门静脉高压症教案

《中西医结合外科学》课程教案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：（肝胆胰外科）教研室主任签名:大学教案首页教学内容门静脉高压症教学对象中西医结合七年制授课形式理论课教学时数1教学目的通过教学，使学生掌握门静脉高压症的临床表现与诊断，要求熟悉治疗原则，了解本病的病因病理，培养学生处理本病的能力，发展学生临床思维。

教学重重点：门静脉高压症的临床表现与诊断点、难点难点：门静脉高压症的诊断及解决办解决办法：课堂讲授法教学方法讲授法教具PPT教材中西医结合外科学第2版陈志强、蔡炳勤、招伟贤主与参考编科学出版社出版书:教案内页（供参考）教学进程吋间安排及教学方法一、门静脉高压症的概念（5分钟）什么叫门脉髙压？门脉高压带来的并发症？门脉高压的侧支循环的建立。

二、病因病理（10分钟）1.中医病因病理早期：多属肝脾气滞、血瘀，实证为主，晚期：多累及肾，或脾肾阴虚，或阴阳俱虚2.现代医学病因病理其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。

门静脉血流阻力增加和高动力循环是门静脉高压症发生三、临床表现及诊断1.疝状2.体征3.常见并发症4.诊断四、治疗通过讲授的方法讲述定义门静脉压力正常值约为1.27〜2. 36kPa（13-24cmH20）,如其压力高于此界限，则定义为门静脉高压症。

其主要表现有脾肿大和脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张继而破裂引起消化道出血等症状。

通过图文讲解门脉高压症的现代病理变化包括静脉交通支的开放、脾人、腹水等通过具体病例了解门脉高压症的临床表现及诊断要点1 •病史常有乙型肝炎、肝硬化、血吸虫病等病史。

2.症状及体征。

3.辅助检查：（1）血常规（2）肝功能（3）X线检查（4）内镜检查（5） B超、CT检查应尽可能采用非手术治疗。

（1）补充血容量（2）应用血管活性药物（3）内镜治疗（4）三腔管压迫止血。

（5）经颈静脉门体分流术2.手术治疗：手术方法人体分为断流术和分流术两类。

五、复习与总结1.门脉髙压的定义2.门脉髙压的病理变化通过具体病理，结合临床资料讲授门脉高压的处理原则温故知新，总结提高，师生互动，教学相长编写人何军明编写时间2009. 8。

门静脉高压症教案一、教学目标1. 了解门静脉高压症的定义、病因及临床表现。

2. 掌握门静脉高压症的诊断和治疗方法。

3. 熟悉门静脉高压症患者的护理和并发症处理。

二、教学内容1. 门静脉高压症的基本概念门静脉系统的解剖和生理功能门静脉高压症的定义和分类2. 门静脉高压症的病因和发病机制肝硬化先天性门静脉高压症其他原因导致的门静脉高压症3. 门静脉高压症的临床表现慢性肝病症状门脉高压症状（如腹水、食管静脉曲张、痔静脉曲张等）并发症（如肝功能衰竭、上消化道出血等）4. 门静脉高压症的诊断病史询问和体格检查实验室检查（如肝功能、血常规等）影像学检查（如B超、CT、MRI等）内镜检查（如胃镜、肠镜等）5. 门静脉高压症的治疗方法药物治疗（如降低门静脉压力、预防并发症等）内镜治疗（如套扎、注射硬化剂等）介入治疗（如门静脉支架植入、门静脉分支栓塞等）外科手术治疗（如门静脉分流术、脾切除术等）三、教学方法1. 讲授法：讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。

2. 案例分析法：分析实际病例，讨论门静脉高压症的诊断和治疗策略。

3. 小组讨论法：分组讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理。

四、教学评价1. 课堂提问：评估学生对门静脉高压症基本概念的理解。

2. 案例分析报告：评估学生对门静脉高压症诊断和治疗策略的应用能力。

3. 小组讨论报告：评估学生对门静脉高压症患者护理和并发症处理的了解。

五、教学资源1. 教材：门静脉高压症相关教材或医学教科书。

2. 课件：门静脉高压症的教学课件。

3. 案例：门静脉高压症的实际病例。

4. 影像学资料：B超、CT、MRI等影像学图片。

六、教学活动1. 引入话题：通过展示门静脉高压症的临床案例，引发学生对主题的兴趣。

2. 讲解与演示：使用PPT或教学课件，讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。

3. 小组讨论：将学生分成小组，讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理，鼓励学生提出问题和解决方案。

门静脉高压症教案第一章：门静脉高压症概述1.1 定义门静脉高压症是指由于门静脉及其分支的阻塞或血液回流受阻，导致门静脉压力增高的一种临床病症。

1.2 病因1.2.1 肝内因素：如肝炎、肝硬化等导致的门静脉阻塞。

1.2.2 肝外因素：如门静脉血栓形成、腹部肿瘤压迫等。

1.3 临床表现1.3.1 慢性期：食欲不振、体重下降、腹水等症状。

1.3.2 急性期：剧烈腹痛、呕吐、休克等表现。

第二章：门静脉高压症的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注肝病史、腹部外伤史等。

2.2 体格检查2.2.1 腹部检查：注意肝脏大小、腹水和腹部包块等。

2.2.2 神经系统检查：观察患者是否有肝性脑病的表现。

2.3 辅助检查2.3.1 实验室检查：肝功能、血常规、凝血功能等。

2.3.2 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解门静脉及其分支的情况。

第三章：门静脉高压症的治疗原则3.1 保守治疗3.1.1 药物治疗：使用利尿剂、抗生素等。

3.1.2 饮食治疗：低盐、高蛋白、高热量饮食。

3.1.3 支持治疗：输液、纠正电解质失衡等。

3.2 介入治疗3.2.1 经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。

3.2.2 经股动脉穿刺肝动脉栓塞术。

3.3 外科治疗3.3.1 门静脉分流术。

3.3.2 门静脉血栓取出术。

3.3.3 肝脏移植。

第四章：门静脉高压症的护理4.1 生活护理4.1.1 注意休息，避免过度劳累。

4.1.2 遵医嘱用药，观察药物疗效和副作用。

4.1.3 低盐、高蛋白、高热量饮食，少量多餐。

4.2 病情观察4.2.1 观察患者生命体征，注意有无肝性脑病的前兆。

4.2.2 观察腹水、黄疸等症状的变化。

4.2.3 观察患者肝脏大小、腹水程度等。

第五章：门静脉高压症的健康教育5.1 疾病知识5.1.1 向患者讲解门静脉高压症的病因、病程和治疗方法。

5.1.2 告知患者在日常生活中注意避免加重病情的因素。

5.2 生活指导5.2.2 遵医嘱用药，定期复查。

门静脉高压症（一）教案（外科学第五版）授课对象：医疗专业本科×××医院外科学教研室×××第三十八章门静脉高压症（一）课程名称外科学授课章节第四十二章门静脉高压症授课对象医疗专业本科授课学时2学时授课方式大课讲授教材外科学第五版吴在德主编郑树副主编1984年10月第二版2001年1月第五版第30次印刷一、教学目的与要求1，掌握门静脉高压症的定义、病因及并发症2，熟悉门静脉系统解剖，掌握四个重要侧支循环交通支3，熟悉门静脉高压症的病理生理4，掌握门静脉高压症的临床表现及诊断5，掌握肝功能的Child分级二、讲授内容和时间分配（一）门静脉高压症的定义、病因及并发症10分钟（二）门静脉系统解剖，掌握四个重要侧支循环交通支20分钟（三）门静脉高压症的病理生理35分钟（四）门静脉高压症的临床表现及诊断25分钟（五）掌握肝功能的Child分级10分钟三、重点1，门静脉高压症的定义、病因及并发症2，重要侧支循环交通支3，病理生理改变和临床表现4，Child肝功能分级四、难点1，门静脉高压症的病理分型2，门静脉高压症病理生理改变和临床表现的联系五、教具讲稿六、参考资料1，外科学第五版吴在德主编郑树副主编1984年10月第二版2001年1月第五版第30次印刷人民卫生出版社2，腹部外科学第一版黄洁夫主编2001年6月第1版2001年6月第1版第1次印刷人民卫生出版社3，黄家驷外科学第五版吴阶平裘法祖主编1979年4月第1版1997年12月第5版第10次印刷人民卫生出版社4，外科手术学第二版黄志强黎鳌张肇祥主编1975年5月第1版1996年6月第2版第8次印刷人民卫生出版社七、思考题1，何谓肝前、肝内、肝后、窦前、窦后门静脉高压症。

2，简述Child肝功能分级。

3，门静脉高压症侧支循环交通支有那些？4，门静脉高压症病理生理改变和临床表现的联系如何？讲稿门静脉高压症（一）门静脉高压症就是指一组由门静脉血相对或绝对阻塞所引起的病症，其门静脉压力可高达2.94—4.90 kPa(30-50cmH2O）、正常13－24 cmH2O。

教案第次课授课课题第二十二章门静脉高压病人的护理授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评教学目的1．了解门静脉高压症的病因病理2．了解门静脉高压症治疗原则、方法、意义3．熟悉门静脉高压病人的主要症状4．掌握护理评估内容、方法5．掌握门静脉高压病人的治疗配合及护理重点1. 门静脉高压病人的主要症状2. 护理评估内容、方法难点门静脉高压病人的治疗配合及护理授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程教学内容第二十二章腹部疾病病人的护理第一节门静脉高压病人的护理一、疾病概要（一）病因及病理1．肝内型：窦前阻塞（血吸虫病性肝硬化）→门静脉高压窦后阻塞（肝炎后肝硬化）→门静脉高压2．肝外型：（1）主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻教学活动讲解塞所致。

（2）门静脉无静脉瓣，当门静脉系统压力升高时，门静脉内淤血，脾充血肿大，4条交通支扩张。

（二）治疗原则（基本方法为内科治疗）1．手术治疗（1）分流术：降低门静脉压力。

是防治大出血的较为理想的方法。

（易发肝昏迷，远端脾－肾静脉分流肝昏迷发生率低）（2）门奇断流术：阻断门奇静脉反流，防治出血。

（3）脾切除（4）腹水内引流2．上消化道大出血处理（严重并发症）抢救措施：①扩容；②止血药；③内镜治疗；④三腔（双囊）管压迫止血；⑤手术疗法；⑥介入疗法二、护理评估1．健康史有关疾病史2．身体状况（1）肿大及脾功能亢进：贫血、白细胞及血小板减少（2）上消化道出血：呕血、柏油样便、休克、肝昏迷等。

（3）腹水：（量腹围）3．心理状况4．辅助检查三、护理诊断及相关合作问题四、护理目标五、护理措施重点：1.配合治疗（1）药物治疗:作用、药名用法、用药后反应（2）三腔管气囊压迫：用法、压力、观察、护理（3）内镜治疗：治疗后护理（4）介入治疗2．手术前后护理画图介绍手术方法说明手术意义注：肝内型门脉高压症的晚期，由于低蛋白血症的胶体渗透压降低；门静脉压升高，门脉血液漏出增加；肝功能损害醛固酮抗利尿激素在体内增加等，致使水钠潴留，产生腹水。

门静脉高压症教案第一章：门静脉高压症概述1.1 定义门静脉高压症是指由于门静脉系统梗阻和/或阻力增加，导致门静脉压力升高，从而引起的一系列临床症状和体征。

1.2 病因1.2.1 肝内因素：如肝炎、肝硬化等引起的肝内纤维化和肝细胞结节性病变。

1.2.2 肝外因素：如门静脉血栓形成、腹水等导致的门静脉血流受阻。

1.3 临床表现1.3.1 脾大：最常见的临床表现，多呈轻至中度增大。

1.3.2 侧支循环形成：如食管静脉曲张、腹壁静脉曲张等。

1.3.3 腹水：约70%的患者出现腹水。

第二章：门静脉高压症的诊断与评估2.1 病史采集详细询问患者病史，包括肝病史、饮酒史、药物史等。

2.2 体格检查重点检查脾脏大小、腹水和侧支循环形成情况。

2.3 实验室检查2.3.1 血常规：检查红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板等指标。

2.3.2 肝功能指标：如ALT、AST、ALB、TBIL等。

2.3.3 门静脉压力测定：通过心导管插入门静脉，直接测量门静脉压力。

2.4 影像学检查2.4.1 B超：检查肝脏、脾脏大小，腹水和侧支循环形成情况。

2.4.2 增强CT或MRI：评估门静脉系统病变范围和程度。

第三章：门静脉高压症的治疗原则3.1 治疗目标缓解门静脉高压，改善患者症状和生存质量，预防并发症发生。

3.2 治疗原则3.2.1 针对病因治疗：如抗病毒治疗、抗肝纤维化治疗等。

3.2.2 降门静脉压力：使用利尿剂、排放腹水等。

3.2.3 预防并发症：如预防和治疗食管静脉曲张破裂出血、感染等。

3.2.4 手术治疗：对于药物治疗无效或并发症严重的患者，可考虑手术治疗，如门静脉分流术、断流术等。

第四章：门静脉高压症的药物治疗4.1 利尿剂4.1.1 作用机制：减少肾脏对水的重吸收，促进水钠排出。

4.1.2 常用药物：如双氢克尿塞、氨苯蝶啶等。

4.2 排放腹水治疗4.2.1 作用机制：通过放腹水减轻腹水压力，改善症状。

4.2.2 常用方法：腹腔穿刺术、腹腔-静脉分流术等。