腺样体肥大和扁桃体肿大有哪些区别

小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？四川省南充市顺庆区妇幼保健计划服务中心，637000前言：小儿腺样体和扁桃体肥大是儿童较为常见的一种疾病，也是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因，多见儿童睡眠期间打鼾、呼吸暂停，危害较大，可影响儿童机体发育，甚至造成永久性的功能损伤，需及时处理。

本文详细介绍了小儿腺样体和扁桃体肥大所引发的临床症状以及预防方法，并普及治疗知识，为小儿腺样体和扁桃体肥大防治提供参考。

一、小儿腺样体肥大引起的症状腺样体也被称之为咽扁桃体、增殖体，是位于人体鼻咽顶后壁中间的物体，属于淋巴组织，表面呈现桔瓣样。

在正常情况下，腺样体也是会发育长大的，并在6~7岁时发育到最大状态，随后随着儿童步入青春期而逐渐的萎缩，成年后基本就消失了。

但若是因某些因素影响，导致腺样体增生肥大，儿童就会出现一系列的不适症状，且腺样体增生肥大通常还会合并慢性肥大性的扁桃体炎。

具体的症状如下：（一）慢性鼻-鼻窦炎：腺样体位于鼻咽顶后壁中间，当腺体出现肥大后，便可堵塞儿童的后鼻孔，导致鼻窦粘膜、鼻腔粘膜纤毛摆动受到阻碍，从而影响鼻腔鼻窦间的通气引流，当病原菌通过呼吸进入鼻腔后，便容易在这个位置定植滋生，形成炎症，即慢性鼻-鼻窦炎。

（二）腺样体面容及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：腺样体肥大极易引发鼻塞，当患儿在睡眠时，可因鼻塞导致打鼾，或者被迫用嘴进行呼吸，部分病情严重的患儿便可诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠期间伴随呼吸暂停，损伤肺、心脏功能，甚至造成多脏器功能衰竭，危及生命。

此外，长期用嘴进行呼吸，还会影响儿童面部的正常发育，形成腺样体面容，即上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、醇厚、缺乏表情等，影响人际交往，长期如此，可致使儿童心理异常，甚至产生抑郁、厌世等情绪。

（三）分泌性中耳炎：肥大的腺样体还会堵塞或者压迫邻近的咽鼓管咽口，导致鼓室出现积液，引发分泌性中耳炎（渗出性中耳炎），听力减退、耳堵、耳闷、耳鸣等均是其常见的表现，若未能有效处理，很可能早场患儿听觉功能的永久性损伤。

扁桃体肥大腺样体肥大危害
说到扁桃体肥大是很多人不陌生的，这类疾病对身体健康影响很大，患有有这样疾病后，一定要及时的进行治疗，否则对呼吸的影响很大，而且在晚上睡觉的时候，也是会有异常情况出现，那扁桃体肥大腺样体肥大危害都有什么呢，都是有很多方面的，下面就详细的介绍下。

扁桃体肥大腺样体肥大危害：
容易形成“腺样体面容”
由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

易患气管炎
小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

易造成儿童精神不振、反应迟钝
患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

影响孩子生长发育
由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素
分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。

因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

在对扁桃体肥大腺样体肥大危害了解后，改善这样疾病需要及时的进行，而且发现自身有这样情况的时候，也需要注意饮食上要合理安排，治疗扁桃体肥大腺样体肥大的时候，患者也需要就积极配合，对不能做的事情都是不能选择的。

儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。

以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。

一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。

2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。

一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。

- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。

一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。

CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。

因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。

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你若盛开，蝴蝶自来。

医学知识：咽扁桃体肥大医学学问：咽扁桃体肥大咽扁桃体又称腺样体，正常生理状况下，儿童6～7岁时腺样体发育为最大，青春期后渐渐萎缩，到成人则基本消逝。

若腺样体增生肥大且引起相应症状称腺样体肥大。

本病多发生在儿童，且常合并慢性扁桃体炎。

病因鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。

常见病由于急慢性鼻咽部炎症反复发作，儿童期急性传染病，鼻及鼻窦炎症等。

本病寒冷潮湿地区多发，因此寒冷潮湿可能为其诱因。

临床表现1.局部症状腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

(1)耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。

(2)鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。

说话时带闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声。

严峻者可引起堵塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不第1页/共3页千里之行，始于足下。

齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，消失所谓“腺样风光容”。

(3)咽、喉及下呼吸道症状分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

2.全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状。

鼻咽分泌物被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，消失厌食，呕吐，消化不良，继而养分发育不良。

除此，还有反应迟钝、留意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

检查视诊时可见部分患者呈“腺样风光容”。

咽部慢性充血，咽后壁附有脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。

间接鼻咽镜检查可见鼻咽部红色块状隆起。

触诊鼻咽部顶后壁有松软的淋巴组织团块，不易出血。

诊断依据病史、症状、体症易于诊断。

通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。

治疗1.一般治疗留意养分，预防感冒，提高机体免疫力，乐观治疗原发病。

随着年龄的增长，腺样体将渐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消逝。

2.手术治疗第2页/共3页你若盛开，蝴蝶自来。

腺样体肥大青岛第五人民医院过敏免疫科李明华腺样体肥大就是咽扁桃体增生，绝大多数的孩子的腺样体肥大并不会导致鼻塞或打鼾，但由于腺样体肥大往往和过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生，而且往往还伴有鼻后滴漏综合征，这时患儿往往会因过敏性鼻炎加上腺样体肥大才会导致的鼻塞、打鼾和张口呼吸。

罹患腺样体肥大的孩子的主要症状就是打鼾，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响，会使打鼾症状加重，除了打鼾外。

腺样体肥大的患儿往往表现为睡觉鼻塞、张口呼吸、初睡多汗、睡觉转辗反侧蹬被子、喜欢趴睡、有的孩子会反复咳嗽，表现为运动后咳嗽或早晚咳嗽。

如果还伴有搓鼻子、揉眼睛、感到有鼻涕擤不出来、吸鼻子或打喷嚏、流鼻涕等症状，那你孩子就可能是过敏性鼻炎引起的腺样体肥大的，特别是久治不愈的，不要急着去做手术，应该先通过spacer吸入类固醇等（如环索奈德）病因药物控制或消除过敏性鼻炎等上、下呼吸道过敏性炎症，改善过敏性体质。

经过适当治疗后往往就可以显著改善而避免了手术治疗。

但是在临床上许多腺样体肥大的孩子在合并过敏性体质的情况下，特别是合并过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征的情况下，是很容易误诊的，误诊后导致误治和手术，患儿是非常痛苦的，而且手术时的全麻和创伤对孩子的影响也是不可忽视。

在经过保守治疗避免了手术后，腺样体在6岁以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩，所以很多儿童可以避免手术的。

小儿腺样体肥大多属生理性变化，只有影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大，一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大，但如果孩子是过敏性体质。

反复出现感到有鼻涕擤不出来、吸鼻子、流鼻涕水和鼻塞等上呼吸道过敏性炎症或鼻后滴漏综合症时，因过敏性炎症的不断刺激，腺样体会发生病理性增生，可迅速增生肥大，加重过敏性鼻炎的鼻阻塞。

虽然反复的上呼吸道感染也可以刺激腺样体增生和肥大，但过敏性鼻炎或鼻窦炎更容易引起腺样体肥大，在这种情况可以通过消除上下呼吸道过敏性炎症而有效治疗过敏性鼻炎，缓解鼻阻塞，使鼻腔引流，鼻腔分泌物减少，从而减少了炎症对腺样体的刺激使症状逐渐缓解。

腺样体肥大与扁桃体肥大的区别?腺样体肥大与扁桃体肥大的区别?很多人对腺样体肥大和扁桃体肥大容易混淆,总是认为两者为一种疾病,实则不然。

下面就让长春长庚耳鼻喉医院刘宝山专家为大家讲解一下腺样体肥大和扁桃体肥大的具体区别都有哪些,主要从概念、病因、症状及治疗这四个方面来看。

一、概念不同,位置不同腺样体肥大腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。

腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

>>想了解腺样体肥大的症状、危害、治疗方法等,点击咨询在线专家扁桃体肥大扁桃体肥大为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。

在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。

儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。

二、病因不同腺样体肥大的病因本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎,扁桃体炎,流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。

导致鼻阻塞加重,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。

本病也常常有家族遗传史。

>>病因不同,治疗方法有所不同,点击此处,即可咨询在线专家治疗详情扁桃体肥大的病因由于细菌和病毒的感染,其中细菌感染更多见,病原菌多为溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌。

在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。

儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。

三、症状不同腺样体肥大的症状(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。

(2)鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。

说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。

(3)咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。

儿童感冒发烧的症状与腺样体肥大有何区别随着季节的变换和天气的变化，儿童感冒和发烧是非常常见的问题。

然而，有些家长可能会与另一种常见的儿童疾病——腺样体肥大混淆。

为了能够正确地判断孩子的健康状况并采取适当的措施，我们需要了解感冒发烧的症状和腺样体肥大之间的区别。

1. 感冒发烧的症状：感冒是由病毒引起的，会导致上呼吸道感染。

儿童感冒的常见症状包括以下几点：- 流鼻涕和鼻塞：感冒时，孩子可能会流鼻涕并感到鼻子不通畅。

- 咳嗽和打喷嚏：儿童感冒时常常伴随着咳嗽和打喷嚏的症状。

- 喉咙痛：孩子可能会感到喉咙疼痛或灼痛不适。

- 浑身不适：感冒使得孩子感到疲倦无力，可能出现乏力、食欲不振等症状。

- 发热：感冒通常伴随着发热，体温可能超过正常范围。

2. 腺样体肥大的特征：腺样体肥大是儿童中较为常见的疾病之一。

它是指扁桃体及其周围的淋巴组织发生肥大，但并不是由感冒或病毒引起的。

以下是腺样体肥大的特征：- 扁桃体肿大：受到腺样体肥大影响的孩子常常会出现扁桃体肿大的症状。

扁桃体位于喉咙后方两侧，当肿大时，可能导致孩子产生不适感。

- 咽喉疼痛：腺样体肥大可能会使孩子感到喉咙疼痛或发炎。

- 呼吸困难：若腺样体肥大严重，会造成喉咙的狭窄，导致呼吸困难等严重症状。

在这种情况下，应尽快就医。

3. 区别分析：虽然感冒和腺样体肥大有一些共同的症状，如喉咙痛，但以下特征有助于我们区分两者：- 病因不同：感冒是由感染病毒引发的，而腺样体肥大是扁桃体淋巴组织本身的问题。

- 症状严重程度：感冒通常会伴随流鼻涕、咳嗽等轻微症状，而腺样体肥大可能会导致喉咙疼痛、呼吸困难等较为明显的症状。

- 持续时间：感冒一般会在10天左右自行缓解，而腺样体肥大则需要更长的时间来愈合。

总结起来，儿童感冒发烧和腺样体肥大虽然有一些共同的症状，但仍有明显的区别。

了解这些区别有助于家长们正确识别孩子的健康问题，并在必要时寻求医生的帮助。

在孩子出现症状时，请务必注意观察症状的持续时间和严重程度，以便采取适当的治疗措施，并确保孩子能够尽快恢复健康。

扁桃体肥大对身体有什么影响吗我们的人体没有一个器官是多余的，他们都在各司其职发挥其应有的作用，而扁桃体也同样存在着相应的价值，其能够有效阻止上呼吸道感染，有一定的防病作用，在正常的情况下处于儿童期的扁桃体表现为生理性的肥大，这本身是一种正常的表现，当9岁以后会出现慢慢的萎缩，但是部分儿童出现病理性的扁桃体肥大，将引起各种不良影响，今天就让我们来了解一下什么是扁桃体肥大以及扁桃体肥大对身体的影响。

1.什么是扁桃体肥大扁桃体肥大根据肥大程度的不同，医学上分为四个等级，一度是正常，二度属于中度肥大，三度就是病理性肥大，四度属于显著肥大。

一般确诊扁桃体肥大也比较简单，只需要让孩子张开嘴巴，用压舌板压住舌头，就能够看到扁桃体肥大的程度。

2.扁桃体肥大对身体的影响部分人由于对扁桃体肥大不够了解，认为扁桃体肥大只是小问题，实际上如果孩子扁桃体肥大的厉害，那么不仅会影响到孩子的智力发育，还会影响到孩子的生长发育。

特别是部分孩子由于扁桃体肥大的厉害，导致出现比较明显的呼吸不顺畅、憋气，甚至很多孩子晚上睡觉打鼾也比较厉害，而这都是扁桃体肥大对身体带来的不良影响。

甚至很多孩子在成年人之后，发生鼻炎以及鼻窦炎等问题的几率也更高。

对于扁桃体一度肥大而言，对孩子并没有什么不良的影响，如果是扁桃体二度以及三度肥大，那么就会出现比较严重的不良影响，而由于扁桃体肥大的小朋友往往合并腺样体肥大，扁桃体肥大还会引起语言障碍等问题，特别是当肥大到一定程度会导致气管阻塞，影响到孩子正常的发音，还会影响到咽鼓管功能障碍，导致分泌物无法排出，进而形成中耳炎，孩子会出现反应迟钝、语言障碍、阅读困难等问题，长期的扁桃体肥大也容易导致出现食物残渣残留，形成扁桃体结石。

长期的扁桃体肥大还会出现肾炎，心肌炎等症状，是因为扁桃体其本身属于淋巴系统，因此会影响到全身。

因此对于扁桃体肥大必须接受及时有效的治疗，这是因为如果不进行治疗，十分容易引起孩子大脑缺氧，进而影响智力发育，而经常憋气，睡不安稳也会导致孩子体内激素异常，影响发育。

名称：扁桃体肥大伴腺样体肥大主诉：反复鼻塞伴睡眠打鼾、张口呼吸2年余现病史：患儿家属代诉：于2年前无意中发现患儿夜间睡眠打鼾、张口呼吸，夜间易醒；症状严重时伴有憋气、说话时带有鼻音。

平素无诱因情况下出现反复鼻塞自行好转，暂未发现耳闷、耳痛、听力下降症状。

曾就诊于当地医院，拟诊断为“扁桃体肥大伴腺样体肥大”，给予喷鼻液、口服消炎药、抗过敏药物治疗（具体不详），效果欠佳，症状反复。

近期症状明显加重遂入我院，门诊电子喉镜提示：腺样体肥大。

拟“扁桃体肥大伴腺样体肥大”，收入我科，病程中全身发育正常，无发热、无脓涕、无吞咽困难，无嗅觉减退，无白天嗜睡、反应迟钝、注意力不集中、性情暴躁等表现，饮食、睡眠可，大小便无异常。

既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。

无输血史、无外伤、无中毒及手术史。

个人史：于原籍，未去过疫区，预防接种按时。

家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。

专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。

外耳道通畅未见新生物及分泌物。

鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。

乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。

粗听力正常。

鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。

鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。

鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，鼻中隔无偏曲。

咽喉部检查：腭骨稍拱起，口咽部软腭、悬雍垂无畸形，运动正常。

咽部粘膜稍红；扁桃体Ⅱ°突出，表面无分泌物。

咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。

间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，鼻咽顶后壁红色状隆起，表面呈橘瓣状，有纵沟，阻塞后鼻孔超过一半。

会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。

两声带表面光滑、无充血，运动好。

颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。

辅助检查：本院电子鼻咽喉镜示（2023-06-22）：腺样体肥大。

扁桃体炎与腺样体肥大的鉴别诊断要点扁桃体炎与腺样体肥大是常见的儿童呼吸道疾病，两者在临床上有着相似的症状表现，但治疗方法却有所不同。

因此，准确进行鉴别诊断对于选择正确的治疗方案至关重要。

本文将介绍扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断要点。

一、病因与发病机制的区别扁桃体炎的主要病因是细菌感染，常见的病原体包括链球菌、葡萄球菌等。

感染导致扁桃体充血、肿胀，并出现化脓性分泌物。

而腺样体肥大则是由于淋巴组织长期受到刺激，如反复感染、过敏等导致的，因此并不伴随化脓性分泌物。

二、症状与体征的区别1. 扁桃体炎：患者常表现为咽痛、咽部不适、吞咽困难等症状。

扁桃体明显充血，表面可见黄白色脓点，腺体明显肿胀。

此外，可有发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状。

2. 腺样体肥大：患者常以睡眠呼吸暂停、打鼾、口呼吸等症状为主。

咽部充血不明显，扁桃体增大但表面光滑，无明显化脓的表现。

患者可无发热、咽痛等全身症状。

三、辅助检查的区别1. 扁桃体炎：血常规检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞增多。

咽拭子培养可检测到病原细菌的存在。

咽部CT或MRI检查可以明确感染范围与炎症程度。

2. 腺样体肥大：血常规检查一般正常，但可有轻度嗜酸性粒细胞增多。

咽部CT或MRI检查可明确扁桃体大小和位置，排除其他疾病导致的咽部梗阻。

四、治疗的区别1. 扁桃体炎：常规治疗包括用抗生素控制感染、退热镇痛等。

对于复发性扁桃体炎或严重病例，可考虑扁桃体切除手术。

2. 腺样体肥大：强调病因治疗，如去除诱发因素，控制过敏反应等。

对于严重影响生活质量的患者，可考虑扁桃体或腺样体切除术。

综上所述，扁桃体炎和腺样体肥大虽然在临床表现上有相似之处，但通过病因、症状、体征和辅助检查等方面的鉴别诊断，我们能够准确判断疾病的类型并选择正确的治疗方案。

对于儿童呼吸道疾病的治疗，正确的诊断是确保治疗效果的重要步骤，希望本文对于扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断有所帮助。