作者单位:213003 常州市 江苏省常州市第一人民医院护理部谈敏娟:女,本科,副主任护师,副护士长狼疮性脑病患者的护理谈敏娟doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.022 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。
当累及神经系统时,以累及脑最多见,约10%患者可发生各种精神障碍,如躁动、幻觉、猜疑、妄想等,约15%患者出现癫痫发作。
凡有中枢神经系统症状者均表示病情活动,且严重,往往预后不佳,称为狼疮性脑病[1]。
2010年12月~2014年3月,我科共收治狼疮性脑病患者23例,在工作中积累了一定的护理经验,现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组患者23例,男4例,女19例。
年龄18~52岁。
患SLE 6个月~21年。
出现狼疮性脑病症状半天至5年。
3例有躁动、幻觉、猜疑、妄想等精神障碍,6例出现癫痫发作,8例出现意识障碍,9例出现头痛,5例出现头晕、头昏,2例出现中枢性面瘫。
所有患者均合并1个或多个其他系统受累,其中11例合并肾脏损害,6例合并血液系统受累,7例出现间质性肺炎或肺间质病变,1例出现急性心肌梗死,1例出现高血压,12例有发热,15例出现面部蝶形红斑或其他部位充血性皮疹,5例有口腔溃疡。
本组有7例自行停用激素,1例因怀孕拒绝服药,后因胎儿发育不良引产。
1.2 治疗方法 本组患者均采用大量糖皮质激素、免疫抑制剂冲击疗法。
对有癫痫发作者或并发精神症状者加用抗精神失常药物,有脑水肿者加用脱水剂,有局灶性脑梗死加用抗凝药等。
同时,对于并发的症状采取对症治疗,如抗感染、降温、保护消化道黏膜、止血等。
1.3 结果 23例患者中,16例病情好转出院,1例并发多器官功能衰竭,家属签字要求自动出院,2d 后在家中死亡;3例转精神专科医院继续治疗;3例转上级医院继续治疗。
