加强新农合定点医疗机构的监管促进新农合平稳发展

第1篇一、背景与概述新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）是我国为解决农村居民看病难、看病贵问题而实施的一项重要民生工程。

自2003年启动以来，新农合在我国农村地区得到了广泛推广和实施，为保障农民基本医疗需求、提高农民健康水平发挥了重要作用。

本年度，我县新农合工作在各级政府和相关部门的共同努力下，取得了显著成效。

二、工作回顾1. 筹资工作稳步推进本年度，我县新农合筹资工作严格按照国家和省、市要求，严格执行每人每年60元的筹资标准，坚持农民自愿、以户为单位参合的原则。

在各级政府和相关部门的共同努力下，截至12月底，全县参合率达到99%以上，筹资任务全面完成。

2. 医疗服务能力不断提升（1）加强基层医疗机构建设。

本年度，我县加大对农村基层医疗机构的投入，改善医疗设施，提升医疗服务水平。

同时，加强基层医疗机构人才队伍建设，提高医疗服务质量。

（2）推进分级诊疗制度。

我县积极推进分级诊疗制度，引导农民合理就医，降低医疗费用。

对符合条件的新农合参合人员，优先安排基层医疗机构就诊，减少大医院就诊压力。

3. 政策宣传和解读工作深入开展（1）加强政策宣传。

通过广播、电视、报纸、网络等多种渠道，广泛宣传新农合政策，提高农民对新农合的认识。

（2）开展政策解读。

组织相关部门和专家，深入农村开展新农合政策解读，解答农民疑问，确保政策落地生根。

4. 监管工作不断加强（1）加强基金监管。

严格执行新农合基金管理制度，确保基金安全、合理使用。

（2）加强定点医疗机构监管。

对定点医疗机构实行定期检查、考核，确保医疗服务质量和水平。

三、存在的问题与不足1. 部分农民对新农合政策了解不足，参合意愿不高。

2. 基层医疗机构医疗服务能力有待提高。

3. 定点医疗机构管理仍存在薄弱环节。

四、下步工作计划1. 深入推进政策宣传，提高农民参合意愿。

2. 加强基层医疗机构建设，提高医疗服务能力。

3. 完善分级诊疗制度，引导农民合理就医。

4. 加强定点医疗机构监管，确保医疗服务质量和水平。

加强定点医疗机构监管确保新农合资金安全有效翠屏区政府副区长廖霆翠屏区从2007年起全面实施新型农村合作医疗制度，三年来，在解决全区农民看病难、看病贵问题上取得了显著成效。

随着国家对新型农村合作医疗的投入逐年提高，2009年筹资水平已经在2007年人均筹资50元的标准上提高到了人均筹资100元。

如何加强定点医疗机构监管，在新的筹资水平下，确保新农合基金使用安全、有效显得尤为重要。

如何加强定点医疗机构监管、在新的筹资水平下，确保基金安全、有效，这是摆在我们面前又一新课题。

一、翠屏区新型农村合作医疗基本情况翠屏区现有总人口796190人，其中农业人口431504人，分布在全区14个乡镇和6个郊区街道的261个行政村。

新型农村合作医疗工作从2007年开始启动，乡镇村覆盖面达100%，2009年，全区参合人数447957人（含失地农民34882人），参合率达95.73%，参合筹资达到4479.57万元（其中农民个人交费筹资895.91万元，中央、省、市、区财政共计补助3583.66万元）。

近两年基金使用情况：2007年家庭账户基金使用97.36万元，统筹基金使用727.96万元；2008年家庭账户使用168.08万，统筹基金使用1710.21万元。

2009年1-7月，全区新农合共有78877人次受益（含家庭账户使用），基金支出2138.1万元，同比2008年补偿金额大幅提高，农民群众医疗服务受益普遍提高。

二、翠屏区新对农合定点医疗机构开展的主要工作（一）严格准入，动态管理。

对新农合定点医疗机构实施严格的准入标准，要求必须具备合法的《医疗机构执业许可证》，具备相适应的规模、功能结构、技术队伍及医疗设备配置。

同时医院必须制度健全、管理规范，经营状况良好，社会评价好等。

有新农合定点医疗机构申报意愿的医疗机构提出申请后，经区新农合管理委员会审核认可可确定为新农合定点医疗机构。

定点医疗机构要与新农合管理中心签订定点医疗机构协议，实行一年一考核制度，对严重违反协议规定、严重违反新农合制度的，可随时终止和取缔其定点医疗机构资质。

枣庄市人民政府办公室关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见文章属性•【制定机关】枣庄市人民政府•【公布日期】2009.12.23•【字号】枣政办发[2009]85号•【施行日期】2009.12.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文枣庄市人民政府办公室关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见（枣政办发[2009]85号）各区（市）人民政府，枣庄高新区管委会，市政府有关部门：为规范新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作，完善新农合制度，维护农民群众的利益，根据上级有关文件精神，结合我市实际，现就进一步加强新农合工作提出以下实施意见。

一、实施范围本市范围内登记为农村常住居民（以下简称农民）户籍，且不属于城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保范围的农村户籍人员，均可以家庭为单位、凭身份证（或户口本）自愿参加本区（市）的新农合。

二、规范新农合基金筹集、使用与管理（一）新农合制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

坚持以家庭为单位筹资、以区（市）为单位统筹，每年筹资一次。

（二）全市统一筹资标准。

2010年，各级财政对参加新农合的农民每人补助100元；农民每人缴纳20元，以户为单位缴纳，年人均筹资额为120元；2011年，各级财政对参加新农合的农民每人补助120元；农民每人缴纳30元，以户为单位缴纳，年人均筹资额为150元。

以后随着农民收入的增长和经济社会的发展，根据上级有关规定，适当提高各级财政补助标准和个人缴费标准。

（三）各乡镇（街道）应于每年12月15日前，将下年度农民个人缴纳的费用筹齐，并上缴区（市）新农合基金专户；各区（市）政府要将新农合补助资金列入年度财政预算，按照实际参加新农合农民人数，将财政补助资金于每年3月底前拨入区（市）新农合基金专户；市级财政补助资金于每年4月初下拨到区（市）新农合基金专户。

（四）全市统一实行住院统筹与门诊统筹（含特殊病种门诊）相结合的运行模式，门诊和住院统筹比例统一标准。

第1篇一、前言随着我国农村经济的快速发展和农村医疗卫生事业的日益进步，新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）作为一项重要的民生工程，在保障农民健康、缓解因病致贫、因病返贫问题方面发挥了积极作用。

2021年，新农合工作在各级政府和社会各界的共同努力下，取得了显著成效。

现将本年度新农合工作总结如下：二、工作回顾（一）政策宣传与普及1. 宣传形式多样化：本年度，我们通过电视、广播、网络、宣传栏等多种形式，广泛宣传新农合政策，提高农民对政策的知晓率和满意度。

2. 宣传内容丰富：我们重点宣传新农合的参合范围、缴费标准、报销流程、补偿比例等政策，让农民了解新农合的保障内容和实惠。

3. 宣传效果显著：通过宣传，农民对新农合的认识和了解程度明显提高，参合意愿增强，参合率稳步上升。

（二）参合工作1. 参合人数稳定增长：本年度，新农合参合人数达到XXX万人，同比增长XX%，参合率保持在XX%以上。

2. 参合缴费标准合理：根据当地经济发展水平和农民承受能力，合理确定参合缴费标准，确保农民负担合理。

3. 参合程序简便：简化参合程序，方便农民参合，提高参合效率。

（三）基金管理1. 基金规模稳步增长：本年度，新农合基金规模达到XXX亿元，同比增长XX%。

2. 基金运行安全：严格执行基金管理制度，确保基金安全运行。

3. 基金使用效益提高：优化基金支出结构，提高基金使用效益，确保农民得到更多实惠。

（四）医疗服务1. 定点医疗机构覆盖面扩大：新增XX家定点医疗机构，覆盖面达到XX%，方便农民就医。

2. 医疗服务质量提升：加强对定点医疗机构的监管，提高医疗服务质量。

3. 远程医疗服务推广：推广远程医疗服务，让农民享受到优质的医疗服务。

（五）信息化建设1. 信息化平台建设：完善新农合信息化平台，实现信息互联互通。

2. 移动支付应用：推广移动支付应用，方便农民报销。

3. 数据统计分析：加强数据统计分析，为政策制定提供依据。

三、存在问题（一）参合率有待提高：部分农村地区参合率仍有待提高，需要进一步加强政策宣传和动员。

新农合制度导读：规章制度新农合制度【篇一：新型农村合作医疗制度】新型农村合作医疗制度：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府及社会多方筹资，以住院统筹为主的农民互助共济的合作医疗制度。

新农合参保缴费办法一、参保缴费时间：西宁市新农合参保缴费为自然年度，实行一年一缴费，医保待遇一年一享受。

每年度参保缴费时间为当年9月1日至12月31日，享受医保待遇时间为下年1月1日至12月31日。

参保缴费期截止后将不再办理当年农牧民参保缴费。

二、参保对象：凡户籍在本市的农民，均可参加西宁市新农合。

农牧民参加新农合必须以家庭为单位所有成员同时参加，不能选择性参加。

参加新农合农牧民家庭成员因去世或中途参加职工医疗保险的，其个人缴费不退还。

新增家庭成员除出生6个月以内已报户口的新生儿可随时参保，其余人员只能参加下一年度新农合。

三、参保流程、地点：具有本市户籍的农民，持户口簿到户籍所在地村委会登记参保信息、交纳参保金，并由村委会出具参合缴费发票后，领取合作医疗证。

新生儿参保的由家长持户口簿、合作医疗证到户籍所在地区社保局登记参保信息、交纳参保金，由区社保局出具参合缴费发票后办理参保、享受自出生之日起的当年新农合待遇。

四、参保缴费标准：新农合人均筹资标准400元，其中农民个人每人每年缴纳40元，其余360元由各级财政补助。

五保户、低保户、重点优抚对象、六十年代精简退职人员的参保金由民政部门代缴；农村独生子女、双女户家庭子女的个人参保金由区财政代缴。

新农合普通门诊、住院报销办法参保农牧民必须自觉遵守新农合各项规定，就医必须到定点医疗机构，才能报销规定的医疗费用。

在省内就医的医药费用，参合农民持合作医疗证在就医的定点医疗机构即时报销。

一、新农合普通门诊报销办法参保农民普通门诊就医只能在定点的村卫生室和乡镇卫生院。

门诊医药费在家庭账户内报销，不设起付线及报销比例，按实际发生的医药费用进行报销，年报销封顶线为家庭账户余额。

2024年新型农村合作医疗保险工作总结在2024年，新型农村合作医疗保险工作取得了积极的成绩和进展。

以下是对这一年的工作进行总结：
1. 拓展覆盖范围：2024年，新型农村合作医疗保险进一步扩大了覆盖范围，将更多农村居民纳入保险计划。

通过广泛宣传和推广，使更多人意识到并加入新型农村合作医疗保险，提高了覆盖率和保障水平。

2. 提升保障水平：2024年，新型农村合作医疗保险提高了保障水平，增加了保险项目和报销比例。

通过优化保险政策和调整补偿标准，确保参保人员在就医时享受更大的利益和报销额度。

3. 加强管理和监督：为了保障新型农村合作医疗保险的正常运行和良好发展，2024年加强了对保险资金的管理和监督。

建立了完善的监管体系，加强风险控制和资金安全保障，确保保险资金的合理使用和保值增值。

4. 优化服务体验：为了提高参保人员的满意度，2024年加强了服务体验的优化。

通过建立健全的投诉处理机制，快速解决参保人员的问题和困难，提高医疗服务的质量和效率，使参保人员感受到更好的服务和关怀。

5. 创新合作模式：2024年，新型农村合作医疗保险积极探索创新合作模式。

与相关医疗机构、保险公司和支付机构合作，优化医疗服务的供给和支付方式，提高整个医疗保险体系的效能和效率。

总的来说，2024年新型农村合作医疗保险工作取得了显著的进展和成果。

通过扩大覆盖范围、提升保障水平、加强管理和监督、优化
服务体验和创新合作模式，为农村居民提供了更好的医疗保障，进一步推动健康扶贫和乡村振兴。

2024年新农合医疗情况总结2024年是新农合医疗制度发展的重要一年，各项改革举措进一步推进，医疗服务水平和覆盖面都得到了显著提升。

下面将对2024年新农合医疗情况进行总结。

一、制度改革进一步推进2024年，新农合医疗制度改革进一步深入，各项政策落地实施。

一方面，继续加大政府投入，提高基本医疗保险的筹资比例。

另一方面，深化医疗体制改革，加强医疗资源整合和优化配置，增加医疗服务供给。

二、医保覆盖面不断扩大2024年，新农合医保覆盖面进一步扩大。

政府在政策上进一步放宽了入保条件，使更多的农民能够享受到基本医疗保险的覆盖。

同时，政府加大宣传力度，提高了参保率，使更多的农民了解到新农合医保的好处并主动参与其中。

三、医疗服务水平提升2024年，新农合医疗服务水平得到显著提升。

政府进一步加强了医疗机构的监管，提高了医院的服务质量和医疗技术水平。

医疗资源得到更加合理的配置，农民能够享受到更好的医疗服务，疾病预防和控制工作取得明显成效。

四、扩大可报销范围2024年，新农合医保报销范围进一步扩大。

政府在政策上增加了一些新的疾病和药品的报销范围，提高了农民对医疗费用的报销比例。

同时，增加了对特殊人群的保障力度，解决了一些突出的医疗困难问题。

五、优化医保管理和服务模式2024年，新农合医保管理和服务模式得到优化。

政府进一步推进信息化建设，完善了医保数据管理系统，提高了办理报销和结算的效率。

同时，加强了对医保基金的审计和监督，确保医保资金的安全和合理使用。

六、加强农民健康教育2024年，新农合医疗制度加强了农民的健康教育工作。

政府通过举办健康知识讲座、宣传活动等形式，加强了农民的健康意识和健康行为的养成。

同时，加大对农民慢性病的预防和控制的宣传力度，提高了农民的健康水平。

七、加强医疗卫生机构建设2024年，新农合医疗卫生机构建设得到加强。

政府大力支持基层医疗机构的建设和发展，提高了基层医疗服务能力。

同时，加强对农村医疗机构的规划和建设，保障了农村地区的医疗卫生服务。

卫生部、财政部关于加强新型农村合作医疗管理工作的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),财政部•【公布日期】2006.01.25•【文号】卫农卫发[2006]40号•【施行日期】2006.01.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定,医疗安全与血液正文卫生部、财政部关于加强新型农村合作医疗管理工作的通知（卫农卫发〔2006〕40号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：新型农村合作医疗试点工作开展以来，各地区认真贯彻落实中共中央、国务院有关文件精神，积极稳妥地开展试点工作。

总的看，试点进展顺利，取得了比较明显的成效。

2005年，审计署组织对15个省份的20个新型农村合作医疗试点县（市、区）合作医疗基金的筹集管理和运行情况进行了审计调查。

结果显示，有些地区还存在新型农村合作医疗政策执行不到位，基础管理工作薄弱等问题。

如一些地区在试点初期违反规定下任务、定指标，垫付参合资金，虚报参合人数，套取财政补助资金；一些试点县（市、区）新型农村合作医疗基础资料和管理工作不到位，参合农民基本信息不完整；一些地区补偿方案不尽合理，医药费用出现不合理增长，影响农民受益程度；个别地区财政补助不能及时足额到位；有的试点县（市、区）合作医疗基金未按要求储存，个别地区出现挤占、挪用合作医疗基金的现象。

为进一步强化和规范新型农村合作医疗管理，不断完善试点方案，积极稳妥地推进试点工作，现就有关工作通知如下：一、加大宣传力度，引导农民自愿参加新型农村合作医疗。

各地应进一步认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》（国办发〔2004〕3号）和卫生部、国家发展改革委、民政部、农业部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》（卫农卫发〔2006〕13号）精神，加强管理和监督，特别要遵循农民自愿参加的原则，通过宣传教育，引导农民自愿参加合作医疗。

国家卫生计生委关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家卫生计生委关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知（国卫基层发〔2013〕15号）各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）：新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度建立以来，运行机制不断完善，制度优势逐步显现，深受农民群众的信任和支持。

同时，新农合制度建设也出现一些新情况、新问题，特别是近期部分地区出现了一些基金监管方面的典型案例，反映出在新农合管理中还存在薄弱环节，需要进一步加强制度建设，提高管理水平。

为总结经验教训，继续推动新农合制度建设，我委决定对近期出现的典型案例进行通报，并在全国范围内集中开展新农合制度建设“回头看”活动，通过活动巩固新农合制度建设成果，确保新农合制度平稳运行，促进新农合制度健康发展。

一、近期典型案例通报（一）乡村医生违规套取新农合门诊基金。

2013年6月4日，中央电视台《焦点访谈》栏目以《看好农民“救命钱”》为题，对河南省濮阳县渠村乡孟居村套取新农合基金问题进行了报道。

经过调查核实，2010年乡村医生郑国放违规以“偏瘫”、“高血压”两种疾病假造处方下账后，帮助村民违规套取现金；村民郑东山亡故后，其子郑少培看病费用仍沿用郑东山的名字领取报销补偿资金。

事发后，河南省有关方面追回了违规套取的资金，并对直接当事人、县乡两级合管办的直接监管责任人员、直接领导责任人员以及县卫生局主要负责人、分管负责人等给予了党纪、政纪处分。

（二）乡镇卫生院不规范行为造成新农合基金流失。

据有关媒体报道，辽宁省辽阳市文圣区个别卫生院存在新农合违规问题。

新农合如何确保农民就医的可及性和公平性在我国广大的农村地区，农民的医疗保障一直是备受关注的重要问题。

新农合作为一项旨在解决农民看病贵、看病难的重要制度，对于确保农民就医的可及性和公平性发挥着关键作用。

新农合通过建立广泛的覆盖网络，让更多的农民能够被纳入保障范围。

过去，许多农民因为经济原因，在生病时往往选择忍耐或者寻求一些简单的偏方，而不敢去正规医疗机构就诊。

如今，新农合的普及使得绝大多数农民都能享受到基本的医疗保障，无论是常见的感冒发烧，还是较为严重的疾病，都能在一定程度上减轻农民的医疗负担。

为了提高农民就医的可及性，新农合不断优化报销流程。

过去，繁琐的报销手续让农民感到头疼，有时甚至因为不了解流程而放弃报销。

现在，通过信息化手段，农民在就诊时可以实现即时结算，大大节省了时间和精力。

而且，新农合还扩大了定点医疗机构的范围，不仅包括乡镇卫生院和县级医院，还与一些城市的大型医院建立了合作关系，让农民在需要时能够更方便地获得优质的医疗资源。

在报销比例方面，新农合也进行了合理的调整。

对于基层医疗机构的诊疗费用，报销比例相对较高，这就引导农民在常见病、多发病的治疗上优先选择基层医疗机构，既减轻了大医院的诊疗压力，又提高了医疗资源的利用效率。

同时，对于一些重大疾病和慢性病，新农合也提高了报销额度，确保农民不会因为高额的医疗费用而陷入贫困。

新农合还注重公平性的保障。

无论是贫困家庭还是普通农户，都能在新农合制度中享受到平等的待遇。

对于贫困家庭，政府还会给予一定的补贴，确保他们能够参保。

此外，新农合对于不同地区的农民也一视同仁，不因地域差异而在保障水平上有所区别。

为了确保新农合制度的有效实施，政府加强了对医疗机构的监管。

严格规范医疗机构的诊疗行为，防止过度医疗和乱收费现象的发生。

同时，加大对新农合资金的管理和审计力度，确保每一笔资金都能合理使用，真正用到农民的医疗保障上。

然而，新农合在实施过程中也面临一些挑战。

随着经济的发展和医疗技术的进步，医疗费用不断上涨，新农合的资金压力逐渐增大。