振荡中医随机脉诊精要

S（振荡）中医——平脉用药治病易，治损难，治药伤更难。

凡是元气未见损伤的偶发性疾病，只要症状明显，皆可于几分钟内痊愈。

涉及元气虚损又加药伤的，症状多不明显，损伤愈重，越难治愈。

但是只要经络损伤不太严重，尚可修复，患者又有决心配合治疗，仍有可为。

症状本身不是疾病，以消除局部症状为诊治重心的医疗方法，是当今主流医学的误区。

人生而具有抵抗和自愈疾病的能力，治疗不过因其势而利导之，消除其阻碍恢复的因素。

病乃症之杂糅，症乃证之外显，证为病之本质。

疾病本体就是大夫面对患者整体的随机状态，全息脉诊是内窥这一状态的理想窗口。

全息脉诊对于宏观整体来说是一个微观全息元——左右两侧寸关尺，浮中沉，十八个空间区位分别与宏观整体的左右两侧，上中下三部，表间里三层同构。

脉的体相和能量分布，可随时用医者指尖测量，然后通过综合辨识作出诊断。

振荡中医以脉诊透视直达本质，惟脉无症。

脉诊以高骨定关，关前为寸，关后为尺，察浮中沉。

脉以沉取为根，两尺为根。

寸口三部九侯，左右共十八位，计其虚实寒热，阴阳表里，深达整体气机变化，随时补益，当下见功。

人之一身，背为阳，腹为阴，阳化气，阴成形，阳主升，阴主降，左阳右阴，左升右降；左右寸关尺对应前后上中下，至阳至命门为中，胸膈到神阙为中，其上为上，其下为下，两臂属左寸。

尺脉成形于先天，主藏精，对应下焦，把多余能量储藏起来。

关脉主运化，对应肝胆脾胃，乃人体后天之本。

寸脉主抵御外邪和浮层关系密切。

传统脉法指导处方时，是“凭脉辩证”，再“以方类证”，没有探寻从“基础脉”到“单味药”和“穴位”的精确对应关系。

振荡中医脉法学习关键在于更新观念，去除所知障，然后再针对性进行各种基础脉指感训练，单因脉辨识掌握后，再联系系统多因脉。

精准脉辨识分三层次。

对基础脉象辨识能力有限时，便在“普因精准型”层次，此时摸到什么脉用什么药，面面俱到，效果也不错；当对脉诊理解有了综合辨识能力，能从整体背景上理解脉象，抓住主要问题，用药少而精，疗效却有大幅度提高，即是“主因精准型”；若能再进一步深化，参悟生命、人文、自然、宇宙，透过脉象观本体，明其心见其真，彻底吃透，诊疗时表现为“精微精准型”，如韦老用微量的药，即效果非常显著，看上去就是艺术享受，手挥目送而疾病去。

S（振荡）中医之随机脉法S中医及随机脉法由韦刃先生所创。

韦刃先生1937年生人，早年习文, 因酷爱中医于1961年从师学医，在继承古典中医“环”理论的基础上，将其精华（气、环、脉）与现代科学技术融为一体，创立了S （读“振荡”）中医。

尽管有许多人在S中医门诊看过病，亲身体验了其疗效，但对这种既古老又独特的诊疗方法还是缺乏了解，为此就S中医有关的一些问题作以解答。

问：S振荡、随机是什么意思？答：S，读作振荡，这里是指体液（血液、淋巴液、组织液、细胞液等）在能量推动下沿着序化的结缔组织（中医叫“经络”）反复循环的运动过程。

古典中医称这一过程为“营卫运行”，它外应天地、内应身心，是人体生理之常和病理之变的根据。

振荡中医以S为标志，即承袭了古典中医这一珍贵遗产，治病必求于本，临床诊疗“无症唯脉”——以治本为首务，不迷惑于疾病的表面现象，故能收到“不治病愈百病”的临床效果。

随机诊疗，就是根据具体的人和具体的疾病状态辨证施治。

临床医生面对的是活生生的人和具体的疾病状态，世界上没有完全相同的人，也没有一般的、抽象的、一成不变的疾病，所以要真正认识疾病、把握疾病的本质，就必须根据患者身体的随机状态进行诊断和治疗，也只有如此才能做到有的放矢、准确无误。

问：“不治病愈百病”和“唯脉无症”的具体含义是什么？答：不治病就是你的思路不能被症状牵着走。

症状是疾病本体的局部、表面现象，它是由更深层的原因即疾病的本质和病机决定的，比如钟表指针的走动是由于钟表内部动力的推动。

不着眼于疾病的表面症状“头痛医头，脚痛医脚”，而着眼于疾病的“本”，将整体的气液S状态调顺、调平，“正气一复，百病自除”，这就是“不治病愈百病”的奥妙所在。

把症状当成了疾病本身，并企图用消除症状的方法去治疗疾病，这是完全错误的。

其实症状是机体抵抗疾病的一种反应，反应不强烈或者完全没有反应才是不正常的。

吃了过多的食物，呕吐出来或者拉出来就好了，否则就会使未经消化的食物在机体里堆积起来污染内环境。

从振荡中医脉案中解析振荡用药振荡导读通过两个案例剖析，来理解发现振荡的思维以及一些技巧。

振荡的道虽然很简单，但是里面包含知识点很多很精炼，也许你会豁然开朗，心里的瓶颈就此打破。

案例一分析：基本信息：李清，女，38岁主诉：乏力，心慌心悸。

脉诊要点：气虚（很虚），脉空液虚，寒热不明显，两寸弱（右寸更弱），右关湿瘀。

思路分析：这个案例，有个初学的人容易犯的用药错误。

【物质能量基础分析】首先看物质能量基础这块（气液问题），问题最大就在气虚（很虚），而且脉沉，郁脉（不平）两寸弱，气很虚，升不起来，这个就是这个脉的主要问题，那么我们在物质能量基础这块我们要重点补气。

液虚，那要不要补液呢？首先液的运化是需要气的推动，现在气很虚，那么补液，可以先不补，或则很少点点补，补多了，就出问题，会导致气更加动不了，升不起来，影响效果。

【气液能量转化分析】然后看能量转化这块（寒热问题），没有明显寒热，我们就不需要管了。

【气液能量输送】再看能量输送这块（郁脉，不平脉），两寸小低，升不够，那么需要提升，右寸比左寸更低弱，重点提右寸。

考虑右关湿瘀，瘀也会影响气升，化瘀药我们也是要点。

治疗方剂一诊：黄芪1，党参0.8，升麻0.2，草寇0.2，柴胡0.1（9包3天）二诊：二诊就是气液同补了，熟地0.5，黄芪0.5，白术0.2（5天，结束）。

总结：用药两个要点；一：这个脉案，重点就是气很虚的情况下，先补气，等脉势起来，再补液。

气和液是一对阴阳，如果其很虚，你补液，就像脉寒你用寒药差不多的道理。

补液也补不了，气化力不够。

初学者容易出这样错误，补气液同时用上，结果用了几天，脉力还是起不来。

二：这里面右关湿瘀，形成的很大原因，就是气液的流动力不够和气不够，就像水不流动，垃圾就容易堆积在一起，所以有郁脉或则不平脉时，化瘀的同时补气的同时，要配合增加流动性（向上流动（柴胡升麻桂枝））。

案例二分析：基本信息男，38岁主诉：阴毛处晚上痒得厉害，无法睡踏实，晚上痒起来，心里很燥。

振荡中医随机脉诊精要王永民地点：2011第二届世中联脉诊大会工作坊关键词：虚实、寒热、瘀郁一、S二、振荡中医随机脉诊简介概述：根据数千年中医临床经验和现代全息理论，寸口三部九候脉诊系统是宏观整体气液运行的微观全息元，二者之间具有同构和同步S的内在联系，S中医对病理系统和脉系统宏观基本因素的分析、归纳，也正是以此为根据的。

三、脉-证耦合体系（基础脉象的概念和体征）根据S中医创始人韦刃老先生的分法，我们可以把这个脉象体系列表概括如下（1245体系）：1245体系就是指的S中医病理的：1（态---- 一“气”的S态）2（纲）4（正）5（邪）和脉就是正常的脉象，它的脉象特征是：不盛不衰、刚柔合济、无寒无热、缓急适中、十八位均布（双手寸关尺的浮、中、沉），脉体无异常。

具体的讲：不盛不衰、刚柔合济就是柔和有力。

无寒无热就是温度适宜。

正常体温就是摸上去表面微微凉，等一会儿又感觉温温的，没有明显的凉和热，温度均匀舒润，这是正常的。

缓急适中就是节律一致，不快不慢。

·十八位匀平就是寸关尺浮中沉力度均匀流畅，没有明显的势差。

当然关脉和中部比寸尺稍大一点也是正常的。

·脉体无异常就是没有痰湿水脉，正常脉体是濡滑，没有弥散、模糊、粘滞浑浊或疏懈感。

如果违背上述情况就是病脉，按照病脉可分为虚实两大类，·虚实就是气液阴阳的虚实。

·虚可分为：气虚、液虚、阴虚、阳虚。

·实可分为：气实、液实、阴实、阳实。

四、辨证导航图（综合辨证）·当医生将三个指头置于患者腕部桡动脉寸关尺部位之上，随机诊疗的整个过程就已经在医家的指尖和头脑开始了。

具体步骤如下：（一）首先辨常、异：和脉与病脉。

如脉诊无异常（为和脉），即使患者有不适症状，亦非真病。

应向患者讲清道理，以不治之法处治：无为而治。

在《中医脉诊之谜》文中，曾报道患儿魏晓宇高烧40摄氏度，因脉诊未见明显异常，即告诉儿母，此为生理性免疫反应，可以自愈。

振荡中医之脉法精要脉是内窥人体一元元气常、异状态的窗口。

察证证机，需脉为凭。

脉是内窥人体一元元气的窗口，脉中之“一”，固然也是人体之“一”，但异常状态下，此“一”千变万化不可胜数、时常时异，是随着人体内外环境不停变化的，故脉中之“一”，必须随机诊察方能得其真。

而且脉中之“一”又必须与思维过程紧密联系。

所以不对所学所用的振荡脉诊思维进行个人知识整理和临床实践的反思，而以意忖之难免得之不真、用之不切。

何况脉中之“一”有常有异，随机而变，故对振荡中医脉诊内思维操作过程必然要认真对待：一、首先察证整体虚实状态，即求取人体整体动量均值，即对脉搏力（气）的整体强弱和分布的序化状态（三部、三层）的具体把握，然后在进一步对液的虚实状态做整体辨识。

左右寸关尺六部三层指诊有力、充实，沉尺有力、盈满为实；指诊乏力、空细为虚。

具体的脉诊过程，是先遍诊六部三层十八个区域有力与否，再进一步结合液之有无虚实，就能得出刻下气液一体的随机常、异状态，例如应指小弱、盛大有力，都是对整体气液和合虚实态的描述而不能做一个一个的区分对待。

气液是人体根本能量，是局在组织器官得以代谢与做功的根本动力，但把握具体的气液状态，又必须从一个切入点着手，逐步掌握其整体状态，即小处着手、大处（整体）着眼。

所以把握整体，必然要从一个切入点不断的按照“环”的轨迹由局部而整体，由整体到局部的进行思维。

因为整体毕竟是由局部和要素构成的，不对局部和要素作定性分析，则随机的整体状态就无法具体把握。

对整体气液虚实状态做出判定后，就会得出整体的虚实状态。

虽然临床常见有气液两虚、气液阴虚、气液阳虚，还有气虚液实、气实液虚，更有上部不足、下部不足，进而还有上下、左右、表里、寒热气液格离不合或此虚彼实等的脉象，但不管什么脉（除了生理异常脉），尤其先分整体虚实，即气液的整体虚实状态，再慢慢的结合其他常异脉，整体的气液状态就跃于眼前了。

二、故依着对随机整体动量均值的认识，在回过头来具体分析其三部三层各区位的常、异状态，进一步对宏观基本基因辨识准确（六部三层之虚实、寒热，郁、瘀、水、湿、痰），这种分析是秉承对整体虚实的认识而做的分析。

振荡中医随机脉诊精要薛东庆读医札记之振荡中医随机脉诊精要摘录振荡中医随机脉诊精要（来自天下中医论坛）振荡中医—脉证用药振荡中医随机脉诊精要证脉药1 气虚缓弱（一）右寸弱：黄芪15g – 30g（二）右关尺弱：人参、党参（15g – 30g）2 液虚（血虚）空细熟地5-30g3 阴虚热而无力生地5-30g4 阳虚寒而无力枸杞15-30g（温补右尺）5 实热实热脉（一）上焦：黄芩3-6g（二）中焦：石膏10-30g（三）下焦：黄柏3-6g6 实寒实寒脉炮附子3-15g（寒、痰、湿交错）吴茱萸3- 30g （寒夹表郁，虚张声势，用以散寒理气，贯通上下）7 郁气液分布不均匀，并有明显势差。

（一）侧郁：左>右炙甘草3-5g（二）侧郁：右>左白芍5-30g（三）部郁：（寸）上>（尺）下一般多兼两关瘀，左瘀：川牛膝5-10g（较强）、怀牛膝（较弱）右瘀：枳壳5-10g/内金5-10g（四）左寸低（轾）柴胡5g/桂枝（有寒）（五）右寸低（轾）升麻5g（六）表里郁（沉寒表热）附子10g黄芩3g / 黄连 + 吴茱萸8 瘀脉沉按呈凝涩有物之象，多见于两关，寸尺皆有。

（一）血瘀：凝涩兼见有热象、脉动有滑利感（血管内）。

（二）湿瘀：凝涩兼见有濡象（血管外）。

（一）丹参5-30g应用指标（a）沉涩滞有瘀（b）躁急刚动（二）左牛膝、右枳壳。

9 水脉形疏懈稀薄、荡荡似水波感。

多见于尺部。

茯苓10-30g10 湿濡软散漫、浊而不清、如水漂棉（一）偏热：淮山10-30g （二）偏寒：炒白术5-30g（三）不寒不热，蒙蒙一片：苡仁10-30g11 痰脉形粘稠滑利有收缩感。

（一）半夏6-15g（二）热痰：川贝、牛黄、蛇胆简评：此篇脉证用药与辩证有药有所不同，诊脉用药篇是以虚实寒热结合寸关尺部位来指导用药。

而此篇：除了寸关尺左右六部分别指导用药以外，结合人的病理，水湿，瘀等来有指导用药是不同之处。

二种思路，用药各有侧重不同。

浅谈振荡中医急动，热动，郁动，躁动，刚动脉脉理治则。

急动，热动，郁动，燥动，刚动脉脉理治则临床中很多症状明显或则比较急的病症，脉都多会“动”，动又分好几种，处理起来我们就要先理清楚脉理，注意分辨，而不是一味的就用白芍。

急动，热动，郁动，燥动，刚动，这些脉具体区别和共同点以及脉理是什么样的呢？急动脉：多是气虚，本身气虚，加上要适应外界的振荡，气又不足，不得不促使机体，加快运作，照成了急动的脉出现，有点虚张声势的感觉，虚急脉。

这样的脉初略一摸，感觉跳的很急很有力的感觉，但是沉取或则用点力一压就没了，这样的补气就行。

热动脉：热是阳，性是升，是动，当热过多聚集在一个地方，而且还不通畅的时候，就是热动脉，也就是热的在一个地方拥挤住了，就形成热动脉，这样脉多数是在某一部，或则某一个点，脉是局部或则弄一个点顶手，指感不好不一定能摸出温度。

特别是有些寒湿脉，他会在浮中层某一个小动点，不注意你摸不出来，如果你只用温药，不配合点清热的，效果也不理想。

郁动脉：郁动脉的出现多是因为有瘀，或则气机不畅，导致气液循环不通畅，出现某一区域或则某一部脉气偏多，气为阳，阳多就动，脉特点是郁动的脉顶手，沉取有根，这样脉处理理气机，加化瘀。

躁动脉：郁动热动是阳实症，那躁动脉就是个虚症，是一个阴虚的体现，阴虚那么阳相对就盛，也会出现动（这里注意，这里说的阴虚不要被传统的阴虚搞混淆了，阴是功能，阴虚的意思是人体凉降，闭合，收敛的功能不足）。

那么这个躁动是有虚热的存在，严重的液也是虚的，脉的特点是沉取是虚，稍微有点浮热，有点急动，但是这个动是虚的，没有根。

轻微的躁动用白芍，五味子，酸枣仁，山萸肉类补足人体阴收敛力就够了，严重的需要配合补液，液是阴功能的来源。

刚动脉：刚动脉是人机气液极度紊乱，整个脉力量是这几个动脉最强的，大量的气液外逸出来，整个脉道都充满了气液，就像火山要爆发，这样的脉不能补液，这样的脉是阴也虚，阳也盛，两个叠加照成这样情况，补气液容易照成气机更紊乱，这个时候需要大剂量的沉降收敛把气机收敛沉降平稳下去，需要汤剂，小药粉力量是不够了。

虚实！90%的振荡中医⼈都错了虚实90%的中医⼈都错了振荡导读摘之公众号：振荡⽂化我们那个交流圈成⽴⼀年多了，因为不是系统的课程培训，内容就⽐较散，没有系统，基础差⼀点的⽼师，可能就不知道该怎么去⽤到临床上，不能⽤到临床上最根本的原因就是对⼀些基础的东西理解不够深刻，就⽐如说阴阳虚实这类的东西，很多⼈感觉阳虚⾃⼰理解了，可是阳虚到底是什么却说不出个所以然。

基础的东西基础的原理你没有透彻，然后你临床上不管在诊脉也好，还是配⽅也好，你也会感觉摸棱两可。

⽐如说脉诊程序吧，你只能机械地去摸⽓虚不虚，液虚不虚，寒不寒热不热，有没有郁瘀⽔湿痰。

但是你却不知道摸这些脉有什么⽤，为什么要摸这些信息，这⾥的每个信息的原理⼜是什么，难道就只为了摸⼀个⽓虚脉就对⼀个补⽓药吗？这是很浅层的⽤法。

我们如果就是想更深⼀步就我们要去明⽩底层的东西，弄清楚从哪⾥来，要到哪⾥去。

明⽩摸脉的底层意义后，就不需要按照这个程序去⾛，就不⽤像⼩孩⼦刚学⾛路⼀样得⼀步⼀步来，我们就可以⼤步的跑也好，蹦也好都⾏。

要学好中医还是悟性的，当你悟通之后，你⽤药也好，诊脉也好，你就会清晰很多，就不会蒙，然后今天讲的内容其实也是很基础的原理，我会尽量的⽤很通俗的话来说明⽩。

但是个⼈⽔平还是不够，道可道⾮常道，想把基础的讲的⼤家都很明⽩这个确实是有⼀定难度，就是阴阳这个道，它涉及范围很⼴，我不可能⾯⾯俱到，⽐如说同样⼀句话，同样⼀个意思，他在这⽅⾯适应，他在这个层⾯的阴阳他是对的，但是你跳出另外⼀个阴阳看他可能⼜有点不太对，所以道这东西是说不圆满的，最主要是启迪⼤家悟性。

先就今天的内容主要有以下⼏点：⼀：虚实的本质⼆：⽤虚实来贯穿整个诊治过程三：实为主要⽭盾时的鉴别要点四：虚为主要⽭盾时的鉴别要点虚实的本质我们再看病的时候，诊断脉诊是第⼀步，⾸先肯定是诊虚实，但是我看⼤家发的医案脉诊发现⼤家对这个虚实理解的不够深刻（还有阴阳的理解也不明确），甚⾄有些理解错误。

S中医概述一、S中医的涵义Ｓ中医（S读作“振荡”）是以疾病本体观为核心，着眼于系统整体功能状态，以随机全息脉诊为观察窗口，以增强人体稳序控制能力为目的之诊疗体系，是古典中医精华部分的现代延伸。

该医疗体系的灵魂事唯脉无症，随机诊疗。

脉诊和经络“决生死，处百病，调虚实”。

“Ｓ”即系统整体、局整内外、两极通应、时空连续、周而复始的运动形式，即宇宙万物最普遍的系统运动，辨证运动形式。

八大理念明人一一知道人的本质明医——知道疾病的本质系统一一具体事物存在的形式整体一一世界的实相（ε）振荡——世界万物的共性（S）随机一一世界万物的本质（ξ）唯脉一一能直观疾病的本质无症———正复，百病除强生四原则强生重智心，欲美行须善，养生勿伐正，恶习务除，食色勿贪心病应治心，理得心易安，欲高情自乐常医治已病，上工治未病，明医不治病二、S中医的脉诊技术特点S中医从系统科学和哲学思想着手，揭示疾病的奥秘联系着生命的奥秘，生命的奥秘联系着宇宙的奥秘，一并揭示宇宙之谜、生命之谜和百病之谜，进而论述中医的根本原理。

S中医指出疾病是与人的整体状态异常振荡相联系，整体状态恢复正常，病就不治而愈。

S中医还原古典中医的核心，脉诊和经络“决生死，处百病，调虚实”；在总结“病理系统宏观基本因素分析”和“脉系统宏观基本因素分析“基础上，建立了“病脉证治”之耦合体系，以脉为桥梁，通过脉象、脉证、脉治、脉药之对应，达到量微效宏、覆杯而愈的治疗效果。

三、S中医的应用S中医以脉诊为依据，指导临床八法适用，在三十余年的临床实践中，具有良好的应用效果。

并在澳州、欧洲、东南亚等地传播，得到普遍公认。

S中医的“人人自医”、“预未治本”、“以人为中心”等理念与国家的《“健康中国2030”规划纲要》的指导方针一致，其方法就是实践“健康中国”行动。

一道健康将S中医理论和技术应用在中医健康管理中，把这一古典中医的核心智慧运用在“以人民健康为中心”的健康教育和健康管理中，发挥S中医的当代价值，满足人们的需求，得到创始人韦刃先生的赞许。

中医诊脉之初学者诊脉方法精要让你更快掌握诊脉的秘诀中医的脉诊在平常人看来往往是神秘的,又是那么的神奇,出发点多是象中医一摸某脉便知之生死,命之长短,怀胎之男女,知其之怀胎等等,比起那些现代仪器只是凭指下感觉便知之疾病,确实不得不让人信服,象金氏脉学那样,结合现代手段针对每个脉的血液流变,动力等原因加以解析揭示脉理,单从诊脉便能得知西医病症,诊十九万之众准确率高达70%,确实是脉诊与现代医学结合的典范,从另一角度亦说明脉诊确实是能诊断疾病的,并非是所谓的玄学,这只能是说明那些把中医脉诊连同中医看成玄学的人看问题只是表面化,根本就不能深入的客观的评价自己的祖国医学,是一种不学无术的表现.当然他们骂的也是有其合理理由,比如说现在的中医们都开西药了,都靠西医诊断了,图方便,俗话说得好"不进则退",对中医不深入,开的中药无任何效果,中医不断退步是世人逐步忘却中医的根本原因之所在,确实令人痛心啊.但是,真的是图方便的原因才让现在的学中医的学生们,行医的中医们不想深入的原因吗?我想真正的喜欢中医的人,都有一个梦想,能象扁鹊,张仲景等等先辈那样救死扶生,令人景仰.可是时代环境的变迁往往带来的改变也是巨大的,毕竟中医在民国时期被废除,到文革之后才又真正找回来,在很大程度上,断了很久再接回来是有很多难度的,因为以前中医都是学徒制的,师傅带徒弟的方式或者父传子的方式进行中医传承,断了就很难补上了,只有凭后世们重新开始研习摸索,难度之大,又无人点拨,这才造成了中医发展的困境.为了国人对中医能更深入的研究及学生学习中医的兴趣提高,这是本人写这篇文章的初衷,但也只能是从个人体会的角度去解析如何掌握中医的脉诊,不免有纰漏之处.还望各位对中医脉诊研究更深入的高人们多多指教.下面,我就在学习脉诊中遇到的问题进行初步的探讨,希望初学中医,或者学完中医诊断还不明白怎么准确诊脉的人们能从中得到一些启发,以便能更好的开展学习及工作.为了更好的掌握脉诊其中的科学道理,可参考金伟老师的《金氏脉学》一书,及赵绍琴老师的《文魁脉学》等关于诊脉的书籍.对于每个学习中医的学生来说,往往在学习脉诊时听教授讲脉象云里来雾里去一样,到课时讲完也不能掌握其诊脉的要领,到实习时也只是跟教授摸脉,教授说是什么脉就是什么脉,没能很好的体会出这个脉是怎么样的,教授也象课堂上讲的一样,又云来雾去了一趟,真是不得要决,想学又学不到,看来教授的水平太高了,只能意会了...我当年也就这样过来的,但经过潜心摸索之后回头一看,其实是教授没把脉讲得通俗一些,同时又缺乏诊脉模型造成的,这是学脉困难的初步出发点,意思是说古人描述的是诗歌式的,不够通俗,讲的都是一些你不能从生活的角度去理解的东西,这样又怎么理解得了呢?第二个,缺乏具体的摸脉体会,意会到了,没有模型去体会.这就是脉学之难点之所在了.所以我的初衷点就是把讲脉尽量讲得通俗一点,然后指导初学者们找到一些体会的方法,相信对初学脉诊的人来说是有一定的帮助的.不过这也要求你有一定的基础才行,起码你得初步认识过中医的脉诊中有多少种脉,课本上描述的是怎么样的,这些基本的知识,才能理解我所说的.下面我就一个脉一个脉的进行讲述.首先,要理解脉是怎么构成的.脉,就是脉管,而脉诊是指摸动脉的脉管,那么摸它的什么呢?其实就是去体会这根动脉的脉管位置,形态,大小,强硬,及跳动的强弱,节律的均匀度这些方面,总结说来就是要根据脉的位,次,形,势.四方面去掌握,笼统说来一个是脉管,一个是脉的跳动,怎么说呢,位次形势四个方面中,位与形是脉管的角度,而次与势是脉动.可以说中医的二十七种常见脉中均是根据脉管与跳动两个角度去解释的,我将从这些角度去说明.位,指的是脉的位置,次,指跳动的次数,形,指脉管的形状大小,势,指的是跳动的力度.一) 浮脉,轻取即得,说的是用很少的力,轻轻的把手指放在表皮即可感到脉动,强调的是跳动在表皮很明显,到了中取和沉取时跳动不比轻取明显,力道轻取大些,中取时变小,这样基本可以确定为浮脉,相似脉有散脉,革脉,芤脉,这几个相似脉多出现在大出血,病情较重之时,不多见散脉,也是轻取即得,散乱无根,中取跳动不明显,沉取就没有了,称为无根,它的特征是表浅,跳动之时没有规律,时快时慢时力时无力,散乱是其特征,而浮脉则是脉的跳动明显有规律.革脉,象按鼓皮一样,轻取有,中取无,沉取又有,它与浮脉的区别在于脉管的形态上,革脉脉管较硬,跳动不是那么明显,就象是脉管没血时只摸到一条管的管壁一样,还有中取是没有脉动的,而浮脉却有,这种脉出现在大出血亡精之时,病重的人才能见到,不多见,而只是有小病的人是肯定不会有的,它的机理决定了它的特征.芤脉,也同革脉一样,同样的在轻取时有脉,中取无,沉取又有,区别在于,脉管不是象鼓皮那么硬,还有它的出现是在大出血之时,没有大出血是没有芤脉的,出现的时间很短,在大出血过程中出现,一般不易体会得到,病人都快死了,抢救才是关键.革脉芤脉是不常见的.二)沉脉,是在位置的改变的特征上体现的,轻取无脉,中取有点,沉取跳动最明显,在来回用力减力按压脉管时能体会得出来,跳动次数力道均无明显区分,相似脉有,牢脉与伏脉.牢脉,位置表现特征和沉脉没有区别,区别是它是一个复合脉,由沉,弦,实,大,长,统一出现才能论为牢脉,脉理是气血被困,机体反搏,有力道并强盛,象弦一样绷紧的特征,还有长的特征,即是寸与尺位的脉超过本位,而沉脉力道是不会这么强盛的,单纯以位置改变为主,而当你发现沉而有力时,要仔细摸它的脉管是否强硬,长度有无改变,大小有没有改变的特征,都具备沉,弦,实,大,长的特征时才能诊断为牢脉.临床不常见.伏脉,轻中取都没有,沉取也不是很明显,要按到骨头上才见到,但是依然有力,但持续时间不长在一到三个钟头内,用很大的力才能看到脉是它的特征,应该不难区分. 上次讲到了,脉诊的要素,位次形势四个方面,要更有清晰掌握的话是从脉管及脉动两个大方向去体会,把脉时,先认真体会脉管的大小,位置,及软硬方面,再体会脉动的次数,力道及节律方面.一前一后,这样有助于把握大方向,比较说来脉管的方面是很容易把握的,而脉动方面则要不断去积累观察,但只要方向不错,对诊脉来说还是有益的,单从脉管的位置讲,浮与沉及其相类脉就区别于其他的脉了,然后再从它们的脉动方面去区分,这样断脉就有方向,如浮脉与散脉与革脉与芤脉之间虽同见于表浅的位置,但其中的力道,节律,软硬去比较,还是能区分开来,结合它们出现的机理,散革芤三脉均出现在病情较重的状态下,平时是很难体会得到的,一般的病人皆不用考虑,还有沉脉类的牢与伏也同样是,一般说来牢脉的病人是很少的,当医生一辈子也难体会得到,那样的病人也是很少见的,伏脉还有一点,但同样亦很少,因此关键要掌握的还是其他常见的脉象,如弦脉,数脉,滑脉,涩脉等,这些临床多见,也往往要认真去区分才能区分开来.三)迟脉,不分轻中沉取,均可见到,病脉多见于寒证,正常人也可以见到,如休息时或者经常运动的人.要区分也很见简单,从次数来说,每分钟低于60次以下,结合有无恶寒怕冷等症状及跳动的力道进行病脉的判断,但只要它具备有从容和缓,柔和有力的常脉特征,亦不能当病脉论.要诊病得根据脉舌色证方面全面结合去分析.缓脉,同迟脉是一样的,但它在速度上稍快于迟脉,但又没能达到常脉那样一息4.5至,只是每分钟多于60次低于80次以下这个范围,它可以是正常脉象,但要结合病人的主诉及舌色的检查以明确诊断,如果它具备了常脉的从容和缓,柔和有力的特征,它可论为常脉,当它确是病脉时,因它的机理表示由于湿邪侵犯气机受阻或脾胃虚弱气血不足所导致,它的脉的特征应是偏于无力多一些,跳动的力道也会弱一些.缓脉也是一个判断疾病转归的标准,当病中脉由弦急,滑数,细弱等脉变成缓脉时则病渐愈,反之则病情转变加重,反而不好.病中诊到缓脉是好事,说明正气复来,做为一个医生,救治病人时应懂得脉象转变代表的意思,不然病人问你好了没有,你也不知道怎么回答,也是衡量用药效果的标准,需要紧记.四)数脉,不分轻中重取,均可见到,主要体现点在于它的脉动方面,不在力道亦不是节律,就在跳动的次数上去区分,一分钟90次以上,而不是80次以上就为数脉,正常的人也有80~85次左右的,说明脉象只能是相对性的而不是绝对的,要认真对待,特别是小朋友们,他们的脉象在100次到120次仍然是正常的,个体差异,不能同一而论.但成年人和老年人高于90次以上,那就是病脉多些了.从点次数上就可明了.疾脉,同数脉一样表现在脉动次数上,但它比数脉跳得更快,一分钟达到140次以上可明显区分.动脉,它有数的一面,但它必须有力,无力之时不能成动,还有它的主要特征是脉小如豆,意思是脉的长度方面很短,比短脉还要短一些局限于关部较多一些,跳动在寸尺部往关部靠拢,在关部象一颗小豆子在那滑动滚动,按病人的同身寸去比,跳动范围在寸关尺三部仅一寸左右,这种脉象是非常少见的.促脉,急促是其同数脉的共同之处,不同的地方,在于它的跳动中有歇止的情况,但歇止是没有特定规律的.很容易掌握.诊脉的难处在于辨脉,中医界有"心中了了,指下难明."的说法,大概来源于此,要知道分辨出这二十八种脉象是有一定的难度,但也不是没有方法分辨出来,反之经过讲解和自己推敲之后还是有技巧可寻的,不然古代的著名医家们怎么能把中医脉诊传承了几千年了呢?本人也是经过父辈们和学院教授和自己推敲之后方才有悟的,在记忆的基础上,和一些基本的分辨方法加上平时的诊脉训练,辨脉也会很简单,且有法可寻,比如说不知道正常脉象是什么样子的可以通过摸正常人的脉象去体会,这样碰到不同的脉象出现时心中便有了判断的基础,这种方法在<三指禅>里说得比较多,叫"以常达变".还有不认识洪脉是怎么样子的,那你可以去跑几圈后摸脉看看,那种汹涌澎湃的感觉,我想是很容易在这时体现出来的吧,这叫"以变度脉".不知弦脉是怎么样的吧,去找个老年人摸摸看,他的血管是不是比年轻人要硬一些,这是个体差异的区别,老年人的脉象多数都带有弦的,古人说十脉九弦,虽有些过多,但老年人因为血管老化变硬,弦脉是很正常的,这种方法就是"按法度揆"咯，还有一些是看病审脉的方法的,比如说那病人大失血,他的脉象不会出现实脉吧,这叫"据病审脉".这些方法都是前人总结出来的,还有很多的方法就靠读者们去领会了,接着讲.五)虚脉,无力脉的总称,凡是以无力为主的脉都是属于虚脉的范围,它的特征是体现在无力上面,三部举按皆无力,按下去弹不起来,放轻压力也不见跳动的力度增加,在来回举按之间体会,力度弱且不变的就可以断为虚脉了.微脉,属于极虚的状态,多出现在病情危重之时,病人快虚脱了才会见到,它的特点是轻取没有中取象有又没有,跳了几下又不见,跳动又细又软,重按时又不见有了,普通的病人是见不到的,多不用去刻意观察.细脉,它的特征是脉管在跳动的时候感觉比正常的细了,象两三岁的小孩的脉一样,个体小他的脉管也小一些,在小孩或者一些瘦弱的成人可以是正常的,但也有前提,在细脉的基础上不失柔和有力,可以数一些但无口干口苦等病理表现,若有病理表现则应断为有病.细脉不代表不明显,即细到摸不清楚,那时可能已经成微脉了,细脉在手下的感觉还是明显的,只是感觉它小了一些罢了,要体会得到,就去摸小朋友的脉看看,再摸你自己的脉,什么是细脉就不难把握了.短脉,医书上说的是脉体在长度上首尾俱短,不及本位.意思是在寸尺两部脉的跳动往关部方向缩短了一些,精确来说是根据病人的同身寸,寸关尺三部脉跳动的范围在一寸九分左右,寸部短了一些尺部又短了一些,形成了寸关尺三部跳动范围不到一寸九分,在一寸五一寸六这样的范围.在临床上较少去专门体会,可以放在其他脉象的体会之后.濡脉,本应在浮脉的范围里讲,但它既有浮脉的特征又有细脉虚脉的特征,属于复合脉的一种,它的定义是浮细而软,在轻取时明显,中取时稍弱,重取又不明显了,以细软为主要特征,按取的力度较柔弱,主虚和湿,偏向正气不足和被阻之时出现.弱脉,同样是细软为主的特征,但部位与濡脉相反,濡脉是浮而细软,而弱脉是柔细而沉,一个在轻取时,一个在沉取时发现.代脉,正气衰微的时候多见,故它的脉象多是迟,但有规律的停跳一下,根据停跳很容易分辨出来,需要与结脉鉴别,代脉迟停有规律,结脉迟停无规律.促脉也有停跳,但它出现在数的基础之上.六)实脉,有力脉的统称,它的定义与虚脉刚好相反,虚脉是三部举按皆无力,它是三部举按皆有力,在轻取时感觉力道很足了,中取时力道仍不减还有增强的意思,到重取时力道仍然强盛,放轻压力时象要把你的手指弹上来一样,这就是它的特征,用不同的力度去感觉便可以获知.洪脉,它的特征是,指下脉管较大,跳动象海涛巨浪一样汹涌澎湃,还有跳起来的时候很有力道,但停下去的时候力道就减弱了许多,在热邪亢盛时出现,表示热邪将往里走,从卫分到了气分的,口渴明显,病情向伤阴的方向发展.这种脉象在跑步之后可以体会得出来,不能把握的时候可以去体验一下.滑脉,它的定义是往来流利,应指圆滑,如盘走珠.它的意思是说脉在尺部流向寸部时,手指的感觉是很流利的感觉,像有什么东西从指下滑过去一样,流速较快一些,故古人说滑有数意,没有数是滑不起来的,但又不能据此认为是数脉,数是它跳动的特征,而它还有指下感觉有一股东西从下面滑过去一样,感知时不应是在脉上下跳动之时去体会,而是在左右流动时体会,即顺着脉管血液流动的方向去体会,专门感觉血液流动的过程,按古人的意思是手下有珠子一样的东西流经手下而过.总的来说是有数之时才能见到滑动,如果在迟的时候见到多是痰阻脉道了. 涩脉,跟滑脉相反,血液在脉管中流动的时候,流过指下好象很难一样,从尺部到寸部流动花的时间甚至比迟脉还要久,而迟脉是有规律的,涩脉却没有规律,有快有慢的意思,力量大小快慢都不均匀,有迟的意思,它的力道多为无力,就象一头老弱的牛拉破车一样,过那山道有坑洼的地方,走一下停两三下,没有什么规律很不顺畅.弦脉,它的主要特征是端直以长,挺然指下.在寸关两部直挺明显,跳动多是寸关尺三部一起,象是整条脉管一起跳一样,象腕部的肌腱一样硬邦邦的,在脉不跳动的时候,指下还明显感觉有一条管子在那里,体现在脉管的形方面多一些.它的主病之多,很多病都可以见到,包括正常的老年人,他们的脉象多有弦的表现,古人用十脉九弦来表示它的常见性,所以临床上弦脉是最多见的.也说明,弦是有很多情况的,从微弦到弦急,病情是不同的.紧脉,它的定义是紧张有力,如转绳索.要理解它的话,要从它的主症去加以考虑,它的主症是寒症,脉理是正气被寒所包围,而正气未衰气血旺盛与寒邪搏斗而体现的一中脉象,正气已衰,脉跳无力之时是无法成为紧脉的,这就意味着正气想突破这个包围用尽全力,就形成里脉象急促势强的表现,而寒易使肌表收缩,脉管应该是缩小一些.还有它在过紧之时,因气血行于脉管,而有颤动的意思.总的来说就是,急促形小势盛,加有颤动的一种脉象,体会的技巧是指下跳动较急有点弦意,在脉管两侧体查时有弹动的感觉,这也是与弦脉的区别,弦脉体现在脉管硬的方面,而紧脉在跳动方面多一些.长脉,跟短脉相反,短脉是寸关尺三部跳动范围不足一寸九分,而长脉是超过一寸九分,在寸部到大鱼际处还能摸到明显的脉动,在尺部延后脉跳仍明显,临床上也不专门去体会,常人见长脉是长寿的意思,古人说的.结脉,它的特征是脉迟,和无规律的停跳一下,根据迟和停跳就能把握,需要侯五十动去体会.与代脉不同的是停止是没有规律的.到此二十八种脉都说完了,常见的脉就十多种,象浮濡沉弱,迟缓涩数滑,洪细紧弦,虚实这些脉是最多见的,从位次形势上去整体把握就不愁分不清了,如位置上分有:浮濡散革芤,沉牢伏弱.次数上分:迟缓涩结代,数促疾滑动.形上分:细洪长短紧弦微.势上分:虚实.既清晰又明朗,有助于初学者们整体把握.至此,望各位中医之士学好脉诊,真正去学好祖国医学的精华,为中医的传承尽一点绵薄之力.。