艾滋病免疫指标的检测
随着政府加速对国产抗艾滋病药物上市的批准,我国艾滋病人的治疗已经出现了曙光。 艾滋病临床治疗中各种免疫指标(CD4+、CD8+T细胞 等)对于确定感染状态、预测发病、评价药物疗效及新药开发具有重要的作用。
CD4 T淋巴细胞:(流式细胞术) CD4 T细胞是HIV的主要靶细胞,感染后随着病程进展,CD4 T细胞不断下降 < 500/mm3——有临床诊断意义 < 200/mm3——AIDS [CDC] 病程进展, AIDS诊断和疗效观察的指标
2、窗口期辅助诊断
在窗口期抗原峰出现前后通常出现一个病毒载量的高峰,通常此高峰高于发病时的血浆病毒水平,早期病毒RNA测定具有特殊的意义。 目前国际上正在尝试使用这种检测对采供血样品进行多个样品混合后的RNA检测以降低窗口期传播的残余危险度。
3、病程监控
由于HIV感染发生后病毒载量的变化具有一定规律,并且这种变化与疾病的进程有着密切的相关性。 通常在感染后无症状期内发生的临床症状很难与AIDS发病时的症状区别,病毒载量测定可以帮助医生判断一个刚发生的症状是否与HIV感染有关。
通过监测病毒滴度反映疗效
5、预测疾病进程
HIV疾病进程与病毒载量的关系十分密切,观察感染者病毒RNA水平可大致预测其发病的可能。如右图所示,病毒载量与6年发病率的关系为: <500时5.4%, 501-3000时16.6%,3001-10000时31.7%,10001-30000时55.2%,>30000时则为80%。
检测结果的报告和处理 阴性反应出具HIV抗体阴性报告, 如果近期有高危行为,如性乱、注射毒品等,或有急性流感样症状等情况,为排除“窗口期”的可能,可以进行HIV-1 P24抗原或HIV核酸检测,或2-3个月以后再做抗体检测。 筛查实验呈阳性发现反应,可出具“HIV抗体待复查”的报告,不能出阳性报告。