李济生老中医对糖尿足的认识和体会

97岁老中医李济仁：中药调理少病恙
佚名
【期刊名称】《中医药导报》
【年(卷),期】2009(15)10
【摘要】步履稳健,语言清晰,思维敏捷,记性也好,而且每日还要上下5层楼两趟,看到原湖北省中医院口腔科老中医李济仁时,你一定不会相信他已经是97岁的老者。

年近百岁的老人缘何能如此健康矍铄,李济仁讲述了自己独特的养生经。

【总页数】1页(P58-58)
【关键词】李济仁;老中医;中药调理;口腔科;中医院;湖北省;养生经
【正文语种】中文
【中图分类】R259.731;R249.7
【相关文献】
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中医对糖尿病的认识糖尿病，又称“血糖病”，在中医上被称为“消渴病”或“尿甘”。

中医对糖尿病的认识可以追溯到古代医书《内经》、《黄帝内经》、《素问》等，关于糖尿病的病因、病机、辨证论治等方面均有详细的记载和论述。

中医对于糖尿病的病因认为，糖尿病是因为“气机亏虚、精气下陷”，导致脏腑失调，气血不运，气郁血淤，最终导致了“消渴”现象。

在中医理论中，糖尿病往往归属于“消渴病”范畴，因此应该从整体的角度去看待糖尿病的发生和发展。

中医对于糖尿病的病机认为，糖尿病的发生与肝郁气滞、脾虚湿杀等病机密切相关。

肝郁气滞是指因情志不畅或饮食不节引起的肝郁气滞，影响了脾胃功能，导致了消化不良、气滞湿停等情况，最终引发了糖尿病的发生。

脾虚湿杀指的是脾胃功能虚弱，无法正常运化水湿，导致体内湿气滞留，最终形成了糖尿病的病理状态。

中医还从辨证论治的角度对糖尿病进行了详细分析和论述。

根据中医理论，糖尿病可分为气滞血淤型、脾虚湿盛型、肾阳亏虚型等不同的证型。

对于气滞血淤型糖尿病，中医治疗主要以疏肝解郁、活血化瘀为主，常用柴胡、枳壳、丹参等药物进行治疗。

对于脾虚湿盛型糖尿病，中医治疗主要以健脾化湿、祛痰利水为主，常用茯苓、石菖蒲、山药等药物进行治疗。

对于肾阳亏虚型糖尿病，中医治疗主要以补肾壮阳、温补脾肾为主，常用肉桂、巴戟天、枸杞子等药物进行治疗。

通过中医辨证施治，可以有效地改善糖尿病患者的症状，恢复体内的阴阳平衡。

中医还注重于糖尿病的预防和调理。

在中医理论中，糖尿病的预防和调理主要包括以下几个方面：饮食调理、精神调理、运动调理、药物调理等。

饮食方面，中医强调调节饮食结构，避免高糖高脂饮食，适量进食，定时定量，避免暴饮暴食等不良饮食习惯。

精神方面，中医强调保持情绪稳定，避免情志不畅，通过中医保健方法进行情志调摄。

运动方面，中医注重于运动锻炼，通过适量的运动来消耗体内的湿气和燥湿，促进血液循环，改善体质。

药物方面，中医倡导使用中药进行调理，如金银花、苦瓜、山楂等具有降糖作用的中药，可以在医生的指导下进行合理使用，帮助预防和调理糖尿病。

老中医李济生漫谈“抓主证”老中医李济生，现任主任医师、教授，为首批吉林省老中医继承工作指导老师。

行医三十余年，学验俱丰，在临床中提倡抓主症，重疗效。

我们在临床实践中，切身体会到老中医在抓主证方面，往往有其独到之处，在临床中能直中病机，见效迅速。

现将李济生多年体会汇集成篇，以飨同道。

主证，即是指能够反映和代表某证候病情病机的症状及脉舌，为疾病的主要矛盾或矛盾的主要方面之所在。

因此，在临证之时，只有抓住主证，并据此立法遣药，随着主要矛盾或矛盾的主要方面的解决，其他次要矛盾或整个矛盾也就迎刃而解。

主证在辨认中的位置广为医者所知，亦多见载，皆欲得而辨之，然而，主证辨证之法，却非人人均悉，应以明之。

病在局部，着眼整体。

人体以五脏为中心，通过经络有机联系，构成统一整体，彼此气血相通，病变相关，故局部之病变，应放入到整体中去把握，从而得出较为全面的判断，往往取效迅速。

参考辨病，立足辨证。

辨证论治因其前提为四诊合参，即通过望、闻、问、切所获得的材料，综合分析，辨为某病(中医病名)某证，立法，处方，使理法方药一线贯穿，此为中医之法宝。

然而，奇难病证临床表现一般都较为复杂，必须与现代化诊疗手段相结合，应参考西医诊断，综合分析之后去处方用药。

但总的来说，对任何病证皆应立足于辨证的基础上，尽可能将西医之病名的诊断，指标的异常纳入辨证的规范，从而辨证施治。

“抓主症”是中医辨治过程中的一个重要环节，辨证论治需要在“抓主症”的前提下进行，否则辨证则漫无边际。

这也就是“中医病名”诊断的意义。

“同病异治”、“异病同治”所谓的“病”基本是围绕“主症”归纳出来的。

主症可以是一个症状，也可以是几个症状。

但目的是有利于主要问题明朗化，有利于辨证过程简单化，有利于主要症情的控制，故主症不宜多，不宜杂，不宜出现主症互相之间没有联系的情况(其他情况应当在基础方加减时解决)。

针对主症的辨证论治体现了“中医辨病(指中医病名)与辨证相结合”的治疗思路，这是中医治疗一切疾病的思想方法，只不过现代中医已将其纳入“辨病(西医)与辨证相结合”之中了。

中医五脏养生老中医五大护养方法来源：三九养生堂养生论坛编辑：刘书五脏六腑这些器官和系统的协调工作使人体处于平衡和谐的状态，如果某一器官遭受顺坏那么其他器官也受牵连,身体就出现了疾病。

这威胁到了我们的健康，今天小编就带你了解一下中医五脏养生的护养方法。

中医五脏养生李济仁是首届“国医大师”，年过八旬，仍思维敏捷，每周都出诊看病。

他身体确实很不错，比如一口牙都还是“原装的”。

但年轻时工作很累，生活条件有限，也不是一点毛病都没落下，他总乐呵呵地说自己是“三高”老中医——血糖高、血脂高、血压高。

出去开会、会诊、旅游度假，他都随时带着调理的药物，有西药，有中药。

在他看来，控制疾病吃药治疗是必需的，自己平时注意调养更是必需的。

怎么调养?他总结自己40多年的经验，认为调养的核心是养五脏，即养心、调肝、健脾、养肺、养肾。

第一重要的是养心养心本质上也就是养神，是整个养生的灵魂。

因为心主神明，所以，平时任何时候都尽量保持心平气和，不过喜也不过忧。

起居上要重视午休，因心经所对应的时辰是午时，即中午的11点到下午1点之间，这是阴阳相交合的时候。

晚上临睡前可以按摩手掌心的劳宫穴、脚掌心的涌泉穴，促进心肾相交而改善睡眠。

饮食方面可以用西洋参泡水喝，桂圆、莲子、百合、黑木耳等都益心气、养心阴。

养心本质上也就是养神，是整个养生的灵魂第二要点是注意调肝主要从情志、睡眠、饮食、劳作四个方面入手。

情志调肝的第一要务就是保持情绪稳定，比如欣赏字画、养花种草、四处旅游等一些好的生活习惯可以陶冶情操，帮助人稳定情绪。

睡眠调肝的要点是定时休息，保证睡眠的“量”和“质”，因为中医说人“卧则血归于肝”——高质量的睡眠就是在养肝。

饮食养肝的总原则是清淡，少吃或不吃辛辣、刺激性食物，以防损伤肝气。

劳作养肝的原则是适度，不疲劳工作，防过劳损肝。

第三要点是重视养肺肺主气司呼吸，通过口鼻和外界联通，很容易遭受外邪的侵犯。

晨起常做深呼吸，把呼吸频率放慢，使一呼一吸尽量达到6秒钟，就是一种很好的养肺方法。

老中医李济生教授从肝论治糖尿病李济生教授，是吉林省延边中医医院的主任医师，现任吉林省首届老中医继承工作指导老师，行医三十五载有余，学验俱丰，在糖尿病的诊治方面有其独特的见解，李氏认为，糖尿病属中医学“消渴病”范畴，但不能等同于糖尿病。

从《内经》开始，中医对消渴病的认识已有两千年的历史。

李氏在吸取历代医家治疗糖尿病经验的基础上，结合近年现代中医学家的观点，提出糖尿病从肝论治的观点，其目的在于从中医的理论上取得一些突破。

现探讨如下。

1 肝主疏泄、肝主气化是糖尿病发生的关键所在清代著名医家黄坤载认为消渴病的病机主要是由于肝失疏泄，郁而化火，灼伤津液而成，并强调“消渴之病，则独责肝木，而不责肺金”。

这一观点开创了“从肝论治糖尿病”的先河。

近代名医张锡纯通过长期的临床经验总结，肝主疏泄是肝具疏泄、畅达、宣泄的功能，主要的含义是调畅气机。

有立论“肝生气化”，气机，即气的升降出入运动，也称“气化”。

“气化”本身既包括生命活动所需物质合成供给，又包括对多余物质或有毒物质的分解排出，以保持机体旺盛的活力。

“气化”功能无脏器不有，而肝在整体气化中是最活跃、最重要、最关键的一脏。

如果肝失调畅，气机率紊乱而出现高血糖或尿糖。

肝主疏泄的另一个含义是可以促进脾胃的运化功能。

脾主运行水湿和水谷精微，从现代医学角度讲，胰腺所分泌的消化酶及胰岛素参与饮食的消化吸收及糖、脂肪、蛋白质的代谢，就其功能来说应属于中焦脾胃功能的部分。

胰脏位于中焦，属脾之副脏，肝能促进脾胃的运化功能，主要表现在肝之疏泄有助于脾升胃降，促进胆汁与胰腺（包括胰岛素）的分泌排泄。

肝失疏泄，则脾不运化，则水谷精微敷布紊乱而发生糖代谢失常。

2 病邪伤肝、肝失条达是糖尿病的基本病机消渴病的病因，中医历代典籍论述颇多，均认为不是单一因素的产物，而是多种因素的综合结果。

归纳起来不外三种因素，即饮不节、情志失调和素体阴虚。

如饮食不节，过食肥甘加之好逸恶劳，易致形体肥胖，痰湿壅盛，郁遏肝气，长期的精神刺激最易伤肝，使肝失调畅，气机紊乱，素体阴虚复加劳欲过度，肾阴亏乏导致肝阴（血）不足，进而使肝失疏泄，上述三因虽异而病机则一，均可导致肝失调畅，气机紊乱，进而化火伤阴致使气血津液等精微物质不能随气机进行正常代谢，从而发为消渴，并进一步演变出众多的并发症。

中医对糖尿病的认识糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖浓度异常升高。

根据中医的理论，糖尿病可以归属于“消渴”病。

中医认为，糖尿病的发生与肺、胃、肾等多个脏腑有关，其病因主要是饮食不节、情志不达、运动不适等。

中医对糖尿病的发病机制认识如下：1. 肺虚与糖尿病：中医认为，肺主大肠通调水液，运行津液，如果肺虚失常，则会导致津液不通，从而导致糖尿病发生。

2. 脾胃失调与糖尿病：中医认为，脾主运化水谷，胃主受纳，如果脾胃失调，消化不良，会导致体内湿气蓄积，从而引发糖尿病。

3. 肾虚与糖尿病：中医认为，肾主藏精，精为生化之源，如果肾虚失常，则会导致精血不足，从而引发糖尿病。

中医对糖尿病的诊断主要有以下几种方法：1. 望诊：观察患者舌苔、舌质、舌形等特征，以判断糖尿病的病情。

2. 问诊：通过与患者交流，询问症状、病史等，以确定疾病的发生原因。

3. 切诊：通过手法按摩患者的腧穴，观察反应，以了解患者的病情。

中医对糖尿病的治疗方法主要有以下几种：1. 饮食调理：中医强调养生的重要性，通过合理饮食来调理糖尿病患者的体质。

在中医的饮食调理中，注重均衡膳食，减少精细加工食品的摄入，增加蔬果、杂粮等高纤维食物的摄入。

2. 草药治疗：中医采用草药的疗法来治疗糖尿病，根据病情的不同，采用不同的方剂。

可以采用降糖药物、滋阴液、扶正药等方剂。

3. 针灸疗法：中医运用针灸的疗法来治疗糖尿病，通过刺激穴位，调理气血，以改善糖尿病患者的症状。

4. 拔罐疗法：中医运用拔罐的疗法来治疗糖尿病，通过刺激治疗部位，促进气血循环，改善糖尿病的症状。

中医治疗糖尿病的优势在于其注重整体调理，强调防病为主，倡导养生的生活方式。

中医注重调节体内的阴阳平衡，运用草药、针灸、拔罐等物理疗法，以及饮食调理等方法，来改善糖尿病患者的体质，并提高患者的免疫力，从而达到治疗的效果。

中医对糖尿病的认识主要包括病因、发病机制、诊断和治疗方法等方面。

中医强调糖尿病与脏腑的关系，饮食调理、草药治疗、针灸疗法和拔罐疗法等综合治疗的方法，为糖尿病患者提供了一种可行的治疗方案。

中医对糖尿病的认识糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，它给患者带来了很大的生活负担。

在西医治疗糖尿病的中医也有其独特的认识和治疗方法。

本文将从中医的角度探讨糖尿病的病因病机、诊断与治疗。

在中医的传统理论中，糖尿病的发病主要与“消渴”、“糖尿”、“甜茵”等病证相关。

中医认为，糖尿病的发病是由于脾胃失健、肾失渗透、气机郁滞和瘀热内蕴等原因导致的。

在脾胃失健方面，脾主运化水谷精微，其运化不健将导致水湿内停、精微不能化而滞留，最终形成瘀血、痰浊和气滞。

肾失渗透方面，肾主水液，其藏阳化气，若肾阳不固，就会导致水液外溢，而肾阴亏损则形成热邪内郁。

气机郁滞方面，气机郁滞可导致气瘀血瘀而成痰浊、湿热内蕴。

瘀血痰浊，湿热内蕴，气机郁滞的产生最终会导致糖尿病的临床表现。

二、中医对于糖尿病的诊断中医通过望、闻、问、切的诊断方法来诊断糖尿病。

在望诊方面，患者面色晦暗，肤色黝黑，面部常带有痤疮、黄褐斑，甚至临床上会有糖尿病病人的特有“三多一少”表现：口渴多饥少尿多。

在问诊方面，医生会询问病人的饮食习惯、排便情况、睡眠状况等，来了解患者的发病经过和临床表现。

在切诊方面，患者的舌质大多偏红或紫暗，舌苔黄腻或白腻。

中医在治疗糖尿病的方法主要包括药物治疗、针灸治疗、推拿治疗、膏方治疗和饮食疗法。

药物治疗是中医治疗糖尿病的主要方法。

在中医药的治疗糖尿病中，有一些中药能够降低血糖、改善胰岛功能、提高机体的胰岛素敏感性，如桑叶、苦瓜、薏米等。

在针灸治疗方面，通过针灸可以调理人体的气血运行，改善着重部位的血液供应和新陈代谢，并且在一定程度上也能够改善糖尿病病人的体质。

推拿治疗是通过按摩、拨挠或者提拉等手法来治疗疾病。

通过推拿手法能够促进人体的气血流通，改善疾病部位的血液供给和新陈代谢。

膏方治疗也被广泛应用于糖尿病的治疗，中药膏方可以渗透皮肤进入人体内部，在一定程度上改善糖尿病的病症。

饮食疗法在中医治疗糖尿病中是非常重要的，中医将糖尿病分为痰湿热型、气虚湿型、气阴两虚型等八大体质类型，然后通过合理的饮食搭配来调理人体的气血运行和新陈代谢。

中医临床治疗糖尿病中的对药、角药与串药李济生（吉林省延边中医医院吉林延边133000)【文意国号】1002-1763(2014107-0111-02在传业的 u 之中，两对 e 为广大中兴学干所熟活，而＂角药＂和＂药串＂，在往年因角药的产生靠于临床实费·往在由三种中药组合，相辅相成，疗效夹出，为众多医家2.1石膏水石滑石，此三味药古方＂三石新＂为治疗着尿病大需引饮的一期相传上古有两都（药对》一部出自前和（见七乗》)。

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