施工升降机安装验收记录表

施工升降机安装检查验收表工程名称施工单位安装单位安装负责人安装高度机械型号验收时间验收部位序号验收要求验收结果1基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字基础2应有排水设施、基础无裂纹，平整度符合要求3不应有明显变形、脱焊和开裂、外形整洁4立管接缝处错位节差＜0.8mm5螺栓连接安装准确、紧固可靠，不得有松动钢结构6垂直度允许偏差为其高度的5/100007吊笼底部和对重升降通道周围应设置防护围栏，防护栏高度不低于1.5M 8升降机周围应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0.6M 9吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1M围栏防护10停层点处层门净高度应不低于1.8M ，吊笼净出口宽度相等对重钢上绳绳头固接11绳卡固接时其数量不得小于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配钢丝绳12钢丝绳应有出厂合格证，及未达到报废标准传动防护13传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置导向轮、14轮子连接及润滑应良好，导向轮灵活，无明显侧倾现象制动器15应设常闭式制动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能16吊笼与对重应有导轨，导向正确可靠，吊笼采用滚轮导向，对重采用滑轮或导轨导向，导轨接头平滑17底座应设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形18天轮应设防跳绳防护罩，并应固定良好19防坠落限速器应有标定有效期的年限牌，有效期为二年导向和缓冲装置20吊笼应设前后门及安全窗联锁限位开关，上下限位及上极限限位开关，防断绳开关，零位保护及急停开关，所有开关均应灵敏、可靠拆装单位检查验收意见：拆装负责人： 年 月 日施工单位检查验收意见：项目经理： 年 月 日监理单位检查验收意见：项目总监： 年 月 日备注1、施工升降机安装后应按程序检查验收，并填写表格留存；2、检查验收意见应明确清楚，不得含糊其词。

物料提升机安装检查验收表工程名称施工单位安装单位安装负责人机械型号验收时间序号验收项目验收要求验收结果1架体安装架体的安装必须符合设计要求，并取得省政主管部门安全鉴定2限位保险装置超高限位，楼层停靠装置防坠有效、可靠3缆风绳附墙装置按规定设置，牢固、可靠4钢丝绳有绳卡，有过路保护，且未达到报废标准5楼层卸料有防护栏杆、与架体连接可靠6楼层卸料平台防护门有防护门，且防护门工具化、定型化7吊篮有安全门且工具化，有使用单根钢丝绳8架体基础按方案设置砼基础，无积水9架体安装有方案，垂直度在允许偏差范围内10架体防护架体外侧有立网，开口处有加固，摇把安装满足设计要求11卷扬机设置地锚牢固，导向滑轮设置合理12卷扬机防护有防护棚，有钢丝绳滑轮保护装置13上下联络信号有上下联络信号14避雷装置按规定设置避雷保护装置15持证上岗操作工应有操作证拆装单位检查验收意见：拆装负责人：年月日施工单位检查验收意见：项目经理：年月日监理单位检查验收意见：项目总监：年月日备注1、物料提升机安装后应按程序检查验收，并填写表格留存；2、检查验收意见应明确清楚，不得含糊其词。

建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。

2. 超规模危大工程应经专家验收。

落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。

落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。

建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。

落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。

临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。

塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。

记录编号：受控编号：施工升降机检验记录检验类别:委托单位: 工程名称: 安装地点: 检验日期:年月日报告出具日期:年月日检验机构名称注意事项1.本记录适用于施工升降机（不适用简易升降机）安装后的检验。

该设备自本次检验合格之日起满一年后应重新检验；若在此期间出现重新安装、进行过改造、重大修理或者遭遇自然灾害导致设备主要受力零部件损坏的，应重新进行检验。

2.本记录根据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSG Q7016-2016）及《建筑施工升降设备设施检验标准》（JGJ 305-2013）的相关要求制订。

3.本记录应有不少于2名持检验员或以上资格的人员签字，并有其中1人校核签字。

4.本记录应用钢笔或签字笔填写，字迹应工整，涂改无效。

需更改时，应在更改处划杠线并由更改者签名。

5.本记录中有测试数据要求的项目，应填写实测或经统计、计算处理后的数据；无测试数据要求的可根据检验情况填写明确的定性词，如“符合要求”等，但有需要说明的项目，可用简单的文字说明现场检验状况；经检验确认后,合格者划“√”,不合格者划“×”,对没有或者不需要检验的项目划“/”；遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附页”等。

对记录中所列检验项目之外的质量问题，可建议指正和修复，但不作为判定合格与否的项目数。

6.当施工升降机存在严重安全隐患，进一步的检验将危害检验人员安全时，或施工升降机发生不能立即修复的故障时，检验人员有权做出终止检验的决定，终止检验的施工升降机判定为不合格。

7.本记录对检验时设备装设的各种安全装置、零部件和机构所进行的符合性判断，结论仅对所检项目负责，对设备检验时的状况负责。

8.本记录由广西壮族自治区制定，正式发布后，在本单位内使用。

检验机构地址：邮政编码：联系电话：施工升降机检验记录受控编号：施工升降机检验记录附页注1：全封闭的防爆制动器、具有三合一机构的制动器和制动电机中的制动器，由使用单位负责检查、维护更换。

施工升降机基础验收表工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案登记号备注序号检查项目检查结论（合格√不合格×）1 地基承载力2 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）3 基础混凝土强度报告4 基础表面平整度5 基础顶部标高偏差（mm）6 预埋螺栓、预埋件位臵偏差（mm）7 基础周边排水措施8 基础周边与架空输电线安全距离其他需说明的内容总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字验收结论：施工总承包单位（盖章）：年月日附录B施工升降机安装自检表工程名称工程地址 安装单位 安装资质等级 制造单位 使用单位 设备型号 备案登记号安装日期初始安装高度最高安装高度检查结果 代号说明 √=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无此项 名称序号检查项目 要求检查结果备注资料 检查1 基础验收表和隐蔽工程验收单 应齐全2 安装方案、安全交底记录 应齐全3 转场保养作业单 应齐全 标志4统一编号牌应设臵在规定位臵5警示标志吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志基础 和围 护措 施6地面防护围栏门联锁保护装臵应装机电联锁装臵，吊笼位于底部规定位臵时，地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动7地面防护围栏 基础上吊笼和对重升降通道周围应设臵地面防护围栏,高度≥1.8m8安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施续表B名称序号检查项目要求检查结果备注金属结构件9金属结构件外观无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀10 螺栓连接紧固件安装准确、紧固可靠11 销轴连接销轴连接定位可靠12导轨架垂直度架设高度h（m）h≤7070＜h≤100100＜h≤150150＜h≤200h＞200垂直度偏差(mm）≤（1/1000）h≤70≤90≤110≤130对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应≤（1.5/1000）h吊笼13 紧急逃离门吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯。