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心衰问答[1][1].ppt

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心力衰竭知识问答

心力衰竭知识问答

生活习惯导致心力衰竭
不良饮食习惯
长期高盐高脂饮食、饮食不规 律等不良饮食习惯可导致血管 病变和心脏负担加重，引起心
力衰竭。
缺乏运动
缺乏运动可导致身体机能下降和 肥胖，增加心脏负担，引起心力 衰竭。
吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可导致血管痉挛和心脏 负担加重，增加心力衰竭的风险。
其他病因导致心力衰竭
遗传因素
02
心力衰竭的病因
心脏疾病导致心力衰竭
心肌炎
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可引起 心肌收缩力减弱，导致心力衰竭。
心律失常
心律失常可导致心脏泵血功能紊乱，引起 心力衰竭。
心肌梗死
心肌梗死是心脏冠状动脉阻塞导致心肌缺 血坏死，进而引起心力衰竭。
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜受损或畸形，影 响心脏泵血功能，导致心力衰竭。
避免感染、过度劳累、情绪波动等诱发因素，以 控制心衰的病情发展。
心力衰竭患者的自我管理
饮食管理
合理安排饮食，控制盐分摄入，避 免高脂、高糖、高盐的食物。
运动管理
在医生的指导下进行适量的运动， 以增强心肺功能和体质。
情绪管理
保持乐观的心态，避免情绪波动和 焦虑，有助于控制心衰的症状。
定期随访
遵循医生的建议，定期进行随访和 检查，以便及时调整治疗方案和管 理措施。
避免暴饮暴食
戒烟限酒
心力衰竭患者应避免暴饮暴食，尤其是晚餐 不宜过饱。饮食过饱可能会加重心脏负担， 影响病情。
吸烟和饮酒都会加重心脏负担，影响病情。 心力衰竭患者应该戒烟限酒，以减轻心脏负 担。
感谢您的观看
THANKS
心力衰竭是各种心脏疾病的严 重阶段，发病率高，严重影响 患者的生命质量和生存期。

急性左心衰的护理 ppt课件

急性左心衰的护理 ppt课件

ppt课件
24
一般护理
6、心理护理：稳定患者情绪，大多数患者有恐 惧濒死感。再加上陌生的环境和医护人员紧张的 抢救场面，更加重了患者的紧张心理，使心肌耗 氧量增加，导致机体缺氧状况加重。针对他们不 同心理状态，我们要进行耐心解释，给予心理疏 导，调整病人的不良心态，讲解心理对疾病的影 响。赢得他们的信任，了解自己的病情，并积极 配合治疗。 ７、 饮食护理：给于高热量、高维生素、低蛋 白、低盐、易消化、清淡饮食，且少量多餐，保 持大便通畅。
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其他治疗
无创通气：加压给氧，使肺泡内压在吸 气时增加，一方面可使气体交换增加， 另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗液。
机械通气：可减少呼吸肌作功，降低耗 氧量。
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五、护理
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22
一般护理
1、急性左心衰是一种严重状态，可威胁患 者生命，必须重视。凡患者病情突然变 化，考虑为急性左心衰者，应报告上级 医生，并告知患者家属，签重病通知书。
急性左心衰的护理
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胸外
1
内容
一、概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、治疗处理 五、护理
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2
一、概念
急性心力衰竭是指各种原因引起心 排血量显著、急骤降低，导致组织 器官灌注不足和急性淤血的一组综 合征。若仅是左心室功能障碍则称 为急性左心衰竭。
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3
二、病因与发病机制
尿作用。
诱因的治疗。
如快速性心律失常诱发的急性肺水肿，
药物治疗无效时，应行电复律治疗。
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16
（二）降低前负荷

利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20 －40mg快速静注，必要时可增加剂量重复使用。

心衰的常见护理学问答有

心衰的常见护理学问答有

心衰的常见护理问题及措施有：⑴气体交换受损; 与肺循环瘀血及肺部感染有关①协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。

②为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。

③根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。

④协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。

⑤教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。

⑥病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。

⑦向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等（2）心输出量减少：与心脏负荷增加有关；①严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。

②观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。

③按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。

④准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。

⑤观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。

（3）体液过多：与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。

①予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d.每周称体重2次。

②保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。

观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。

③协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。

④应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾（4）活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关。

①鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。

②根据心功能决定活动量：心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制；心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制；心功能Ⅲ级：严格限制体力活动；心功能Ⅳ级：绝对卧床，生活护理由护士完成。

急性左心衰的护理查房ppt课件

急性左心衰的护理查房ppt课件

病因
1、急性原发 性心肌损害
急性广泛性 心肌梗死 急性弥漫 性心肌炎
病因 2、急性左心室负荷过重
多见于急性二尖瓣或主 动脉瓣返流，瓣膜关闭 不全
多见于恶性高血压， 瓣膜狭窄
前负荷过重
后负荷过重
感染 酸碱失衡及电解质紊乱
血容量增多：摄盐、补液过多过快
过度劳累或情绪激动 分娩、暴怒
诱因
恶性心律失常：房颤 室速 室颤 原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
急性左心衰的护理查房
相关知识
概念 病因 诱因
心功能分级
临床表现、实验室检查 抢救配合与治疗方法 洋地黄类药物
概念
急性心力衰竭（acute
heart failure）是指由 于器质性心脏病发展到心 肌收缩力减退使心脏不能 将回心血量全部排出，心 搏出量减少，引起肺静脉 瘀血，动脉系统严重供血 不足的一组症候群。临床 上以极度烦躁、极度气促， 咯白色泡沫或粉红色泡沫 痰，双肺干湿性罗音为特 点。
毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键
病例资料
一般资料
张某，男性，73岁 因“突发喘憋4小时“于2014年10月03 日入院。 高血压病20余年，最高血压 200/110mmHg，未规律服药
既往史
脑梗塞病史8年
现病史
入院前4小时，无明显诱因出现喘憋， 不能平卧，伴心悸、大汗、咳嗽、咳粉 红色泡沫痰，无心前区及后背疼痛，急 诊就诊。
病例资料
住院经过
于2014年10月3号急诊入院:体温 36.2 脉搏120次/分，呼 吸36次/分，血压： 180/110mmHg，体重：90kg，腰围： 80cm 入院诊断：1、急性心衰 2、高血压病 心脏扩大 心功能 Ⅳ级 3、肺部感染 急诊给予拖拉塞米利尿，扩血管治疗后收入我科。

心衰练习题

心衰练习题

心衰练习题一、选择题A. 高血压B. 冠心病C. 心肌炎D. 心律失常A. 呼吸困难B. 疲劳C. 水肿D. 胸痛A. 地高辛B. 氢氯噻嗪C. 阿司匹林D. 硝酸甘油A. 心率 < 120 次/分钟B. 心率 > 150 次/分钟C. 收缩压下降 > 10 mmHgD. 舒张压下降 > 10 mmHgA. 肺炎B. 肾炎C. 肝炎D. 胃炎A. 控制钠盐摄入B. 增加蛋白质摄入C. 限制水分摄入D. 增加脂肪摄入A. 地高辛B. 氢氯噻嗪C. 阿司匹林D. 硝酸甘油A. 肺水肿B. 肺炎C. 肾衰竭D. 脑血管意外A. 胸痛B. 咳嗽C. 呼吸困难D. 腹泻A. 心电图B. 超声心动图C. X线检查D. 心导管检查二、填空题1. 心衰的病理生理基础是________、________和________。

2. 心衰的治疗原则是________、________和________。

3. 心衰患者饮食护理中，应限制________和________的摄入。

4. 心衰患者进行药物治疗时，常用的利尿剂有________、________和________。

5. 心衰患者最常见的并发症是________、________和________。

三、判断题1. 心衰患者应绝对卧床休息。

（对/错）2. 心衰患者可以大量饮水。

（对/错）3. 心衰患者应限制钠盐摄入。

（对/错）4. 心衰患者进行运动试验时，心率超过150次/分钟提示心功能明显受限。

（对/错）5. 心衰患者药物治疗过程中，可以突然停药。

（对/错）四、简答题1. 简述心衰的典型临床表现。

2. 简述心衰的治疗原则。

3. 简述心衰患者饮食护理的要点。

4. 简述心衰患者药物治疗的注意事项。

5. 简述心衰患者最常见的并发症及其预防措施。

五、案例分析题1. 患者男性，65岁，有高血压病史10年，近期出现活动后呼吸困难，夜间不能平卧，下肢水肿。

心力衰竭部分试题

心力衰竭部分试题

心力衰竭部分试题一．选择题A1型题1．从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全？A．窦性心动过速，120次／分B. 房颤，心室率120次／分C．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次／分D．室性早搏3次／分E．房室交界性早搏5次／分2.下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?A．高血压B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉高压D. 二尖瓣关闭不全E．扩张型心肌病3．下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?A．高血压B．主动脉瓣关闭不全C．房间隔缺损D．动静脉瘘E．心肌梗死4．下列哪项引起右室压力负荷过重?A．肺动脉高压B．右室心肌病C．三尖瓣关闭不全D．急性心肌梗死E．二尖瓣关闭不全的早期5．下列哪项引起右室容量负荷过重?A．二尖瓣关闭不全B．心肌淀粉样变性C．房间隔缺损D．心肌炎E．主动脉瓣狭窄6．急性肺水肿首选利尿剂：A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．螺内酯D．氨苯喋啶E．以上都不是7．下列哪项属于使用洋地黄的适应症?A．Ⅱ度或高度房室传导阻滞B．中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者C．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D．病态窦房结综合征E．预激综合征合并房颤患者8．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：A．右心衰竭B．左房衰竭C．全心衰竭D．左室衰竭E．以上都不是A2型题9．下列哪项不引起高排血量心力衰竭?A．严重贫血B．甲状腺功能亢进C．动静脉瘘D．脚气病E．二尖瓣关闭不全10．下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭?A．二尖瓣关闭不全B．动静脉瘘C．房间隔缺损D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄11．充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括：A．中心泵功能减退B．外周循环阻力增高C．终末器官异常D．心排血量降低E．心室舒张末期压降低12．舒张性心力衰竭的发生机制不包括：A．左室松弛受损B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增强D．心肌收缩功能增强E．顺应性降低13．下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?A．呼吸困难B．颈静脉怒张或充盈C．咳嗽D．咳粉红色泡沫样痰E．心源性哮喘14．关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误的?A．排钾利尿剂应间歇使用B．保钾利尿剂作用较弱，起效较慢C．肾功能不全时应选择袢利尿剂D．氢氯噻嗪100lng／d，如无效，可以增加剂量E．排钾与保钾利尿剂可合用15．关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误?A．主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂B．B受体激动剂长期应用，产生有益的血流动力学改变C．磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等D．多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显E．多巴酚丁胺作用优于多巴胺16．下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?A．急性广泛性心肌梗死B．高血压危象C．快速性心律失常D．乳头肌断裂E．急性肺栓塞A3型题患者男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳。

心力衰竭知识问答

心力衰竭一、定义心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征，是由于心肌功能障碍或心肌丢失，致左心室发生扩张和（或）肥厚性重塑，神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常，并出现典型临床症状和体征，如体液潴留、呼吸困难、乏力（特别是运动时）等。

心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。

妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

二、临床表现●基本症状无缘咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。

一般会在5年后死亡。

心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。

此外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，在炎夏到来时更要提高警惕，需定期对自己的心脏进行检查。

夏季天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液多分布在体表，心脏、大脑血液供应减少。

会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应，使心脑细胞损伤和坏死增加，加重病情。

再有，闷热的天气，患者易急躁，可引起交感神经兴奋，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。

这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。

心衰是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，病死率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生活质量。

早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。

有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。

除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。

还有一些隐性心衰者自己并末感觉特别异样，如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱，这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。

治疗心力衰竭的药物 ppt课件


三、磷酸二酯酶Ⅲ抑制药
PDE-Ⅲ抑制药 氨力农 (氨吡酮） 为正肌扩管药，其机制： PDE-Ⅲ被抑制→cAMP↑→心肌收缩，血管扩张 仅用于短期静脉给药治疗急性心衰。
2021/4/2
第二节 减负荷药
一、利尿药 作用机制： 1.排钠利尿，减少血容量和回心血量，降低心脏前 负荷； 2.降低血管壁Na+含量，减弱Na+/Ca2+交换，降低血 管张力和收缩力，减轻心脏后负荷。
一、强心苷
【药理作用】
2 .负性频率作用 可使心功能不全患者过快的心率明显
减慢，因此进一步延长心室舒张期，并降 低心肌耗氧量。
由于心肌收缩力加强，心输出量增加， 反射性兴奋迷走神经而使心率减慢。
2021/4/2
一、强心苷
【药理作用】
3.负性传导作用 对房室结，强心苷可因
兴奋迷走神经而减慢传导。 大剂量时可直接作用而减慢窦房结、
应用：轻、中度心功能不全
2021/4/2
第二节 减负荷药
二、血管扩张药 1.扩张小动脉为主：肼屈嗪、钙拮抗药； 2. 扩张小静脉为主：硝酸酯类； 3. 扩张小动脉小静脉：卡托普利、哌唑嗪、硝 普钠 注：不能代替正性肌力药，适用于对正性肌力药、 利尿药无效的顽固性心衰病人。 血压维持在90-100/50-60mmHg。 给药个体化；不可突然停药。
2021/4/2
一、强心苷
【不良反应及药疗须知】
3.心脏毒性的防治： 预防：注意发现早期停药指征；给药个体化。 治疗：⑴停药
⑵强心苷特异性抗体 ⑶快速心律失常：补钾；苯妥因钠，利 多卡因 ⑷缓慢型心律失常：阿托品
2021/4/2
一、强心苷 【给药方法】
全效量：使用强心苷时，在短期内给予能 充分发挥效应，而不致中毒的最大耐受剂 量。 2021/4/2

完整版心力衰竭试题

第一节心力衰竭单5选1 （题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1、［1分］慢性充血性心力衰蝎急性发作最常见的诱因是A：妊娠与分娩B:环境、气候的急剧变化C:发作快心室率房颤D:输液过多过快E:肺部感染隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：2、［1分］引起左心衰竭临床症状的主要原因是A：肺淤血、肺水肿B:左心室扩大C:肺动脉压力增高D:心肌收缩力降低E:体循环静脉压升高隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：3、［1分］左心功能不全最早出现的症状是A:咳嗽、咳痰B:劳力性呼吸困难C:心源性哮喘D:端坐呼吸E:乏力隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：4、［1分］慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点A：双肺底湿啰音B:仅有湿啰音，没有哮鸣音C:固定性局限性肺部湿啰音D:双肺底湿啰音，并随体位变化而改变E:双肺满布哮鸣音隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：5、［1分］下列哪一项对鉴别右心衰蝎与肝硕化最有意义A：肝功能异常试题评价 适用于心力衰竭A/BZC/D 期干预治疗的最佳药物是试题评价B;腹水C:双下肢水肿D:肝脏肿大E:肝颈静脉回流征阳性隐藏答案 收藏到目录标准答案：E答案解析：6、［1分］除有禁忌证外,A ：洋地黄B:利尿剂C: ACE 抑制剂D: ARBE:硝普钠 隐藏答案 收藏到目录标准答案：C答案解析： 7、［1分］在心衰治疗中关于利尿剂的说法，卞列哪项是错误的A ：是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物B:排钾与保钾利尿剂必须联合使用C:有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用 D:利尿剂要写ACEI 和（或）B 受体阻滞剂联合应用E:小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：8、［1分］彼证实能降低心力衰蝎患者死亡率且循证医学证据最多的药物是A: ARBB: ACEIC:利尿剂D:醛固酮拮抗剂E;钙通道阻滞剂隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：9、［1分］有关B受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是A:所有NYHA I -III级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用B:短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率C:使用B受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药D: B受体阻滞剂要在ACEI前加用E: B受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能W级的患者A: B: 人工心脏起搏阿托品 氯化钾隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：10、［1分］硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是 降低血压，减轻后负荷 增加心肌收缩力 降低心脏前后负荷 减少回心血量 以上都是 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C答案解析：H 、［1分］洋地黄类药物禁用于下列哪种情况卞的急性左心衰蝎A ：急性心肌炎B:重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤C:重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D:急性广泛心肌梗死48小时后E:以上都不是隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：12、［1分］治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下列哪种药物 A ：洋地黄B: ACE 抑制剂C:利尿剂D: P 受体阻滞剂E:钙通道阻滞剂隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：13、［1分］洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是A ：B:C:D;E:隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B答案解析：A ： A:B: 14、［1分］心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是 A: Frank-Starliiig 机制 E:心肌肥厚C:心脏扩大D:交感神经兴奋性增加E:肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：15、［1分］心脏前负荷增高时，心脏的主要代偿机制是A: Frank-Starliiig 机制E:心肌肥厚C:心脏扩大D:交感神经兴奋性增加E:肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：16、［1分］卜•列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉 硝普钠 肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺 隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：17. ［1分］ACEI 用于治疗心衰的主要作用是 降低血压，减轻心脏后负荷 减少醛固酮的分泌，从而减少容量负荷 抑制循环及组织RAS 系统活性，改善心室重构 抑制交感活性，减低心肌耗氧量 改善患者症状 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：18、［1分］洋地黄治疗心力衰竭，卞面说法正确的是A:心功能I 〜【I 级的患者需长期应用B:急性左心衰时应首先应用C:急性左心衰时均需应用D:有症状的心衰患者•均应用E:以上都不对隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：19、［1分］30岁男性患者，主诉劳累后心慌气短已数年，近来症状加重，有时感心前区疼痛, 测血压为140/50ininHg，胸片示左室增大，该例患者应首先考虑为A:冠心病心绞痛B:风心病主动脉瓣关闭不全C:扩张型心肌病D:肥厚型心肌病E:心包积液隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：20、［1分］男性，32岁,劳力性心悸气短5年，下肢浮肿半年，叩诊心界向两侧扩人，但以左心室扩大为主，心尖部町闻及II级收缩期杂音及舒张早期奔马律，两肺底可听到小水泡音, 超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑卞列哪项诊断A:心包炎B:病毒性心肌炎C:扩张型心肌病D:二尖瓣狭窄E:冠心病隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：串5选1 （每组＞2题共用题干，每题仅一个最佳答案）男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2〜3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。

心力衰竭病人护理查房(ppt)

心力衰竭病人的护理
刘丽
1
定义
基本病因 与机制
健康教育
临床表现
护理措施
治疗措施
分级与检查
2
心力衰竭
定义： 各种心脏病
心肌收缩力下降 心排血量减少
肺循环淤血 体循环淤血
是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础
3
分类：
心功能不全
急性心衰 按起病急缓
慢性心衰：最终归宿，主要死因
按发生部位
左心衰 右心衰 全心衰
19
（三）症状：
心衰
右心 衰竭
消化道 症状
•胃肠道淤血
呼吸 困难
肺淤血，气体 交换受损
左心 衰竭
咳嗽、 咳痰
疲乏 尿少
支气管粘膜水肿
•心输出量减少
水肿
•静脉系统淤血
右心衰竭—体循环淤血 以“肿”为主
左心衰竭—肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主
20
NYHA-纽约心脏病协会心功能分级
按病人主观症状将心功能分为I～IV级：I级活动不喘。II级剧动才喘。III级稍动则 喘。IV级不动也喘。
45
身体状况
左心衰竭
急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺 水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然 出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、 烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷， 并频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。
呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可 闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。 严重者出现心源性休克甚至死亡。
13
体征：
心脏体征： 基础心脏病体征、心脏扩大 ＋HR↑、奔马律、P2亢进分裂、交替脉
肺部体征：两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音 →两肺满布干湿啰音或哮鸣音
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Heart Failure
Clinical Manifestations
Symptoms

Signs

dyspnea fatigue exertional limitation weight gain poor appetite cough

ห้องสมุดไป่ตู้
tachycardia, tachypnea edema jugular venous distension pulmonary rales pleural effusion hepato/splenomegaly ascites cardiomegaly S3 gallop
Question 9
A diagnosis of heart failure is best extablished on the basis of the following:
A. B.
C.
D. E.
Dyspnea at rest, increased heart size on chest X ray and elevated jugular veins Dyspnea with stair climbing, increased heart size on chest X ray and heart rate of 105 Rest dyspnea, interstitial edema on chest X ray, and elevated jugular veins Orthopnea, flow redistribution on chest X Ray, and crackles in lung bases PND, bilateral pleural effusions and crackles in lung bases
Question 2
Potential underlying causes of heart failure include:
A. B. C. D. E.
Coronary artery disease Hemochromatosis Mitral regurgitation Ventricular septal defect all of the above
tachycardia
vasoconstriction
Question 4
Physiologic effects of Angiotensin II include:
A. B. C. D. E.
vasoconstriction activation of thirst sodium retention aldosterone release all of the above
A. B. C. D. E.
Peripheral edema Pulmonary rales Elevated jugular veins hepatomegaly Pleural effusions
Left vs Right Heart Failure
Left Heart Failure pulmonary congestion Right Heart Failure peripheral edema sacral edema elevated JVP ascites hepatomegaly splenomegaly pleural effusion
NYHA Functional Classification

Class I: patients with cardiac disease but no limitation of physical activity Class II: ordinary activity causes fatigue, palpitations, dyspnea or anginal pain Class III: less than ordinary activity causes fatigue, palpitations, dyspnea or angina Class IV: symptoms even at rest
Edema
Clinical Presentations
where
- peripheral, sacral, generalized objective weight gain bloating abdominal distension
Question 8
Signs of right heart failure include all the following except:
8-12 points - definite CHF 5-7 points - possible CHF < 5 points - unlikely CHF
Question 10
All the following medications can precipitate heart failure in susceptible patient except:
Question 1
Ten year survival after the onset of heart failure:
A. B. C. D. E.
80-90% 60-79% 40-59% 20-39% Under 20%
Prognosis in Heart Failure
Men over 45 years of Age



Question 7
Edema in heart failure takes the following form:
A. B. C. D. E.
Peripheral edema Sacral edema Abdominal distention anasarca Any of the above

Question 6
Patients with early heart failure typically present with:
A. B. C. D. E.
No symptoms Dyspnea on exertion only Dyspnea with minimal activity Dyspnea at rest Acute respiratory distress
Surviving (%)
100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 General Population Myocardial Infarct Heart Failure
Years from Diagnosis
Prognosis in Heart Failure
Angiotensin II
NE release sodium retention decreased GFR
Question 5
The following is a feature of the heart failure state:
A. B.
C.
D. E.
reduced circulating catecholamines increased left ventricular end diastolic pressure reduced plasma volume increased renal sodium excretion reduced pulmonary capillary wedge pressure
A. B. C. D. E.
metoprolol spironolactone procainamide diltiazem rosiglitazone
Precipitating Causes of Heart Failure
1. ischemia 2. change in diet, drugs or both 3. 4. 5. 6. increased emotional or physical stress cardiac arrhythmias (eg. atrial fib) infection concurrent illness
Question 3
The pathophysiology of heart failure can best be described as:
A. B. C. D.
E.
a failure of protective mechanisms activation of harmful pathways introduction of pathogenic influences inappropriate activation of normal mechanisms all of the above
CHEST X-Ray
alveolar pulmonary edema interstitial pulm edema bilateral pleural effusion CT ratio > 0.50 flow redistribution 4 3 3 3 2
HR 91-110 HR > 110 JVP > 6 cm JVP > 6 cm & hepatom lung crackles in base lung crackles above base wheezing S3
Renin-Angiotensin System
decreased Na delivery decreased renal perfusion sympathetic activity
Renin
Angiotensin I
AVP Release vasoconstriction aldosterone Increased thirst
Women over 45 years of Age