详解caprini血栓评估量表

详解caprini⾎栓评估量表

静脉⾎栓栓塞症（VTE）因发病率⾼、死亡率⾼、漏诊率⾼，已成为临床医务⼯作者⾯临的严

峻考验，但同时，这⼀疾病也被认为是“最有可能预防的⼀种致死性疾病”。那么，如何才能简

便、准确的筛选出VTE⾼危⼈群,降低发病率、死亡率，降低医疗纠纷呢？今天给⼤家介绍全球

最权威的个体化的VTE风险评估量表——Caprini（卡普⾥尼 ）评分。

Caprini评估表是⼀种有效、简单⽅便、经济实⽤的VTE风险预测评估⼯具；能有效帮助临床医

⽣鉴别VTE⾼危患者，辅助预防⽅案的选择，从⽽减少VTE发⽣率，改善患者预后及⽣活质

量，减少医疗费⽤。

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Caprini⾎栓风险评估量表介绍

该风险评估量表于2005年发表，2009年⼜发表了修改版本。Caprini评估表包含了⼤约40个不同

的⾎栓形成危险因素，基本涵盖了外科⼿术和住院患者可能发⽣VTE的所有危险因素，通过这

些危险因素对患者进⾏VTE风险评分。每个危险因素根据危险程度的不同赋予1～5不同的分

数，最后根据得到的累积分数将患者的VTE发⽣风险分为低危（0～1分）、中危（2分）、⾼危

（3～4分）、极⾼危（≥5分）4个等级，不同的风险等级推荐不同的VTE预防措施，包括预防措

施的类型及持续时间等。

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Caprini⾎栓风险评估量表内容

表⼀ Caprini ⾎栓风险评估量表

表⼆：评分后危险度分级及预防⽅案

风险因素总分风险等级DVT发⽣率推荐预防⽅案

0-1低危<>早期活动

2中危10-20%药物预防或物理预防

3-4⾼危20-40%药物预防和/或物理预防

5极⾼危DVT发⽣率40-80%，死亡率1-

5%药物预防和物理预防3

Caprini⾎栓风险评估表临床应⽤举例

举例：临床医⽣评估患者VTE发⽣风险：60岁接受开腹胃癌根治术的正常体重的男性患者

1、分析患者的风险因素：

年龄41-60岁——1分 ⼤⼿术(>45分钟) ——2分

卧床（>72h）——2分 恶性肿瘤——2分

中央静脉通路——2分 患者不满⾜⾼出⾎风险

2、计算患者的风险评分：1+2+2+2+2=9分

3、判断患者的风险等级：总分>5分，为VTE极⾼危⼈群

4、相应的推荐预防⽅法：药物预防（LMWH）和物理预防

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临床使⽤低分⼦量肝素分为两步⾛

1、评估⾎栓形成的风险：

可使⽤多种评分⽅法Wells评分、Autar评分、Padua预测评分表、RAP评分法、Caprini评分

等。

2、排除患者出⾎的风险：

鉴于抗凝预防本⾝潜在出⾎并发症，应对患者出⾎风险进⾏评估，以下为抗凝禁忌症：

（1）近期中枢神经系统出⾎、颅内或脊髓损伤且出⾎可能性⼤者；

（2）活动性出⾎，24h内输⾎超过2个单位

（3）慢性出⾎且48h出⾎量较明显；

（4）⾎⼩板计数＜50×109/L

（5）严重的⾎⼩板功能障碍，特点是⾎⼩板数⽬多⽆明显减少，但⾎⼩板功能检查异常（如出

⾎时间延长，凝⾎酶原消耗减低，凝⾎活酶⽣成不佳，束臂试验阳性），但凝⾎时间、凝⾎酶

原时间、凝⾎酶时间以及部分凝⾎活酶时间均正常。

（6）近期进⾏出⾎风险很⾼的⼤型⼿术

（7）潜在的凝⾎机制障碍，如：①凝⾎因⼦异常，如Ⅷ因⼦缺乏、严重的肝脏疾病；②凝⾎酶

原时间和活化部分凝⾎活酶时间延长（除外狼疮抗凝物质）。

（8）脊髓⿇醉或腰椎穿刺

（9）易跌倒的⾼危病⼈（头部外伤）

【来源：常⼭医讯】