2009神经系统
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卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.09.04•【文号】卫办医政发[2009]140号•【施行日期】2009.09.04•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知(卫办医政发〔2009〕140号)各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,我部组织有关专家研究制定了颅前窝底脑膜瘤、颅后窝脑膜瘤、垂体腺瘤、小脑扁桃体下疝畸形、三叉神经痛、慢性硬脑膜下血肿等神经外科6个病种的临床路径。
现印发给你们,请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况,组织临床路径的试点工作,在我部印发的临床路径基础上,制定各试点医院具体实施的临床路径。
各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验,并将有关情况及时反馈我部医政司。
附件:神经外科6个病种临床路径二○○九年九月四日颅前窝底脑膜瘤临床路径(2009年版)一、颅前窝底脑膜瘤临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为颅前窝底脑膜瘤(ICD-10:C70.002/ D32.013/D42.002)行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术(ICD-9-CM-3:01.51)(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《神经外科学》(人民卫生出版社)1.临床表现:肿瘤体积增大引起慢性颅压增高表现,主要为头痛、恶心、呕吐等;因额叶受损出现精神、智力症状,主要表现为记忆力障碍、反应迟钝;嗅觉、视觉受损。
2.辅助检查:头颅MRI显示颅内占位性病变,基底位于颅前窝底,边界清楚,明显均匀强化,额叶底面和鞍区结构受压。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《神经外科学》(人民卫生出版社)1.拟诊断为颅前窝底脑膜瘤者,有明确的颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗,手术方法是冠状切口经额入路开颅肿瘤切除术。
293中国临床神经科学 2009年第 17卷第3期论 著Chin J Clin Neurosci 2009, 17 (3) , 293 ̄297白血病的广泛神经系统损害1例(附文献复习)张 进1,薛 波1,施 弘1,陶 英2(上海交通大学附属第六人民医院1神经内科,2血液实验室200233)关键词 神经系统;中枢神经系统;白血病;细胞学检查摘要 目的:探讨白血病在神经系统损害的临床特点。
方法:报道1例以神经系统多灶损害为首发症状的白血病,结合病史、CT、MRI、脑脊液及骨髓穿刺检查进行文献复习。
结果:白血病可浸润神经系统的任何部位,神经症像可作为白血病的首发症状,缺乏特异性,容易误诊。
结论:神经损害是白血病的一种表现形式,对任何年龄的患者,都应高度警惕是否伴有肿瘤。
脑脊液细胞学检查有助于早期诊断。
A Case Report of Extensive Nervous System Damage Caused by Leukemia(Literature Review)ZHANG Jin1, XUE Bo1, SHI Hong1, TAO Ying2 1Department of Neurology, 2Hematology Lab, SJTU AffiliatedShanghai No.6 People's Hospital, Shanghai 200233, ChinaKEY WORDS nervous system; central nervous system; leukemia; cytologyABSTRACT Aim: To study the clinical features of leukemia on nervous system damage. Methods: Thereported case of leukemia with multiple damage on nervous system as initial syndrome is diagnosed byliterature review combined with the patients medical history, CT, MRI, CSF and bone marrow puncture.Results: Leukemia can penetrate any part of nervous system and since its initial syndrome can be neurological,deficiency of distinction and misdiagnosis are prone to happen. Conclusion: Nervous damage could be a clinicalexpression of leukemia, so high alert should be put on cases of all ages to diagnose whether with tumor.Cerebrospinal fluid cytology is of help in early diagnosis.1008-0678(2009)03-0293-05 [中图分类号] R733.7 R739.4 [文献标识码] A张进,女(1954-),副主任医师,主要从事神经内科临床工作。
2009~2013年我院出院患者的年龄与疾病构成分析目的考察我院在2009~2013年出院患者的疾病构成情况。
方法对我院信息科病案统计室所保存的2009~2013年的出院患者的病例资料进行分析。
结果呼吸系统疾病一直都是我院收治患者的首要要疾病类型;消化系统疾病、损伤中毒疾病、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病、肿瘤、传染病与寄生虫病等均为我院近几年来增幅较快的疾病类型。
结论通过对出院患者的年龄与疾病构成进行分析,可为医院更有效地开展对疾病的研究和防治提供了可靠的依据。
标签:出院患者;年龄;疾病;构成比出院患者的疾病构成不仅是对一定区域内居民疾病构成与变化情况最直观的体现,而且更可为医院制定出切实可行的有针对性的疾病预防与控制措施及其相关的管理或计划性的医疗工作提供重要参考依据,并在此基础上实现更为高效与高质量的卫生服务。
基于此,本人特地对我院2009~2013年出院患者的疾病构成情况进行了统计并给予一定分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究所有资料均来源于我院的信息科病案统计室,所有病历资料均完整、真实、可靠。
1.2方法疾病名称分类参考国际ICD-10编码分类原则,一并对统计获得的数据采用Excel进行筛选、排序并制成统计数据表格[1]。
2 结果2.1各年出院患者的年龄分布情况统计在统计的5年内,我院所收治患者的年龄结构比变化比较大的是超过60岁组,可以看到超过60岁的老年患者有逐步增加的趋势,到2013年已接近了32%,成为了2013年内我院出院患者占比最大的年龄组(见表1)。
2.2各年出院患者的疾病构成及顺位情况分析在2009~2013年的5年中,呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤中毒以及泌尿生殖系统疾病的出院病例之和,分别占据了各年出院病例总数的68.02%、66.72%、64.32%、65.58%与65.30%,此结果提示:该四个系统疾病为我院近5年内所收治的主要疾病类型,同时与之相关的诊断与治疗工作自然就成为了我院近期医疗工作的重点。
体育学考研专业课运动生理学知识点汇总2009年第二版2014.10绪论1.运动生理学是从人体运动的角度研究人体在体育运动的影响下机能活动变化规律的科学。
2.在一定范围内,经过体内复杂的调节机制,维持不断变化的内环境理化性质保持相对动态平衡的状态称为稳态。
(2003)3.调节是指机体根据内外环境的变化实现体内活动的适应性调整,使机体内部以及机体与环境之间达到动态平衡的生理过程。
4.神经、腺体、肌肉等可兴奋组织受到刺激后产生生物电发应的过程,以及由相对静止转为活动状态或活动由弱变强的表现均称为兴奋。
5.引起组织兴奋地条件:a 一定的强度b 一定的持续时间c 一定的强度-时间变化率。
6.机体或其组成部分的细胞、组织具有感受刺激产生兴奋的能力称为兴奋性。
7.在不同的环境或运动条件刺激下,组织或机体的内部代谢和外部表现所发生的暂时性、应答性功能变化,称为反应。
8.长期系统的运动训练可使机体的结构与功能、物质代谢与能量代谢发生适应性改变,成为适应。
9.在机体内进行各种生理功能的调节时被调节的器官向调节系统发送变化的信息,而调节系统又可以通过回路对调节器官的功能状态施加影响,改变其调节的强度,这种调节方式称为反馈。
(2005)反馈分为正反馈和负反馈两类。
正反馈促使某种生理过程逐渐加强。
10在调控系统中,干扰信息可以直接通过受控装置作用于控制部分,引起输出效应发生变化预测干扰、防止干扰,具有前瞻性的调节特点,称为前馈。
第一章运动的能量代谢1.新陈代谢是生命活动的最基本特征。
2.体内物质代谢过程中所伴随的能量储备、释放、转移和利用称为能量代谢。
3.ATP(三磷三腺苷)是骨骼肌直接能量来源(ATP边合成边分解)。
4.骨骼肌收缩的基本前提是Ca2+存在下骨骼肌粗肌丝的肌球蛋白与细肌丝中的肌动蛋白结合形成复合体肌纤凝蛋白。
5.机体在能量转换过程中维持其A TP恒定含量的现象称为ATP稳态。
6.人体通过摄入体内食物提供人体化学能的物质包括糖类、脂肪和蛋白质。
西医综合历年考研真题分类试卷汇编——神经系统一、B1/B型题(含2小题)A.骨骼肌收缩 B.胰岛素分泌 C.糖原分解减少 D.皮肤血管收缩1.(2009年第125题)交感神经兴奋时,可引起2.(2009年第126题)副交感神经兴奋时,可引起A.瞳孔开大 B.气道阻力增加 C.血压降低 D.血糖降低3.(2010年第125题)在周围神经系统中,α1肾上腺素能受体被阻断后,可出现的生理功能改变是4.(2010年第126题)在周围神经系统中,β1肾上腺素能受体被阻断后,可出现的生理功能改变是A.对α受体作用强,对β1受体作用较弱,对β2受体作用弱B.对α受体作用弱,对β1受体作用较强,对β2受体作用强C.对α、β1和β2受体作用都很弱D.D.对α、β1和β2受体作用都很强5.(2011年第121题)去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是6.(2011年第122题)肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是A.骨骼肌收缩 B.胰岛素分泌 C.糖原分解减少 D.皮肤血管收缩7.(2009年第125题)交感神经兴奋时,可引起8.(2009年第126题)副交感神经兴奋时,可引起A.血管紧张素Ⅱ B.血管升压素 C.血管活性肠肽 D.心房钠尿肽9.(2011年第123题)介导血浆晶体渗透压升高引起渴觉和饮水行为的神经肽是10.(2011年第124题)介导低血容量引起渴觉和饮水行为的神经肽是A.瞳孔开大 B.气道阻力增加 C.血压降低 D.血糖降低11.(2010年第125题)在周围神经系统中,α1肾上腺素能受体被阻断后,可出现的生理功能改变是12.(2010年第126题)在周围神经系统中,β1肾上腺素能受体被阻断后,可出现的生理功能改变是A.α波 B.β波 C.θ波 D.δ波13.(2014年第125题)正常成人深度睡眠时多见的脑电波是14.(2014年第126题)正常人幼年期脑电波的主要成分是A.对α受体作用强,对β1受体作用较弱,对β2受体作用弱B.对α受体作用弱,对β1受体作用较强,对β2受体作用强C.对α、β1和β2受体作用都很弱D.D.对α、β1和β2受体作用都很强15.(2011年第121题)去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是16.(2011年第122题)肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是A.促进生长和精力恢复 B.促进生长和体力恢复C.促进学习记忆和精力恢复 D.促进学习记忆和体力恢复17.(2015年第125题)慢波睡眠的生理意义是18.(2015年第126题)异相睡眠的生理意义是A.血管紧张素Ⅱ B.血管升压素 C.血管活性肠肽 D.心房钠尿肽19.(2011年第123题)介导血浆晶体渗透压升高引起渴觉和饮水行为的神经肽是20.(2011年第124题)介导低血容量引起渴觉和饮水行为的神经肽是A.α波 B.β波 C.θ波 D.δ波21.(2014年第125题)正常成人深度睡眠时多见的脑电波是22.(2014年第126题)正常人幼年期脑电波的主要成分是A.促进生长和精力恢复 B.促进生长和体力恢复C.促进学习记忆和精力恢复 D.促进学习记忆和体力恢复23.(2015年第125题)慢波睡眠的生理意义是24.(2015年第126题)异相睡眠的生理意义是二、X型题25.(2001年第139题)C类神经纤维包括(A)自主神经节后纤维(B)自主神经节前纤维(C)后根中的痛觉传入纤维(D)皮肤触压觉传入纤维26.(2001年第142题)影响突触前膜递质释放量的因素有(A)动作电位的传导速度(B)锋电位的幅度(C)进入突触前膜的Ca2+的数量(D)递质小泡的大小27.(2002年第142题)下列各项中属于胆碱能神经纤维的有(A)α运动神经元传出纤维(B)γ运动神经元传出纤维(C)骨骼肌交感舒血管节后纤维(D)支配汗腺的交感节后纤维28.(2003年第131题)突触的传递特征有(A)双向性(B)总和现象(C)相对不疲劳(D)对内环境改变敏感29.(2006年第131题)副交感神经系统兴奋时可引起(A)心率减慢(B)胃肠运动减弱(C)瞳孔缩小(D)糖原分解增加30.(2008年第155题)发生晕船反应时,受到过度刺激的感受器有(A)上半规管(B)外半规管(C)后半规管(D)椭圆囊和球囊31.(2008年第156题)当发生有机磷农药中毒时,可出现(A)骨骼肌收缩颤动(B)瞳孔缩小(C)大汗淋漓(D)心率加速32.(2009年第155题)下列感受器中,属于慢适应感受器的有(A)环层小体(B)关节囊感受器(C)肌梭(D)颈动脉体33.(2001年第139题)C类神经纤维包括(A)自主神经节后纤维(B)自主神经节前纤维(C)后根中的痛觉传入纤维(D)皮肤触压觉传入纤维34.(2001年第142题)影响突触前膜递质释放量的因素有(A)动作电位的传导速度(B)锋电位的幅度(C)进入突触前膜的Ca2+的数量(D)递质小泡的大小35.(2002年第142题)下列各项中属于胆碱能神经纤维的有(A)α运动神经元传出纤维(B)γ运动神经元传出纤维(C)骨骼肌交感舒血管节后纤维(D)支配汗腺的交感节后纤维36.(2003年第131题)突触的传递特征有(A)双向性(B)总和现象(C)相对不疲劳(D)对内环境改变敏感37.(2006年第131题)副交感神经系统兴奋时可引起(A)心率减慢(B)胃肠运动减弱(C)瞳孔缩小(D)糖原分解增加38.(2008年第155题)发生晕船反应时,受到过度刺激的感受器有(A)上半规管(B)外半规管(C)后半规管(D)椭圆囊和球囊39.(2008年第156题)当发生有机磷农药中毒时,可出现(A)骨骼肌收缩颤动(B)瞳孔缩小(C)大汗淋漓(D)心率加速40.(2009年第155题)下列感受器中,属于慢适应感受器的有(A)环层小体(B)关节囊感受器(C)肌梭(D)颈动脉体41.(2010年第155题)耳蜗微音器电位的特点有(A)其频率和幅度与声波一致(B)不发生适应(C)有一定的阈值(D)有一定的不应期42.(2010年第156题)特异性感觉投射系统的生理功能有(A)产生各种体表和内脏感觉(B)维持和改变大脑皮层的兴奋状态(C)激发大脑皮层发出传出冲动(D)建立丘脑和大脑皮层之间的反馈联系43.(2011年第156题)由α型肾上腺素能受体介导的生理活动有(A)瞳孔开大(B)骨骼肌血管收缩(C)胃肠平滑肌收缩(D)脂肪分解加强44.(2012年第155题)脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是(A)低等动物反射恢复快(B)人类不能恢复(C)屈肌反射、腱反射恢复较快(D)发汗反射增强45.(2013年第155题)小脑功能异常可能出现的现象有(A)肌张力增高(B)意向性震颤(C)站立不稳(D)位置性眼震颤46.(2014年第155题)下列结构中,受损后可产生感音性耳聋的有(A)听骨链(B)咽鼓管(C)螺旋器(D)血管纹47.(2014年第156题)交感神经系统活动的一般功能特点和意义有(A)其功能活动较为广泛(B)对消化系统活动具有增强作用(C)对骨骼肌舒血管活动有紧张性作用(D)动员机体潜力以应对环境急剧变化48.(2015年第155题)下列各结构中,受损后可产生传导性耳聋的有(A)听骨链(B)咽鼓管(C)螺旋器(D)血管纹49.(2015年第156题)副交感神经系统活动的一般功能特点和意义有(A)其功能活动相对局限(B)对消化系统活动具有抑制作用(C)活动度大小与效应器功能状态有关(D)有利于机体的休整恢复和能量蓄积答案:1-5.DBCCA 6-10.DDBBA DCA 16-20.DBCBA 21-24.DCBC25.AC 26.BC 27.ABCD 28.BD 29.AC 30.AC 31.ABC 32.BCD 33.AC 34.BC 35.ABCD36.BD 37.AC 38.AC 39.ABC 40.BCD 41.AB 42.AC 43.AB 44.ACD 45.BCD 46.CD 47.AD 48.AB 49.ACD。
【重难点突破】一、神经调节的基本方式——反射1.问题设计:(1)神经元的哪些结构特点与其功能相适应?提示:神经元是神经系统的基本组成单位。
它是由细胞体和突起两部分成。
神经元的树突非常丰富,它能充分接受其他神经元传来的兴奋。
而轴突很长为兴奋的传导奠定基础。
神经元的轴突末梢也非常多,能把兴奋传至其他神经元。
神经元的突触小体内有高尔基体、线粒体为分泌神经递质,实现细胞之间的信息传递提供物质准备。
(2)辨析反射与反射弧两者的关系。
提示:反射是神经系统的基本方式。
反射弧是反射活动实现的结构基础和必要条件。
2.知识归纳:(1)反射弧的组成和各部分的功能反射弧只有在结构上保持其完整性,才能完成反射活动。
组成反射结构的任何一个部分受伤,反射活动都将不能完成。
(2)传入神经与传出神经的判断根据神经节判断:传导通路上有神经节的是传入神经。
根据突触结构判断:脊髓灰质内与突触前膜相连的外周通路为传入神经;与突触后膜相连的外周通路为传出神经。
根据脊髓灰质结构判断:脊髓灰质中前角为膨大部分,后角为狭窄部分,与前角相连的为传出神经,与后角相连的为传入神经。
根据生理实验判断:若切断某一神经,刺激外周段(远离中枢的位置),肌肉不收缩,而刺激向中段(近中枢的位置),肌肉收缩,则切断的为传入神经,反之,为传出神经。
【典题演示1】(2010江苏卷改编)右图为反射弧结构示意图,相关叙述中错误的是A.伸肌肌群内既有感受器也有效应器B.b神经元的活动可受大脑皮层控制C.刺激同一反射弧的感受器或传入神经,可使效应器产生相同的反应D.在Ⅱ处施加剌激引起屈肌收缩属于反射【解析】本题以反射弧示意图为载体考查反射弧结构识别及神经调节等。
从图示可看出,传入神经和传出神经均与伸肌相连,所以伸肌肌群中含有感受器和效应器,A项正确。
b为该反射弧位于脊髓的神经中枢,肌肉伸缩反射活动受大脑皮层控制,而大脑皮层通过控制低级反射中枢来实现其控制功能,B项正确。
刺激反射弧的感受器或传入神经只要能产相应的兴奋,都可使效应器产生相同的反应,C项正确。
《心理学》第二章心理的生理基础[058专转本资料]2009年11月02日星期一下午 03:13第一节神经系统神经系统是指由神经元构成的一个异常复杂的机能系统,是心理活动的主要物质基础。
人的一切心理活动,都要通过神经系统的活动来实现。
一、神经元(一)神经元的结构、功能和种类神经元即神经细胞,是神经系统最基本的结构和机能单位。
它的基本作用是接受和传送信息。
神经系统由大量神经元组成。
神经细胞的大小、形状和它们的具体功能均有不同,但在构造上基本由三部分所组成:细胞体、轴突和树突,细胞体为神经系统提供能量。
树突较短,负责接受来自其他神经元的刺激,将神经冲动传向细胞体。
轴突比树突长,也称神经纤维。
轴突的作用是将神经冲动由细胞体传至远处,传给另一个神经元或肌肉与腺体。
神经元具有接受刺激、传递信息和整合信息的机能。
通常,通过树突及细胞体接受传来的信息,细胞体对信息进行整合,然后通过轴突将信息传给另一个神经元或效应器。
神经元按其功能特性,可分为感觉(传人)神经元、运动(传出)神经元、联络神经元三种。
感觉神经元收集和传导身体内、外的刺激,到达脊髓和大脑;运动柙经元将脊髓和大脑发出的信息传到肌肉和内分泌腺,支配效应器官的活动。
联络神经元又称中间神经元,介于前两者之问,起联络作用,是把信息从中枢神经系统的一部分传向另一部分的神经元。
不同神经元之间的联系是通过突触进行的,突触即两个神经元彼此接触的部位。
信息通过突触从一个神经元传至另一个神经元。
突触是控制信息传递的关键部位,它决定着信息传递的方向、范围和作用。
(二)神经冲动的产生及其传导过程神经细胞膜内膜外保持的电位差,叫做极化状态。
神经细胞有个特点,即所谓不应期。
不应期是指神经细胞发生一次冲动之后,在一个很短的时间内,对任何刺激不做反应了。
膜的通透性在复原之前,它是不能再接受刺激的。
因此,神经细胞冲动是脉冲式的,即使刺激是连续的,它所引起的神经冲动也是间断的。
(三)刺激过程和反应过程客观事物或是以物理的性质影响人们的感受器,或是以化学的性质影响人们的感受器,感受器受影响后发生变化,引起传人神经的变化,再引起中枢(脑)的变化,这就是刺激过程。