肺炎克雷伯菌的分布与药敏性

新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的护理一、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症概述1.肺炎克雷伯菌的生物学特性肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类细菌，革兰氏阴性杆菌，无芽孢，无鞭毛，有较厚的荚膜。

它在自然界广泛存在，如土壤、水、农产品等，同时也是人和动物肠道内的正常菌群之一。

然而，在特定条件下，如新生儿免疫力低下时，它可能会成为致病菌，引发严重的感染。

2.新生儿易感染的原因新生儿由于其免疫系统尚未完全发育成熟，皮肤和黏膜屏障功能较弱，容易受到病原体的侵袭。

此外，新生儿的肠道菌群尚未稳定建立，正常菌群的定植和抵抗病原体的能力相对不足。

再加上住院期间可能接触到各种医疗器械和医护人员的操作，增加了感染的风险。

3.肺炎克雷伯菌脓毒症的临床表现新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的临床表现可能不典型，常见的症状包括体温不稳定（发热或低体温）、呼吸急促或呼吸困难、心率增快、精神萎靡、食欲减退、黄疸加重等。

在严重情况下，可能会出现休克、多器官功能衰竭等危及生命的并发症。

二、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的发病机制1.细菌侵入途径肺炎克雷伯菌可以通过多种途径侵入新生儿体内，如呼吸道吸入、皮肤破损处感染、胃肠道定植后移位、血行感染等。

其中，呼吸道和胃肠道是较为常见的侵入部位。

2.免疫反应失调新生儿的免疫系统在应对病原体感染时，可能会出现免疫反应失调的情况。

一方面，免疫细胞的数量和功能相对不足，导致对病原体的清除能力下降；另一方面，过度的炎症反应可能会导致组织损伤和器官功能障碍。

3.细菌毒素的作用肺炎克雷伯菌可以产生多种毒素，如内毒素、外毒素等。

这些毒素可以直接损伤细胞，破坏组织和器官的正常功能，从而加重病情。

三、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的诊断方法1.临床症状和体征评估医生会仔细观察新生儿的体温、呼吸、心率、精神状态、皮肤颜色等症状和体征，结合病史进行初步判断。

2.实验室检查（1）血常规：白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例异常，血小板减少等。

102猪源肺炎克雷伯氏菌耐药性及毒力基因分析欧冠标1，周雨晴1，彭　昊2，陆泽宁3，廖玉英2，马东鑫1，袁敬知1，葛　强1，李　珣1，王晓晔1（1.广西大学动物科学技术学院，广西南宁　530004；2. 广西壮族自治区兽医研究所，广西南宁　530000；3.南宁市武鸣区双桥镇水产畜牧兽医站，广西南宁　530104）摘　要：为了解猪群中猪源肺炎克雷伯氏菌耐药情况和毒力基因携带状况，2019年采集存栏生猪肛拭子样品125份、宰后生猪肉类样品50份，通过细菌分离培养、药敏试验以及PCR 扩增16S rRNA 、khe 基因、耐药基因和毒力基因等方法对肺炎克雷伯氏菌特性进行分析。

结果显示，从125份肛棉拭子样品、50份宰后生猪肉类样品中各分离得到32、4株肺炎克雷伯氏菌；药敏试验结果显示，分离的肺炎克雷伯氏菌对四环素耐药性最高（83.3%），其次是氯霉素（63.9%）。

对36株分离菌进行耐药基因和毒力基因检测，发现携带耐药基因tet(A)的达30株、携带floR 、mcr-1的分别为23、10株，且有23株菌同时携带tet(A)和floR 基因，少部份菌株携带aadA1、bla TEM 、bla CTX-M-1、bla OXA 、qnrB 、aac(6')-Ib -cr ；携带毒力基因wabG 的达26株、携带uge 和fimH 的25株、携带kfu 的23株、携带aereobactin 的7株，且有20株菌同时携带wabG 、uge 、fimH 和kfu 基因。

结果表明，我国猪群中肺炎克雷伯氏菌检出率可能较高，菌株携带耐药基因及毒力基因较为集中，对部分抗生素耐药性较强。

本研究为肺炎克雷伯氏菌的检测、诊断以及合理使用抗生素治疗提供了试验依据，同时也为猪源肺炎克雷伯氏菌防控提供了数据支撑。

关键词：猪源肺炎克雷伯氏菌；PCR 鉴定；药敏试验；耐药基因；毒力基因中图分类号：S852.61 文献标识码：A 文章编号：1005-944X （2021）06-0102-10DOI ：10.3969/j.issn.1005-944X.2021.06.021 开放科学（资源服务）标识码（OSID ）：Analysis on Drug Resistance and Virulence Genes of Porcine Klebsiella pneumoniaeOu Guanbiao 1，Zhou Yuqing 1，Peng Hao 2，Lu Zening 3，Liao Yuying 2，Ma Dongxin 1，Yuan Jingzhi 1，Ge Qiang 1，Li Xun 1，Wang Xiaoye 1（1. College of Animal Science and Technology ，Guangxi University ，Nanning ，Guangxi 530004，China ；2. Veterinary Research Institute of Guangxi Zhuang Autonomous Region ，Nanjing ，Guangxi 530000，China ；3. Fisheries ，Animal Husbandry and V eterinary Station of Shuangqiao Township ，Nanning ，Guangxi 530104，China ）Abstract ：In 2019，in order to investigate the status of drug resistance and carrying virulence genes of porcine Klebsiella pneumoniae （K. pneumoniae ），125 anal swabs and 50 fresh pork samples were collected respectively from live and slaughtered pigs to analyze the characteristics of K. pneumoniae through isolation and culture of bacteria ，drug sensitivity test and amplification of 16S rRNA and the Khe ，drug resistance and virulence genes by PCR. The results showed that ，32 and 4 strains of K. pneumoniae were isolated respectively from anal swabs and fresh pork samples. 收稿日期：2021-02-07　修回日期：2021-04-16基金项目：国家现代农业产业体系广西肉鸡产业创新团队建设专项（nycytxgxcxtd ）；南宁市科学研究与技术 开发计划项目（20202106）；崇左市科技计划项目（崇科FA 2019006）；南宁市武鸣区科学研究与 技术开发项目（20190101）同等贡献作者：欧冠标，周雨晴通信作者：王晓晔。

肺炎克雷伯菌的实验活动生物危害评估报告一、细菌的传播与致病肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界及人和动物的胃肠道内,是临床标本中常见的细菌,可引起典型的原发性肺炎,该菌在正常人鼻咽部的带菌率1%~6%,但在住院病人中可高达20%;该菌是酒精中毒者、糖尿病人和慢性阻塞性肺部疾病患者并发肺部感染的潜在危险因素;肺炎克雷伯菌也能引起各种肺外感染,包括肠炎和脑膜炎婴儿、泌尿道感染儿童和成人及败血症;近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染和医院感染不断增加,已成为社区感染和医院感染的重要病原菌;其对抗生素的耐药性也不断增强;二、细菌的生物学特性肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯菌属,为革兰氏阴性杆菌,无鞭毛、无芽胞,但有明显的荚膜;兼性厌氧,对营养的要求不高;三、细菌的实验室检查及其它检查1.标本采集采自不同感染部位的各种标本,主要是痰标本;2.分离培养将标本接种于血琼脂和或MAC选择性培养基,于37℃孵育过夜;可分别形成较大的、凸起、灰白色粘液型的菌落以及MAC上红色易扩散至周围的培养基中、大而厚实、粘液型光亮的菌落;这些相邻的菌落容易发生融合,用接种针沾取时常可挑出长丝状的细丝;3.染色镜检可见革兰氏阴性杆菌,无芽胞,但在菌体外有明显的荚膜;4.生化鉴定该菌氧化酶阴性,发酵葡萄糖产酸产气、动力阴性、吲哚阴性、鸟氨酸脱羧酶阴性、VP试验阳性、脲酶阳性;5.生长试验该菌不能在5℃和10℃生长,但能41℃生长;6.荚膜肿胀试验可利用特异性的抗血清进行荚膜肿胀试验以鉴别本菌属及类似菌属;将待测菌接种于华-弗Worfel-Ferguson培养基上有利于荚膜的产生,经35℃、18~24h培养后,取一滴培养物加于载玻片上,加墨汁一滴或美蓝液一滴,再加入抗血清1接种环,混合后加盖玻片,置显微镜油镜下观察;在菌体周围出现较大的空白圈者为阳性;该菌表现为阳性;7.肠毒素测定对小儿肠炎患者除了要做菌种鉴定外,尚需做肠毒素测定以明确被检菌的致病力;可用兔肠接扎试验、细胞形态变化等方法测定;四、细菌的防治目前几乎所有的肺炎克雷伯菌临床分离株都携带有耐氨卞青霉素和羧卞青霉素的R质粒,由于该菌对抗生素的耐药性一直不断增强,所以临床一定要结合药敏试验的结果进行针对性用药;该菌为条件致病菌,易感人群主要是免疫功能较低下者;因此应及时隔离治疗患者,并作好家庭、社区和医院的消毒;五、细菌的生物安全防护根据病原微生物生物实验室生物安全管理条例中的有关规定,人间传播的微生物名录待颁布肺炎克雷伯菌属于三类,BSL-2;1操作要求1、实验时,未经实验室主任同意,限制或禁止进入实验室;2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆;食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中;3、所有的操作过程应尽量细心,避免产生和溅出气溶胶;4、对于污染的锐器,必须时刻保持高度的警惕,包括针、注射器、玻片、加样器等;5、注射和吸取感染材料时,只能使用针头固定注射器或一次性注射器即注射器和针头是一体的;用过的一次性针头必须弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉,或在丢弃前进行人工处理,要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃锐器的容器中;非一次性锐器必须放置在坚壁容器中,转移至处理区消毒,最好高压杀菌;6、打碎的器皿不能直接用手处理,必须用其它工具处理,如刷子和簸箕、夹子或镊子;盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前,应按照相关的规定进行消毒;7、所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前,均应使用可行的消毒方法进行消毒,如高压灭菌;转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内,密封运出实验室;离开该系统进行消毒的物料,在转移前应包装,其包装应符合有关的法规;8、溅出或偶然事件中,明显暴露于传染源时,要立即向实验室主任报告;进行适当的医学评估、观察、治疗,保留书面记录;9、按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后,实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒;污染的设备在送去修理、维护前,要按照相关的规定消毒；在离开设施转移前,要按照相关的规定打包运输;2安全设备1、正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置;2、确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程,包括离心、研磨、匀浆、剧烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源的容器、采集感染标本等;3、涉及高浓度或大体积的传染源时,若选用密封转头或带安全罩的离心机,若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开,则可在开放实验室内离心;4、当必须在生物安全柜外处理标本时,需采取面部保护措施跟镜、口罩、面罩、或其他防溅装置,以免传染源或其他有害物溅或洒到面上;5、在实验室内,必须使用专用的防护性外衣、大褂、罩衫或制服;人员到非实验室区域时,防护服必须留在实验室内;防护服可以在实验室内处理,也可以在洗衣房中洗涤,但不能带回家中;6、可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时,要戴手套;一次性手套不用清洗、不能重复使用,不能用于接触“洁净”的表面键盘、电话等,也不应当戴着到实验室外;要备有带滑石粉的乳胶手套;脱掉手套后,要洗手;。

肺炎克雷伯菌分株、耐药性及耐药基因董瑞，孙晓(沧州职业技术学院，河北沧州061000)摘要:为了分析沧州地区猪源肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因流行情况，试验采用细菌学常规的分离鉴定方法和16S rRNA PCR法，从沧州地区不同养殖场中采集患呼吸道疾病猪肺脏、肝脏、拭子等病料组织123份，分离得到了45株致病性肺炎克雷伯菌。

采用KY药敏纸片法和PCR法分别检测45株致病性肺炎克雷伯菌的耐药性及耐因流行情况。

结果显示,45株致病性肺炎克雷伯菌分离菌株对阿莫西林、氨节西林、氟苯尼考等9种药物耐药性较高，耐药率在55.6%以上;对其他药物耐在13.3%-22.2%；分菌株呈现多重耐药现象，耐11、10物分离菌株最多，分分离菌株的24.4%、28.9%詁—^山皿(3")-'o、oph(3')-$o、s/O、/O五种耐药基因检出率较高，检出率在80.0%以上；—O shv、floR-^qnr-三种耐药基因检出率在37.8%〜46.7%；—。

皿曲心-、gnrS、rmtB四种耐药基因未检出&说明该地区分离的45株致病性肺炎克雷伯菌耐药性严重，呈现多重耐药现象，携带耐药基因复杂。

关键词:猪；肺炎克雷伯氏菌；分鉴定；耐性；耐因中图分类号：S828文献标志码：B文章编号：0529—6005(2020)04—0076—04肺炎克雷伯菌是肺炎克雷伯菌属菌，菌以分为肺炎克雷伯肺炎亚种、臭亚种和结亚种3个亚种，3个亚种中肺炎克雷伯肺炎亚种分为广泛，是引多种动物发病的主病原菌*1Y+&肺炎克雷伯菌可以引、牛、羊、狐狸、水貂、鸡多种动物及人发病，上主表现为败血症、脑膜炎、肺炎、支气管炎、泌尿系染等*3Y+&当染肺炎克雷伯菌后，以引重的呼染、败血，发病率和均较高，严重以性[5]&中抗菌药物是防治该病的主要手法，中随着抗菌物的不合理使用，肺炎克雷伯菌对抗菌药物出现广的耐药性，对该病防大的困难&验从沧州地区不同养殖场中采集患呼吸道疾病猪肺脏、肝脏、鼻拭子等病料组织123，分得67株肺炎克雷伯菌&人工感染试验结果表，45株均为致病性肺炎克雷伯菌&因此，对45株致病性肺炎克雷伯菌耐药性和耐因进行检测，为该地区肺炎克雷伯菌的防治提供参考依据&1材料1.1病料来源沧州地区不同养殖场中采集患呼收稿日期:2019—02—27:董瑞(1982-)，男，讲师，硕士，研究方向为微生物学，E-mail:/g365@126-com通讯作者：孙晓，E-mail:a568189650@163-com疾病猪肺脏、、鼻拭子等病料组织123份，进行病原菌分离鉴定。

耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌感染的特征及易感因素分析陈科帆;熊域皎;罗飞;袁术生【摘要】目的分析耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及易感因素.方法收集2011年至2015年医院住院患者的非重复CRKP 51株,进行临床特征总结、药物敏感性试验,分析耐药情况及易感因素.结果按照占比从高到低排序,菌株来源病区分别为重症加强护理病房(ICU)、感染科、呼吸内科、胸心外科、神经内科、骨科及血液科标本类型分别为痰液、尿液、血液、胆汁及创面、脓液.头孢菌素类、青霉素类、美罗培南和环丙沙星耐药率高达100.00％(51/51),其余抗菌药物耐药率从高到低排序分别为头孢呋辛、庆大霉素、复方新诺明、四环素、氨曲南、左旋氧氟沙星、妥布霉素;根据Logistic回归分析法评价可知,入住ICU、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、合并糖尿病及多种抗生素联用均为影响患者感染的危险因素.结论 CRKP具有严重的多重耐药情况,其耐药性可能与呼吸机使用及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)存在一定相关性.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2018(027)009【总页数】3页(P63-65)【关键词】碳青霉烯;肺炎克雷伯菌;耐药性;临床特征【作者】陈科帆;熊域皎;罗飞;袁术生【作者单位】四川省乐山市人民医院感染科,四川乐山 614000;四川省乐山市人民医院感染科,四川乐山 614000;四川省乐山市人民医院感染科,四川乐山 614000;四川省乐山市人民医院感染科,四川乐山 614000【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R378.99+6肺炎克雷伯菌属临床常见的分离菌株，也是医院及社区感染的最主要病原菌[1]。

其主要引发的感染部位包括呼吸道、尿路、血流及腹腔等，免疫功能较低的患者感染率更高[2]。

临床治疗肺炎克雷伯菌感染的最有效手段是给予抗菌药物，如碳青霉烯类等[3]。

随着该类抗菌药物使用量的逐渐增多，导致产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum betalactamases，ESBLs）耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia，CRKP）分离率飙升，从而也使耐药菌株的产生速度加快，严重影响临床疗效[4]。

肺炎克雷伯菌的实验活动生物危害评估报告This manuscript was revised on November 28, 2020肺炎克雷伯菌的实验活动生物危害评估报告一、细菌的传播与致病肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界及人和动物的胃肠道内，是临床标本中常见的细菌，可引起典型的原发性肺炎，该菌在正常人鼻咽部的带菌率1%~6%，但在住院病人中可高达20%。

该菌是酒精中毒者、糖尿病人和慢性阻塞性肺部疾病患者并发肺部感染的潜在危险因素。

肺炎克雷伯菌也能引起各种肺外感染，包括肠炎和脑膜炎（婴儿）、泌尿道感染（儿童和成人）及败血症。

近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染和医院感染不断增加，已成为社区感染和医院感染的重要病原菌。

其对抗生素的耐药性也不断增强。

二、细菌的生物学特性肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯菌属，为革兰氏阴性杆菌，无鞭毛、无芽胞，但有明显的荚膜。

兼性厌氧，对营养的要求不高。

三、细菌的实验室检查及其它检查1.标本采集采自不同感染部位的各种标本，主要是痰标本。

2.分离培养将标本接种于血琼脂和或MAC选择性培养基，于37℃孵育过夜。

可分别形成较大的、凸起、灰白色粘液型的菌落以及MAC上红色（易扩散至周围的培养基中）、大而厚实、粘液型光亮的菌落。

这些相邻的菌落容易发生融合，用接种针沾取时常可挑出长丝状的细丝。

3.染色镜检可见革兰氏阴性杆菌，无芽胞，但在菌体外有明显的荚膜。

4.生化鉴定该菌氧化酶阴性，发酵葡萄糖产酸产气、动力阴性、吲哚阴性、鸟氨酸脱羧酶阴性、VP试验阳性、脲酶阳性。

5.生长试验该菌不能在5℃和10℃生长，但能41℃生长。

6.荚膜肿胀试验可利用特异性的抗血清进行荚膜肿胀试验以鉴别本菌属及类似菌属。

将待测菌接种于华-弗（Worfel-Ferguson）培养基上（有利于荚膜的产生），经35℃、18~24h培养后，取一滴培养物加于载玻片上，加墨汁一滴或美蓝液一滴，再加入抗血清1接种环，混合后加盖玻片，置显微镜油镜下观察。

工N V e S T工g A T i O N调查研究CH工N A H EALTH 工NDUSTRYD O I:10.16659/j.c n k i.l672-5654.2017.19.174某院肺炎克雷伯菌的耐药分布与分析王天姝，姜洪旭贵州省黔南州布依族苗族自治州人民医院检验科，贵州黔南558000[摘要]目的结合该院肺炎克雷伯菌的耐药丨生及分布情况进分析，探讨实现临床合理用药和控制院内感染的要点。

方法取 该院2015年8月一2016年8月的临床患者送检标本中分离的671株肺炎克雷伯菌。

分析肺炎克雷伯菌的耐药、分 布情况。

分布从科室分布和标本分布两个方面来观察。

结果671株肺炎克雷伯菌的科室分布为:儿科59株，感染科 14株，呼吸内科151株，神经外科180株，I C U重症监护123株，肿瘤科21株，肾内科13株，全科医学科12株，心血 管内科1病区8株，心血管内科2病区8株，肝胆外科8株，其他科室74株。

标本来源:大便6株，分泌物35株，尿液17 株，血液7,痰液602株，咽拭子3株，脑脊液1株曰药敏检测中，E S B L阳性肺炎克雷伯菌的耐药性更强，属于多重耐 药，对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、哌拉西林的敏感性最强。

结论肺炎克雷伯菌在院内主要分布在神经外科和呼吸 内科，主要分离自痰液标本，同时肺炎克雷伯菌的耐药性较强，要合理使用抗菌药物，并积极做好控制感染的工作。

[关键词]肺炎克雷伯菌；分布情况；耐药性[中图分类号]R446 [文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2017)07(a)-0174-02肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类菌(俗称肺炎杆菌)，有研究发现，由肺炎克雷伯菌所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上' 肺炎克雷伯菌常存在于人体上呼吸道和肠道，当人体的抵抗力降低时，肺炎克雷伯菌便从呼吸道中进人人体肺叶内，进而导致大叶或者小叶出现融合性实变[2]。

小儿肺炎克雷伯菌的耐药特点及指导意义发表时间：2016-05-26T11:11:36.077Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：邓熙云[导读] 浏阳市妇幼保健院回顾性分析呼吸道肺炎克雷伯菌感染的耐药特点，为抗生素的合理用药提供指导意见。

浏阳市妇幼保健院湖南浏阳 410300【摘要】目的：回顾性分析呼吸道肺炎克雷伯菌感染的耐药特点，为抗生素的合理用药提供指导意见。

方法：儿科病房呼吸道感染住院患儿68例，经痰拭子、血液、尿液、气管插管末端样本分离肺炎克雷伯菌88株，采用K-B法分析肺炎克雷伯菌耐药性和敏感性，参照NCCLS 标准筛选超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。

结果：产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率最高，达88.6%，其次是头孢呋辛钠、头孢他啶、头孢曲松和氨苄西林/舒巴坦。

对美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶 /克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸的敏感率为100%。

结论：小儿呼吸道感染致病菌肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗生素敏感性较高，主要与产ESBLs菌种形成有关，而对美罗培南、亚胺培南环丙沙星等的敏感性较高，临床应合理用药，预防产ESBLs革兰阴性菌的流行。

【关键词】小儿呼吸道疾病；超广谱β-内酰胺酶；肺炎克雷伯菌；耐药小儿由于呼吸道屏障功能薄弱，抵抗力不足，呼吸道疾病在临床时有发生。

肺炎克雷伯菌为小儿呼吸道疾病常见致病菌，有统计显示肺炎克雷伯菌在肺部感染致病的革兰阴性菌中位居第二[1]。

近年来国内对产ESBLs的肺炎克雷伯菌研究逐渐增多，有报道指出产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是患儿对众多抗生素多重耐药现象发生的重要因素，给治疗带来困难的同时，携带ESBLs质粒基因的病原菌还易横向广泛传播，造成感染的流行性爆发[2]。

现对间呼吸道肺炎克雷伯菌感染病例进行回顾性分析，总结肺炎克雷伯菌耐药特点，为抗生素合理用药提供指导意见。

1 资料与方法1．1 一般资料儿科病房呼吸道感染住院患儿68例，男性36例，女性32例，年龄0.5-8岁，平均（3.2±1.1）岁。

文章编号:1006-3110(2004)06-1142-03【论　著】产ESBL s肺炎克雷伯菌耐药基因分型及药敏试验结果分析张阮章,王沙燕,卢月梅,何　林,陈升汶 摘要:　目的　了解本地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型分布。

　方法　用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌64株,用琼脂稀释法测定其最低抑菌浓度(MIC),分别用TEM、SHV 和CTX-M通用引物进行聚合酶链反应(PCR),并对结果进行分析。

　结果　产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高(100%);其次为头孢吡肟(84.4%),哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星的敏感率则分别为71.9%和70.3%。

PCR 扩增结果显示SHV、CTX-M和TEM基因的阳性率分别为81.3%、65.6%和18.8%;53.1%的菌株同时携带多个基因。

　结论　该院医院感染产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高;最常见的基因型是SHV,其次为CTX-M。

关键词:　肺炎克雷伯菌;超广谱β-内酰胺酶;药敏试验;基因分型中图分类号:R-331 文献标识码:AAn Analysis of G enotype and Antibiotic R esistance of ESB Ls-producing K lebsiella Pneumoniae　ZHAN G Ruan-zhang, WAN G Sha-yan,L U Yue-mei,et al.(Shenzhen People’s Hospital,2nd Aff iliated Hospital of Medical College,J inan University,Shenzhen518020)Abstract:　Objective　T o understand the profile of genotype and antibiotic re sistance of strains producing extended spectrum beta-lactamase s(ESBLs).　Methods　46ESBLs-producing K lebsiella pneumoniae strains were determined by phennotyic con firmatory te st.MICs of antibiotic to the isolate s were determined b y the agar dilution method.The pre sence of the TE M,SH V and CTX-M gene s were determined by specific PCR assays.　R esults　MIC te st show the se strains were 100%susceptible to imipenem,84.4%to cefepime,71.9%to piperacillin/tazobactam,70.3%to ciprofloxacin.Of all ES2 BLs,81.3%were SH V,65.6%were CTX-M and18.8%were TE M.53.1%of strains carried more than one type of ES2 BLs gene.　Conclusions　ESBLs-producing K lebsiella pneumoniae showed mo st susceptibility to imipenem.The mo st commom ESBLs in K lebsiella pneumoniae was SH V in our ho spital,and the next was CTX-M.K ey w ords:　K lebsiella pneumoniae;Extended spectrum beta-lactamase s;Antibiotic re sistance;Genotyping 超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases, ESBLs)是由质粒介导的耐药性酶,它不仅能水解青霉素和第一、二代头孢菌素,还能水解第三、四代头孢菌素及氨曲南等,给临床抗感染的治疗带来极大挑战。

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EHS体系文件生物安全、辐射及化学品风险评价制度记录表单编号：RFEHS-B01-017-R01 生效日期：2015年8月15日修订号：0 页码：1/4克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌）生物安全评估报告编制审核批准批准日期：年月日EHS体系文件记录表单编号：RFEHS-B01-017-R01生效日期：2015年8月15日修订号：0 页码：2/4生物安全风险评价报告一、评价目的根据《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2008）、WHO《实验室生物安全手册》（第三版 2004）、国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、卫生部令《人间传染的病原微生物名录》、CNAS-CL05：2009《实验室生物安全认可准则》以及 ZY-LIS-107《生物风险评估和风险控制程序》，微生物实验室内工作人员定期对本实验室病原微生物检测活动的生物安全进行评估。

二、评价内容1、概述肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界及人和动物的胃肠道内，是临床标本中常见的细菌，可引起典型的原发性肺炎，该菌在正常人鼻咽部的带菌率1%~6%，但在住院病人中可高达20%。

该菌是酒精中毒者、糖尿病人和慢性阻塞性肺部疾病患者并发肺部感染的潜在危险因素。

肺炎克雷伯菌也能引起各种肺外感染，包括肠炎和脑膜炎（婴儿）、泌尿道感染（儿童和成人）及败血症。

近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染和医院感染不断增加，已成为社区感染和医院感染的重要病原菌。

其对抗生素的耐药性也不断增强。

2、细菌的生物学特性肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯菌属，为革兰氏阴性杆菌，无鞭毛、无芽胞，但有明显的荚膜。

兼性厌氧，对营养的要求不高。

3、细菌的实验室检查及其它检查3.1标本采集采自不同感染部位的各种标本，主要是痰标本。

3.2分离培养将标本接种于血琼脂和或MAC选择性培养基，于37℃孵育过夜。

可分别形成较大的、凸起、灰白色粘液型的菌落以及MAC上红色（易扩散至周围的培养基中）、大而厚实、粘液型光亮的菌落。