成人急性心力衰竭护理实践指南改课件
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急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
措施镇静 吸氧 强心 利尿 扩张血管并去除诱因
*
血管扩张剂
5、血管扩张剂 （1） 硝普钠: 小动静脉扩张剂，降低左右室充盈压及前后负荷，增加左心排出量，降低心肌耗氧 。由小剂量开始，20 g /min 起，可逐步增加剂量，有效剂量范围大多在 50 ～ 150 g /min，超过72h 有氰中毒，6h 更换1 次液体，避光应用，多用于高血压危象 ( 2) 酚妥拉明: 受体阻断剂，扩张小动静脉，初始量0. 1 g /min，一般有效剂量 0. 3 g /min，有时根据需要可调至2 g /min ( 3）硝酸甘油: ) 通过局部内皮细胞产生一氧化氮，尤其是静脉系统，在血管内容量增加的情况下最有效，如有效血容量不足，则有降低血压的危险 。用法: 50 ～ 100mg 入250ml 葡萄糖盐水，开始以 10 ～ 20 g /min 静脉滴入，以后每隔5 ～ 10min 增加5 ～ 10 g /min，直到临床有效，小剂量 ( 30 ～ 40 g /min) 使静脉扩张，大剂量 150 g /min使小动脉扩张，并有扩张冠状动脉的作用，故用于冠心病 急性左心功能不全效果佳，不间断超过24h 产生耐药现象。
按心排血量的高低：高排血量心力衰竭、低排血量心力衰竭
*
2008年欧洲ESC指南建议：将心力衰竭划分为三类： 心力衰竭
短暂心力衰竭
02
新发心力衰竭
01
慢性心力衰竭
03
急性心力衰竭的具体定义
*
常见病因
*
诱因
感染
栓塞
心律失常
水电失衡 电解质紊乱
劳累
情绪激动
贫血 出血
输液过速 过量 输血
妊娠及分娩等
*
发病机制
在病因及诱因的共同作用下，导致心肌损害和心肌负荷过度，左室在短期内排血量急剧减少，心脏压力或容量负荷显著增加，-左室舒张末压和左房平均压急剧升高，液体从毛细血管渗入到肺间隙 肺泡 肺细支气管而发生肺水肿
*
血管扩张剂
5、血管扩张剂 （1） 硝普钠: 小动静脉扩张剂，降低左右室充盈压及前后负荷，增加左心排出量，降低心肌耗氧 。由小剂量开始，20 g /min 起，可逐步增加剂量，有效剂量范围大多在 50 ～ 150 g /min，超过72h 有氰中毒，6h 更换1 次液体，避光应用，多用于高血压危象 ( 2) 酚妥拉明: 受体阻断剂，扩张小动静脉，初始量0. 1 g /min，一般有效剂量 0. 3 g /min，有时根据需要可调至2 g /min ( 3）硝酸甘油: ) 通过局部内皮细胞产生一氧化氮，尤其是静脉系统，在血管内容量增加的情况下最有效，如有效血容量不足，则有降低血压的危险 。用法: 50 ～ 100mg 入250ml 葡萄糖盐水，开始以 10 ～ 20 g /min 静脉滴入，以后每隔5 ～ 10min 增加5 ～ 10 g /min，直到临床有效，小剂量 ( 30 ～ 40 g /min) 使静脉扩张，大剂量 150 g /min使小动脉扩张，并有扩张冠状动脉的作用，故用于冠心病 急性左心功能不全效果佳，不间断超过24h 产生耐药现象。
按心排血量的高低：高排血量心力衰竭、低排血量心力衰竭
*
2008年欧洲ESC指南建议：将心力衰竭划分为三类： 心力衰竭
短暂心力衰竭
02
新发心力衰竭
01
慢性心力衰竭
03
急性心力衰竭的具体定义
*
常见病因
*
诱因
感染
栓塞
心律失常
水电失衡 电解质紊乱
劳累
情绪激动
贫血 出血
输液过速 过量 输血
妊娠及分娩等
*
发病机制
在病因及诱因的共同作用下，导致心肌损害和心肌负荷过度，左室在短期内排血量急剧减少，心脏压力或容量负荷显著增加，-左室舒张末压和左房平均压急剧升高，液体从毛细血管渗入到肺间隙 肺泡 肺细支气管而发生肺水肿
急性心衰的护理PPT课件
治疗和护理（八、非药物治疗）
1．IABP：主要适用于(1)急性心肌梗死或严重心 肌缺血并发心原性休克，且不能由药物治疗纠 正；（2）伴血流动力学障碍的严重冠心病（3 ）心肌缺血伴顽固性肺水肿急性心衰患者的血 流动力学稳定后可撤除IABP,撤除的参考指征为 ；（1）CI>2.5L.min-1.m2；（2）尿量>1ml.kg1.h-1;(3)血管活性药物用量逐渐减少，而同时 血压恢复较好；（4）呼吸稳定，动脉血气分 析各项指标正常；（5）降低反搏频率时血流 动力学参考数扔然稳定。
• 各种先天性心脏病及术后、心脏 介入性检查和治疗、心脏外伤及 • 急性坏死性胰腺炎 修补术后
诱发因素
• • • • • • • • 1、各种原因所致的感染 2、激烈的体力活动 3、情绪激动或紧张 4、输血输液速度过快或过量 5、急性大失血或严重贫血 6、严重心律失常 7、妊娠或分娩 8、急性心肌供血不足
治疗和护理（四、快速利尿剂）
• 1.作用于肾小管亨利氏襻的利尿剂应列为首 选。呋塞米，先静脉注射20-40mg，继以540mg/h,其总剂量在起初6h 不超过80mg,起 初24h不超过200mg。 • 2.噻嗪类利尿剂和（或）醛固酮受体拮抗剂 ;氢氯噻嗪25-50mg，每日2次，或螺内酯2040mg/d。
治疗原则
• • • • 1、明确诊断 2、控制基础病因和去除引起心衰的诱因 3、缓解各种严重症状 4、稳定血流动力学状态：调整心脏前后 负荷 • 5、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡 • 6、保护重要脏器，防止功能损害 • 7、降低死亡风险，改善近期和远期预后
治疗及护理
• （一）体位 • 端坐位或45°以上角度半卧位，病情许可 ，双腿下垂。 • （二）吸氧
急性心力衰竭的护理
成人急性心力衰竭护理实践指南解读1ppt课件
见与相关证据的质量明确联系
精选课件ppt
6
明晰指南制定法 explicit guideline development
• 指南制定者特别说明治疗措施的益处、危害和化费，并明晰估计出每种结 局的概率，尽可能使用科学证据和正式的分析方法来进行估计
• 出发点好，但分析方法复杂，操作难度大，目前很少使用
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7
循证制定指南的方法 evidence-based guideline development
• 确定指南拟解决问题的重要性及制定指南的必要性和适用范围 • 成立专门小组，确立制定指南的规范程序 • 全面收集资料，系统分析，对证据分级 • 依据对证据客观评价结果提出推荐意见，对推荐意见进行强度标注 • 组织小组以外的专家对指南评审，修改 • 发布指南 • 定期更新指南
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13
临床应用指南的原则
• 指南只是参考性文件，不是法规 • 不能强制，盲目，教条地使用 • 指南是普遍性指导原则，不可能解决每一患者的所有问题
精选课件ppt
14
此文发表在：中国护理管理 2016 年 9 月 15 日 第 16 卷 第 9 期 。由国 家心血管病中心 中国医师协会心力衰竭专业委员会 北京护理学会联合 组织和编写，历时3年。
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10
指南的临床应用方法
• 了解指南的制定方法，循证指南＞非循证指南 • 阅读证据水平与推荐意见强度对照表的解释，判断推荐意见的可靠程度 • 根据推荐意见强度确定临床应用
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11
指南的临床应用方法
• A 级推荐，则基本上没有禁忌证就可以使用 • B 级推荐，可以使用但应注意其证据并不充分，在理由充分
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6
明晰指南制定法 explicit guideline development
• 指南制定者特别说明治疗措施的益处、危害和化费，并明晰估计出每种结 局的概率，尽可能使用科学证据和正式的分析方法来进行估计
• 出发点好，但分析方法复杂，操作难度大，目前很少使用
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7
循证制定指南的方法 evidence-based guideline development
• 确定指南拟解决问题的重要性及制定指南的必要性和适用范围 • 成立专门小组，确立制定指南的规范程序 • 全面收集资料，系统分析，对证据分级 • 依据对证据客观评价结果提出推荐意见，对推荐意见进行强度标注 • 组织小组以外的专家对指南评审，修改 • 发布指南 • 定期更新指南
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13
临床应用指南的原则
• 指南只是参考性文件，不是法规 • 不能强制，盲目，教条地使用 • 指南是普遍性指导原则，不可能解决每一患者的所有问题
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14
此文发表在：中国护理管理 2016 年 9 月 15 日 第 16 卷 第 9 期 。由国 家心血管病中心 中国医师协会心力衰竭专业委员会 北京护理学会联合 组织和编写，历时3年。
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10
指南的临床应用方法
• 了解指南的制定方法，循证指南＞非循证指南 • 阅读证据水平与推荐意见强度对照表的解释，判断推荐意见的可靠程度 • 根据推荐意见强度确定临床应用
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11
指南的临床应用方法
• A 级推荐，则基本上没有禁忌证就可以使用 • B 级推荐，可以使用但应注意其证据并不充分，在理由充分
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急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
中国急性心力衰竭急诊临床实践指南a护理课件
病情监测与评估
心功能监测
持续监测患者的心率、 心律、血压等指标，评
估心功能状况。
呼吸困难评估
液体平衡监测
心理支持
观察患者呼吸困难的程 度和变化，评估病情严
重程度。
监测患者的尿量、体重 变化，评估液体平衡状况。
关注患者的心理状况， 给予必要的心理支持和 疏导，提高治疗依从性。
急性心力衰竭药物治疗与 护理
运动康复
根据患者病情，制定个性化的运 动康复计划，指导患者进行适量
的有氧运动和力量训练。
饮食指导
提供科学合理的饮食建议，指导患 者控制盐摄入量，避免过度饮食和 暴饮暴食。
药物管理
向患者及家属介绍药物的种类、作 用、用法及注意事项，强调按时按 量服药的重要性。
出院后随访与自我管理
出院指导
详细向患者及家属说明出院后的 注意事项，包括饮食、运动、用
用药过程中，应教育患者遵医 嘱服药，不可随意增减剂量或 停药。
β受体拮抗剂治疗与护理
β受体拮抗剂能够降低心肌收缩力和心率，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧 量。
护理要点包括监测患者的心率、血压和心电图，观察有无心动过缓、低 血压和心律失常等不良反应。
用药过程中，应确保患者充分休息，避免过度劳累和情绪激动，以降低 心脏负荷。同时，应教育患者遵医嘱服药，不可随意增减剂量或停药。
病情监测
密切监测患者的生命体征、心 功能状况和病情变化，及时记
录并报告医生。
急救措施
01
02
03
药物治疗
遵医嘱给予利尿剂、血管 扩张剂、强心剂等药物， 以缓解症状、改善心功能。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者， 考虑使用机械通气辅助呼 吸。
血液动力学稳定
急性心力衰竭诊疗指南护理课件
电解质紊乱
急性心力衰竭患者容易发生电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，可能引起肌 肉无力、心律失常等症状。
护理措施：定期监测电解质水平，根据检查结果调整饮食或遵医嘱补充电解质， 保证患者摄入足够的营养和水分。
06
急性心力衰竭的预防与预后
预防措施
1 保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，避免 过度劳累。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见。
病因与病理生理
病因
急性心力衰竭的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、高血压急症、急 性心脏瓣膜病等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能严重受损，心排血量急剧下降，导致肺 循环淤血、体循环淤血，引发呼吸困难、乏力、水肿等症状。
生存率评估
根据患者的病情、年龄、基础 疾病等因素评估患者的生存率
。
再住院率评估
评估患者出院后再次住院的频 率和原因，以制定相应的预防
措施。
生活质量评估
评估患者的生活质量，包括日 常生活能力、心理状况等，以
制定相应的护理措施。
感谢您的观看
THANKS
康复期护理
逐步恢复活动
根据患者情况逐步恢复活动，避免剧烈运动 和重体力劳动。
心理支持
指导患者合理饮食，控制盐、脂肪摄入量， 保持营养均衡。
饮食指导
给予患者心理支持，帮助其树立信心，积极 配合康复治疗。
定期复查
定期复查心电图、心脏彩超等，评估患者康 复情况。
预防与健康教育
控制基础疾病
积极控制高血压、冠心 病等基础疾病，预防急
02
护理措施：密切监测患者的心电 图，遵医嘱使用抗心律失常药物 ，必要时进行电复律或安装心脏 起搏器。
急性心衰的治疗及护理 ppt课件
•
负荷。
护理诊断
1．气体交换受损 与心肺功能不全有关 2．心输出量减少 与心排血量下降有关 3、清理呼吸道无效 与痰液过多有关 4、体液过多 与胸腔积液有关 5、营养低于机体需要量 与糖尿病、贫血有关 6、有感染的危险 与贫血，抵抗力低有关
护理诊断
7、活动无耐力 与高 龄有关 8、自理能力缺陷：与高 龄、绝对卧床有关 9、恐惧 与突然病情加重、担心预后有关。 10、潜在并发症：心源性休克、猝死。
病历导入
• 现病史 • • • • •
1周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白 色粘痰，夜间明显，无发热、胸痛及其 他不适，胸部正侧位片检查示：慢性支 气管炎并双肺感染表现，主动脉硬化， 双侧少量胸腔积液，为进一步治疗收 入科。
病历导入
病情回顾
2016-01-31 18：10 患者小便时突然憋喘加重，查体端坐 位，呼吸急促，双肺满布哮鸣音，心电监护示窦性心律 ， 偶发房早，心率100-120次/分。考虑急性左心衰发作，立 即给予抢救，约10分钟后患者憋喘症状缓解，半卧位呼吸 ，呼吸频率约20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音 ，心电监护示窦性心律，心率75-80次/分。 2016 -02-01 患者憋喘症状较前减轻，仍有咳嗽、咳痰症 状。心肌酶及心梗标志物均未见明显异常 2016 -02-02至08日 病情稳定，未再出现憋喘，09日好转 出院。
片 4.除非患者出现血流动力学不稳定，多数不需要立即UCG 5.尽量避免导尿术。
2015 HFA/ESC/EuSEM/SAEM：
急性心衰的院前和医院管理建议
急性心衰实验室检查
1.所有患者必需立即检查：血浆利钠肽(BNP、NT-proBNP或
MR-proANP)以鉴别非心因性呼吸困难
急性心衰的护理PPT课件
辅助检查
增高的程度与心衰的严重程度呈正相关；评定心衰的进程与判断预后的指标 帮助了解有无心律失常、急性心肌缺血等 确定心影大小及外形，观察肺淤血、肺动脉高压及肺部病变情况，大致判断心衰的程度 显示左心房、左心室肥大，心室壁运动幅度明显减低，左室射血分数减低及基础心脏病表现 可显示PaO2呈不同程度降低。急性肺水肿早期，因过度换气，可致PaCO2降低，出现呼吸性碱中
毒，因组织缺氧产生无氧代谢，致代谢性酸中毒 肺动脉楔压（PAWP）>18mmHg，且随病情加重而升高，心脏指数（CI）则相反
01
救治原则
迅速改善组织供氧，减轻心脏负荷，增加心排血 量，纠正诱因，尽快改善症状，稳定血流动力学 状态，避免或减少心肌损害
02 护 理 措 施 单 击 此 处 添 加 文 本 具 体 内 容 ， 简 明 扼 要 的 阐 述 您 的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
2、突发的极度呼吸困难，强迫坐位，呼吸频率可达30~40 次/分，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色灰白、烦躁、发 绀、大汗，极重者神智模糊；
3、发病开始可有一过性血压升高，以后可持续下降至休克。
4、听诊时肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱， 频繁增快，闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
护理措施
按医嘱给药
01
利尿剂
04
正性肌力药
02
氨茶碱
05
吗啡
03
血管扩张剂
06
护理措施
用药护理 1
方法：静脉注射
作用：可抑制中枢交感神经， 扩张外周血管减少回心血量， 降低心脏负荷，松弛支气管 平滑肌改善通气。
注意:呼吸抑制和低血压
禁忌症：神志不清、慢性肺 部疾病、颅内出血、低血压 休克
急性心力衰竭基层诊疗指南护理课件
急性心力衰竭基层诊疗指南护理课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的基层诊疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与康复 • 急性心力衰竭的药物治疗与非药物治疗 • 急性心力衰竭的案例分享与经验交流
01
急性心力衰竭概述
Chapter
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于心脏功能异 常导致心输出量急剧减少，无法 满足机体需求的一种临床综合征 。
鼓励患者进行适量活动，定期进行下肢静脉 彩超检查。
处理心源性休克
如出现心源性休克症状，立即进行抗休克治 疗。
04
急性心力衰竭的预防与康复
Chapter
预防策略
01
02
03
健康生活方式推广
鼓励患者保持健康的生活 方式，包括均衡饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以 降低心血管疾病的风险。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病、冠心 病等基础疾病进行积极控 制，避免病情恶化导致急 性心力衰竭。
通过制定和推广急性心力衰竭基 层诊疗指南，提高基层医疗机构 对急性心力衰竭的诊疗能力，降
低误诊和漏诊率。
优化资源配置
合理分配医疗资源，使更多的患者 能够在基层医疗机构得到及时有效 的治疗，减轻大医院的负担。
降低医疗费用
降低不必要的转诊和重复检查，减 轻患者经济负担。
基层诊疗流程
评估患者的病情严重程度，制定 相应的治疗方案。
06
急性心力衰竭的案例分享与经 验交流
Chapter
成功案例分享
呼吸困难、乏力、下 肢水肿等症状。
密切监测生命体征、 保持呼吸道通畅、控 制液体入量等护理措 施。
患者基本信息
症状表现
治疗过程
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的基层诊疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与康复 • 急性心力衰竭的药物治疗与非药物治疗 • 急性心力衰竭的案例分享与经验交流
01
急性心力衰竭概述
Chapter
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于心脏功能异 常导致心输出量急剧减少，无法 满足机体需求的一种临床综合征 。
鼓励患者进行适量活动，定期进行下肢静脉 彩超检查。
处理心源性休克
如出现心源性休克症状，立即进行抗休克治 疗。
04
急性心力衰竭的预防与康复
Chapter
预防策略
01
02
03
健康生活方式推广
鼓励患者保持健康的生活 方式，包括均衡饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以 降低心血管疾病的风险。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病、冠心 病等基础疾病进行积极控 制，避免病情恶化导致急 性心力衰竭。
通过制定和推广急性心力衰竭基 层诊疗指南，提高基层医疗机构 对急性心力衰竭的诊疗能力，降
低误诊和漏诊率。
优化资源配置
合理分配医疗资源，使更多的患者 能够在基层医疗机构得到及时有效 的治疗，减轻大医院的负担。
降低医疗费用
降低不必要的转诊和重复检查，减 轻患者经济负担。
基层诊疗流程
评估患者的病情严重程度，制定 相应的治疗方案。
06
急性心力衰竭的案例分享与经 验交流
Chapter
成功案例分享
呼吸困难、乏力、下 肢水肿等症状。
密切监测生命体征、 保持呼吸道通畅、控 制液体入量等护理措 施。
患者基本信息
症状表现
治疗过程
急性心力衰竭的观察与护理PPT课件
20
护理措施
八、健康教育
病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知 其急性心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避 免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡 为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、 水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利 于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药， 不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应； 保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
1
急性心力衰竭
定义
急性心脏病变引起心排血量在短时间 内急剧下降，甚至完全丧失了心排血 功能，导致组织、器官灌注不足和急 性瘀血的综合征。临床上以急性左心 衰较常见，主要表现为急性肺水肿， 重者伴心源性休克。
2
（一）病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾 病
21
谢 谢！
.
.
22
2、心脏负荷过重
压力负荷过重（后负荷） ---如高血压等
容量负荷过重（前负荷） ---如心瓣膜反流性疾病
3
(二)诱因
➢ 感染：肺部感染、上呼吸道感染 ➢ 心律失常：房颤最多见 ➢ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ➢ 过度体力活动或情绪激动 ➢ 治疗不当：不恰当停药 ➢ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ➢ 原有心脏病加重 ➢ 便秘、饱餐
注意事项
1、严密监测呼 吸和心率的变 化；2、肺水肿 伴颅内出血、 意识障碍、慢 性肺部疾病时 禁用吗啡，年 老体弱者减量
13
应用血管扩张药的观察
作用
可使用硝普钠、 硝酸甘油或酚 妥拉明，首选 硝酸甘油，可 扩张小静脉， 减少回心血量
使用方法
最好采用注射 泵控制药物的 剂量，根据血 压随时调整
护理措施
八、健康教育
病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知 其急性心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避 免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡 为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、 水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利 于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药， 不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应； 保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
1
急性心力衰竭
定义
急性心脏病变引起心排血量在短时间 内急剧下降，甚至完全丧失了心排血 功能，导致组织、器官灌注不足和急 性瘀血的综合征。临床上以急性左心 衰较常见，主要表现为急性肺水肿， 重者伴心源性休克。
2
（一）病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾 病
21
谢 谢！
.
.
22
2、心脏负荷过重
压力负荷过重（后负荷） ---如高血压等
容量负荷过重（前负荷） ---如心瓣膜反流性疾病
3
(二)诱因
➢ 感染：肺部感染、上呼吸道感染 ➢ 心律失常：房颤最多见 ➢ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ➢ 过度体力活动或情绪激动 ➢ 治疗不当：不恰当停药 ➢ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ➢ 原有心脏病加重 ➢ 便秘、饱餐
注意事项
1、严密监测呼 吸和心率的变 化；2、肺水肿 伴颅内出血、 意识障碍、慢 性肺部疾病时 禁用吗啡，年 老体弱者减量
13
应用血管扩张药的观察
作用
可使用硝普钠、 硝酸甘油或酚 妥拉明，首选 硝酸甘油，可 扩张小静脉， 减少回心血量
使用方法
最好采用注射 泵控制药物的 剂量，根据血 压随时调整
急性心力衰竭的护理精品PPT课件
急性心力衰竭是心内科常见的急危 重症之一，其发病突然、进展快，变 化多，并发症重， 抢救必须争分夺秒 地立即进行，否则可危及生命。
急性左心衰竭
4
1
心源性休克
3
左心室排血
量急剧下降
或左心室充
2
盈障碍
急性肺水肿
临床上最常见的
肺循环压力骤然升高 是急性左心衰竭引起 的急性肺水肿或心源
性休克。
急性肺水肿―临床表现
（胸骨左缘第4～5肋间）。
心功能分级
休息时亦有症状，体力活动后加重
IV级 Ⅲ级
→ 心脏病病人不能从事任何活动
心脏病病人体力活动明显受限
Ⅱ级
心脏病病人体力活动轻度受限
I级 患有心脏病但体力活动不受限制
合理休息及活动
• 制定活动计划
I级 适当限制体力活动， 增加午睡时间，可进行家务 劳动
II级 不限制体力活动，避 免剧烈运动和重体力运动
少尿及肾功能损害的症状。
一、慢性心力衰竭
右心衰的临床表现 以体循环淤血为主的综合征。 症状：1）胃肠道及泌尿系的症状 恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、
尿少、夜尿增多。
2）劳力性呼吸困难。 体征：1） 颈静脉怒张或充盈
2） 肝颈返流征阳性 3） 肝脏肿大和压痛、胸腹水、肝功能损害 4） 水肿
三尖瓣区可闻及收缩期杂音
急性左心衰竭的处理
护理诊断
1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关。 4、恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 5、潜在并发症：心源性休克、猝死。 6．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。
急性左心衰竭
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心源性休克
3
左心室排血
量急剧下降
或左心室充
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盈障碍
急性肺水肿
临床上最常见的
肺循环压力骤然升高 是急性左心衰竭引起 的急性肺水肿或心源
性休克。
急性肺水肿―临床表现
（胸骨左缘第4～5肋间）。
心功能分级
休息时亦有症状，体力活动后加重
IV级 Ⅲ级
→ 心脏病病人不能从事任何活动
心脏病病人体力活动明显受限
Ⅱ级
心脏病病人体力活动轻度受限
I级 患有心脏病但体力活动不受限制
合理休息及活动
• 制定活动计划
I级 适当限制体力活动， 增加午睡时间，可进行家务 劳动
II级 不限制体力活动，避 免剧烈运动和重体力运动
少尿及肾功能损害的症状。
一、慢性心力衰竭
右心衰的临床表现 以体循环淤血为主的综合征。 症状：1）胃肠道及泌尿系的症状 恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、
尿少、夜尿增多。
2）劳力性呼吸困难。 体征：1） 颈静脉怒张或充盈
2） 肝颈返流征阳性 3） 肝脏肿大和压痛、胸腹水、肝功能损害 4） 水肿
三尖瓣区可闻及收缩期杂音
急性左心衰竭的处理
护理诊断
1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关。 4、恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 5、潜在并发症：心源性休克、猝死。 6．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。
成人急性心力衰竭护理实践指南精选PPT
15
6 ～ 8 分表示急性心力衰竭可能性中等，9 ～ 14 分表示急性心力衰竭可能性高。急性心力衰竭早期 预警评分系统 包括 ：氧饱和度、每小时尿量、心 率、情绪状态、呼吸频率 5 个指标，可预测 2 ～ 6h内高危患者急性心力衰竭的发作，适用于重症 监护病房进行，每小时评价一次，0 ～1 分为低危， 2～3 分为中危，4 ～ 5 分为高危，6 ～ 10 分为 极高危。
成部分。为了科学引导临床及社区护士规范地进行 急性心力衰竭的护理实践，国家心血管病中心、中 国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会心 血管专业委员会组织护理、医学及方法学专家，联 合制定了《成人急性心力衰竭护理实践指南》，供 护理人员参考。
5
本指南基于目前可获得的最佳临床证据制定而成，
涵盖了急性心力衰竭护理的干预措施，引用的大部 分证据都与急性心力衰竭发病后紧急救治有关，是 急诊室、监护室、病房、社区护理人员开展急性心 力衰竭管理的临床决策参考工具。可用于 ： ①提供临床护理的推荐意见 ；②制定循证护理实践 方案 ；③制定护理实践的评价标准 ；④规范培训 护理人员。
12
（4）对于呼吸困难严重（呼吸频率 >25 次 /min， 呼吸窘迫，吸氧状态下 SaO2<90%）、血流动力学 不稳定（血压升高或降低，严重心律失常，心率 <40 次 /min 或 >130 次 /min）的患者，须立即施 紧急救助 。
13
（5）依据患者血压水平、末梢循环状况、肺 部听诊情况，进行急性心力衰竭临床程度床 边分级。 （6）护理人员应熟悉急性心力衰竭常见检查 项目及其意义。
1
此文发表在：中国护理管理 2016 年 9 月 15 日 第 16 卷 第 9 期 1179
由国家心血管病中心 中国医师协会心力衰竭专 业委员会 北京护理学会联合组织和编写，历时 3年。
6 ～ 8 分表示急性心力衰竭可能性中等，9 ～ 14 分表示急性心力衰竭可能性高。急性心力衰竭早期 预警评分系统 包括 ：氧饱和度、每小时尿量、心 率、情绪状态、呼吸频率 5 个指标，可预测 2 ～ 6h内高危患者急性心力衰竭的发作，适用于重症 监护病房进行，每小时评价一次，0 ～1 分为低危， 2～3 分为中危，4 ～ 5 分为高危，6 ～ 10 分为 极高危。
成部分。为了科学引导临床及社区护士规范地进行 急性心力衰竭的护理实践，国家心血管病中心、中 国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会心 血管专业委员会组织护理、医学及方法学专家，联 合制定了《成人急性心力衰竭护理实践指南》，供 护理人员参考。
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本指南基于目前可获得的最佳临床证据制定而成，
涵盖了急性心力衰竭护理的干预措施，引用的大部 分证据都与急性心力衰竭发病后紧急救治有关，是 急诊室、监护室、病房、社区护理人员开展急性心 力衰竭管理的临床决策参考工具。可用于 ： ①提供临床护理的推荐意见 ；②制定循证护理实践 方案 ；③制定护理实践的评价标准 ；④规范培训 护理人员。
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（4）对于呼吸困难严重（呼吸频率 >25 次 /min， 呼吸窘迫，吸氧状态下 SaO2<90%）、血流动力学 不稳定（血压升高或降低，严重心律失常，心率 <40 次 /min 或 >130 次 /min）的患者，须立即施 紧急救助 。
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（5）依据患者血压水平、末梢循环状况、肺 部听诊情况，进行急性心力衰竭临床程度床 边分级。 （6）护理人员应熟悉急性心力衰竭常见检查 项目及其意义。
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此文发表在：中国护理管理 2016 年 9 月 15 日 第 16 卷 第 9 期 1179
由国家心血管病中心 中国医师协会心力衰竭专 业委员会 北京护理学会联合组织和编写，历时 3年。
急性心力衰竭的护理课件
2 3 4
减轻心 脏负荷
5
控制钠盐摄入
水分的摄入
利尿剂的应用
血管扩张剂的应用
休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法，
休息的方式与时间根据心功能的情况而定。
心功能Ⅰ级：病人有心脏 病，但体力活动不受限。 要避免剧烈活动和重体力 劳动。
心功能Ⅱ级：体力活动轻度 受限。要限制活动，增加休 息时间。
心功能Ⅲ级：体力活动明 显受限。要严格限制活动， 增加卧床休息时间。夜间 睡眠给予高枕。 心功能IV级：病人不能 从事任何体力活动，休 息时病人亦有上述症状 绝对卧床休息。
1、有助于心衰诊断和预后判断； 2、血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难，BNP正 常的呼吸困难，基本可除外心源性。
3、心衰经治疗，血浆BNP水平下降提示预后改善；
4、大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/ml以上； 5、BNP＜100pg/ml时不支持心衰的诊断； 6、BNP在100-400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓 塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等
1
2 3
突然出现严重的 频繁咳嗽，咳大量 呼吸频率常达每分 呼吸困难伴有窒 粉红色泡沫痰。 钟30～40次，心尖 息感，端坐呼吸、 区可闻及舒张期奔 烦躁不安、面色 马律，双肺满布湿 苍白、大汗淋漓 啰音及哮鸣音。 及皮肤湿冷。
严重者出现心源性休克甚至死亡。
心功能分级
IV级
心脏病病人不能从事任何活动
三、迅速建立静脉通路，严格控制输液速度
由于心脏功能减退、心肌细胞萎缩，输液 速度过快时，心肌的调节反应能力降低，出 现胸闷、心慌等不适，所以要控制输液的滴 速（20-40滴/分），心肌梗死的病人液体滴 速要保持在15-20滴/分，并且要量出为入。
减轻心 脏负荷
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控制钠盐摄入
水分的摄入
利尿剂的应用
血管扩张剂的应用
休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法，
休息的方式与时间根据心功能的情况而定。
心功能Ⅰ级：病人有心脏 病，但体力活动不受限。 要避免剧烈活动和重体力 劳动。
心功能Ⅱ级：体力活动轻度 受限。要限制活动，增加休 息时间。
心功能Ⅲ级：体力活动明 显受限。要严格限制活动， 增加卧床休息时间。夜间 睡眠给予高枕。 心功能IV级：病人不能 从事任何体力活动，休 息时病人亦有上述症状 绝对卧床休息。
1、有助于心衰诊断和预后判断； 2、血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难，BNP正 常的呼吸困难，基本可除外心源性。
3、心衰经治疗，血浆BNP水平下降提示预后改善；
4、大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/ml以上； 5、BNP＜100pg/ml时不支持心衰的诊断； 6、BNP在100-400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓 塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等
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突然出现严重的 频繁咳嗽，咳大量 呼吸频率常达每分 呼吸困难伴有窒 粉红色泡沫痰。 钟30～40次，心尖 息感，端坐呼吸、 区可闻及舒张期奔 烦躁不安、面色 马律，双肺满布湿 苍白、大汗淋漓 啰音及哮鸣音。 及皮肤湿冷。
严重者出现心源性休克甚至死亡。
心功能分级
IV级
心脏病病人不能从事任何活动
三、迅速建立静脉通路，严格控制输液速度
由于心脏功能减退、心肌细胞萎缩，输液 速度过快时，心肌的调节反应能力降低，出 现胸闷、心慌等不适，所以要控制输液的滴 速（20-40滴/分），心肌梗死的病人液体滴 速要保持在15-20滴/分，并且要量出为入。
急性心衰护理课件
CHAPTER
急性心衰的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者心衰的病因、 病程、治疗经过等。
体格检查
观察患者生命体征，评 估心肺功能状况。
实验室检查
检测心衰相关指标，如 BNP、肌钙蛋白等。
器械检查
心电图、超声心动图等 检查，了解心脏结构和
功能。
患者状况评估
01
02
心功能评估
症状评估
03 认知状况评估
定时记录患者体温、心率、呼吸、 血压等指标，观察病情变化。
观察症状
注意观察患者有无呼吸困难、咳 嗽、咳痰、水肿等症状，及时发
现并处理。
记录护理过程
详细记录患者的病情状况、护理 措施及效果，为医生提供参考。
症状护理措施
呼吸困难
咳嗽咳痰 水肿
CHAPTER
急性心衰的康复护理
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性 康复锻炼计划 注意事项
急性心衰护理课件
目 录
• 急性心衰概述 • 急性心衰的护理评估 • 急性心衰的护理措施 • 急性心衰的康复护理 • 急性心衰的预防与控制
contents
CHAPTER
急性心衰概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理生理
病因
病理生理
临床表现与诊断
临床表现
诊断
急性心衰的诊断主要依据患者的临床 表现、心电图、超声心动图等检查结 果，以及排除其他可能导致呼吸困难 的疾病。
饮食护理指导
饮食原则
01
食谱推荐
02
注意事项
03
心理护理与支持
心理护理的重要性 心理护理方法 注意事项
CHAPTER
急性心衰的预防与控制
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（1）不论病因如何，急性心力衰竭均表现为容量负荷过 重引起心功能恶化、组织灌注减少，患者症状从呼吸困 难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心源性休克， 均可出现。左心功能降低的早期征兆为 ：患者出现原因 不明的疲乏或运动耐力明显减低，心率增加15 ～20 次 /min ；急性肺水肿患者典型表现为：突发严重呼吸困难、 端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安，呼吸频率可达 30 ～ 50 次 /min，听诊心尖部舒张期奔马律，双肺布满湿啰 音；心源性休克主要表现为持续性低血压，收缩压 <90mmHg，且持续 30min 以上 。
内 二 科
陈
军
军
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此文发表在：中国护理管理 2016 年 9 月 15 日 第 16 卷 第 9 期 1179
由国家心血管病中心 中国医师协会心力衰竭专 业委员会 北京护理学会联合组织和编写，历时 3年。
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由中华医学会和国家心血管病中心联合主办的“2016 中国心脏大会（CHC）”近日在北京召开，在护理论 坛开幕式上，作为本次论坛的重要内容，我国首部心 血管护理实践指南——《成人急性心力衰竭护理实践 指南》发布。
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（2）慢性心力衰竭急性失代偿（加重）患者 常见 症状及体征，据 ADHERE 研究显示，排在前四位的 症状或体征是呼吸困难（89%）、肺部啰音 （68%）、下肢水肿66%）、乏力（32%） 。
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11
（3）出现呼吸困难的患者，护士应尽早予以连续 心电监测（包括心率 /律、血压、呼吸频率、血氧 饱和度），须在几分钟内完成 ；伴胸痛时，应协 助医师在最初 30 ～ 60min 内，排查急性冠脉综合 征。
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（1）所有可疑急性心力衰竭患者必须尽早 接受合理的治疗，“及时治疗
（Time-to-Treatment）”的理念在急性 心力衰竭中非常重要 。
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（2）急性心力衰竭的系统化、规范化专业管 理模式，涉及两个方面 ：一是多学科团队， 成员组成包括急诊医师、危重症医师、心血 管专业医师、心血管专业护士、营养师、药 剂师、康复医师等 ；二是建立心力衰竭专科项目及其意义。Fra bibliotek精选版
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（7）协助医师收集急性心力衰竭病因、诱因。
（8）可疑急性心力衰竭评价工具有 Baggish 评分 系统、急性心力衰竭早期预警评分系统。Baggish 评分系统 [14] 包 括 8 个 指 标 ：NT-proBNP升 高（4 分）、胸部 X 线片示间质肺水肿（2 分）、 端坐呼吸（2 分）、无发热（2 分）、使用袢利尿 剂（1 分）、年龄 >75 岁（1 分）、 肺 部 啰 音 （1 分）和无咳嗽（1 分），0 ～ 5 分表示急性心 力衰竭可能性低，
中
国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会
心
血管专业委员会组织护理、医学及方法学专家，
联
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本指南基于目前可获得的最佳临床证据制定而成， 涵盖了急性心力衰竭护理的干预措施，引用的大部 分证据都与急性心力衰竭发病后紧急救治有关，是 急诊室、监护室、病房、社区护理人员开展急性心 力衰竭管理的临床决策参考工具。可用于 ： ①提供临床护理的推荐意见 ；②制定循证护理实践 方案 ；③制定护理实践的评价标准 ；④规范培训 护理人员。
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作为辅助工具，本指南不能取代临床决策，护 理人员需要结合具体临床情况执行。另外，本 指南应与中华医学会心血管病学分会制定的 《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014》联合 使用，后者提供了急性心力衰竭治疗相关的干 预措施及推荐意见。
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本指南依据 WHO 推荐的 证据推荐分级的评 价、制定与评估体系进行编制。指南制定小 组通过对急性心力衰竭住院病历护理记录的 回顾性分析、关键知情人（心血管领域医师 和护士）访谈及心血管护理领域专家小组会 议等方式，整理出 9 个急性心力衰竭护理面 临的临床问题，将其转化为 PICO 模式。
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（4）对于呼吸困难严重（呼吸频率 >25 次 /min， 呼吸窘迫，吸氧状态下 SaO2<90%）、血流动力学 不稳定（血压升高或降低，严重心律失常，心率 <40 次 /min 或 >130 次 /min）的患者，须立即施 紧急救助 。
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（5）依据患者血压水平、末梢循环状况、肺 部听诊情况，进行急性心力衰竭临床程度床 边分级。 （6）护理人员应熟悉急性心力衰竭常见检查
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急性心力衰竭发作迅速，可以在几分钟到几小时内（如 急性心肌梗死引起的急性心力衰竭），或在 1 周内恶化 （如慢性心力衰竭急性失代偿） 。不熟知急性心力衰竭 症状，可能导致延迟寻求医疗帮助 。对于可疑急性心力 衰竭， 快 速 症 状 评 估， 有助于加快患者接受专科治 疗的速度 ；使用有效的临床评估工具 ，有助于提高诊断 准确性 ；系统评价显示，在院外，借助带有监测功能的 植入式心脏复律除颤器（ICD）等远程监测设备早期识别 可疑急性心力衰竭患者，效果优于通过临床症状识别 。
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6 ～ 8 分表示急性心力衰竭可能性中等，9 ～ 14 分表示急性心力衰竭可能性高。急性心力衰竭早 期预警评分系统 包括 ：氧饱和度、每小时尿量、 心率、情绪状态、呼吸频率 5 个指标，可预测 2 ～ 6h内高危患者急性心力衰竭的发作，适用于 重症监护病房进行，每小时评价一次，0 ～1 分为 低危，2～3 分为中危，4 ～ 5 分为高危，6 ～ 10 分为极高危。
心力衰竭的症状和体征在短时间内快速发 生失代 偿或恶化称为急性心力衰竭 ，包括新（首次）发 生心力衰竭和原有慢性心力衰竭出现了急性失代 偿。患者临床症状严重，常危及生命，须紧急救 治。
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护理人员是急性心力衰竭多学科管理团队的重要 组
成部分。为了科学引导临床及社区护士规范地进
行
急性心力衰竭的护理实践，国家心血管病中心、
该指南由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭 专业委员会和北京护理学会联合组织和实施编写，编 写过程历时近3 年。该指南完善了对急性心力衰竭 （AHF）患者的全程标准化无缝管理，细化了干预措 施的指导内容。
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心力衰竭是由于心脏结构和（或）功能异常导致 的心室充盈和（或）射血能力受损的一种临床综 合征。