牡丹区留守妇女生存与发展状况进行调研的通知

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牡丹区农村留守妇女基本情况统计表
填表说明:本表所称留守妇女是指丈夫外出打工单独或与其他家庭成员居住在户籍地的妇女;
牡丹区农村留守妇女生产生存与发展状况参考调查问卷
----------------市--------------县(市、区)--------------乡(镇)----------------村亲爱的姐妹,您好!为了了解我省农村留守妇女整体生存和发展状况,我们特设计了此问卷,诚恳征求您的意见和建议,您的宝贵意见对改进我们的工作非常重要。

本次调查以无记名方式进行,仅用于调研,不作其它用途,我们将替您严格保密,请您如实填写相关信息,依次在每个问题后面的方框里填上您所选取的选项序号,最后三个问题如选“其他”请在横线上注明。

衷心感谢您的支持与合作!
(以下为单选题)
1.您的年龄:□
(1)18-30岁(2)31-45岁(3)45-60岁(4)60岁以上
2.您的受教育情况:□
(1)小学及以下(2)初中(3)高中(4)大专及以上
3.您需要赡养的老人:□
1、没有
2、1位
3、2位
4、3位
5、4位及以上
4.您需要抚养的子女(未就业):□
(1)没有(2)1位(3)2位(4)3位及以上
5.您的家庭人均年收入:□
(1)1274元及以下(2)1275-2000元(3)2001-3000元(4)3001-5000元(5)5000元及以上
6.您丈夫在外务工年收入:□
(1)5000元以下(2)5000-1万元(3)1-2万元(4)2万元以上
7.您主要从事的生产活动:□
(1)种植业(2)养殖业(3)加工业
(4)营销业(5)就近打工(6)其他
8.您获得过如下称号吗?□
1、女科技致富带头人
2、女专业大户
3、科技示范户
4、产供销一条龙服务经纪人
5、没有以上称号
9.您丈夫外出务工有几年?□
(1)1年以内(2)1-2年(3)3-5年(4)5年以上
10.您丈夫在哪里外出务工?□
1、省内县外
2、南方(广东、深圳等地)
3、东方(上海、浙江、江苏等地)
4、北方(北京、天津、东北等地)
5、其他地方
11.丈夫回家探亲次数: □
(1)每年3次及以上(2)每年2次(3)每年1次
(4)两年1次(5)三年及以上1次(6)从未回家探亲过
12.丈夫外出务工后,您家里的生产劳动和家务劳动:□
(1)您完全能胜任(2)您基本能承担(3)您感到力不从心(4)您基本不承担
13.您每天用于家务劳动的时间为:□
(1)1小时(2)2小时(3)3小时(4)4小时以上
14.您每天用于子女教育的时间为:□
(1)1小时(2)2小时(3)3小时(4)4小时以上
15.您每天用于照顾老人的时间为:□
(1)1小时(2)2小时(3)3小时(4)4小时以上
16.村委会选举干部时,您积极参加,并自己作主投票:□
(1)非常符合(2)比较符合(3)一般(4)不符合
17.您对村务管理有意见和建议时,会主动向村委会干部提出:□
(1)非常符合(2)比较符合(3)一般(4)不符合
18.村务管理中有关您的利益的事情,您会主动参加并提出建议:□
(1)非常符合(2)比较符合(3)一般(4)不符合
19. 您有烦恼的事向谁倾诉?□
(1)朋友(2)同族人(3)丈夫之外的家人(4)丈夫
20. 丈夫外出务工后,您常常觉得没有安全感。


(1)非常符合(2)比较符合(3)一般(4)不符合
21.您的身体健康状况:□
(1)非常好(2)良好(3)一般(4)不好(5)非常不好
22.丈夫外出打工收入是家里经济主要来源:□
(1)非常符合(2)比较符合(3)一般(4)不符合
23.您遇到困难首先想到的求助对象是:□
(1)亲戚(2)朋友(3)村干部(4)妇联组织
(5)其他(___________________________________________)
24.您参加基层妇联组织的活动的频率:□
(1)经常(2)很少(3)偶尔(4)不清楚(5)从未参加
25.您是否参加新农合:□
(1)是(2)否
以下为多选题,请按重要程度对你的选项序号排序
26.您当前面临的最大问题是□□□□
(1)生产劳动强度太大(2)发展生产缺资金、缺技术(3)子女教育压力大(4)养老人困难(5)夫妻感情出现危机(6)心理压力大(7)本人身体不好(8)缺乏安全感
(9)其他(请注明______________________________________)
27.当您的权益受到侵害时,您是:□□□□
(1)向邻居亲友求助(2)向村委会、妇联反映(3)通过法律途径解决(4)保持沉默,能忍则忍,不予反抗
28.您当前最主要的需求是:□□□□
(1)本人能获得技术培训(2)得到心理咨询(3)夫妻团聚过稳定的家庭生活(4)得到健康服务(5)得到家庭教育培训(6)子女就学得到托管(7)其他(请注明________________________________________)
29.您不外出务工的主要原因:□□□□
(1)养育孩子(2)陪孩子读书(3)照顾老人(4)农业生产是家庭经济基本保障(5)城里找不到合适的工作(6)城里生活费用太高
30.您是否参加过以下检查:□□□□
(1)乳腺癌检查(2)宫颈癌检查(3)补服叶酸(4)住院分娩补助。