下载文档原格式
龙源期刊网 改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用作者：单雪君陈仁娟来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【摘 ;要】目的：探讨改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用。
方法：选取2018年1月～2019年1月我院收治的50例各类颅脑损伤患者为研究对象，按双盲法分为观察组和对照组，各25例。
对照组给予传统护理，观察组在其基础上给予改良早期预警评分（MEWS），对比两组护理效果。
结果：两组护理前NIHSS、GOS评分对比无显著差异（P>0.05）;两组护理后各项评分均有所改善但观察组改善效果明显优于对照组（P结论：在颅脑外科护理中给予MEWS评分可有效的改善患者神经功能，提高护理质量进而促进患者康复。
【关键词】改良早期预警评分;颅脑外科;护理【中图分类号】R473;;;;;;【文献标识码】B; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0188-02现阶段，临床针对颅脑损伤病情判定主要依据临床经验和患者生命体征变化，但实践证实其效果并不理想，且缺乏科学性的依据。
近期，有学者发现将改良早期预警评分（MEWS）方法用于颅脑外科护理中可准确的对患者病情变化进行评价，进而提高临床早期制定诊疗措施的有效性[1]。
为此，本次研究选取50例患者分析MEWS作用和价值，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料将50例患者根据双盲法进行分组。
其中，观察组25例，男17例，女8例，年龄25～61岁，平均年龄（41.03±2.08）岁，疾病类型：高血压脑出血13例，重型颅脑损伤7例，其他5例;对照组25例，男16例，女9例，年龄26～64岁，平均年龄（41.15±2.13）岁，疾病类型：高血压脑出血14例，重型颅脑损伤7例，其他4例，两组一般资料对比（P>0.05）。
1.2方法。
改良早期预警评分系统在急诊脑卒中患者中的应用摘要】目的：探讨改良早期预警评分系统（MEWS）在急诊脑卒中患者护理中的应用。
方法：对2015年12月—2016年6月进入急诊就诊的111例急性脑卒中患者进行MEWS评分，根据不同的分值制定不同级别的护理措施，并将MEWS评分与病情转归进行分析。
结果：83例MEWS 5分以下患者，给予常规急救护理，无死亡病例；5～8分25例，患者病情变化危险增大，有“潜在危重症”危险，需要实施一级护理急救经救护后转入ICU或专科病房及留观；3例9分以上，病情危重、预后较差的征兆，死亡危险性增加，需要实施特级护理，病情允许转入ICU进行监护。
结论：MEWS能更直观地将急性脑卒中患者病情分值化，分值越高者死亡风险越大，MEWS适用于对急性脑卒中患者快速病情评估，从而提升了急救护理效果。
【关键词】改良早期预警评分；急诊脑卒中护理；应用【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0049-02【Abstract】Objective To explore the application of improved early warning scoring system(MEWS) in the nursing of patients with cerebral apoplexy in emergency. Methods 111 patients with acute cerebral apoplexy who were admitted to the emergency clinic from December 2015 to June 2016 were evaluated by MEWS, and different nursing measures were formulated according to different scores, and the MEWS score and the condition were analyzed. Results 83 patients with MEWS under 5 were given routine first aid care, and no cases of death were reported. 5 ~ 8 points 25 cases, the patient's condition change risk increased, there is a risk of "potentially critical", need to implement first-degree care first aid after the ambulance transferredto ICU or specialist Ward and visit; Three cases with 9 points or more, signs of critical illness and poor prognosis, increased risk of death, need to perform special care, and the condition is allowed to be transferred to ICU for monitoring. Conclusion MEWS can be applied to acute stroke patients more intuitively, and the higher the score, the higher the risk of death.急性脑卒中是急诊工作中遇到的常见病和多发病，具有高度的致残性及致死性。
改良病情早期预警评分在住院患者病情观察中的应用目的探讨改良早期预警评分系统（MEWS）在改良病情早期预警评分在住院患者病情观察中的应用患者护理中的应用。
方法对2017年3月～7月入院的患者964例进行MEWS评分，针对不同分值的患者制定不同级别的救护措施，并将MEWS评分与病情转归进行回顾分析。
结果964例患者中，214例MEWS 评分3分以下患者，经常规治疗和护理后出院;564例3～6分的患者通过加强护理后预后良好;196例6～9分的患者，通过实施一级护理经救护后病情穩定;10例9分以上的患者，死亡危险性增加，需要实施特级护理，大多数患者在病情加重后转入ICU进行监护。
结论MEWS系统对心血管呼吸内科疾病患者的病情评估和疾病预后具有一定预测功能，值得在临床上推广使用。
标签：改良早期预警评分;内科护理;临床护理心血管呼吸内科是我院接诊率较高的两个科室，患者具有一定的也属性，可能存在疾病突然发作的情况，为了能够对突发疾病进行及时处理，我院在临床上应用了MEWS 评分系统，以有效的提高护理质量，具体报道情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～9月就诊于临沧市人民医院心血管呼吸内科的患者964例作为研究对象，其中，男542例，女422例，年龄14～92岁，平均（41.14±10.26）岁。
本次纳入患年龄均在15岁以上，患者均能够配合医生治疗，并且能够坚持完成治疗过程。
1.2 方法1.2.1 动员培训近几年来，因医院扩大规模，大量招录一批年轻护士，导致年轻的护理队伍预见性低，病情观察能力差，为解决这一问题，医院护理部考虑使用一种任何护士、任何科室都可以轻松使用的评估量表[2]。
2011年护理部主任先在护士长会议上介绍了MEWS 评分的重要性和实用性，然后向医院领导及科室主任、护士长进行了可行性阐述，远院内相关领导对于本评分系统有了初步的了解，并且同意将其应用于床。
在院内领导的支持下，MEWS 评分系统得到了顺利的开展。
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用引言急诊内科患者通常是因为急性疾病、感染或其他危急情况而寻求医疗帮助，因此他们需要及时而有效的护理和监测。
改良早期预警评分（MEWS）是一种通过评估患者的一系列生命体征和症状来预测患者病情恶化风险的评分系统。
在急诊内科患者护理中，MEWS的应用可以帮助护士和医生及时发现病情的恶化，并采取相应的措施，从而减少患者出现严重并发症或死亡的风险。
本文将探讨MEWS在急诊内科患者护理中的应用，以及其在提高患者护理质量和安全性方面的潜在作用。
MEWS的构成与评分方法MEWS通过评估患者的生命体征和症状来确定患者的病情严重程度和风险水平。
其构成包括呼吸频率、心率、血压、体温、意识状态和血氧饱和度等指标。
每项指标根据其数值给予相应的分数，然后将各项分数相加得到总分数，根据总分数来确定患者的风险水平。
MEWS评分通常在急诊内科患者入院时进行，以及在患者住院期间定期进行，以便及时发现病情的恶化。
MEWS的应用价值在急诊内科患者护理中，MEWS的应用具有重要的价值。
MEWS可以帮助护士和医生及时发现病情的恶化。
通过定期对患者进行MEWS评分，护理人员可以及时发现患者生命体征的异常变化，如呼吸频率增快、心率加快、血压下降等，从而及时采取相应的护理和治疗措施，防止病情进一步恶化。
MEWS可以提高患者的护理质量和安全性。
通过定期对患者进行MEWS评分，护理人员可以及时发现患者的病情风险，从而采取相应的护理和治疗措施，减少患者发生严重并发症或死亡的风险。
MEWS还可以帮助医院对患者进行分级管理，及时调整护理和治疗方案，确保患者获得最佳的护理和治疗效果。
MEWS的应用挑战与对策尽管MEWS在急诊内科患者护理中具有重要的应用价值，但其应用也面临一些挑战。
护士和医生需要接受相关的培训，以确保他们能够正确使用MEWS评分系统，并能够及时识别患者病情的恶化。
医院需要加强对护理人员的培训和教育，提高他们的专业水平和能力。
浅析改良早期预警评分系统在临床中的应用现状临床工作中患者病情复杂多变,护理人员如能早期识别患者病情变化,尽早采取干预措施,可以避免一些严重的不良事件,有效地改善临床结局。
但单纯以轻、中、重评价疾病严重程度的方法不能准确反映疾病的严重程度及变化速度,即使同一患者不同医生或护士的判断结果也有很大出入。
1999年英国提出建立早期预警评分系统earlywarningscoring,EWS,同年提出了改良早期预警评分系统modifiedearlywarningscoring,MEWS。
MEWS是一个患者快速评分系统,不受场地、设备、仪器的限制,可在短时间内对患者病情进行评估,预后预测准确性高、方法简单,在危重患者鉴定中应用广泛。
本文就目前临床对MEWS评分系统的应用进行如下综述,为临床工作提供借鉴。
1MEWS评分系统的组成MEWS是一种快速床边评估方法,通过对患者的收缩压、心率、呼吸、体温和意识情况进行测量和评定,总分为0~14分。
五个生理指标具体评分标准,见表1。
对ICU的患者还可增加动脉血氧饱和度arterialoygensaturation,SaO2和尿量urintoutin,我国为12~20次/min不同,也可能导致影响评分的效能。
尔扎提吾宋尔通过对4006例急诊患者的研究中发现,单纯的MEWS评分对急性冠状动脉综合征acutecoronarysyndromes,ACS、休克、心肺功能不全患者的评价未能真正反映病情危重程度,提出MEWS结合心电图、休克指数、SaO2评分方法进行评分。
3MEWS评分系统在临床的应用31在院前急救及分诊的应用在紧急的院前急救及分诊中,及时识别、分流需要住院的患者极其重要。
但一些传统的评估工具,如曼彻斯特分流评分系统Manchestertriagescale、加拿大紧急分流评分系统Canadiantriageacuityscale、急诊严重性指数Theemergencyseverityinde等都因其复杂性而限制了使用。
改良早期预警评分在院前急救中对患者病情评诂的应用研究摘要目的：探讨改良早期预警评分(MEWS)方法在院前急救中对患者病情评诂的应用价值。
方法：收治院前急救患者2478例，采用现场MEWS方法，分析MEWS不同分数段患者的分布特点、病情危重程度以及院前紧急处理的差异，并追踪患者入院后的去向及病情转归。
结果：院前急救患者MEWS以0～4分为主(71.27%)，5～9分19.73%，≥10分仅9%。
不同分数段患者院前紧急处理的比较差异有统计学意义(P＜0.005)。
MEWS≥5分与0～4分患者入院后收住专科病房和ICU治疗的比率明显增加，病情危重程度及病死率也明显增加，比较差异有统计学意义(P＜0.005)。
结论：MEWS方法在院前急救中能早期预警潜在危重患者，MEWS分数段越高，病情越危重，病死率就越高，当MEWS≥5分时，应及早采取防治措施，严密监护，对减少死亡和提高抢救成功率有重要的临床意义。
关键词改良早期预警评分(MEWS) 院前急救病情评估应用20世纪90年代，英国医疗机构为了及时识别“潜在危重症”患者，建立了“改良早期预警评分(MEWS)”体系［1］，因能较好地评估危重症患者的病情及预后，已被广泛的应用于重症监护医学及急诊医学领域［2，3］。
但在院前急救方面的报导甚少，因此，对院前急救患者进行MEWS与病情及预后的观察研究，现报告如下。
资料与方法2010年6月～2011年5月救护车出诊并转运回急诊科的患者2478例，由社区医院呼叫120要求转院1389例，患者家属自己呼叫120要求接送入院1089例。
其中男1368例，女1110例，年龄15～95岁，平均55岁。
研究方法：出诊医护人员到达现场后，医师询问病史并对患者进行重点检查，在现场进行MEWS。
根据病情对患者作必要的医疗干预，分为一般处理和紧急处理。
一般处理主要是吸氧、液体疗法；紧急处理是针对危重症患者，包括一般处理，并进行就地抢救对症用药，维持气道通畅，同时进行严密监护，病情相对稳定后转运回急诊科进一步诊治，经急诊科处理后进行合理分流。
改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用目的分析探讨采用改良早期预警评分系统（MEWS）在院内急诊分诊患者管理中的应用价值以及对预后的评估能力。
方法选取本院2014年2月～10月诊治的急诊患者580例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各290例。
对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理，而试验组患者采用改良的早期预警评分系统（MEWS），根据不同的评分进行区分性分级处理，比较两种诊治流程在院内急诊分诊患者管理中的应用价值，对急诊患者病情评估的准确度进行比较，并比较分析医生对两种分诊模式的满意度。
结果试验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。
结论采用改良的早期预警评分系统MEWS能够准确有效地将患者根据不同严重程度分诊到相应的就诊区域，是一种急诊上分诊患者的合理、有效工具，在院内急诊分诊患者管理中具有重要的应用价值，值得在院内进一步推广使用。
标签：改良早期预警评分系统；急诊分诊；应用；预后急诊医学是一门跨多专业的综合性临床学科，其中急诊内科涉及内科中的绝大多数疾病，且对于内科急危重症，需要同时鉴别外科、妇科急症，在进行各种急危重症急救治时，还需要对许多非急诊、非重症患者进行救治[1]。
因而，合理利用有限的急诊资源，准确辨别并分类各种急危重症，及时分流各类患者已经成为急诊医生应当具备的基本能力要求。
目前，大多数急诊医生对患者病情的诊断多数依靠个人直觉及主观经验，尤其对于大型的意外伤亡等患者，由于缺乏客观标准，易造成误诊、漏诊，不利于分诊工作科学高效地进行[2]。
目前，逐渐提出的改良的早期预警评分系统（MEWS）能够有效地指导医护人员对急诊患者进行合理的分流，以便患者得到正确、及时的救治[3]。
1 资料与方法1.1一般资料将本院2014年2月～10月诊治的急诊患者580例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各290例。
对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理，而试验组患者采用改良的早期预警评分系统（MEWS）。
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用随着医疗技术的不断发展和深入人们对医疗安全和质量的关注，改良早期预警评分（MEWS）已经成为急诊内科患者护理中的重要工具。
MEWS是一种通过测量患者的生命体征来评估病情严重性和预测患者病情发展的工具，可以帮助医护人员及时识别危重患者并进行及时干预，从而降低因病情恶化而导致的不良后果。
在急诊内科患者护理中，MEWS的应用十分重要。
本文将从MEWS的原理和意义、在急诊内科患者护理中的应用、推广和挑战以及对患者护理的影响等方面进行探讨，以期为临床实践中改良早期预警评分的应用提供参考。
一、MEWS的原理和意义MEWS是根据患者的生命体征进行评分，旨在通过测量患者的心率、呼吸频率、体温、收缩压、意识状态和血氧饱和度等生命体征来评估病情的严重程度。
根据不同的生命体征数值，给予相应的评分，然后将各项评分相加得到总分，从而评估患者病情的严重性。
MEWS的应用可以帮助医护人员及时发现危重病患者，提高对危重病患者的敏感性和特异性，降低病患者因病情恶化而导致的不良后果。
MEWS还可以为医护人员提供指导，帮助他们制定合理的护理方案，从而使患者得到更好的护理和治疗。
二、MEWS在急诊内科患者护理中的应用1. MEWS的测量与评估2. 基于MEWS的干预措施根据患者的MEWS总分，医护人员可以制定相应的干预措施。
当患者的MEWS总分较低时，可以采取观察和监测的措施；当患者的MEWS总分较高时，可以及时采取相应的护理干预措施，如增加监测频率、增加患者的护理人员等，从而保障患者的安全。
三、 MEWS的推广和挑战MEWS的推广需要医疗机构的积极参与和鼓励。
医疗机构可以开展相关的培训和宣传活动，提高医护人员对MEWS的认识和理解，鼓励医护人员在临床实践中积极应用MEWS，从而提高患者的护理质量和安全性。
MEWS的应用也面临一些挑战。
医护人员需要对MEWS有深入的认识和理解，才能正确应用MEWS评估患者的病情。
改良早期预警评分（MEWS）装置的临床应用医护人员对病员病情及时、准确的判断，对病员能否获得及时有效的救治起着至关重要的作用，因此，对急、危、重症患者的病情、危重程度进行评估，是医护工作的重要环节。
目前大多数情况下，护理人员对患者的病情判断还主要凭临床经验和"直觉"，尤其青年护理人员比例占护理团队的绝大部分，青年护士临床经验缺乏，不能及时识别“潜在急危重病”患者，存在很大的安全隐患。
为消除安全隐患，科学规范地开展护理工作，在护理工作中推广更简便、实用的病情评价系统——改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，以下简称：MEWS）系统。
MEWS系统能够方便有效的评判病员的状况，以及时准确的判断病员的病情。
MEWS评分主要是将体温、收缩压、心率、呼吸频率和意识水平五个常用的生理指标赋予相对应分值，根据不同的分值判定出不同级别的医疗处理干预原则。
而在实际实施过程中，医护人员检测体温、收缩压、心率和呼吸频率后，需要对照MEWS评分方法中的相关数据计算分值，造成医护人员工作的不方便。
为了解决上述问题，实现通过简易评分装置方便医护人员计算MEWS分值，我们设计制作了MEWS评分装置，现介绍如下。
1 MEWS评分装置的制作原理与技术方案本实施例MEWS评分装置，通过转动指针盘，使得指针盘上的心率指针、收缩压指针、体温指针或呼吸频率指针对应指在医护人员所测量的数值处，相对应的，第一分值指针、第二分值指针、第三分值指针和第四分值指针将直接指向对应的分值，从而无需医护人员查阅MEWS评分方法对照表，通过转动四次指针盘，便可以准确的获得体温、收缩压、心率和呼吸频率各自对应的分值，然后，在加上医护人员评定的意识水平分值，便可以快速准确的获得病员的MEWS评分分值，以便于快速的鉴别病员的严重程度，MEWS评分装置在使用过程中更加直观，而且分值能够直接对应获取。
2 MEWS评分装置的构造与使用一种MEWS评分装置（见图1），包括同心设置的数值盘1和指针盘2，所述指针盘可转动的连接在所述数值盘上；数值盘1标记有心率、收缩压、体温和呼吸频率四个生命体征的分值区，数值盘的一半圆区域中设置有同心设置的第一弧形刻度区和第二弧形刻度区，所述第一弧形刻度区的刻度范围为35-40，用于代表体温值，第二弧形刻度区的刻度范围为0-200，可以同时代表心率、收缩压和呼吸频率的数值；数值盘的另一半圆区域中设置有同心设置的第一弧形分值区、第二弧形分值区、第三弧形分值区和第四弧形分值区，分值区分别设置有多个标记有分值的分值间隔；指针盘2的一半圆区域中设置有心率指针、收缩压指针、体温指针和呼吸频率指针和相应的分值指针。
