、肺功能等因素进行设置，过大或过小的潮气量都会对患者造成危害。
3. 氧气浓度（FiO2）
氧气浓度是指呼吸机输出气体中氧气的浓度，通常在21%（室内空气中氧气浓
度）到100%之间。
呼吸机的氧气浓度需要根据患者的氧气需求进行设置，过高或过低的氧气浓度都会对患者的健康产生不良影响。
4. 正压水平（Positive End-expiratory Pressure，PEEP）
正压水平是指在呼气末期维持的正压，它可以保持肺泡的稳定性，增加肺容积，促进氧气的弥散和二氧化碳的排除。
呼吸机的正压水平需要根据患者的肺功能和病情进行调整，过高或过低的正压水平都可能对患者造成不良影响。
总之，呼吸机的这四个参数都是非常重要的，需要根据患者的实际情况进行科学、合理的设置，以达到最佳的治疗效果。
三、机械通气的目的和应用指征（一）目的机械通气的生理学作用[25,26]：提供一定水平的分钟通气量以改善肺泡通气；改善氧合；提供吸气末压（平台压）和呼气末正压（PEEP）以增加吸气末肺容积（EILV）和呼气末肺容积（EELV）；对气道阻力较高和顺应性较低者，机械通气可降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳。
因此，应用机械通气可达到以下临床目的[25,27]：1.纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。
通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。
对于慢性呼吸衰竭急性加重者（如COPD）应达到缓解期水平。
对存在气压伤较高风险的患者，应适当控制气道压水平。
2.纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。
机械通气改善氧合的基本目标是PaO2>60mmHg或SaO2>90%。
动脉氧含量（CaO2）与PaO2和血红蛋白（HB）有关，而氧输送量（DO2）不但与CaO2有关，还与心输出量有关，因此，为了改善组织缺氧应考虑上述因素对DO2的影响。
3.降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和内源性呼气末正压（PEEPi）的出现，呼吸功耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。
对这类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
4.防止肺不张：对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气可通过增加肺容积而预防和治疗肺不张。
5.为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障：对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者，如接受手术或某些特殊操作者，呼吸机可为使用镇静和肌松剂提供通气保障。
6.稳定胸壁：在某些情况下（如肺叶切除、连枷胸等），由于胸壁完整性受到破坏，通气功能严重受损，此时机械通气可通过机械性的扩张使胸壁稳定，以保证充分的通气。
（二）应用指征在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。
如果延迟实施机械通气，患者因严重低氧和CO2潴留而出现多脏器功能受损，机械通气的疗效显著降低。
因此，机械通气宜早实施。
符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情仍继续恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。
下述情况机械通气时可能使病情加重：如气胸及纵隔气肿未行引流，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量，严重肺出血，气管-食管瘘等。
但在出现致命性通气和氧合障碍时，应积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等），同时不失时机地应用机械通气。
四、无创正压通气（NPPV）NPPV是指无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻/面罩等方法连接患者。
临床研究证明，在某些病例NPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气管切开及相应的并发症，改善预后；减少慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖，减少患者的痛苦和医疗费用，提高生活的质量。
NPPV可以避免人工气道的不良反应和并发症（气道损伤、呼吸机相关性肺炎等），同时也不具有人工气道的一些作用（如气道引流、良好的气道密封性等）。
由于NPPV不可避免地存在或多或少的漏气，使得通气支持不能达到与IMV相同的水平，临床主要应用于意识状态较好的轻、中度的呼吸衰竭，或自主呼吸功能有所恢复、从IMV撤离的呼吸衰竭患者；而有意识障碍、有并发症或多器官功能损害的严重呼吸衰竭宜选择IMV。
NPPV与IMV各自具有不同的适应证和临床地位，两者相互补充，而不是相互替代[28-30]。
（一）适应症和禁忌症适应症:患者出现较为严重的呼吸困难，动用辅助呼吸肌，常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用NPPV。
但患者必须具备使用NPPV的基本条件：较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学稳定和良好的配合NPPV的能力。
禁忌症：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等[31-33]。
（二）临床应用Girault等人总结2年应用NPPV的临床实践表明：64%的急性呼吸衰竭患者避免了气管插管，而NPPV失败后改用有创通气者，其死亡率仅为10.5%，因此NPPV 可作为临床治疗急性呼吸衰竭的一线选择[34]。
但对于不同类型的急性呼吸衰竭，NPPV使用的支持证据不同。
对于急性加重期COPD（AECOPD）、急性心源性肺水肿和免疫抑制患者，已有较多的RCT研究表明，较早地应用NPPV可降低这类患者的气管插管率和住院病死率。
对于支气管哮喘持续状态、术后可能发生呼吸衰竭和拒绝插管者，仅有为数不多的研究表明NPPV可能对这些患者有效，部分患者有避免气管插管的可能，证据尚不充分，临床可以试用，不作为一线治疗手段。
而对于肺炎和和ARDS，目前支持证据很有限，对于病情相对较轻者才可试验性使用，但须严密观察，一旦病情恶化，立即采取气管插管行有创通气治疗，以免延误病情[35-37]。
推荐意见7：NPPV可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者的一线治疗手段。
（推荐级别A级）推荐意见8：合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用NPPV。
（推荐级别B 级）（六）NPPV转换为有创通气的时机在应用NPPV过程中如何及时、准确地判断NPPV的效果，对于是继续应用NPPV，还是转换为IMV具有重要意义：一方面可以提高NPPV的有效性，又可避免延迟气管插管，从而提高NPPV的安全性。
对于能够成功应用NPPV的患者的特征是：基础病情较轻，应用NPPV后血气能快速明显改善，呼吸频率下降。
可能失败的相关因素为：较高的APACHE II评分，意识障碍或昏迷，对NPPV的初始治疗反应不明显，胸片提示肺炎，呼吸道分泌物很多，高龄，满口缺齿，营养不良等[30,33,37]。
推荐意见9：应用NPPV1～2小时（短期）病情不能改善应转为有创通气。
（推荐级别 D级）五、机械通气的基本模式（一）分类1.“定容”型通气和“定压”型通气[38,39]①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。
VPV能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。
②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV）、压力辅助控制通气（P-ACV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）[40]。
PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。
2.控制通气和辅助通气[41]①控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。
CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。
在CV时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。
CV参数设置不当，可造成通气不足或过度通气；应用镇静剂或肌松剂将导致分泌物清除障碍等；长时间应用CV将导致呼吸肌萎缩或呼吸机依赖。
故应用CV时应明确治疗目标和治疗终点，对一般的急性或慢性呼吸衰竭，只要患者条件许可宜尽早采用“辅助通气支持”。
②辅助通气（Assisted Ventilation,AV）依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（压力触发）或气流（流速触发）的变化触发呼吸机送气，按预设的潮气量（定容）或吸气压力（定压）输送气体，呼吸功由患者和呼吸机共同完成。
A V适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸肌萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利于撤机过程。
（二）常用模式[42,43]1.辅助控制通气辅助控制通气（Assist-Control ventilation,ACV）是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。
ACV 又分为压力辅助控制通气（P-ACV）和容量辅助控制通气（V-ACV）。
参数设置容量切换A-C：触发敏感度、潮气量、通气频率、吸气流速/流速波形压力切换A-C：触发敏感度、压力水平、吸气时间、通气频率特点：A-C为ICU患者机械通气的常用模式，通过设定的呼吸频率及潮气量（或压力），提供通气支持，使患者的呼吸肌得到的休息，CV确保最低的分钟通气量。
随病情好转，逐步降低设置条件，允许患者自主呼吸，呼吸功由呼吸机和患者共同完成，呼吸机可与自主呼吸同步。
2.同步间歇指令通气同步间歇指令通气( Synchronized Intermittent Mandatory V entilation,SIMV)是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸，指令呼吸是以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的形式送气。
参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发敏感度，当压力控制SIMV时需设置压力水平特点：通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量；SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动力学影响；通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，减轻呼吸肌萎缩；用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及V T设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。
