自然分娩与产程管理

产程的观察及护理妊娠满28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然，则为正常分娩。

分娩时产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要在整个分娩过程中起主导作用先兆临产：出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）包括：1假临产（假临产的特点是：1）宫缩时间短且不恒定小于30秒，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。

2）宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张。

3）常在夜间出现，清晨消失。

4）给予强镇静剂能抑制宫缩。

2 胎儿下降感3见红：发生在临产前24-48 小时内为可靠的分娩先兆。

因宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。

二、临产诊断临产开始的标志为有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或30 秒以上，间歇5-6 分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降。

用强镇静药物不能抑制宫缩。

三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。

临床上将总产程分为三个产程。

1第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12 小时，经产妇约需6-8 小时。

2第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2 小时，不超过2 小时；经产妇通常在30 分钟即可完成，不超过1 小时。

3第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15 分钟，一般不超过30 分钟。

四、产程护理第一产程的观察和护理1. 临床表现：（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂必须观察的项目和处理1）子宫收缩：产程必须连续观察，最简单的方法是将手掌放在孕妇的腹壁上，观察宫缩的强度,频率和每次宫缩的时间。

2）胎心：每1到2小时听胎心和监测血压一次，活跃期可能每15到30分钟一次。

分娩期四个产程中的心理护理对自然分娩率及孕妇和新生儿的影响作者：潘陈广来源：《中国实用医药》2010年第05期【关键词】自然分娩;心理护理分娩是一个正常、特殊的生理过程,是围产保健工作中极为重要的环节。

分娩过程由四个产程组成,即从规律宫缩到宫口开全为第一产程;从宫口开全到胎儿娩出为第二产程;胎盘娩出为第三产程;产后观察期第四产程。

为分娩过程的不同阶段产妇心理变化亦不相同。

心理变化又可影响产妇的应激能力,对围产结局的变化起重要作用。

因此,在整个分娩过程中据不同时期心理变化并给予相应心理指导对分娩方式及新生儿状况等显得尤为重要。

本文主要论述分娩期产妇心理指导对自然分娩率及孕妇和新生儿的影响,从而提高围产医学质量。

自2008年8月至2009年8月,在整个分娩过程中据不同时期心理变化,给予相应心理护理得到满意效果。

1 临床资料研究对象共1070例,均系于2008年8月至2009年8月在本院分娩的自然临产、单胎头位、孕周在36~41周、骨盆外测量正常、无妊娠合并症及并发症、有条件进行阴道试产的初产妇,随机分为观察组570例,对照组500例。

两组产妇的身高、体质量、孕周、胎方位、文化程度、产前教育等一般情况差异无显著性观察组阴道分娩率明显高于对照组,而剖宫产率明显低于对照组。

两组母婴主要并发症比较:观察组4~7分6例,新生儿窒息率为1%;对照组4~7分12例,新生儿窒息率为2%;两组产妇产后出血率比较:观察组1例,发生率为0.17%;对照组5例,发生率为1%。

2 分娩期4个产程中的心理指导2.1 第一产程心理护理此期多数产妇尚能承受因宫缩痛产生的不适,随着产程进展,宫缩不断增强而间歇时间缩短,产妇往往很敏感,表现出明显的恐惧紧张,甚至不敢呼吸[1]。

有些产妇宫缩时大喊大叫、哭泣,个别产妇甚至捶打腹部,以致疲惫不堪。

要求助产人员热心和富有同情心,真诚而有耐心地陪伴在产妇身边,用通俗易懂的语言向其讲述分娩方面的知识加深与产妇间的沟通,了解其心理变化,及时解决其提出的问题和需求,增强医患之间的感情。

WHO推荐：产时管理分娩体验建议
2018年WHO发布了“产时管理改进分娩体验”的推荐建议。

该推荐共计56条，其中26条为新制定的，30条为整合了现有WHO其他相关指南后的推荐。

本推荐是按产程进展的先后顺序依次呈现的，即第一、二、三产程，新生儿娩出后即刻母儿的管理等。

所有推荐分为以下4类：推荐、不推荐、特定条件下推荐、仅限于严格设计的研究中推荐。

●推荐：指应当实施相关的推荐或干预措施；
●不推荐：指不建议实施相关的推荐或干预措施；
●仅限特定条件下推荐：指仅该推荐中描述的特定情况、机构或人群可以实施。

以下为推荐的全部建议列表。

WHO “产时管理改进分娩体验”的推荐建议
备注:
1、WHO推荐：开展产前保健促进积极妊娠体验
2、WHO推荐：预防和治疗孕产妇围产期感染
3、WHO推荐：产程中加强宫缩
4、WHO推荐：预防和治疗产后出血
5、WHO指南:延迟断脐改善母儿健康和营养状况
6、WHO指南：新生儿基本复苏
7、WHO推荐：常见儿童疾病管理：口袋书的证据更新
8、WHO推荐：新生儿健康
9、WHO推荐：母亲及新生儿产后保健
10、本条推荐还包括对于新生儿生后的即刻评估，以及生后1 h左右和出院前的全面体检。

近日，我有幸参加了产程管理培训，通过这次培训，我对产程管理有了更加深入的了解，也提升了自己的专业技能。

以下是我对这次培训的一些心得体会。

一、产程管理的概念和重要性产程管理是指在分娩过程中，对产妇、胎儿和医务人员进行全方位、全过程的管理。

它关系到母婴的安全和健康，是保障母婴生命安全的重要环节。

通过培训，我深刻认识到产程管理的重要性，它不仅有助于提高分娩质量，还能降低母婴并发症的发生率。

二、产程管理的基本原则产程管理应遵循以下基本原则：1. 个体化原则：根据产妇的具体情况，制定个体化的产程管理方案。

2. 安全性原则：确保母婴安全，防止并发症的发生。

3. 科学性原则：以科学的理论为指导，运用现代医学技术，提高分娩质量。

4. 亲情化原则：关注产妇的心理需求，提供温馨、舒适的分娩环境。

三、产程管理的具体措施1. 产前评估：了解产妇的基本情况，如年龄、孕周、体重、血压等，评估产程风险。

2. 产程监测：密切观察产妇的宫缩、胎心、胎儿宫内情况等，及时发现并处理异常情况。

3. 产程支持：为产妇提供心理、生理支持，如按摩、导乐等，缓解疼痛，增强分娩信心。

4. 分娩方式指导：根据产妇的具体情况，指导选择合适的分娩方式，如自然分娩、剖宫产等。

5. 产后护理：关注产妇的产后恢复，预防并发症，如产后出血、感染等。

四、培训收获1. 提升了专业素养：通过培训，我对产程管理的理论知识有了更深入的了解，为今后的临床工作打下了坚实的基础。

2. 丰富了实践经验：培训过程中，我们有幸观摩了多位资深医生的产程管理实践，学习到了丰富的临床经验。

3. 增强了团队协作能力：产程管理涉及多个学科，需要各学科医生的密切配合。

通过培训，我们增强了团队协作意识，为今后更好地开展工作奠定了基础。

总之，这次产程管理培训让我受益匪浅。

在今后的工作中，我将努力将所学知识运用到实践中，为保障母婴健康贡献自己的力量。

自然分娩时如何加快产程对于自然分娩的妈妈来说，除了害怕疼痛这个问题外，最主要的还有就是多长时间才能把宝宝生出来这个问题，而这个时间也会因人而异，并且也有许多妈妈疼得死去活来时，宝宝还不出来怎么办呢？首先先了解一下，正常的分娩的时间需要多长时间。

一、正常产程多长时间?自然分娩一般分为三个产程第一产程从子宫有规律的收缩开始到子宫口完全打开为止，一般这个过程比较长，第一次生产的产妇时间一般需要12个小时；而有过生产经历的妈妈来说，时间相对少些，一般需要6个小时。

第二产程也就是宝宝从母体里出来的过程，这个过程相对较短，这时我们只要把平时在学习班或书上学到的生产方法用上，再加上配合医生来做，宝宝很快就能生出来，一般第一次生产的产妇要两个小时左右，而有生产经历的妈妈只要一个小时左右就可以。

第三个产程这时宝宝已经生出来，剩下的就是收尾工作，这时就是等着胎盘娩出，伤口缝合，看望新生儿，宝宝出生的一系列护理检查等。

这三个产程结束，一般需要18-24小时，做为准爸爸来说，在妈妈进入产房就应该知道整个产程大概要用多长时间心里要有个数，整个产程最长是不会超过24小时，如果超过了，就要医生仔细产检以防意外产生。

二、产程过慢，到底怎么回事？分娩超过24小时为滞产，子宫收缩、胎位都会影响产程对于过了24小时宝宝还是顺利产出的，这种情况称为滞产，当然也不是孩子生的越快越好。

如果整个产程短于4小时，称为急产，而急产也会造成紧急情况的出现，比如一些大出血的问题出现。

所以急产与滞产都是不会正常的生产，而滞产又是哪些原因造成的呢？造成产程出现过慢的现像，原因也是多种多样的，比如产妇的过分紧张、害怕等心理和精神方面的原因造成的产程过慢，还有产妇的体质差异，子宫收缩不够给力、宝宝的胎位不正、骨盆形状特别、骨盆内部体积不够大或者准妈妈骨盆曾经受过外伤等。

以上这些都会造成产程慢，所以在选择自然分娩时，妈妈要把自己身体的祥细情况说明，经便医生做出明确的判断来，同时家属也要安抚好产妇的心情，尽量不要造成过度紧张或不良情绪。

瘢痕子宫自然分娩的产程观察与护理体会发表时间：2014-07-08T08:05:35.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿作者：郑燕妮[导读] 因此对首次剖宫产指征要严格控制，同时也要注意瘢痕子宫孕产妇的阴道自然分娩率的提高。

郑燕妮 (湖北保康县人民医院 441600）【摘要】目的: 通过研究探讨瘢痕子宫自然分娩的产程观察与护理体会，增加瘢痕子宫阴道产子的成功率，保证安全自然分娩，减少母婴并发症产生。

方法: 首先收集汇总2012年5月至2013年12月期间在我院接受治疗的65例瘢痕子宫自然分娩产妇并结合相关护理情况的临床资料，并对患者进行相关回顾性观察分析，对收集的数据资料运用SPSS 20.0进行分析,计量资料采用配对t检验、计数资料采用卡方检验进行分析。

结果:患者中有59例瘢痕子宫产妇通过阴道自然正常分娩，产妇总产程平均耗时(11.3±3.4)h，而第二产程时间为(1.1±0.2)h，产时出血(279±18)ml。

结论:在严格的产程监护和护理的情况下，系统精确的掌握阴道试产适应症，实现瘢痕子宫的自然分娩是完全可行的，同时还可降低手术给母婴带来的并发症。

【关键词】瘢痕子宫产程观察护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0203-02 瘢痕子宫顾名思义就是指子宫中有大的瘢痕，经过临床大量的流行病学调查得知其剖宫产手术是其形成的最常见的原因，子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等手术也对瘢痕子宫的产生具有影响, 剖宫产手术率的上升，瘢痕子宫再次妊娠发生率的升高，既给产妇带来生命危险，同时也增加了阴道分娩的难度及对母婴产生较为严重的并发症。

因此对首次剖宫产指征要严格控制，同时也要注意瘢痕子宫孕产妇的阴道自然分娩率的提高，对于产科工作人员要重视提高瘢痕子宫阴道试产的成功率，试产的过程中，需要有丰富临床工作经验的助产士全程陪伴，主管医生随时进行产程监护。

孕妇自然分娩全过程
自然分娩有三个产程，只要孕妈妈了解了，其实自然分娩也不是很可怕。

第一产程(6～12小时)：阵痛开始至子宫颈全开。

产妇需养精蓄锐、休息、进食。

1、宫缩间歇时，产妇要注意休息，可睡觉、吃喝、聊天或听音乐。

这一时期，子宫收缩是间断的，而且不收缩的时候长，收缩的时候短，产妇能有大部分时间休息。

尽管常常被突如其来的疼痛打扰，也要努力使自己放松，抓紧时间休息或吃东西补充体力，如果睡不着也可以听听音乐，和人聊聊天。

2、宫缩来临时注意采取腹式呼吸法，使腹部放松。

产妇可采取随意、喜欢的姿势站立或躺着休息。

第二产程(1～2小时)：子宫颈全开至胎儿娩出。

产妇需极限冲刺并调整呼吸，配合用力。

1、有宫缩时用力，无宫缩时放松。

产妇需按照宫缩节奏用力，有宫缩时用力，宫缩停止后一定要放松身体，如果一直用力，会感觉异常疲劳。

当宫缩再次来临时，疲劳会让产妇不能正确用力，就不能很好地配合宫缩，完成娩出胎儿的过程。

2、正确用力方法是：当宫缩开始，阵痛到来时，最好深深地吸一口气，然后紧闭双唇，憋住气，开始使劲儿，像排便一样。

3、该停就停。

听从医护人员指导，如果助产士指示停止用力，产妇需停止使劲并抓住时间喘喘气，以免不正确的用力方法导致会阴裂伤。

第三产程(3～30分钟)：胎儿娩出至胎盘娩出。

时间较短，产妇较轻松。

第三期是从胎儿娩出后到胎盘娩出这一段时间，时间较短，此时阵痛已消失，产妇比较容易度过。

分娩后产妇需留在产房观察一段时间，以防产后出血等并发症。

仄常临盆—产程分期及临床通过与处理之阳早格格创做临盆齐历程是从启初出现顺序宫缩至胎女胎盘娩出为止，简称总产程.第一产程：又称宫颈扩弛期.从启初出现间歇5～6分钟的顺序宫缩，到宫心启齐.初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时.第二产程：又称胎女娩出期.从宫心启齐到胎女娩出.初产妇需1～2小时，经产妇常常数分钟即可完毕，但是也有少达1小时者.第三产程：又称胎盘娩出期.从胎女娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，没有超出30分钟.（一）第一产程的临床通过及处理（1）顺序宫缩：产程启初时，宫缩持绝时间约30秒，间歇期5～6分钟.随着产程收达，持绝时间延少至50～60秒，间歇期2～3分钟.当宫心近启齐时，宫缩持绝时间少达1分钟或者1分钟以上，间歇期仅1分钟或者稍少.（2）宫心扩弛：当宫缩渐频且没有竭巩固时，宫颈管渐渐短缩直至消得，宫心渐渐扩弛.宫心扩弛于潜伏期速度较缓，加进活跃期后扩弛速度加快.当宫心启齐时，子宫下段及阳讲产死宽阔的筒腔.（3）胎头下落程度：定时止肛门查看，以粗确胎头颅骨最矮面的位子，并能协帮推断胎位.（4）胎膜破裂：正在胎先露部前里的羊火量已几约1OOml，称为前羊火，产死的前羊火囊称为胎胞，它有帮于扩弛宫心.宫缩继承巩固，当羊膜腔压力减少到一定程度时自然破膜.破膜多爆收正在宫心近启齐时.（1）子宫中断：最简朴的要收是由帮产人员以一脚脚掌搁于产妇背壁上，定时连绝瞅察宫缩持绝时间、强度、顺序性以及间歇期时间，并给予记录.用胎女监护仪描记的宫缩直线，不妨瞅出宫缩强度、频次战屡屡宫缩持绝时间，是较周到反映宫缩的客瞅指标.监护仪有中监护与内监护二种典型，中监护临床上最时常使用.（2）胎心：用听诊器于潜伏期正在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次.加进活跃期后，宫缩一再时应每15～30分钟听胎心一次，屡屡听诊1分钟.（3）宫心扩弛及胎头下落：产程图中宫心扩弛直线将第一产程分为潜伏期战活跃期.潜伏期是指从临产出现顺序宫缩启初至宫心扩弛3cm.此功夫扩弛速度较缓，仄衡每2～3小时扩弛1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超出16小时称为潜伏期延少.活跃期是指宫心扩弛3～1Ocm.此功夫扩弛速度明隐加快，约需4小时，最大时限为8小时，超出8小时称为活跃期延少，可疑有易产果素存留.活跃期区分3期，最初是加速期，是指宫心扩弛3～4cm，约需1.5小时；交着是最大加速期，是指宫心扩弛4～9cm，约需2小时；末尾是减速期，是指宫心扩弛9～1Ocm，约需30分钟，而后加进第二产程.胎头下落直线是以胎头颅骨最矮面与坐骨棘仄里的闭系标明.坐骨棘仄里是推断胎头下矮的标记.胎头颅骨最矮面仄坐骨棘时，以"0"表白；正在坐骨棘仄里上1cm时，以"-1"表白；正在坐骨棘仄里下1cm时，以"+1"表白，余依此类推.（4）胎膜破裂：胎膜多正在宫心近启齐时自然破裂，前羊火流出.若先露为胎头，羊火呈黄绿色混有胎粪，应坐时止阳讲查看，注意有无脐戴脱垂，并赋予慢迫处理.若羊火浑而胎头浮已进盆时需卧床，以防脐戴脱垂.若破膜超出12小时尚已临盆者，酌情赋予抗炎药物防止熏染.（5）粗神抚慰.（6）血压：应每隔4～6小时丈量一次.（7）饮食：饱励产妇少量多次进食，以包管粗力战体力充沛.（8）活动与戚息：临产后，可正在病房内适合活动.若初产妇宫心近启齐，或者经产妇宫心已扩弛4cm时，应卧床并止左侧卧位.（9）排尿与排便：临产后，应饱励产妇每2～4小时排尿一次.若初产妇宫心扩弛＜4cm、经产妇＜2cm时，应止温肥白火灌肠，加速产程收达.但是胎膜早破、阳讲流血、胎头已贯串、胎位非常十分、有剖宫产史、宫缩很强预计一小时内将要临盆以及患宽沉心净病等，均没有宜灌肠.（10）肛门查看：临产后，应适时正在宫缩时止肛门查看（简称肛查）.临产初期隔4小时查一次，经产妇或者宫缩频者的隔断应支缩.肛查不妨相识宫颈硬硬程度、薄薄，宫心扩弛程度，是可已破膜，骨盆腔大小，决定胎位以及胎头下落程度.（11）阳讲查看：应正在周到消毒后举止.阳讲查看能直交摸浑胎头，并能触浑矢状缝及囟门决定胎位、宫心扩弛程度，以决断其临盆办法.适用于肛查胎先露部没有明、宫心扩弛及胎头下落程度没有明、疑有脐戴先露或者脱垂、沉度头盆没有称经试产4小时产程收达缓缓者.周到消毒后举止的阳讲查看本来没有减少熏染机会.（12）其余：中阳部应剃除阳毛，并用肥白火战温启火荡涤；初产妇及有易产史的经产妇，应再次止骨盆中丈量.（二）第二产程的临床通过及处理宫心启齐后，若仍已破膜，常做用胎头下落，应止人为破膜.于宫缩时胎头暴露于阳讲心，暴露部分没有竭删大，正在宫缩间歇期，胎头又缩回阳讲内，称为胎头拨露，直至胎头单顶径越过骨盆出心，宫缩间歇时胎头也没有再缩回，称为胎头着冠，而后娩出胎头.交着出现胎头复位及中转动后，前肩战后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊火随之涌出.（1）稀切监测胎心：应勤听胎心，常常应每5～10分钟听一次，需要时用胎女监护仪瞅察胎心率及其基线变同.（2）指挥产妇屏气：宫心启齐后，指挥产妇粗确使用背压.（3）交产准备：初产妇宫心启齐、经产妇宫心扩弛4cm且宫缩顺序有力时，做佳交产准备处事.（4）交产1）会阳撕裂的诱果：会阳炎症火肿、会阳过紧缺累弹性、荣骨弓过矮、胎女过大、胎女娩出过速等，均简单制成会阳撕裂.2）交产办法：协帮胎头俯伸，让胎头以最小径线正在宫缩间歇时缓缓天通过阳讲心，是防止会阳撕裂的闭键，还必须粗确娩出胎肩，胎肩娩出时也要注意呵护佳会阳.3）交产步调：交产者站正在产妇左侧.当胎头拨露使阳唇后共同紧弛时，应启初呵护会阳.4）会阳切启指征：会阳过紧或者胎女过大，预计临盆时会阳撕裂没有成防止者，或者母女有病理情况慢需中断临盆者.5）会阳切启术：包罗会阳后-侧切启术及会阳正中切启术.（三）第三产程的临床通过及处理（1）子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后落至子宫下段，下段被扩弛，子宫体呈狭少形被推进与，子宫底降下达脐上.（2）剥离的胎盘落至子宫下段，阳讲心中露的一段脐戴自止延少.（3）阳讲少量流血.（4）用脚掌尺侧正在产妇荣骨共同上圆沉压子宫下段时，子宫体降下而中露的脐戴没有再回缩.2.胎盘剥离及排出办法有二种：胎女里娩出式战母体里娩出式.（1）浑理呼吸讲：新死女大声笑哭，表示呼吸讲已通畅.（2）处理脐戴.（3）Apgar评分及其意思：根据新死女出死后的心率、呼吸、肌弛力、喉反射及皮肤颜色5项体征对于新死女举止评分，谦分为10分，属仄常新死女；7分以上只需举止普遍处理；4～7分缺氧较宽沉，需浑理呼吸讲、人为呼吸、吸氧、用药等步伐才搞回复；3分以下缺氧宽沉，需慢迫抢救，止喉镜正在直视下气管内插管并给氧.应正在出死后5分钟、10分钟时再次评分.1分钟评分反映正在宫内的情况，而5分钟及以来评分则反映复苏效验，与预后闭系稀切4.协帮胎盘娩出：当确认胎盘已真足剥离时，协帮娩出胎盘.查看胎盘胎膜将胎盘辅仄，先查看胎盘母体里的胎盘小叶有无缺益.5.查看胎膜是可完备，再查看胎盘胎女里边沿有无血管断裂，能即时创制副胎盘.还应查看胎盘、胎膜有无其余非常十分.6.查看硬产讲：小心查看会阳、小阳唇内侧、尿讲心周围、阳讲及宫颈有无裂伤.若有裂伤，应坐时缝合.7.防止产后出血：仄常临盆出血量普遍缺累300ml.逢既往有产后出血史或者易爆收宫缩累力的产妇，可正在胎头或者胎肩娩出时，缩宫素10U加于 25％葡萄糖液20ml内静注，能加强宫缩，缩小出血.若胎女已娩出30分钟，沉沉按压子宫及静注子宫中断剂后仍没有克没有及使胎盘排出时，再止脚与胎盘术.若胎盘娩出后出血多时，可经下背部直交注进宫体肌壁内或者肌注麦角新碱0.2～0.4mg，并将缩宫素20U加于5％葡萄糖液500ml内静脉滴注.8.瞅察产后普遍情况：应正在临盆室瞅察产妇2小时，丈量血压、脉搏.注意子宫中断、子宫底下度、膀胱充盈可、阳讲流血量、会阳阳讲有无血肿等，创制非常十分即时处理.产后2小时后，将产妇战新死女支回病房.。

女人自然分娩的全过程许多孕妇在门诊中常询问，到底该选择自然生产还是剖腹生产?基本上，妇立科医师都希望每位孕妇能自然生产，因为这是比较安全、并发症少、痛苦少的生产方法，自然分娩的全过程有哪些?本文是整理自然分娩的全过程的资料，仅供参考。

1、第一产程在准备自然分娩前，必先排除剖宫产之适应症出现：如前置胎盘、胎位不正、前胎剖宫产、巨婴症或母亲骨盘狭小等。

事实上，当孕妇在产检时，妇产科医师会预先让她们知道能否尝试自然生产。

生产多在怀孕后的37-42周内发生;预产日当天生产只占8%，所以当进入第37周时，就须注意了。

自然生产来临前，子宫先有不规则收缩，又称为“假阵痛”一般约在怀孕8个月后开始出现，其阵痛强度不大，当孕妇卧着或坐下休息后便会消失，这种是正常的现象，所以不必担心。

但当子宫收缩强度越来越明显，不管卧着、睡着和坐着都是同样发生的，并且阵痛间隔也开始变得规则，那就代表子宫在告诉她们，分娩的时刻快到了。

规则性阵痛一般而言，规则性阵痛达到10分钟出现3次才算是正常的阵痛。

初产妇(第一胎的产妇)在子宫颈已开了约两厘米，但可进入待产室准备;而经产妇(曾经阴道生产的产妇)则于出现规则性阵痛时即可进入。

当然，有些特殊情况可考虑提早住院，如早破水、阴道大量出血、怀孕未足月或子宫收缩强烈等。

正式规则性阵痛的约一周内，阴道可能会出现少量出血，常被称之为“见红”;这种情况不用处理，只是由于子宫颈有轻微扩张而造成血管破裂所致，应耐心等候规则性阵痛出现。

产妇若感到子宫正在规则性收缩，坐和站立都是一样明显的，就该到医院检查了。

2、第二产程第二产程又称“胎儿娩出期”，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。

胎儿随着强烈而频繁的宫缩逐渐下降，产妇会感觉宫缩痛减轻，当胎儿的先露部分下降到骨盆底部并压迫直肠时，产妇在宫缩时会有排便感，会不由自主地随着宫缩向下使劲，直到胎儿顺着产道从完全开大的子宫口娩出。

这一过程初产妇约需1～2个小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达l小时的。

对自然分娩产妇实施全产程人文关怀式护理的效果观察摘要：目的：观察全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇负面情绪改善效果，产程时间及分娩期间会阴裂伤发生率影响。

方法：选择2019年10月~2021年7月期间于医院自然分娩足月产妇81例开展临床护理研究，将产妇随机设置组别为对比组（41例）、实验组（40例）后，于围产期内予以对比组常规产程护理，实验组全产程人文关怀式护理。

分析产妇分娩期间负面情绪评分，产程时间，会阴裂伤发生率组间差异。

结果：护理实施后，实验组SAS、SDS评分及分娩期间第一、第二产程时间及会阴裂伤发生率均低于对比组，差异显著，P＜0.05。

结论：全产程人文关怀式护理在自然分娩产妇临床护理中的应用，可积极改善分娩所致产妇负面情绪，进而在有效护理配合、低心理应激基础上，缩短第一、第二产程用时，降低会阴裂伤风险。

关键词：自然分娩产妇；全产程人文关怀式护理；临床效果前言自然分娩作为临床推荐分娩方式，对新生儿、产妇临床健康安全均有积极影响，但受长时间宫缩阵痛、分娩疼痛等因素影响，多数产妇，特别是初产妇对自然分娩均存在不同程度心理压力及负面情绪，易在心理应激所致生理应激不适作用下影响分娩效率，或在延长第一、第二产程时间后，引发会阴裂伤，影响产妇产后恢复[1]。

结合上述背景，认为或可在分娩期间针对产妇情绪特点配合全产程人文关怀式护理稳定其分娩期情绪变化，提升分娩安全性，特设临床研究，现将研究结果详述如下：资料与方法1一般资料选择2019年10月~2021年7月期间于医院自然分娩足月产妇81例开展临床护理研究，将产妇随机设置组别为对比组（41例）、实验组（40例）。

对比组，初产妇26例、经产妇15例，年龄21~37岁，平均（29.16±2.35）岁，孕周（41.25±0.89）周；实验组，初产妇25例、经产妇15例，年龄21~38岁，平均（29.59±2.48）岁，孕周（41.09±0.85）周。

正常分娩产妇的第一产程护理发表时间：2012-02-09T16:48:05.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀[导读] 通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻。

徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀（黑龙江省勃利县中医院 154500）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0321-02【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。

方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。

结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻；产妇叙述疼痛感减轻，舒适感增加；产妇能耐受疼痛，表达出对分娩的信心。

【关键词】正常分娩第一产程护理1 护理措施1.1 观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日在宫缩间歇期测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量1次或更多。

收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg时应警惕产妇抽搐。

1.2 监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。

如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次／分或低于120次／分或不规律，提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。

破膜后，要注意外阴清洁，垫上消毒垫并嘱产妇卧床。

破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。

1.3 促进舒适(1)补充液体和热量：分娩过程中消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物，并注意摄取足够的水分，以保证精力和体力充沛。

对产程延长、消耗大、进食少，而又多汗、呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。

(2)活动与休息：如果产妇宫缩不强，未破膜，可自由活动，鼓励其在室内适当活动，加速产程进展。

自然分娩的3个产程
（自然分娩）的过程从规律的子宫收缩开头，到（胎儿）胎盘娩
出为止。

第一次生育的女性（以下称为初产妇），大约需要16～18
个小时来完成这项工作；假如不是第一次（以下称为经产妇），也
需要10个小时左右。

一般来说，（分娩）过程分为3个阶段，也叫
3个（产程）：
第一（产程）：（开口期）
从子宫有规律地收缩开头，到子宫口开全。

初产妇往往要经受
12～14个小时的阵痛；经产妇由于子（宫颈）较松，简单扩张，需
要6～8个小时。

其次（产程）（（分娩）期）
从（宫颈）口开全至（胎儿）娩出为止。

初产妇这个过程大约要
持续1～2个小时，经产妇可在1小时内完成。

第三（产程）（胎盘娩出期）
（胎儿）娩出后，（宫缩）会有短暂停留，大约相隔10分钟左右，又会消失（宫缩）以排出胎盘，这个过程大约需要5～15分钟，一
般不会超过30分钟。

胎盘娩出时，子宫将有少量出血。

（分娩）后，医护人员会为产妇清洁伤口，假如外阴有撕裂的状况，则需要做缝合。

助产士会给婴儿称体重、测量身长，然后以最
快的速度将婴儿全身检查一遍，然后将脐带夹住并剪断。

孕妇分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页)孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程：第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。

初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。

产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。

当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。

宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。

3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。

孕妇自然分娩产程图解第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。

初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。

为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。

这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。

第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。

约需5～15分钟。

总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。

第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。

产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。

第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。