超声介入基础
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介入超声的使用操作步骤引言介入超声是一种医疗技术,通过将超声探头插入患者体内,实时观察和引导手术或治疗的过程。
本文将介绍介入超声的使用操作步骤,包括设备准备、操作流程、注意事项等内容。
设备准备在进行介入超声前,需要准备以下设备和材料:1.超声设备:包括超声探头、超声主机和显示器。
2.消毒液:用于清洁和消毒超声探头。
3.导丝和导管:根据具体手术或治疗需求选择合适的导丝和导管。
4.麻醉药物和局部麻醉剂:根据患者情况选择合适的麻醉方式。
操作流程下面是介入超声的一般操作流程:1.准备患者:让患者脱去相关部位的衣物,并采取适当体位。
根据需要进行局部麻醉。
2.准备设备:打开超声主机和显示器,连接超声探头。
检查设备是否正常工作,并设置合适的参数。
3.消毒超声探头:使用消毒液清洁超声探头,确保其表面干净并无细菌。
4.定位:将超声探头插入患者体内,通过观察显示器上的图像,定位到目标区域。
5.引导手术或治疗:根据需要,使用超声引导导丝或导管到目标位置。
在操作过程中,实时观察超声图像以确保准确性。
6.监测和调整:在手术或治疗过程中,持续监测超声图像,并根据需要调整探头位置和参数设置。
7.完成操作:当手术或治疗完成后,缓慢将超声探头从患者体内拔出。
关闭超声设备,并及时处理废弃物。
8.记录和报告:记录手术或治疗的相关信息,并生成报告。
注意事项在使用介入超声时,需要注意以下事项:1.设备操作:熟悉并正确操作超声设备,包括参数设置、图像调节等。
2.感染预防:严格遵守消毒和无菌操作规范,以防止交叉感染。
3.安全措施:遵循相关安全规定,确保患者和医护人员的安全。
4.患者合作:与患者进行充分沟通,解释手术或治疗过程,并获得其合作。
5.图像解读:熟悉超声图像的解读方法,以便准确引导手术或治疗。
6.疼痛管理:根据需要使用合适的麻醉药物和局部麻醉剂,以减轻患者不适。
结论介入超声是一种重要的医疗技术,在手术和治疗中起到了关键作用。
通过正确的设备准备、操作流程和注意事项,可以提高介入超声的成功率和安全性。
超声介入流程超声介入是一种无创的医学技术,通过超声波引导下的微创手术,可以在人体内进行检查、治疗和手术。
超声介入的流程通常包括以下几个步骤:患者准备、超声引导、操作器械引入、操作器械操作和术后处理。
患者准备是超声介入的第一步。
在进行超声介入前,医生需要了解患者的病情和病史,并与患者进行详细的沟通。
根据患者的具体情况,医生会进行术前检查,包括血液检查、影像学检查等,以确保患者适合进行超声介入。
接下来是超声引导。
在超声介入过程中,医生会使用超声仪器,将超声波导入患者体内,以引导手术操作。
超声引导可以提供实时的图像和定位信息,帮助医生准确定位和定位目标区域。
通过超声引导,医生可以清晰地看到患者体内的器官、血管和病变部位,以便进行后续的操作。
然后是操作器械引入。
在进行超声介入手术时,医生需要将操作器械引入患者体内。
操作器械通常会通过切口或穿刺技术进入体内,然后通过超声引导下准确定位到目标区域。
操作器械的引入需要经过谨慎的操作,以确保准确无误地到达目标位置。
接下来是操作器械操作。
在将操作器械引入目标区域后,医生会根据患者的具体情况进行相应的操作。
操作器械可以用于取样、穿刺、抽取液体等,以进行病灶检查、病理学分析或治疗。
在操作过程中,医生需要根据超声引导下的实时图像进行准确操作,以达到预期的效果。
最后是术后处理。
超声介入手术结束后,医生会对患者进行术后处理。
这包括伤口缝合、止血、消毒等步骤,以保证手术部位的痊愈和恢复。
术后处理也包括对患者进行观察和评估,以确保手术的效果和患者的健康恢复。
超声介入流程包括患者准备、超声引导、操作器械引入、操作器械操作和术后处理。
通过超声引导下的微创手术,医生可以在患者体内进行检查、治疗和手术,减少了传统手术的创伤和风险。
超声介入技术在医学领域有着广泛的应用,可以在多个疾病和病变的诊断和治疗中发挥重要作用。
随着技术的不断发展和完善,超声介入将在未来得到更广泛的应用和推广。
介入超声科普文章
介入超声是一种在超声引导下进行的微创性治疗技术,它具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,被广泛应用于临床治疗中。
介入超声的原理是利用超声成像技术,对病变部位进行实时监测和引导,通过穿刺针将治疗器械或药物直接送达病变部位,从而实现治疗的目的。
介入超声的应用范围非常广泛,包括肿瘤的消融治疗、脓肿的引流、胆道的引流和支架植入、肾脏的穿刺活检等。
介入超声可以避免传统手术带来的大创伤和高风险,同时也可以提高治疗的准确性和效果。
介入超声的操作过程相对简单,通常在局部麻醉下进行,患者痛苦小,恢复快。
在操作过程中,医生会通过超声图像实时监测穿刺针的位置和路径,确保治疗器械或药物准确送达病变部位。
介入超声虽然是一种微创性治疗技术,但也存在一定的风险和并发症,如出血、感染、疼痛等。
因此,在进行介入超声治疗前,患者需要进行全面的评估和准备,以确保治疗的安全性和有效性。
总之,介入超声是一种安全、有效的微创性治疗技术,它为临床治疗提供了一种新的选择,已经成为现代医学中不可或缺的一部分。
超声介入的科普知识,你知道多少,一文了解一、什么是超声介入超声介入是一种利用超声波技术在人体内进行诊断和治疗的技术。
其主要目的是通过超声技术获取更多的信息,从而更好地诊断和治疗疾病。
它可以在人体内部给予精确的检查和治疗,而无需进行开放手术。
超声介入技术可以更有效地治疗疾病,并且可以减少手术治疗的复杂性和危险性。
它可以用于诊断和治疗各种不同类型的疾病,包括肝脏、肾脏、心脏、胆囊、胰腺等器官的疾病。
它还可以用于治疗血管疾病和癌症。
超声介入技术具有许多优势。
它可以减少手术治疗的复杂性和危险性。
它可以更快、更精确地检查和治疗疾病。
它可以更安全地检查人体内部结构,因为它不会对健康的组织造成任何伤害。
此外,它也可以用于实时监测治疗的过程,从而更好地控制治疗的结果。
二、超声介入的技术超声介入技术的要点是:首先,需要使用专业的高频超声仪,以确保检查的准确性和可靠性。
其次,需要进行有效的操作,以达到最佳的检查效果,并避免不必要的干扰。
第三,需要根据患者的病史,行为,体征和实验室检查结果,综合运用超声介入技术,以确定最佳的治疗方案。
第四,还需要定期进行检查,以评估治疗的效果。
超声介入技术的应用涵盖了多个领域,包括神经科、心血管科、肝胆科、普外科、儿科、妇科等。
它可以用于检查脑动脉瘤、胆囊结石、血管畸形,以及定位和取石等情况。
超声介入技术也可用于治疗血管畸形、动脉瘤及其他疾病,可以改善患者的症状,降低病情严重程度。
超声介入技术是一种有效的检查和治疗技术,能够为医生提供全面、准确、快速、实时的记录,以及有效的操作,可以改善患者的生活质量。
因此,超声介入技术可以为医生提供有效的诊断和治疗方案,改善患者的症状,有助于提高患者的生活质量。
三、超声介入的优缺点超声介入的优点:超声介入技术是一种无创性技术,它不会损害患者的健康,也不会产生手术创伤,更不会引起其他感染。
另外,超声介入技术的操作简单,时间短,恢复快,是一种安全、快捷的技术。
超声介入学习计划及指导意见一、学习计划超声介入是一种通过超声引导进行的介入性手术技术,主要应用于血管、肿瘤、腹腔等病变的诊断和治疗。
随着医学技术的不断发展,超声介入技术已经成为临床上不可或缺的重要技能之一。
为了提高医护人员的超声介入技术水平,特制定以下学习计划及指导意见。
1. 学习目标(1)掌握超声介入的基本原理和操作技巧,包括超声引导下靶标定位、穿刺、导管置入等操作步骤。
(2)了解超声介入在不同病症下的应用,包括血管病变、肿瘤治疗、腹腔疾病等方面。
(3)熟悉超声介入操作中的并发症及应急处理方案。
2. 学习内容(1)基础知识学习:包括超声原理、超声造影、超声引导下的穿刺技术、超声介入器材等。
(2)临床实践:通过临床实践操作,掌握超声引导下的靶标定位和穿刺技术。
(3)学习案例:通过临床案例学习,加深对超声介入在不同病症下的应用及操作技巧的理解。
(4)并发症及应急处理方案学习:学习超声介入操作中可能出现的并发症及相应的应急处理方案。
3. 学习时间安排(1)基础知识学习及理论培训:1-2个月。
(2)临床实践:6个月-1年。
4. 学习方法(1)理论学习:可以通过参加相关的培训班、课程学习等方式进行。
(2)临床实践:通过向有经验的医师学习、参与临床操作等方式进行。
5. 学习评估(1)理论知识考核:通过考试、论文等方式进行。
(2)临床实践考核:通过模拟操作、临床实践等方式进行。
6. 学习资料(1)相关教材:例如《超声介入学》、《超声引导下介入技术》等。
(2)相关期刊:例如《超声医学杂志》、《介入放射学杂志》等。
二、指导意见1. 学习前的准备工作在学习超声介入之前,需具备相关的医学背景知识,包括解剖学、病理学、影像学等方面的知识。
此外,对超声技术有一定的了解也是必要的,因为超声介入主要是依靠超声引导来完成的。
因此,在学习超声介入之前,建议学习者先进行相关知识的学习和理论培训。
2. 理论学习在理论学习阶段,可以通过参加相关的培训班、课程学习等方式进行。
超声介入学习计划一、学习目标1. 掌握超声介入技术的基本理论和技术2. 熟悉超声介入设备的操作和维护3. 熟练掌握超声介入相关的解剖学知识4. 能够独立进行超声介入手术5. 提高超声介入手术的安全性和有效性二、学习内容1. 超声介入技术的基本理论和技术超声介入技术是一种采用超声引导进行内科治疗和外科手术的技术。
学习超声介入技术的基本理论包括超声介入的基本原理、超声介入设备的结构和工作原理、超声介入在不同部位的应用以及超声介入手术的操作步骤等内容。
在技术方面,需要学习超声介入设备的使用方法和操作技巧,包括超声图像的识别和解释、超声探头的使用方法、超声介入设备的操作步骤等。
2. 超声介入设备的操作和维护超声介入设备是进行超声介入手术的核心工具,学习超声介入设备的操作和维护是非常重要的。
学习超声介入设备的操作包括设备的开关机、彩色超声图像的调节、超声探头的选取和安装、超声介入程序的设置和操作等。
同时,需要学习超声介入设备的维护知识,包括设备的日常维护和保养、设备故障的排除和处理等,以保证设备的正常使用和延长设备的使用寿命。
3. 超声介入相关的解剖学知识超声介入手术需要对人体组织和器官有良好的了解,以便准确地进行手术操作。
学习超声介入相关的解剖学知识包括人体解剖学的基本知识、各种器官的结构和位置、超声影像的解剖学解释等内容。
通过学习解剖学知识,可以更好地理解超声图像,并能够准确地判断器官和组织的位置和结构,为手术提供准确的定位和导航。
4. 超声介入手术的操作和技巧超声介入手术需要丰富的操作和技巧,在操作中需要具备良好的手眼协调能力和对操作细节的熟悉。
学习超声介入手术的操作和技巧包括手术前的准备工作、术中的操作步骤、手术后的处理措施等。
在手术过程中需要熟练掌握超声探头的使用方法,准确地定位和导航手术器械,及时解决手术中出现的问题,保证手术的安全和有效。
5. 超声介入手术的安全性和有效性学习超声介入手术的安全性和有效性是非常重要的,超声介入手术是一种微创手术,在手术中需要注意保护患者的安全和健康。
超声介入科普常识发布时间:2022-05-23T07:44:12.714Z 来源:《健康世界》2022年4期作者:黄炜[导读] 介入超声是指在实时超声的引导或监视下,以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。
黄炜成都市温江区中医医院四川成都 611130 介入超声是指在实时超声的引导或监视下,以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。
介入超声在临床上的应用逐渐广泛,我们就来一起了解一下关于超声介入的科普知识吧一、什么是介入超声介入超声包括超声引导下穿刺活检。
超声引导下介入治疗是指在实时超声监视或引导下将特制针具、导管、导丝、消融电极等器械经皮肤或体腔进入病灶,进行诊断和治疗,例如穿刺活检、置管引流、局部注药、局部消融等。
整个操作过程均在实时超声监视下进行,可以有效避开对大血管和重要器官损伤,提高介入超声的安全性和精准性。
介入超声不受患者病情限制,可在门诊、床旁、手术室等场合完成诊治,具有方便快捷的特点。
操作中局部麻醉即可,患者可以在清醒意识下完成,无大手术痛苦。
术后恢复较快,具有创伤小特点。
由于介入超声安全精准、操作简便、无辐射、微创优点,被临床医生和患者广泛接受。
常见介入超声包括超声引导下甲状腺结节细穿刺针抽吸活检、超声引导下肝脏穿刺活检、超声引导下肝脓肿穿刺置管引流等。
二、介入超声在肿瘤方面的优势在肿瘤诊断方面,超声引导下经皮穿刺活检因选材准确、安全可靠、创伤小、高质量和高效率取材,在临床成为非手术条件下获得组织病理诊断的一种常规方法。
只要是超声能显示的病变,无论在胸部、腹部或浅表部位,基本上都适用,能满足临床各种诊断的需要。
现在已经能够把它成功地应用于颈部甲状腺肿物,乳腺良、恶性肿物的诊断和鉴别诊断,肺周边型肿瘤和纵隔肿瘤,腹部各脏器肿物如肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹腔及腹膜后肿物的诊断和鉴别诊断等。
此外它已成为肝、肾囊肿、脓肿及各种包裹性积液的介入治疗临床的常规治疗方法。
介入超声的使用操作步骤简介介入超声(Interventional Ultrasonography)是一种通过超声引导下进行的体内治疗和诊断技术。
它结合了超声成像和介入操作,可用于指导医生进行组织穿刺、引导导丝、植入导管、放射性颗粒等介入操作。
本文将介绍介入超声的使用操作步骤。
步骤一:准备和导航1.确保设备正常工作。
检查超声机是否启动并连接到其他必要的设备,如导丝引导装置、穿刺器等。
2.对患者进行相关的准备工作,如消毒、麻醉等。
3.将患者放置在适当的位置,选择合适的探头。
4.根据需要,选择超声模式和设置参数,以获取清晰的图像。
步骤二:定位和标记1.用轻柔的手法将超声探头放置在感兴趣的区域上,通过调整探头的角度、深度和方向,寻找最佳的图像。
2.通过比对超声图像和患者的解剖结构,准确定位待操作的组织或区域。
可以在超声图像上标记或测量出相关的解剖结构。
步骤三:穿刺和导引1.根据定位结果,在患者的皮肤上进行消毒和无菌穿刺准备。
2.使用超声引导下的穿刺器,将穿刺器精确地引入到感兴趣的组织或腔隙中。
3.通过超声图像的实时观察,确保穿刺器的位置正确,并进行必要的调整。
4.在穿刺器内进一步引入导丝、导管或其他介入器械,并移动它们到正确的位置。
步骤四:操作和治疗1.根据需要,进行相关的治疗或操作,如组织活检、粘连分离、留置管置入、放射性颗粒植入等。
在操作过程中,可根据超声图像的引导进行精确的定位和控制。
2.根据实际情况,需要准确监测操作进展和结果。
可以使用不同的超声模式和工具,如多普勒超声、弹性成像等。
步骤五:结束和整理1.在操作完成后,适时停止超声图像采集和引导。
2.确定操作区域没有异常情况或并发症发生。
如果有任何问题,请及时处理或记录。
3.将操作器械拆卸或移出患者体内,软件关闭超声机。
4.对超声机和操作区域进行清洁和消毒,将其恢复到初始状态。
5.根据需要,记录操作过程、治疗结果和其他相关信息。
注意事项1.操作人员需要熟练掌握超声成像和介入操作的技术,具备相关的培训和资质。
介入超声的原理及应用1. 原理介入超声是一种医疗技术,通过将超声探头插入人体内部,利用声波进行成像和治疗。
其基本原理是利用超声波在不同组织之间的反射、传导特性,获取图像信息,并通过图像引导进行介入操作。
介入超声的原理主要包括以下几个方面:•声发射与接收:通过超声发射器发射超声波,并利用超声接收器接收回波信号。
•声波传播与反射:超声波在人体组织中传播时,会遇到不同组织界面的反射,形成回波信号。
•声速与回波时间:根据声速与回波时间的关系,可以计算出声波传播的距离。
•图像重建:通过将不同方向和位置的回波信号进行处理和整合,生成高质量、清晰的超声图像。
2. 应用2.1 诊断应用•超声引导下的穿刺活检:通过插入超声探头,引导穿刺针进入目标组织,进行组织样本的采集和病理学分析。
•肿瘤检测与定位:利用超声成像技术,在肿瘤早期进行检测与定位,以便进行进一步的治疗。
•血管超声:用于检测血管狭窄、堵塞以及动脉瘤等血管病变的诊断。
•妇科超声:用于妇科检查,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等的诊断。
2.2 治疗应用•超声引导下的介入治疗:通过在超声引导下进行介入操作,如肿瘤消融、血管栓塞等。
•超声焦聚治疗:利用超声波的瞬时热效应,对局部组织进行凝固、焦聚,达到治疗目的。
•低强度超声治疗:通过低强度超声波的刺激,达到改善血液循环、促进组织修复等效果。
2.3 其他应用•无创超声手术:利用超声波的热或机械效应,进行不侵入性的手术治疗。
•超声造影:通过向患者体内注射含有声学造影剂的物质,增强超声图像的对比度,提高诊断准确性。
•超声导航系统:将超声技术与其他医疗工具结合,实现精确的导航与定位。
3. 优势与局限3.1 优势•无辐射:相比于X射线、CT等成像技术,超声成像没有辐射,对患者更加安全。
•实时性强:超声成像可以在实时监控下进行操作,能够动态观察病变部位,辅助治疗。
•无创性:大部分介入超声治疗都是通过术中切口插入超声探头,非侵入性治疗方式。
医学影像学的超声介入技术超声介入技术是医学影像学领域中一种常见的、无创且具有较高精确度的介入技术。
它结合了超声成像和放射学,为医生提供了准确的实时导引和定位,以进行多种治疗和诊断操作。
本文将就超声介入技术的应用范围、基本原理和优势进行详细阐述。
一、超声介入技术的应用范围超声介入技术广泛应用于多个临床领域,包括但不限于以下方面:1. 肿瘤治疗:超声介入技术可用于肿瘤的定位、穿刺活检和肿瘤的消融治疗。
通过超声引导下的针头穿刺,医生可以准确取得病灶组织,对肿瘤进行诊断及评估,以制定适当的治疗方案。
2. 血管介入治疗:超声介入技术在血管内治疗中有着重要的作用。
通过超声引导,医生可以精确地放置支架、开展血管内手术,并监测治疗效果。
此外,超声介入技术还可以用于血栓溶解和血管成形术。
3. 疼痛治疗:超声介入技术在疼痛治疗领域中也得到广泛应用。
医生可以使用超声引导下的局部麻醉注射或神经阻滞技术,准确定位和处理引起疼痛的神经或组织。
二、超声介入技术的基本原理超声介入技术主要基于超声成像技术和超声多普勒技术。
具体而言,它使用超声波在人体组织中传播和反射,通过接收反射超声波信号来形成图像,并结合多普勒效应以进行血流速度的检测。
超声介入技术主要包含以下几个关键步骤:1. 预操作准备:医生会在患者身上涂抹凝胶以利于超声波的传导,并将超声检测探头放置在感兴趣区域。
2. 即时成像:超声仪器将通过探头发送超声波并接收反射的超声波信号,根据信号的强度和时间延迟来生成实时的影像。
医生可以根据这些图像来确定操作位置、定位目标和评估治疗效果。
3. 血流检测:超声多普勒技术可用于检测血流速度和方向。
医生通过多普勒效应可以确定血管的通畅性及血流情况。
4. 操作导向:根据实时成像和血流检测结果,医生可以准确地操作治疗设备,如将针头引导到特定的病灶区域或固定血管内的疏通支架。
三、超声介入技术的优势超声介入技术相较于传统的手术和放射学介入技术具有许多优势:1. 安全性:超声介入技术是一种无创且无辐射的检查方法,相较于放射学技术,对患者的辐射暴露大大降低。
介入超声知识点总结超声成像原理超声是指频率超过人类听觉范围(20Hz ~ 20kHz)的声波,通常使用的是超声波。
超声成像利用了超声波在人体组织内的传播和反射特性。
当超声波穿过不同密度的组织时,会发生反射、折射和散射,这些反射信号会被探头接收并转化为图像。
在超声成像中,使用的探头内含有一个或多个发射超声波的晶体和接收反射信号的传感器。
当超声波穿过组织时,密度不同的组织会使超声波以不同的速度传播,从而产生不同的回声。
这些回声被接收器收集后,通过计算机处理并转化成图像。
超声成像分为两种类型:B超和彩色多普勒超声。
B超是最常见的超声成像类型,它可以显示组织的轮廓、大小和形状,并通过不同的灰度值来表示组织的密度。
B超图像是二维的,主要用于检查器官的形态和结构。
彩色多普勒超声则是在B超的基础上增加了多普勒效应的成像。
多普勒效应是指信号源和接收器之间有相对运动时,接收到的信号频率会发生变化的现象。
在超声成像中,彩色多普勒能够显示组织的血流速度和方向,帮助医生检测血管狭窄、堵塞和血流方向等信息。
超声检查的适应症超声检查具有广泛的适应症,常见的包括但不限于:1. 妊娠超声:用于检查胎儿的生长、结构和性别,以及母体的子宫和附件情况。
2. 心脏超声:用于评估心脏结构、功能和血流情况,帮助诊断各种心脏疾病。
3. 腹部超声:检查腹部器官如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和肾脏等,了解其大小、形态、结构和血流情况,辅助诊断疾病。
4. 乳腺超声:用于评估乳腺结构、肿块性质和血流情况,是乳腺疾病的有力检查手段。
5. 甲状腺超声:检查甲状腺结节、囊肿和功能异常等,帮助诊断甲状腺疾病。
6. 超声引导下穿刺:将超声成像与穿刺技术结合,可以精确定位病灶并进行组织采样,是诊断和治疗的重要手段。
除了上述常见适应症外,超声检查还可用于检查泌尿系统、神经系统、软组织、血管和骨骼等部位,是一种非常有用的影像学检查方法。
同时,由于其无创、无放射线的特点,也可以用于儿童、孕妇和孕妇的检查,具有广泛的适用范围。
超声介入的科普知识,你知道多少超声介入作为近些年来影像学技术不断进步,从而发展起来的一种全新治疗技术,它的出现提高了现代医学技术的发展速度。
超声介入的有效应用,使许多不能治疗的疾病拥有了治疗方法,减轻了患者在疾病治疗中的痛苦,在实际应用中具有的安全,准确、高效的特点,并且操作简单、费用低廉,所以受到了人们的广泛青睐,那么超声介入的知识你了解多少呢?下面就由本人来带领大家了解一下吧。
输液打针作为临床上的常用治疗手段,人们对其也更加熟悉,超声介入实际上就是在超声引导下的“扎针”技术。
在实际操作中准确性较高,安全性较好,患者创伤轻微,并且在手术后,不会在患者皮肤上留下任何痕迹,整体应用价值较高。
超声介入在应用中,解决了内外科难以解决的诸多问题,其中部分操作替代了原本的内外科治疗手段哦。
1,什么是超声介入呢?超声介入这一技术最早兴起于20世纪60年代,这一技术主要是在超声的监视下,将穿刺针、引流管等各种所需器材导入患者体内,从而完成穿刺活检,造影、抽吸、插管以及其他物理性治疗操作,从而能获取患者细胞学、组织学以及细菌学等各种临床资料。
将这些资料与患者超声影像学检查以及其他临床资料进行结合,可以完成患者的临床诊断以及治疗。
比如在患者的诊断过程中,介入超声在应用中,就可以以超声作为引导对患者进行经皮穿刺,然后就可以准确抽取患者肝、肾、胰腺等许多脏器病变组织,从而对患者进行细胞学以及组织学检查。
采用腔内超声对患者进行检查,可以进一步对患者的某些疑难病症进行明确诊断。
术中超声在应用中,可以对患者的手术效果进行评价。
并且在患者的疾病治疗时,超声介入在应用中,可以对患者的脏器囊肿、脓肿以及积液等疾病进行治疗,在超声的引导下,采用穿刺、抽吸,引流插管以及药物治疗等方式对患者进行治疗,可有效达到良好的治疗效果。
肿瘤患者在治疗中,可以采用超声引导对患者进行药物注射。
在20世纪80年代,我国超声介入技术已日趋完善,通过将其在临床上的广泛应用,获得了无数临床医生以及患者的广泛青睐,近些年来这一技术已经在内科、外科、妇科、儿科等诸多疾病的治疗以及诊断中得以广泛应用,超声介入与介入放射学、介入核医学被统称为临床三大诊疗体系哦。
超声介入的科普知识,你知道多少在许多人的认识里,疾病的治疗除了开刀就是吃药,尤其是一些服药治疗效果慢的疾病通常都需要开刀,而这导致了许多患者对医院产生了一定的恐惧。
但是,随着医学技术的发展,不用开刀也不用吃药的治疗技术已经逐渐出现在了人们的身边,而今天要谈到的超声介入正是其中一种。
什么是超声介入?在说起超声介入之前,我们首先聊一聊介入治疗相关的概念。
众所周知,外科治疗是通过手术暴露病灶后进行的,而内科治疗则是依靠服用药物进行的。
那么,有没有一种既不用通过手术的方式将病灶进行暴露,又不用通过服用药物的方式对患者进行治疗呢?那就是我们这里需要谈到的介入治疗。
作为一种介于内科与外科之间的新兴治疗方法,介入治疗是由美国一位医生为其命名的,经过了30余年的发展已经逐渐与内科、外科并成为医学三大支柱学科。
有人或许要问了,介入治疗不通过手术的方式打开患者的躯体,那要怎样才能准确的找到病灶呢?在使用介入治疗的过程当中,医生通常需要在患者的血管或皮肤处打开一个几毫米直径的微小通道,或是经过人体原有的管道对患者身体局部进行相应的治疗,而这个过程则需要医学影像设备的辅助,比如血管造影机、CT、B超等。
说到这里,或许大家就已经想到了。
没错!超声介入正是一种在超声成像设备的引导下对患者采取的介入治疗方式,而在这里使用的超声成像设备通常都是B超。
在实时同步的超声波的监视与引导下,医生就能够在不开刀的情况下对患者完成各种穿刺活体检验、X射线造影以及插管、抽吸与注射药物治疗等操作,因此在对部分患者的治疗当中得到了有效的运用。
超声介入技术的治疗原理通过上文的描述,或许有些读者已经想到了超声介入技术的治疗原理,但这里我们还是简单介绍一下。
在对患者使用超声介入治疗的过程当中,医生需要在实时同步成像的B超的引导下使用细针对患者的身体进行穿刺,进而使细针直接达到患者体内的病灶区域。
对于囊肿类疾病,则通过针管抽吸囊肿中的囊液或注入药物来让囊肿萎缩或消失;而对于肿瘤类疾病,则通过注射药物使肿瘤变形坏死,进而逐渐萎缩直至纤维化。
超声介入基础一、介入性超声在妇产科的应用概况现代医学影像方法能应用于临床各种介入诊疗技术,实时超声成像则是唯一能动态观察到各层次的解剖结构、病灶以及介入进针过程的最佳影像方法,且图像清晰、敏感度高、无x线损伤、操作简便、费用低廉。
超声引导下介入性穿刺治疗在临床医学中占有重要位置,在妇产科领域更是具有广泛的应用价值,穿刺成功率高,并发症较少,与剖腹手术或腹腔镜手术比较创伤小,可重复使用,经济,相对安全可靠,成为现代妇科与产科的诊断和治疗的重要手段。
60年代用A型超声为羊膜腔穿刺定位;70年代用穿刺探头引导羊膜腔穿刺获得满意的结果;80年代在超声引导下卵泡穿刺取卵,盆腔肿块穿刺,异位妊娠(也称宫外孕)胚囊穿刺获得成功。
随着高频阴道探头技术的发展,采用阴道超声引导的阴道后穹隆穿刺为介入性超声在妇产科的应用开辟了新的途径。
介人性超声在妇产科应用范围很广,有些已普遍开展,有些尚处于研究阶段。
产科方面应用于取绒毛、羊水、胎儿血及胎儿组织进行各种测定,以了解胎儿有无先天性缺陷、代谢性疾病、遗传性疾病及评价胎儿在宫内状况,是产前诊断的一个重要方面;对某些胎儿疾病可进行宫内治疗如胎儿输血、胎儿宫内穿刺、宫内引流等,以减少某些疾病对正常组织、脏器的压迫、维持胎儿基本正常状态,争取分娩后行手术或其他治疗。
妇科方面对某些疾病可作超声引导下穿刺治疗,行盆腔肿块穿刺、活检进行细胞学、组织学的诊断等。
生殖内分泌方面应用于体外授精过程的取卵、减胎以及并发症的处理等。
二、穿刺探头(一)常用穿刺探头的基本特性用于穿刺的探头种类较多,不同类型的探头,其性能、作用亦不尽相同,选择时以能适合各种部位的穿刺需要为原则。
穿刺用探头由探头与导向器(附加穿刺针导向装置)两部分组成。
1.探头(1)线阵探头:此型探头可动态聚焦,成像清晰,图像质量较高,图像呈长方形,探头较其它类型大,穿刺时便于把持,稳定性好。
缺点是探头底面较宽,灵活性差。
(2)相控阵探头:比线阵扫描探头在技术上更精密复杂,可以作扇型扫描或聚焦声束扫描,故图像质量更高。
图像呈扇型,图像两侧质量稍差,且稳定性不如线阵探头。
(3)凸阵探头:显像方式呈扇型,扇面最大夹角达90度,更适合于浅表与深部的穿刺。
探头接触面介于线阵和相控阵探头之间。
(4)机械扇型探头:图像呈扇型,扇面最大夹角达90度。
图像边缘的质量较高。
探头体积较相控阵探头大,便于穿刺时把持,底部接触面小。
但此型探头无动态聚焦,图像欠稳定。
(5)阴道探头:扫描夹角可达240度,适用于经阴道穿刺。
2.导向器超声探头的扫描厚度仅数毫米,穿刺时若穿刺针稍微偏离扫描平面,显示器上即不能显示出针体反射,所以徒手操作难以准确地掌握穿刺角度与深度。
在探头上附加导向器,可以保证穿刺针沿预定的穿刺角度与深度进入扫描平面,刺中目标,并可实时监视穿刺全过程,从而提高了穿刺的准确性和可靠性。
导向器须具备下列条件:,以保证穿刺无偏移。
3cm针槽长度大于(1).(2)针槽口径须能适合不同规格的穿刺针;穿刺针移动时,不能有晃动或阻力感。
针槽装置有四种类型:①导向器附有不同规格的针槽,使用某种规格的穿刺针,则选用相应规格的针槽置入导向器。
②导向器上有数条平行的针槽(监视屏幕上分别有相应的引导线),穿刺时,只需将穿刺针插入相应规格的针槽。
③导向器的针槽口径可按需调节。
④导向器的针槽盘含多条不同规格的针槽,针槽盘可旋转,按需要将与穿刺针相应规格的针槽转人针道。
(3)应具有角度控制调节装置:有两类,一类是固定式,即只有一种进针角度;另一类是可调式,可选择不同角度进针。
(4)容易将针安人与卸离导向器。
(二)穿刺探头的种类和应用原理1.专用线阵扫描穿刺探头(1)中央槽沟式:探头的中央制成“V”字形引导槽,其尖端处的晶片缺如,在图像上出现垂直暗带。
穿刺角允许有10。
范围内的变动。
该穿刺探头是利用探头的中心暗带进行定位,将穿刺目标移至暗带的进路上,测量体表至目标的距离后即可穿刺。
定位操作十分简便,宜于穿刺较浅表的目标,并以较小的角度和较短的距离进入目标。
这种专用穿刺探头价格较贵,且探头中心晶面缺损易影响图像的分辨力,尤其当肿块较小时,因图像不清而致定位困难;穿刺针垂直穿入时,亦因暗带影响而致针体显示不佳。
此外引导槽不能固定穿刺针,准确穿刺依赖于操作者的熟练经验。
(2)侧进式:将“V”字形引导槽移至偏离中心的位置,并加辅助晶片,改善了探头中心的分辨力。
引导槽上还增加了具有角度调节装置的导向器,部分探头可在+20度~~5度范围内调节,有的可达40度,并根据穿刺目标选定最佳的穿刺角度与深度,在显示器上标出相应的引导线。
不同规格的针槽可固定相应的穿刺针,使穿刺针沿预先确定的引导线前进,因此准确性较高。
2.附加导向器的穿刺探头利用普通探头,将导向器安装在探头长轴的一端或侧方,引导穿刺针进入穿刺目标,不但扩大了普通扫描探头的效用,也节省了购买专用穿刺探头的费用。
这种方法可应用于多种探头,几乎所有的扇形扫描探头均可使用。
探头接触面小,而导向器又接近探头中央,故最适用。
普通探头安装导向器后,穿刺针在探头接触面下方扫描平面之间,有1~2cm针体在显示器上呈无反射的扫描盲区,致使穿刺针进入皮肤后,有一段在显示器上无法显示的针体长度。
不同类型的探头,其扫描盲区宽度不同。
扫描盲区愈宽,穿刺角度愈小,则穿刺针的无反射长度愈长,导致远离穿刺目标,降低穿刺准确性。
反之扫描盲区愈窄,穿刺角愈大,则穿刺针的无反射长度愈短,从而接近穿刺目标,提高穿刺的准确性。
扫描盲区有时还会造成定位穿刺的困难,故设置穿刺引导线时,必须考虑到扫描盲区的因素。
通过加压以及改变探头位置,常可避开障碍物,获得较理想的穿刺部位。
另外导向器宜安装于扫描盲区较窄的探头,同一探头宜选择扫描盲区较窄的部位安装。
经验证明,导向器安装后扫描盲区小于1cm者,穿刺导向效果佳,大于lcm则效果差。
(1)扇型穿刺探头:穿刺时,将导向器安装在与扇型探头扫描平面的一侧。
根据穿刺目标,选择最佳的穿刺角度,在显示器上标出穿刺引导线后,移动探头,使穿刺目标显示在穿刺引导线上。
(2)端进式线阵和凸阵穿刺探头:导向器安装在探头长轴的一端,与扫描平面相平行,只适用于扫描盲区小于lCm的探头。
有的凸阵扫描探头,探头接触面较宽,扫描盲区极小,安装导向器后,亦能获得类似扇型探头的穿刺效果。
(3)侧进式线阵和凸阵穿刺探头:对于扫描盲区较宽(>1.Ocm)的线阵或凸阵探头,导向器安装在探头长轴的一侧,针体长轴与探头扫描平面交叉成一定角度,针体离开扫描平面即无回声,显示器只显示部分针体回声。
穿刺深度随穿刺角度的减小而增加,经计算与实践证明,因近似于垂直穿刺,与端进式相比较接近目标。
穿刺时控制穿刺深度即能较准确地刺中目标。
其缺点是荧光屏只能见到部分针体回声,且由于探头的宽度效应,针体回声模糊。
另外,在穿刺到达扫描平面时,盲区虽小,但因穿刺角度小,有较长一段穿刺针不显示。
(三)穿刺探头的消毒灭菌超声引导穿刺可看作是较小的手术,消毒灭菌方法应与手术常规一致。
目前穿刺探头的消毒采用液体浸泡、包裹隔离与气体熏蒸三种方法。
附加的导向器应从探头上卸下另外消毒,金属导向器可用高压消毒,塑料制品可用消毒液浸泡。
如果用前向附加器,以灭菌的塑料外壳覆盖探头,可解决灭菌问题。
近探头的电缆可用灭菌膜包裹。
1.液体消毒法消毒液有洗必泰、乙醇、新洁尔灭、2%戊二醛溶液。
浸泡前必须确认探头防水,液体无损探头表面。
不同厂家的探头,其密封性能和使用材料不同,必须严格遵守说明书的规定。
仅有少数特制探头允许浸泡,取出后立即用清水纱布擦拭干净,即可备用。
有一些探头可部分浸泡,但探头与导线的连接处不防水,不能用液体消毒的探头部分与导线用灭菌包膜包裹。
2.包裹隔离法某些探头不能浸泡,操作时可利用消毒好的塑料袋、塑料薄膜或普通外科手套,将穿刺探头包裹密封隔离,探头表面与包裹物之间应涂以耦合剂。
3.气体薰蒸消毒法将探头连同导线置于密封器皿中,用环氧乙烷或甲醛气体在常温常压下薰蒸12~24小时。
较简便的气体薰蒸消毒法为甲醛溶液加高锰酸钾结晶。
具体方法如下:(1)将探头的插电极部分用塑料袋包上(避免损坏金属部分),置于消化熏蒸箱的隔板上。
(2)在盛器(如换药碗等)内,先注入40%甲醛溶液4ml,再放人高锰酸钾结晶2g。
迅速将盛器置于隔板下,关上箱门。
(3)甲醛与高锰酸钾混合后即起反应,约5秒钟后产生白色气雾,内含次氧乙酸及甲醛蒸气,均具灭菌作用。
探头经熏蒸45分钟取出后,用灭菌生理盐水、纱布擦拭干净备用。
三、穿刺针目前适合各种临床需要的穿刺针多达三十余种。
现将穿刺针的基本结构、规格、型号介绍如下。
(一)穿刺针的基本结构穿刺抽吸活检用针一般由不锈钢针管和针芯两部分组成,两者密切相配,穿刺针又可分针尖、针干和针座三段。
1.针尖可分两类:(1)针管与针芯长度相齐,两者配合共同构成针尖的斜面,如普通的PTC针。
(2)针芯略长于针管,致使其尖部外露,超出针管口l~2mm。
针尖的外形呈矛刺状或三棱针形。
2.针干针的主体为针干或称针管,由不锈钢管制成,长度12~35cm不等。
理想的针管由超薄壁无缝钢管制成,以便使外径较细而内径相对较宽,利于抽吸。
3.针座针座也称针柄,便于用手持针和接注射器。
针座的外形可根据临床需要而改变。
(二)穿刺针的规格1.外径和内径国产穿刺针以号数表示外径,如6号、7号、8号、9号、12号、14号、16号,它们分别代表针管外径为0.6、0.7、0.8、0.9、1.2、1.4、1.6mm的穿刺针。
国际通用的穿刺针管外径以Gauge(G)表示,其前冠以数码,如23G、18G等。
与国产规格号数相反,G的数码愈大,针管外径愈细。
为便于查阅,现将国产针号外径与国际通用规格的关系列表于下,见表17一1-1。
2.长径为适应不同的临床需要,穿刺针的长度规格亦各异。
常用穿刺针长度15cm,阴道穿刺长度为35cm。
3.针型针型系指穿刺针的类型,依其外形与临床用途而有许多种,与介入性超声关系比较密切的有:(1)普通穿刺针(PTc针,斜面型25度~30度):其特点是穿刺针管与针芯等长,两者配合并在远端共同组成斜面形针尖。
这是临床上最常用的穿刺针型,由于针尖呈斜面,进针阻力较小,使用方便。
羊膜腔穿刺、脐带穿刺及卵巢囊肿穿刺一般用PTC针。
(2)多孔穿刺针:这是为液体抽吸引流而设计的穿刺针型。
其外形基本上与斜面形针尖的普通穿刺相同。
在针管远端有2~4个侧孔,配有针芯。
临床一般选用9~16号(16~20G)斜面形穿刺针。
多孔穿刺针抽液最大的优点是其抽液效率较相同针号的普通针显著提高。
液流中断、阻塞的机会很少,有利于大量抽吸和灌洗,尤其适合于普通穿刺针抽吸有困难者。
此针可以高温消毒,便于多次重复使用,操作较简便。