施工电梯基础验收表
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电梯工程施工验收资料表格汇编
7
驱动
装置
驱动主机运转时不得有杂音、冲击和异常旳振动
减速器箱体分割面、视孔，端盖处及油管接头均不应有渗漏油现象。驱动链、扶手驱动链、梯级链应保持良好润滑
制动器与制动轮工作表面应保持清洁，动作应灵活可靠
飞轮上应有与自动扶梯、自感人行道运行方向相对应旳标志。手轮、制动盘等光滑圆形部件，至少应部分良好漆成黄色
4
轿内应急照明
自动充电，电源故障自动接通
5
本层厅外开门
按电梯停在某层旳召唤按钮，应开门
6
自动定向
按先入为主原则，自动确定运行方向
7
轿内指令记忆
有多种选层指令时，电梯按次序逐一停靠
8
呼梯记忆、顺向截停
记忆厅外所有召唤信号，按次序停靠应答
9
自动换向
所有顺向指令完毕后，自动应答反向指令
10
轿内选层信号优先
20
检修门、井道安全门
不得朝井道内启动，关闭时，电梯才也许运行
21
消防专用开关
返基站、开门、解除应答运行动作可靠
签字栏
建设（监理）单位
安装单位
专业技术负责人
专业质检员
班组长
电梯整机功能检查记录
鲁DT—029
工程名称
检查日期
电梯型号
梯号
检查项目
检查内容及其规范原则规定
检查成果
无端障运行
轿厢分别以空载、50%额定荷载和额定荷载三种工况，在通电持续率40%，抵达全行程范围，按120次/h，每天不少于8h，各起、制动运行1000次。电梯应运行平稳、制动可靠、持续运行无端障
轿厢越程＞50mm时起作用
4
上、下限开关
轿厢或对重撞缓冲器时起作用
驱动
装置
驱动主机运转时不得有杂音、冲击和异常旳振动
减速器箱体分割面、视孔，端盖处及油管接头均不应有渗漏油现象。驱动链、扶手驱动链、梯级链应保持良好润滑
制动器与制动轮工作表面应保持清洁，动作应灵活可靠
飞轮上应有与自动扶梯、自感人行道运行方向相对应旳标志。手轮、制动盘等光滑圆形部件，至少应部分良好漆成黄色
4
轿内应急照明
自动充电，电源故障自动接通
5
本层厅外开门
按电梯停在某层旳召唤按钮，应开门
6
自动定向
按先入为主原则，自动确定运行方向
7
轿内指令记忆
有多种选层指令时，电梯按次序逐一停靠
8
呼梯记忆、顺向截停
记忆厅外所有召唤信号，按次序停靠应答
9
自动换向
所有顺向指令完毕后，自动应答反向指令
10
轿内选层信号优先
20
检修门、井道安全门
不得朝井道内启动，关闭时，电梯才也许运行
21
消防专用开关
返基站、开门、解除应答运行动作可靠
签字栏
建设（监理）单位
安装单位
专业技术负责人
专业质检员
班组长
电梯整机功能检查记录
鲁DT—029
工程名称
检查日期
电梯型号
梯号
检查项目
检查内容及其规范原则规定
检查成果
无端障运行
轿厢分别以空载、50%额定荷载和额定荷载三种工况，在通电持续率40%，抵达全行程范围，按120次/h，每天不少于8h，各起、制动运行1000次。电梯应运行平稳、制动可靠、持续运行无端障
轿厢越程＞50mm时起作用
4
上、下限开关
轿厢或对重撞缓冲器时起作用
施工电梯验收记录表
2
基础
基础压强大于15t/平方米，表面不平度小于10mm，距底座5m内不得开挖井沟；导轨安装垂直偏差符合规范要求，导杠上下垂直，导向轮紧贴轨架；导轨架顶端自由高度小于，附墙装置的安装应符合生产厂技术要求。
3
制动、
限位、
保险
电磁制动性能良好，锥鼓形限速器工作良好，块式制动器制动可靠；加节限位开关、上下极限开关、限速器、平衡保护开关、门保护开关灵敏有效；吊笼应有断绳保险和安全钩，安全装置必须灵敏、可靠，门连锁装置有效。
4
安全防护
地面吊笼出入口必须搭设符合要求的双层防护棚，每层卸料口必须安装防护门，通道口防护措施可靠；钢丝绳磨损、断丝不超标，不准有露芯现象。
5
机构
齿轮、齿条配合间隙符合要求；各连接销接可靠，螺栓紧固，防松垫圈、垫片及开口销齐全。
6
电气
重复接地电阻值小于10Ω，供电线路完整，防护装置、漏电保护装置齐全、有效；在避雷保护范围外，必须安装符合要求的避雷装置。
7
试验
空载、负载试验（不少于3个全程）起动、停止平稳，性能良好。
验收意见：
施工电梯
总高度
专职
安全员
总监理
工程师
专业单位
技术负责人
使用
高度
验收
日期
安装班组负责人
总包单位
技术负责人
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
施工电梯验收记录表
施工电梯安装验收记录表
安—11编号：
单位名称
江苏金土地建设集团有限公司
工程名称
CX-030118-1钟楼科技创业园4#地块
序号
验收项目
验 收 内 容
验收结果
基础
基础压强大于15t/平方米，表面不平度小于10mm，距底座5m内不得开挖井沟；导轨安装垂直偏差符合规范要求，导杠上下垂直，导向轮紧贴轨架；导轨架顶端自由高度小于，附墙装置的安装应符合生产厂技术要求。
3
制动、
限位、
保险
电磁制动性能良好，锥鼓形限速器工作良好，块式制动器制动可靠；加节限位开关、上下极限开关、限速器、平衡保护开关、门保护开关灵敏有效；吊笼应有断绳保险和安全钩，安全装置必须灵敏、可靠，门连锁装置有效。
4
安全防护
地面吊笼出入口必须搭设符合要求的双层防护棚，每层卸料口必须安装防护门，通道口防护措施可靠；钢丝绳磨损、断丝不超标，不准有露芯现象。
5
机构
齿轮、齿条配合间隙符合要求；各连接销接可靠，螺栓紧固，防松垫圈、垫片及开口销齐全。
6
电气
重复接地电阻值小于10Ω，供电线路完整，防护装置、漏电保护装置齐全、有效；在避雷保护范围外，必须安装符合要求的避雷装置。
7
试验
空载、负载试验（不少于3个全程）起动、停止平稳，性能良好。
验收意见：
施工电梯
总高度
专职
安全员
总监理
工程师
专业单位
技术负责人
使用
高度
验收
日期
安装班组负责人
总包单位
技术负责人
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
施工电梯验收记录表
施工电梯安装验收记录表
安—11编号：
单位名称
江苏金土地建设集团有限公司
工程名称
CX-030118-1钟楼科技创业园4#地块
序号
验收项目
验 收 内 容
验收结果
施工电梯、塔机安装验收表(四方)
施工电梯安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明本自检表中检验项目的主要依据参照以下国标准：1、GB6067-85《起重机械安全规程》2、GB5905-86《电气装臵安装工程施工及验验收规范》3、GB10055-88《施工升降机安全规则》塔式起重机安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明1、本报告书适用于建筑塔式起重机，其他型式的塔式起重机的特殊检验项目，可在“其它”栏或另加附页列出。
2、露天工作的起重机，检验时环境温度在—25℃∽+40℃之间；风力不大于5级，沿海地区不大于6级。
3、检验用仪器，量具和工具必须有产品合格证，其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期校准的有效期内。
4、企业的检验人没员应具备检验资格，有劳动部门签发的验员证。
5、上机检验前，作业环境所需要的检验员自身安全防护用品应装束整齐，检验前必须先切断起重机动力电源（试车时送电）。
6、用钢笔或圆珠笔填写，字迹工整。
7、本报告书企业自存，保存期为三年，随时提供给企业主管部门检查。
8、本报告书无检验员和审核负责人签章无效。
9、报告书实测栏应填写检测数据或特殊情况说明。
施工电梯进场验收表73574
施工电梯进场验收表
单位名称
工程名称
施工电梯型号
栋号
进场日期
年月日
验收项目
验收内容
基础
基础是否符合本机说明书要求○基础完工后有履行验收手续并附砼强度报告，有良好排水措施。○底架与预埋框架与砼承台连接牢靠。○
设备安全
保护装置
吊笼门机械锁止装置和电气联锁装置○、外围栏登机门电气机械锁装置○、安全防坠器○、安全钩○、上、下限位和极限位开关○、相应的电气安装保护装置等是否齐全○；
★注册备案卡等原始资料；○
租赁单位验收结论：
签章:日期：年月日
安装单位验收结论：
签章：日期：年月日
使用单位验收结论：
签章：日期：年月日
监理单位验收结论：
签章：日期：年月日
注：1）加★号验收内容是保证项目，必须符合要求。2）在○内打√指合格、在○内打×指不合格：
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求
电气
是否有专用开关箱○电缆是否有老化现象○
主要承载
结构件腐
蚀磨损状
况
★设备维护保养应到位，外表无严重的锈蚀磨损。其中标准节：腐蚀磨损深度不超过原厚度的10%，○
★滚轮、钢丝绳、连接件<螺栓>等易损构件是否符合要求○
设备安全
技术档案
是否齐全
★造许可证○
★产品合格证○
★制造监督检验证明○
★安装使用说明书○
单位名称
工程名称
施工电梯型号
栋号
进场日期
年月日
验收项目
验收内容
基础
基础是否符合本机说明书要求○基础完工后有履行验收手续并附砼强度报告，有良好排水措施。○底架与预埋框架与砼承台连接牢靠。○
设备安全
保护装置
吊笼门机械锁止装置和电气联锁装置○、外围栏登机门电气机械锁装置○、安全防坠器○、安全钩○、上、下限位和极限位开关○、相应的电气安装保护装置等是否齐全○；
★注册备案卡等原始资料；○
租赁单位验收结论：
签章:日期：年月日
安装单位验收结论：
签章：日期：年月日
使用单位验收结论：
签章：日期：年月日
监理单位验收结论：
签章：日期：年月日
注：1）加★号验收内容是保证项目，必须符合要求。2）在○内打√指合格、在○内打×指不合格：
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求
电气
是否有专用开关箱○电缆是否有老化现象○
主要承载
结构件腐
蚀磨损状
况
★设备维护保养应到位，外表无严重的锈蚀磨损。其中标准节：腐蚀磨损深度不超过原厚度的10%，○
★滚轮、钢丝绳、连接件<螺栓>等易损构件是否符合要求○
设备安全
技术档案
是否齐全
★造许可证○
★产品合格证○
★制造监督检验证明○
★安装使用说明书○
8、施工电梯联合验收表
基础
提供基础图、制作质保资料、符合说明书要求、,经验收合格
基础承载力不小于150KPa、,基础砼C35,基础面平整度差小于10mm
有排水措施，基础座5m以内不得开挖井沟
架体与
金属结构
金属构件无变形、开焊、疲劳裂纹，不得有锈斑,腐蚀等现象
销轴、螺栓联接可靠，梯笼运动部件与建筑物的间距≥0.25m
对架体两个方向测量.其垂直度偏差不大于安装高度的万分之五,导轨架立管接缝处错位阶差不大于0.8mm
原设计有配重的，应安装配重，严禁无配重运行
————————
电器
装置
设防雷装置、做保护接零和重复接地，接地电阻值不大于4欧姆
设置在阴暗处的电梯或夜班作业的电梯、必须在全程装设足够
照明和楼层信号灯
专用电箱应设在底架附近便于操作位置，箱内设隔离开关、熔
断器，漏电保护器，配置参数符合要求
联络
信号
电梯操作ห้องสมุดไป่ตู้与各楼层间应有可靠的通信系统
导轨顶部自由高度、附壁连接点间距、最低附壁点高度均不超过出厂规定
卸料平台独立搭设，不得与脚手架连接
附壁架按方案与建筑结构连接可靠，严禁壁架与脚手架连接
施工升降机安装验收记录表（续表）
验收
项目
内 容 与 要 求
结 果
安全
防护
装置
设常闭式制动器，制动器灵敏可靠，梯笼和对重底部设缓冲装置
防坠安全器灵敏有效、动作可靠，且在检定有效期内使用
施工升降机安装验收记录表附件九
工 程
名 称
设 备 型 号
SC200/200
单笼载
重量（Kg）
2000
施 工
单 位
设 备 编 号
导轨架间隔距离（m）
提供基础图、制作质保资料、符合说明书要求、,经验收合格
基础承载力不小于150KPa、,基础砼C35,基础面平整度差小于10mm
有排水措施，基础座5m以内不得开挖井沟
架体与
金属结构
金属构件无变形、开焊、疲劳裂纹，不得有锈斑,腐蚀等现象
销轴、螺栓联接可靠，梯笼运动部件与建筑物的间距≥0.25m
对架体两个方向测量.其垂直度偏差不大于安装高度的万分之五,导轨架立管接缝处错位阶差不大于0.8mm
原设计有配重的，应安装配重，严禁无配重运行
————————
电器
装置
设防雷装置、做保护接零和重复接地，接地电阻值不大于4欧姆
设置在阴暗处的电梯或夜班作业的电梯、必须在全程装设足够
照明和楼层信号灯
专用电箱应设在底架附近便于操作位置，箱内设隔离开关、熔
断器，漏电保护器，配置参数符合要求
联络
信号
电梯操作ห้องสมุดไป่ตู้与各楼层间应有可靠的通信系统
导轨顶部自由高度、附壁连接点间距、最低附壁点高度均不超过出厂规定
卸料平台独立搭设，不得与脚手架连接
附壁架按方案与建筑结构连接可靠，严禁壁架与脚手架连接
施工升降机安装验收记录表（续表）
验收
项目
内 容 与 要 求
结 果
安全
防护
装置
设常闭式制动器，制动器灵敏可靠，梯笼和对重底部设缓冲装置
防坠安全器灵敏有效、动作可靠，且在检定有效期内使用
施工升降机安装验收记录表附件九
工 程
名 称
设 备 型 号
SC200/200
单笼载
重量（Kg）
2000
施 工
单 位
设 备 编 号
导轨架间隔距离（m）
施工电梯四方验收表
施工升降机验收表
工程名称:安装单位:使用单位:
设备型号:出厂编号:验收高度:
验收内容
验收情况
1、电梯安装应有经上级审批的施工方案、专项安全技术交底。
2、电梯基础应有验收手续。
3、电梯安装单位和人员应有相应的资格证书。
4、电梯安装完后应有技术试验报告。
5、电梯投入使用前应有检测单位出具检测合格的报告。
6、电梯司机应有特殊工种操作证。
7、电梯应有安全操作规程牌和定人定机牌。
8、电梯各种限位、安全装置应灵敏、有效。
9、电梯每增高9 m应进行附墙锚固。
10、电梯最上一道锚固与天轮距离应为≤9 m。
11、电梯标准节垂直度应≤ 1 /1000，接地电阻应≤4Ω。
12、电梯整体钢结构及防锈情况应符合要求。
13、电梯传动机构应正常。
14、电梯制动器应灵敏、有效。
15、电梯避雷装置和重复接地装置应符合要求。
验收结论：
租赁单位（签章）：
年月日
验收结论：
安装单位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签章）：
年月日
验收结论：
使用单位（签章）：
年月日
验收结论：
监理单位（签章）：
年月日
工程名称:安装单位:使用单位:
设备型号:出厂编号:验收高度:
验收内容
验收情况
1、电梯安装应有经上级审批的施工方案、专项安全技术交底。
2、电梯基础应有验收手续。
3、电梯安装单位和人员应有相应的资格证书。
4、电梯安装完后应有技术试验报告。
5、电梯投入使用前应有检测单位出具检测合格的报告。
6、电梯司机应有特殊工种操作证。
7、电梯应有安全操作规程牌和定人定机牌。
8、电梯各种限位、安全装置应灵敏、有效。
9、电梯每增高9 m应进行附墙锚固。
10、电梯最上一道锚固与天轮距离应为≤9 m。
11、电梯标准节垂直度应≤ 1 /1000，接地电阻应≤4Ω。
12、电梯整体钢结构及防锈情况应符合要求。
13、电梯传动机构应正常。
14、电梯制动器应灵敏、有效。
15、电梯避雷装置和重复接地装置应符合要求。
验收结论：
租赁单位（签章）：
年月日
验收结论：
安装单位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签章）：
年月日
验收结论：
使用单位（签章）：
年月日
验收结论：
监理单位（签章）：
年月日
脚手架、塔吊、施工电梯等验收记录表
落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。
临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。
塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。
验收表格(正式)
主体
签名
盖章
施工单位意见：
年月日
监理单位意见：
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
悬挑式卸料平台验收表
工程名称
参加验
收人员
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
安全生产实施标准-GC003-2008
验收部位
序
号
检查
项目
检查内容与要求
验收结果
一
资料
部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
验收
结果
一
资
料
部
分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
有施工方案，具体和指导性强
有设计计算书，审批手续完备
脚手架分段搭设分段验收，资料齐全
有安全操作规程及安全技术交底记录
二
架
体
稳
定
外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接
悬挑梁安装符合设计要求
立杆底部牢固
架体与建筑结构拉接，垂直不大于二步，水平不大于三跨
五
用电
管理
有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录
合格
有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求
合格
六
设备
用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术要求
合格
验收结论：满足要求，同意下一步工序施工。
年月日
验收
主体签名盖章
施工单位
监理单位
建设单位
项目经理：
二
立
柱
稳
定
支架模板的立柱材料符合方案要求
签名
盖章
施工单位意见：
年月日
监理单位意见：
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
悬挑式卸料平台验收表
工程名称
参加验
收人员
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
安全生产实施标准-GC003-2008
验收部位
序
号
检查
项目
检查内容与要求
验收结果
一
资料
部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
验收
结果
一
资
料
部
分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
有施工方案，具体和指导性强
有设计计算书，审批手续完备
脚手架分段搭设分段验收，资料齐全
有安全操作规程及安全技术交底记录
二
架
体
稳
定
外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接
悬挑梁安装符合设计要求
立杆底部牢固
架体与建筑结构拉接，垂直不大于二步，水平不大于三跨
五
用电
管理
有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录
合格
有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求
合格
六
设备
用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术要求
合格
验收结论：满足要求，同意下一步工序施工。
年月日
验收
主体签名盖章
施工单位
监理单位
建设单位
项目经理：
二
立
柱
稳
定
支架模板的立柱材料符合方案要求
基础验收分部分项验收表
表F.0.1 土方分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数 1施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/ 序号检验批名称及部位、区段施工、分包单位检查结果监理单位验收结论1 土方开挖合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表F.0.1 模板分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数16施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 垫层模板安装合格2 垫层模板拆除合格3 (1-7轴/C-E轴)独立基础模板安装合格4 (1-7轴/C-E轴)独立基础模板拆除合格5 (8-12轴/A-G轴)独立基础模板安装合格6 (8-12轴/A-G轴)独立基础模板拆除合格7 (1-7轴/C-E轴)基础柱模板安装合格8 (1-7轴/C-E轴)基础柱模板拆除合格9 (8-12轴/A-G轴)基础柱模板安装合格10 (8-12轴/A-G轴)基础柱模板拆除合格11 电梯井模板安装合格12 电梯井模板拆除合格13 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱模板安装合格14 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱模板拆除合格15 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱模板安装合格16 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱模板拆除合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表F.0.1 钢筋分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数28施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋原材料合格2 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋加工合格3 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋连接合格4 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋安装合格5 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋原材料合格6 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋加工合格7 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋连接合格8 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋安装合格9 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋原材料合格10 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋加工合格11 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋连接合格12 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋安装合格13 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋原材料合格14 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋加工合格15 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋连接合格16 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋安装合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数28施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论17 电梯井钢筋原材料合格18 电梯井钢筋加工合格19 电梯井钢筋连接合格20 电梯井钢筋安装合格21 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋原材料合格22 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋加工合格23 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋连接合格24 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋安装合格25 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋原材料合格26 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋加工合格27 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋连接合格28 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋安装合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数8施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 垫层砼施工合格2 (1-7轴/C-E轴)独立基础砼施工合格3 (8-12轴/A-G轴)独立基础砼施工合格4 (1-7轴/C-E轴)基础柱砼施工合格5 (8-12轴/A-G轴)基础柱砼施工合格6 电梯井砼施工合格7 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱砼施工合格8 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱砼施工合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数8施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 垫层现浇结构施工合格2 (1-7轴/C-E轴)基础柱现浇结构施工合格3 (8-12轴/A-G轴)基础柱现浇结构施工合格4 (1-7轴/C-E轴)独立基础现浇结构施工合格5 (8-12轴/A-G轴)独立基础现浇结构施工合格6 电梯井现浇结构施工合格7 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱现浇结构施工合格8 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱现浇结构施工合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表F.0.1 砖砌体分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数 2施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 （1-7轴/C-E轴）砖基础合格2 (8-12轴/A-G轴)砖基础合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表G.0.1 地基与基础分部（子分部）工程验收记录单位（子单位）工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）子分部工程数量3 分项工程数量 64施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清技术（质量）负责人宣华忠分包单位/ 分包单位负责人/ 分包内容/序号子分部工程名称分项工程名称检验批数施工单位检查结果验收结论1 土方土方开挖 1 自检合格土方回填2 混凝土结构钢筋28 自检合格混凝土8 自检合格模板16 自检合格现浇结构8 自检合格3 砌体结构砖砌体 2 自检合格质量控制资料共项，齐全完整安全和功能检验结果/观感质量好综合验收结论建设单位项目负责人：年月日施工单位项目负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理单位总监理工程师：年月日。
施工电梯基础回顶验收表
施工升降机基础回顶验收记录
工程名称：施工单位：
起重机型号
SC200/200
设备编号
验收日期
监理单位
广东粤能工程管理有限公司
使用单位
广东省电白建筑工程总公司
项 目
验收记录
实量实测
验收结果
验收内容
1、回顶所使用钢管是否为合格产品
2、回顶所使用扣件是否为合格产品
3、回顶所使用顶托是否为合格产品
4、回顶范围是否按方案搭设
5、顶托与顶板交接处是否按方案要求放置木枋
6、顶托是否打紧
7、回顶架体扫地杆是否符合方案及规范要求
8、回顶架体剪刀撑是否符合方案及规范要求
9、立杆间距、步距是否符合方案要求
10、负一层、负二层是否均搭设回顶架体
11、回顶架体立杆底部是否有垫板保护
12、回顶架体否积水
13、其它
验收
结论
使用单位验收意见：
项目负责人（签名盖章）：
监理单位验收意见：
监理工程师（签名盖章）：
工程名称：施工单位：
起重机型号
SC200/200
设备编号
验收日期
监理单位
广东粤能工程管理有限公司
使用单位
广东省电白建筑工程总公司
项 目
验收记录
实量实测
验收结果
验收内容
1、回顶所使用钢管是否为合格产品
2、回顶所使用扣件是否为合格产品
3、回顶所使用顶托是否为合格产品
4、回顶范围是否按方案搭设
5、顶托与顶板交接处是否按方案要求放置木枋
6、顶托是否打紧
7、回顶架体扫地杆是否符合方案及规范要求
8、回顶架体剪刀撑是否符合方案及规范要求
9、立杆间距、步距是否符合方案要求
10、负一层、负二层是否均搭设回顶架体
11、回顶架体立杆底部是否有垫板保护
12、回顶架体否积水
13、其它
验收
结论
使用单位验收意见：
项目负责人（签名盖章）：
监理单位验收意见：
监理工程师（签名盖章）：
施工电梯全部资料
施工升降机基础验收表
施工升降机安装前检查表
施工升降机安装自检表
注：首次安装及每次附着加节后,安装单位均应按此表对施工升降机进行自检。
施工升降机安装验收记录表
注:1．对不符合要求的项目在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填写实测值。
2．每次附着加节后,施工总承包单位应组织有关单位按此表对施工升降机进行验收。
施工升降机维修保养记录
工程名称:
工程名称：
施工升降机日常维护保养表
说明：以上各项由操作人员班前或班后进行。
检查项目完好打“√"，不合格打“△”。
本表于每月底，操作人员应报项目部。
施工升降机定期检查表
对重
和钢
丝绳
注：定期检查至少每月进行一次，由产权单位和使用单位机管员联合检查，对要求量化的参数应填实测值。
发现隐患问题及时整改。
安装（拆除）危险作业的监控记录表。
施工电梯基础隐蔽工程验收记录表
3、钢筋规格数量及螺栓位置按生产厂家提供的安装图进行施工Байду номын сангаас配筋及预留位置如下图
4、经自检：钢筋的品种、规格、数量、间距均符合设计要求及施工验收规范规定。现报请监理验收!
验
收
意
见
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
5、升降机基础混凝土的轴线、标高，断面尺寸符合安装设计图纸要求,基础混凝土顶标高用DZS3水准仪测量,标高误差3mm以内。
6、经自检合格，请监理工程师验收。
验
收
意
见
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
隐蔽工程验收记录
□□□□□□□□□
工程名称
3、经自检合格，现报请监理验收
验
收
意
见
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
隐蔽工程验收记录
□□□□□□□□□
工程名称
明山路安置区2#栋
建设单位
湖南捷超房地产开发有限公司
施工单位
湖南鸿信建筑有限公司
监理单位
怀化市铭诚建设工程监理有限公司
验收部位
3经自检合格现报请监理验收施工单位项目经理项目技术负责人施工工长质量检查员隐蔽工程验收记录工程名称明山路安置区2栋建设单位湖南捷超房地产开发有限公司施工单位湖南鸿信建筑有限公司监理单位怀化市铭诚建设工程监理有限公司验收部位施工升降机混凝土施工隐验日期隐蔽验收内容
4、经自检：钢筋的品种、规格、数量、间距均符合设计要求及施工验收规范规定。现报请监理验收!
验
收
意
见
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
5、升降机基础混凝土的轴线、标高，断面尺寸符合安装设计图纸要求,基础混凝土顶标高用DZS3水准仪测量,标高误差3mm以内。
6、经自检合格，请监理工程师验收。
验
收
意
见
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
隐蔽工程验收记录
□□□□□□□□□
工程名称
3、经自检合格，现报请监理验收
验
收
意
见
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
隐蔽工程验收记录
□□□□□□□□□
工程名称
明山路安置区2#栋
建设单位
湖南捷超房地产开发有限公司
施工单位
湖南鸿信建筑有限公司
监理单位
怀化市铭诚建设工程监理有限公司
验收部位
3经自检合格现报请监理验收施工单位项目经理项目技术负责人施工工长质量检查员隐蔽工程验收记录工程名称明山路安置区2栋建设单位湖南捷超房地产开发有限公司施工单位湖南鸿信建筑有限公司监理单位怀化市铭诚建设工程监理有限公司验收部位施工升降机混凝土施工隐验日期隐蔽验收内容
2.施工电梯及物料提升机安装验收表
施工电梯安装验收表（ZJSJ-QB-SB-053）工程名称出租单位出租负责人安装单位安装负责人检测单位资质证号设备名称规格型号拟安装咼度初安装咼度m娇厢t人安装时间年月日验收时间年月日序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-资料部分起重机械基础（隐蔽工程）验收记录施工电梯垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案有健全的安全管理制度和岗位责任制荷载标志牌、操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收安全警示牌、验收合格牌齐全司机已接受技术交底、进场教育及经培训合格持证上岗-二二结构部分各结构防腐，受力杆件无严重腐蚀各部位连接螺栓紧固牢靠附墙件安装间距不大于9m预埋件、附墙杆件连接紧固牢靠本机要求自由高度应符合要求架体的垂直度偏差不得超过 1 %0基础平整，无积水且有排水措施三机械部分钢丝绳符合安全使用规定、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且紧固可靠驱动齿轮副啮隙规定为0.1mm,切无过度磨损减速机构无异响，无漏油导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定刹车装置灵敏可靠四电气部分电缆是否有破损老化，起升下降是否有卡死现象操作盘仪表信号装置是否齐全完好防雷接地连接应符合规定，接地电阻不大于10Q器材部:安全部: 经理部分管领导:14.17 井子架（龙门架）安装验收表（ZJSJ-QB-SB-055）工程名称出租单位出租负责人安装单位安装负责人设备名称出厂编号规格型号自编号拟安装高度初安装高度额疋起重量序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一- 管理与资料起重机械基础（隐蔽工程）验收记录井架垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案井架安装前的机械及结构性能检测报告有健全的安全管理制度和岗位责任制吊篮容许载重标志牌、严禁乘人警告牌、安全技术操作规程牌、疋人疋机牌、验收合格牌齐全操作人员已接受技术交底、进场教育及经培训合格持证上岗-二二结构部分各结构防腐，主要受力杆件断面腐蚀量应不大于原尺寸的10%各连接杆件螺栓齐全，固定牢固滑轮无缺损及严重磨损，安装符合要求且牢固防脱槽装置有效架体的垂直度偏差，新机不大于全高 5 %0, 各次使用的不大于全高不超过3%。
建筑电梯工程全套检验批检查验收表格
建筑电梯工程全套检验批检查验收表格项目信息- 项目名称：____________________- 工程地点：____________________- 设计单位：____________________- 施工单位：____________________- 监理单位：____________________一、支撑结构检查- 1.1 电梯井壁、顶棚和墙体的砌筑是否符合规范要求？- 1.2 电梯井道大门的安装是否符合要求？- 1.3 电梯井道通风与排烟系统是否正常？- 1.4 井道照明设施是否齐全并正常工作？- 1.5 井道内是否存在明显的污染和杂物堆放？二、电梯设备检查- 2.1 电梯有无异常声响和震动？- 2.2 电梯门的开闭是否灵活、可靠？- 2.3 电梯的驱动和控制系统是否正常？- 2.4 电梯限速器和安全钳是否正常工作？- 2.5 电梯载重量和速度是否符合设计要求？- 2.6 电梯按钮和指示灯是否齐全并正常工作？- 2.7 电梯轿厢内是否存在明显的损坏和脏污？三、安全措施检查- 3.1 电梯防坠、紧急停车和救援装置是否正常？- 3.2 电梯上下行过程中是否有制动故障或误动作现象？- 3.3 电梯开门和关门过程中是否存在卡人或夹人现象？- 3.4 电梯安装和使用的警示标识是否齐全并清晰可见？四、验收结果- 4.1 检查合格：____项，不合格：____项，待整改：____项（需填写具体整改事项）- 4.2 整改情况：____________________五、检查人员- 5.1 检查人员：____________________- 5.2 检查日期：____________________该表格作为建筑电梯工程的全套检验批检查验收表格，用于记录电梯工程的各个方面检查情况，并填写相应的结果和整改事项。
请按照实际情况进行检查，并在检查完成后记录相关信息。
施工电梯基础验收表
工程名
称
工程部位/桩号使用单
位
安装单位设备型
号设备登记号
序号
检查验收项目备注1
地基承载力是否满足设计及相关规范要求2
基础尺寸偏差是否符合设计文件要求3
基础混凝土强度报告4
基础表面平整度是否满足设计要求5
基础顶部标高偏差是否符合设计要求6
预埋螺栓、预埋件位置是否有偏差7
基础周边排水系统是否满足要求8基础周边与其他建筑物、电线等安全距
离是否满足相关规范要求
安装单位验收意见：
施工单位验收意见：
其他需说明的内容：
检查结果施工电梯基础验收检查记录表
使用单位： 验收日期 年 月 日
监理单位验收意见：。