头痛的经络辨证治疗

头痛头痛是多种疾病的共有症状，其原因是极多的。

既可由颅内病变及颅外的眼、耳、鼻、鼻旁窦的局部病变所引起，也可由全身情况如内科疾病以及精神因素所引起。

急性发作的头痛见于颅内出血、中毒■发热性疾病及腰穿后头痛等；慢性发作的头痛见于颅内占位病变、副鼻窦炎、牙病、头颅外伤后、高血压、神经官能症，及复发性头痛如偏头痛等。

中医学认为外感六淫，上扰清窍；情志刺激,肝阳偏亢；或气血阴精不足，不能上荣于脑；或跌仆损伤，瘀血停滞等，皆能引发头痛。

本节讨论的重点为内伤杂病中以头痛为主症者。

若因急性感染或五官疾患兼见头痛的，当辨病处理，病去则头痛自除。

【诊断】1.头痛的部位前额痛多见于眼、鼻.、咽疾病或贫血和发热性疾病；一侧痛多见于耳病及偏头痛；巅顶痛多见于神经官能症;枕部痛多见于高血压、脑部肿瘤；全头痛或部位不定的多见于脑震荡、动脉硬化、神经衰弱和中枢神经系统感染。

2 .头痛的时间下午或晚上痛甚的常为眼部疾病；清晨上午痛甚的常为副鼻窦炎；进行性加剧、持续不已的头痛，常为脑部肿瘤；如有头颅外伤史的，要考虑脑震荡；时作时止，间歇发作，多为偏头痛。

3 .注意头痛的伴发症状偏头痛常伴恶心呕吐；脑部肿瘤可有反复呕吐；神经衰弱常有失眠；眼部疾病常有视力减退；耳鼻疾病常有局部流脓；感染性疾病常有发热，如兼呕吐的应考虑中枢神经系统感染。

4 .要测量体温、血压，详细进行眼、耳、鼻、咽等的检查；并可作脑电图、脑血流图、头颅X线摄片、头颅超声波等检查，必要时作CT检查，以明确诊断。

【治疗】一、辨证论治辨证当从病程的长短和痛势的缓急分别虚实。

实证发病急暴，痛势剧烈，持续不止，多为风寒、火热之邪上扰，或痰浊、瘀滞经络，治当祛邪为主。

虚证病程较长，痛势较缓，反复发作，时轻时重，多为阴虚阳亢，或气血不足，不能上荣，治当补益。

此外，当根据头痛部位和经络的关系，酌配引经药物。

1.实证（1）风寒头痛：头部抽引掣痛，或拘急收紧，痛处不定，或见偏头痛，遇风受凉易发，得温可减轻，脉象弦，苔白滑。

中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。

而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。

临床上引起头痛的原因很多。

从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。

从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。

三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。

外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。

第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。

但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。

内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。

起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。

起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。

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头痛的辨证要点与治疗原则
辨证要点
(1)辨外感头痛与内伤头痛：外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。

内伤头痛者常有饮食劳倦、房事不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。

(2)辨头痛的经络归属：头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。

大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。

治疗原则
外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。

内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血、益肾填精为主，实证当平肝、化痰、行瘀，虚实夹杂者，酌情兼顾并治。

十种类型头痛中医辨证论治头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病之中。

凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。

头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。

根据头痛病因、病机的不同历代有不同的名称。

《素问·风论篇》有＂脑风”“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因风寒之气侵犯头脑而致头痛。

《素问·五脏生成篇》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实＂，属本虚标实头痛。

《难经》进一步提出＂厥头痛”和“真头痛”。

《伤寒论》明确提出六经中头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。

晋·王叔和指出，肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。

唐代《外台秘要》提出了脾虚生湿，痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药，对认识和治疗头痛起了承上启下的作用。

宋·严用和提出＂偏正头风”，以区别头痛的部位及程度。

《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒。

头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。

还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阳头痛和少阴头痛。

还根据头痛异同而分经遣药，这样便成为头痛分经用药的开始。

《丹溪心法·头痛》认为＂头痛多主于痰，痛甚者火多。

有可吐者，可下者”。

故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。

《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。

又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。

＂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。

浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。

皆当验其邪所从来而治之。

“清代陈士铎提出“非风”之论，认为肾虚可致头痛，不可使用风药。

王清任倡导瘀血头痛，首开用活血化瘀法治疗头痛之先河。

一、病因病机头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。

慢性紧张型头痛的经筋辨证【摘要】慢性紧张型头痛是一种常见的头痛类型，其主要症状包括头部持续性疼痛，紧张感和压力感。

根据中医理论，慢性紧张型头痛的发生与经络的失调有关。

阳明经证主要表现为头痛，口苦，口干，大便秘结等症状；太阳经证则表现为头痛，恶寒发热，身痛等症状；少阳经证主要表现为头痛，眩晕，耳鸣等症状。

在临床实践中，经络辨证对于慢性紧张型头痛的诊断和治疗起着重要作用。

针对不同的经络证型，中医有针对性地选择脉络放血、穴位治疗、草药配方等方法进行治疗，取得了一定的疗效。

深入了解和应用慢性紧张型头痛的经络辨证是提高治疗效果的关键。

【关键词】慢性紧张型头痛、经络辨证、阳明经证、太阳经证、少阳经证、临床重要性、治疗方法。

1. 引言1.1 慢性紧张型头痛的定义慢性紧张型头痛是一种常见的头痛类型，通常持续数月或数年，每天或几乎每天都有头痛发作。

它与情绪紧张、压力和焦虑有关，可能是由于肌肉过度紧张导致血液循环不畅所致。

患者通常感到头部紧绷不适或压迫感，持续时间较长，常伴随着颈部、肩部和背部肌肉紧张和疼痛。

慢性紧张型头痛会影响患者的生活质量，导致工作效率下降和社交障碍。

慢性紧张型头痛的特征包括头痛发作频繁且持续时间长，具有压迫性的疼痛感，常伴随着颈部肌肉紧张和疼痛。

头痛的程度可能不严重到需要卧床休息，但持续存在使患者感觉不适。

患者在头部运动或压迫头皮区域时可能感到疼痛加剧。

除了头痛，患者还可能出现疲劳、失眠、注意力不集中、记忆力减退等其他症状。

慢性紧张型头痛的诊断需要排除其他原因引起的头痛，如偏头痛、颈椎病等。

诊断时需要详细了解患者的病史、症状表现以及体格检查等信息。

治疗慢性紧张型头痛的方法包括药物治疗、物理疗法、心理治疗等，综合治疗效果更佳。

定期锻炼、保持良好的作息习惯、减轻压力和情绪调节等措施也有助于减轻头痛的症状，提高生活质量。

1.2 慢性紧张型头痛的症状表现慢性紧张型头痛的症状表现包括头痛的特点、部位和持续时间。