膀胱直肠功能训练论文

截瘫患者的膀胱功能训练体会论著·临臻论坛eHIN卜NseoMh^__NI_D0Cs截瘫患者的膀胱功fir-~JIl练体会田瑞香王丽262700山东寿光市人民医院手术室doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011 12．2382007年6月～2010年5月笔者对72例截瘫患者的护理中应用膀胱功能训练法，效果满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：选择外伤性脊髓损伤截瘫患者72例作为实验组，男50例，女22例，年龄16～70岁，平均44岁。

完全性截瘫39例，颈椎21例，胸椎16例，腰椎2 例；不完全性截瘫33例，颈椎7例，胸椎10例，腰椎16例。

合并高血压病6例，糖尿病8例，慢性支气管炎及哮喘3例，冠心病2例，伤后距入院时间2小时～31 天。

另取既往未行膀胱功能训练的截瘫患者65例为对照组，完全性截瘫4O例，不完全性截瘫25例，两组患者性别、年龄、病情、截瘫类型等一般资料比较无显著性差异(P>0．05)。

方法：实验组于脊髓休克期后及尿路感染得到有效控制后行膀胱功能训练，对照组未行膀胱功能训练，比较两组患者导尿管平均留置时间及尿路感染发生率。

膀胱功能评价：了解患者现有的排尿功能情况，如是否有尿失禁或尿潴留等。

做常规尿液分析，如条件允许可做膀胱内压测定、膀胱镜检查、膀胱造影或肾盂造影等。

排除严重输尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后，方能进行膀胱功~uiJtl练。

．膀胱功能训练：①留置导尿阶段：留置尿管于次日夹闭，输液者放尿2小时1 次，不输液者放尿4小时1次，留置尿管期间不更换管，不冲洗膀胱。

3周后拔除尿管，期间行膀胱充盈训练，即气囊尿管密闭式留置导尿，夹闭尿管，放尿3～4小时1次。

嘱患者饮水量≥2000～2500ml／日。

一般术后40～100天者需进行1—2 周的膀胱功能训练，伤后半年以上者需进行2—4周，特殊患者视膀胱充盈情况而定。

②一次导尿阶段：拔除尿管，使患者处于相对不带导管状态，以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复。

膀胱功能的训练1．膀胱功能训练的重要性（1）截瘫后排尿功能障碍，容易发生泌尿道感染、肾盂肾炎、尿毒症，甚至危及生命。

（2）排尿功能障碍给日常生活带来极大不便。

造成截瘫人士思想负担。

2．膀胱功能训练的方法（1）持续引流：外伤性截瘫人士在急性期一周以内排尿障碍的处③，M持续引流为z，在无菌消毒下插导尿管，把导尿管留置后，任其开放，让尿自然流出，其目的使膀既保持空虚状态，避免膀胱肌肉在无张力状态下过于牵拉和疲劳。

（2）间歇引流：适用于伤后一周。

为了使膀胱保持一定容量、防止膀脱挛缩，用夹子把导管夹住，每3-4小时开放一次，排出尿液，一定要把膀胱排空，避免过多尿液其目的是：使膀图6持续引流．：导尿管留在膀胱内，让尿自然流出。

胱养成节律性充盈和排空的习惯，促使膀胱反射性收缩.让膀胱功能早日恢复。

（3）手法排尿：为了避免反覆插导尿管，增加尿路感染的机会，把导尿管拔除，让截瘫人士自行排尿，若有部分患者仍不能自行排尿，可用手法排尿。

用手按摩下腹部，力量由轻而重。

使尿液排图7间歇引流。

防止膀脱挛缩，用夹子把管夹住，每4小时开放一次（4）反射性排尿训练：经过以上几个步骤的训练、大部分截瘫人士能自行排尿，但它不受大脑控制，因此，必须将排尿训练成一个条件反射，在每次排尿时应进行排尿意识训练，作正常排尿动作，如抓大腿内侧或下腹部，每当排尿时就刺激大腿内侧。

经过一段时间训练，就会形成条件反射。

即膀胱既充盈时。

刺激大腿内侧就能排出尿来。

还有一部分人会出现膀胱无盈的先兆，如出汗、心跳加快等，每当先兆出现时，即可刺激大腿内侧或下腹部，引起排尿。

直肠功能的训练脊髓损伤后肠麻痹、引起排便困难即便秘，影响截瘫人士日常生活．及腹部不适。

采用以下几种办法解决：...1．截瘫者每天定时排便；最好在早晨，如排不出，可戴手套按摩肛门及直肠。

帮助大便排出。

...2．饮食注意搭配：多吃些带纤维素类食物，如蔬菜和水果。

...3．适当地服用缓泻药，增加肠蠕动，使大便容易排出，如果导、石腊油等。

探讨中医治疗结合膀胱功能康复训练对脑卒中神经源性膀胱产生的影响【摘要】观察中医治疗结合膀胱功能康复训练对脑卒中后病人神经源性膀胱的管理，对其生活质量、并发症的影响。

结论：中医治疗结合膀胱功能康复训练治疗脑卒中后神经源性膀胱效果较为理想，可促进其膀胱功能的恢复，明显缓解临床症状，提高生活质量。

【关键词】脑卒中；神经源性膀胱；中医治疗；膀胱功能康复训练脑卒中已经成为我国第一致死病因，发病率高于欧美等发达国家，居世界首位[1]。

神经源性膀胱是脑卒中最常见的并发症之一，发生率为37%-58%[2]。

神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经或周围神经受到损伤而引起的膀胱尿道功能障碍，临床表现为尿失禁和（或）尿储留，而由此诱发的上尿路损害或肾衰竭等则是引起死亡的主要原因［3］。

脑卒中患者出院时留置尿管率高达71%[4]，远期结局常表现出中重度泌尿系统功能障碍，如尿路感染、输尿管返流、尿道损伤、膀胱结石、肾积水及慢性肾功能损害等。

据欧洲泌尿外科学会神经源性下尿路功能障碍诊治指南[5]，膀胱管理是长期、专业的过程，应根据膀胱类型选择最佳管理方式。

脑卒中后患者发生神经源性膀胱，其日常生活可受到影响。

对神经源性膀胱患者进行膀胱功能康复训练结合中医治疗，可促进其膀胱功能的恢复，进而可提高其生活质量。

本次目的主要是探讨中医治疗结合膀胱功能康复训练对神经源性膀胱产生的影响。

一、膀胱评估对于病情处于急性期（发病的时间为0.5个月）或病情不稳定的患者，持续为其留置导尿管，在为患者留置导尿管的过程中，间歇性地为其开放导尿管，并进行膀胱冲洗2次/日，同时确保其每日的饮水量为 1.5 ～ 2.5 L。

对于病情处于恢复期（发病的时间为 0.5 ～ 6 个月）或病情比较稳定的患者，先进行膀胱评估，也就是膀胱容量压力测定。

根据评估的结果进行膀胱管理。

1.膀胱容量压力测定将1瓶500ml生理盐水加温至25-29℃，插入膀胱注洗器，悬挂在输液架上，并将垂直标尺挂在另一侧，将注洗器管道固定在垂直标尺0cm处，垂直标尺的0cm刻度与患者的耻骨联合平齐，注洗器连接盐水与导尿管形成贯通回路，在膀胱注入盐水时就可通过测压管液平面观察膀胱内压力。

基础研究间歇导尿配合膀胱功能训练应用于神经源性膀胱康复中的效果刘　雯泰州人民医院 苏省泰州市 225500【摘　要】目的：研究间歇导尿与膀胱功能训练联合运用于神经源性膀胱康复中的效果。

方法：选取我院2016年9月-2018年9月期间收治的70例神经源性膀胱患者，采用抽签法，将所有患者成立为两组：实验组和参照组，每组均为35例；参照组采用常规导尿与膀胱功能训练方法，实验组采用间歇导尿与膀胱功能训练方法，对比两种方法的临床价值。

结果：对比后显示，实验组的预后效果、排尿情况均好于参照组，组间检验（P<0.05），统计学具有意义。

结论：间歇导尿与膀胱功能训练可以提高神经源性膀胱康复效果，此种方法值得在临床医学中推广。

【关键词】间歇导尿；膀胱功能训练；神经源性膀胱康复；临床效果神经源性膀胱属于排尿功能障碍疾病，患者主要症状为尿失禁、尿潴留等，严重者还会引发其它并发症，如肾衰竭、上尿路损害等，给其身心带来严重伤害。

引发此病的因素很多[1]，而何种康复措施安全有效，一直是临床研究的重点。

本文以我院神经源性膀胱患者为例，探讨间接导尿配合膀胱功能训练在其中的应用情况，分析其临床价值。

1 资料与方法1.1 基础资料抽取2016年9月~2018年9月期间在我院就诊的神经源性膀胱患者70例，依据抽签法将其分为实验组和参照组，每组患者35例；实验组男（n=23），女（n=12），患者最大年龄值为75岁，最小年龄值为26岁，平均年龄值为（55.15±1.63）岁；病程区间为1-5个月，平均病程为（3.12±0.42）个月；其中，脊髓损伤患者15例，脑卒中患者为12例，颅脑损伤患者为8例；参照组男（n=21），女（n=14），患者最大年龄值为74岁，最小年龄值为25岁，平均年龄值为（55.23±1.57）岁；病程区间为1-6个月，平均病程为（3.03±0.27）个月；其中，脊髓损伤患者13例，脑卒中患者为10例，颅脑损伤患者为12例。

脊髓损伤患者膀胱功能康复训练护理体会【摘要】目的对脊髓损伤患者实施膀胱功能训练的意义。

方法对24例失去早期膀胱功能训练，排尿障碍的患者进行膀胱功能训练。

结果 12例能自主排尿、5例须轻压膀胱排尿、6例偶有尿失禁，需配合使用假性导尿。

结论实施膀胱功能康复训练，有利于促进脊髓损伤患者自主排尿。

【关键词】脊髓损伤膀胱功能康复训练护理体会中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-213-01脊髓损伤患者绝大部分都伴有膀胱功能障碍，直接影响患者的生命维持，做好膀胱功能康复训练，可协助患者建立自立性膀胱，提高患者的生活质量，恢复患者的自尊形象。

2009年8月至2011年12月，本科收治脊髓损伤患者35例，其中24例需行膀胱功能康复训练，均取得满意效果。

现报告如下。

资料来源：本科住院病人。

我科收治的病人均为院外或脊柱外科转入。

绝大部分嘱工伤。

在临床治疗结束后转入我科行康复训练。

因种种原因保留导尿时间较长，已失去早期膀胱功能训练的最佳时期，大多数患者的膀胱已失去储尿功能或已有泌尿系感染，患者无法自行排尿。

转入我科后，为了提高患者的生存质量，达到康复的目标。

首先留尿镜检，如镜检白细胞正常，患者精神、饮食好，即可开始进行膀胱功能康复训练。

1 对象与方法1.1 对象 35例脊髓损伤患者。

24例需行膀胱功能康复训练。

（9例转入时已能控制排尿）其中男性23例、女性1例。

年龄20—67岁，平均43.5岁。

2例为跌伤、22例为重物砸伤。

胸髓损伤12例、颈髓损伤2例、腰髓损伤10例。

不全性损伤9例、完全性损伤15例。

均经ct、mri检查或手术证实。

23例在全麻下行椎管减压复位、植骨融合、椎弓钉内固定术，1例行非手术治疗。

1.2 方法1.2.1膀胱功能康复训练膀胱功能康复训练需符合以下条件：患者术口俞合、精神状态良好、生命征正常、进食进水正常、无发热、尿液镜检白细胞数正常的前提下，并在留置尿管期间进行2—3天的饮水训练及间断闭管、定时放尿训练。

膀胱功能训练第一篇：膀胱功能训练膀胱功能训练1.脊髓休克期的膀胱功能训练在留置导尿第二天可训练膀胱功能，采取定时开放，定时夹闭方法，避免膀胱过度充盈输液患者每2小时放尿一次，未输液患者每私枭时放尿一次。

放尿前瞩患者及家属抚触腹部，了解膀胱充盈状态，放尿时指导患者有意识的进行排尿动作，保持每次放尿300~500毫升，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。

2.建立自律性膀胱的训练留置尿管2~3周后试行拔管，拔管前夹闭尿管3~4小时，瞩患者饮水1000~1500毫升，使膀胱充盈后再拔除尿管。

此后可采取间歇导管，每4~6小时时导尿一次，2次导尿之间帮助患者排尿，定时使用便器。

起初每一到两小时一次，以后间隔时间逐渐延长，使用便器时用手按压膀胱，协助排尿，同时行盆底肌肉锻炼，患者取坐或卧位，试做排尿动作先慢慢收紧盆底肌肉锻炼，再缓缓放松，每次十秒连续十遍，每日数次以不觉疲乏为宜，经过间歇导尿膀胱训练残余量小于300毫升者每天导尿2次，小于100毫升者每天导尿1次，小于50毫升者可以停止导尿。

停止导尿后膀胱逼尿肌收缩仍不强，应用手法辅助排尿，在膀胱充盈膀胱抵达脐下2指时，将一手掌触摸涨大的膀胱，由底部向体部环形按摩，动作要均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状，用手托住膀胱底部向会阴部挤压，挤压使瞩患者使用腹压，直接排除尿液。

3.留置导尿期间注意点严格导尿术和定期更换尿管，注意尿道口的清洁消毒。

正确进行膀胱冲洗，鼓励患者多饮水。

日间饮水大于3000毫升包括饮食含水量以利于增加尿量，稀释尿液减少细菌进入的机会，维持每4小时理想尿量350~400毫升，达到刺激膀胱壁逼尿肌的反射性收缩，若尿量小于300毫升不易诱导自解，亦无法充分稀释膀胱内的细菌与沉錠物，发现导尿周围有尿液流出，说明膀胱以建立反射排尿机制，可予拔管。

本组12例留置尿管2~3周拔除，采取间歇导尿，两次导尿之间帮助患者自行排尿；8例不能自行排尿患者继续留置尿管，每1~2周更换1次导尿管，80d内均可拔除尿管。

做膀胱训练的作文你有没有想过，咱们身体里那个小小的膀胱，居然也能成为我们“训练”的对象呢？今天呀，我就来给大家讲讲我这段又搞笑又有点小折磨的膀胱训练经历。

事情是这样的，我最近老是尿频，这可把我折腾坏了。

去看了医生后，医生说我得进行膀胱训练。

我当时就懵了，膀胱还能训练？就像训练小狗一样吗？不过为了能摆脱尿频这个烦人的小恶魔，我还是硬着头皮开始了。

第一天，医生给我制定的计划是延长上厕所的间隔时间。

平时我可能一有尿意就往厕所跑，现在不行啦。

我坐在沙发上，一边看着电视，一边心里暗暗给自己打气：“膀胱啊膀胱，你可得坚强点，咱不能这么脆弱。

”可是尿意这东西，它可不管你在想啥，就像个调皮的小鬼，一点点地在我肚子里捣乱。

我一会儿交叉双腿，一会儿在沙发上扭来扭去，那感觉就像是坐在热锅上的蚂蚁。

好不容易熬到了规定的时间，我像火箭一样冲向厕所，那一瞬间，我觉得膀胱都在欢呼雀跃呢。

第二天就更搞笑了。

我出门去逛街，这可就有点考验我了。

走在大街上，突然尿意来袭。

我心里想：“不行啊，还没到时间呢。

”于是我就开始分散自己的注意力。

我在商店的橱窗前走来走去，看着那些漂亮的衣服，嘴里还念叨着：“这件好看，那件也不错。

”可是我的膀胱就像在抗议一样，不断地给我发送紧急信号。

我看到街边有个咖啡店，就赶紧跑进去，想着坐在那儿能稍微好点。

我坐在椅子上，感觉周围的人都在看我，可能我那坐立不安的样子太滑稽了。

最后实在忍不住了，我提前了几分钟冲向了附近商场的厕所，一边跑还一边想：“这膀胱训练可真不容易啊。

”过了几天，情况好像开始有点好转了。

我能比较轻松地按照规定时间上厕所了，而且尿频的现象也减少了很多。

我感觉自己就像是一个小战士，慢慢地征服了我那不听话的膀胱。

有一次我和朋友聚会，大家聊得正嗨的时候，我突然意识到该上厕所了。

但是按照训练计划，还得再等一会儿。

我就偷偷地做了几个夹紧腿部的小动作，希望能再坚持一下。

朋友们都奇怪地看着我，我就开玩笑地说：“我在和我的膀胱进行一场无声的战斗呢。