省级临床重点专科建设项目申报书(康复)

省级临床重点专科建设项目申报书(康复)
我们医院将为该项目提供以下支持政策：
1）提供必要的场地和设施，包括临床和科研设备，以及
专业人员的支持；
2）为项目提供必要的经费支持，包括科研、人员培训等
方面的费用；
3）为项目提供必要的管理支持，包括项目进度跟踪、评
估和管理等方面的支持；
4）为项目提供必要的宣传和推广支持，包括在医院官网、微信公众号等平台上宣传项目成果和服务；
5）为项目提供必要的政策支持，包括在政策、法规等方
面的指导和支持。

我们期待该项目能够取得良好的成果，为地方医疗事业的发展做出积极贡献。

第 1 页 共 10 页省级临床重点专科申报书（通用版2019版）编号：□□□□□□□□□ 省级临床重点专科建设项目 申报书报书 （2020年通用版）年通用版） 申报单位（盖章）：申报单位（盖章）： 申报专科名称：申报专科名称： 主管部门：主管部门： 申报日期：申报日期：云南省卫生健康委 第一部分第一部分 专科整体实力情况专科整体实力情况一.基本信息基本信息 医院第一名称医院第一名称 医院类别医院类别 医院等级医院等级地 址 邮政编码编码 联系电话联系电话 传真电话传真电话 医院实际开放床位数医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积筑面积 m2 m2 医院在岗人数医院在岗人数医院在岗人数 人，其中卫生技术人员数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的数的 % %； 法定代表人法定代表人 联系电话联系电话 （办）：（办）： （手机）：（手机）： 申报专科负责人负责人 电子邮箱电子邮箱 联系电话联系电话 （办）：（办）： （手机）：（手机）：二.专科基础条件专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（（一）专科发展规划及扶持政策简介（500500字左右）：字左右）： （专科业务发展方向科业务发展方向..具体措施具体措施..目标及近3年科室获政府年科室获政府..医院专业立项及资金投入情况等）项及资金投入情况等） 专科实际开放床位数专科实际开放床位数每张病床净使用面积 m2（二）相关科室整体实力的说明（（二）相关科室整体实力的说明（500500字左右）字左右）（与本科室相关的科室人员相关的科室人员..设备设备..业务开展及科室获奖情况）业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年医院对专科经费投入情况 年度年度投入金额（万元）元） 主要用途主要用途 合计合计------- -------（四）专科专用设备（四）专科专用设备 仪器设备名称仪器设备名称 型号规格型号规格 生产厂家生产厂家 购买日期买日期 金额（万元）金额（万元） 运行状况运行状况第 2 页 共 10 页（五）相关科室配套设备（五）相关科室配套设备 仪器设备名称仪器设备名称 型号规格型号规格 生产厂家生产厂家 购买日期购买日期 金额（万元）金额（万元） 使用情况使用情况（六）本专业临床路径开展情况（（六）本专业临床路径开展情况（xx xx 年数据）年数据） 病种名称病种名称 临床路径管理病例数床路径管理病例数 完成率（完成率（%%） 占同期该病种出院患者比例占同期该病种出院患者比例 开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日均住院日..平均病床使用率平均病床使用率..医院感染发生率医院感染发生率..出院患者次均总费用出院患者次均总费用..抗生素使用的平均天数药占比等指标）药占比等指标）（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变转变..临床护士的配备及弹性调配临床护士的配备及弹性调配..责任制整体护理的落实责任制整体护理的落实..护士积极性的调动患者满意度情况等）患者满意度情况等）三.医疗技术队伍医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数..年龄构成年龄构成..学历构成职称构成情况人员专业技术获奖情况等）：人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人（二）学科带头人 姓 名 性别性别 出生年月出生年月 毕业学校毕业学校毕业时间 学历学位学历学位 职称职称 导师导师 所学专业所学专业 从事本专业年限从事本专业年限专 长 外语语种语种 熟练程度熟练程度 电子邮件电子邮件第二外语第二外语 语种语种 熟练程度熟练程度 联系电话联系电话 （办）：（办）： （手机）：（手机）： 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术解决疑难重症的能力主持开展新技术新业务情况务情况..年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）： 科研教学情况（近五年所承担科研项目科研教学情况（近五年所承担科研项目..获奖成果获奖成果..专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）第 3 页 共 10 页（三）学科骨干一览表（三）学科骨干一览表 姓 名 性别性别 出生年月出生年月 学历学位学历学位 职称 亚专科亚专科 方向方向 从事本从事本 专业年限专业年限（四）（四） （学科骨干姓名）工作情况（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术解决疑难重症的能力决疑难重症的能力..主持开展新技术新业务情况主持开展新技术新业务情况..年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目获奖成果专利发表论著指导研究生毕业等）指导研究生毕业等） （学科骨干姓名）工作情况（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：任职情况： 医疗工作情况（掌握先进医疗技术医疗工作情况（掌握先进医疗技术..解决疑难重症的能力主持开展新技术新业务情况年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果获奖成果..专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况名）工作情况 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 医疗工作情况（掌握先进医疗技术医疗工作情况（掌握先进医疗技术..解决疑难重症的能力解决疑难重症的能力..主持开展新技术新业务情况展新技术新业务情况..年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目获奖成果专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（五）年龄结构（五）年龄结构 人员类别人员类别 总 计 人 数 年龄结构（年龄结构（%%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上岁以上医 师 护 士 技 师 药 师 （六）职称结构（六）职称结构 人员类别人员类别 总 计 人 数 职称结构（职称结构（%%） 正高级高级 副高级副高级中 级 初 级 医 师 护 士 技 师 药 师第 4 页 共 10 页（七）学历学位结构（七）学历学位结构 人员类别人员类别 总 计 人 数 学历学位分类学历学位分类 博士博士 研究生研究生 硕士硕士 研究生研究生 本科本科 学士学士 大专以下学历大专以下学历医 师 护 士 技 师 药 师（八）护理专科业务培训情况（八）护理专科业务培训情况 培训名称培训名称 主要内容主要内容 举办时间举办时间 参加人员数量参加人员数量 （九）护士长情况（九）护士长情况 姓 名 性别性别 出生年月出生年月毕业学校 毕业时间毕业时间 学历学位学历学位 职称职称 导师导师 所学专业所学专业 从事本专业年限从事本专业年限 专 长 外语语种外语语种 熟练程度熟练程度 电子邮件电子邮件第二外语第二外语 语种语种 熟练程度熟练程度 联系电话联系电话 （办）：（办）： （手机）：（手机）： 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术解决疑难重症护理的能力年度护理查房次数等）：数等）： 科研教学情况（近五年所承担科研项目科研教学情况（近五年所承担科研项目..获奖成果获奖成果..专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（）本专业人才培养情况说明（人才培养规划培养方向及落实情况）：培养方向及落实情况）： 人员姓名人员姓名 培训内容培训内容 培训时间培训时间 主要方向主要方向四.医疗服务能力和水平医疗服务能力和水平（一）总体水平（一）总体水平 临床技术名称临床技术名称 近3年开展例数年开展例数 技术先进性技术先进性 年 年 年 省内先进省内先进 州内领先州内领先 相关指标数据相关指标数据 指标名称指标名称年 年 年 平均值平均值 年出院人数年出院人数 年门诊人次年门诊人次 平均住院日平均住院日 年均手术量年均手术量 近3年疑难危重病例比例情况疑难危重病例比例情况 疾病名称疾病名称 年 年 年 平均值平均值 合计合计（二）亚专科建设及亚专科技术应用（二）亚专科建设及亚专科技术应用 亚专科亚专科//业名称业名称近3年医疗工作情况医疗工作情况 患者例数患者例数 急危重症比例急危重症比例 疑难症比例疑难症比例 治愈治愈 好转率好转率第 5 页 共 10 页平均平均 住院日住院日各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）用和疑难病种诊治等）（三）特色技术（提供5项技术）项技术） 特色技术名称特色技术名称近3年开展例数展例数 年 年 年 特色技术先进性特色技术先进性 □国内最早□国内最早 □国际最早□国际最早 □国内领先内领先 □国际领先□国际领先 特色技术应用情况说明：特色技术应用情况说明： 特色技术名称特色技术名称 近3年开展例数年开展例数 年 年 年 特色技术先进性特色技术先进性 □国内最早□国内最早 □国际最早□国际最早 □国内领先□国内领先 □国际领先□国际领先 特色技术应用情况说明：特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。

医学重点学科建设项目申报书医院名称（盖章）：___________________________ 执业许可证代码：_____________________________ 法定代表人姓名: ______________________________ 医院类别：__________________________ 医院现有等级 : _______________ 级 __________ 等医院隶属关系：申报学科名称：______________________________ 申请日期 : _______________ 年_月___________ 日_______ 卫生健康局_____ 年填写说明一、填写申报书应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。

二、申报学科名称必须严格按照《国家医疗机构诊疗科目》名称填写。

“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。

三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等级”应填写“三级甲等”或“三级乙等”等。

四、本申报书一式七份，A4纸双面打印，附件资料内容编写目录和页码，左侧装订成册打印一份，申报材料首页加盖单位公章。

五、申报书附件材料如下：1.医疗机构执业许可证及副本（含诊疗科目登记目录）复印件（盖公章）；2.项目负责人和主要技术人员的科研立项文件、奖励证书、发表论文（专著）首页、学术任职聘书等相关材料复印件，要求在复印件上注明“复印件与原件相符”并盖单位公章；3.提供本科室近1年能够反映学科技术特色和诊疗水平病历复印件5份，符合病历质量管理要求，如开展例数少，可提交近3年病历。

4.其他申报材料中涉及的单位制度、考核文件、课题、论文、研究成果、学术任职、制定标准/指南或专家共识、髙层次人才、参加培训/研修、人才培训等相关材料。

（二）学科（含亚专科）研究方向及现状（包括相关学科如临床药学、营养、康复、心理、影像等专科的人员、业务开展情况、大数据及平台支撑情况等）（四）专科设备列表（50万元以上上）（六）医防融合开展情况（填写本学科推进本地区医防融合实施计划、临床路径、健康管理规范、服务流程、培训指导等）专职科研（五）人才培养1.近3年派出学历学位教育情况2.3所学专业从事本专业年限1.2•近3年科研教学情况（承担科研项目、获奖成果、专利、发表论文.论著、指导研究生毕业等）（七）专科骨干一览表2•近3年科研教学情况（承担科研项目、获奖成果、专利、发表论文、论著.指导研究生毕业等）3.近3年市级以上学术团体及专业杂志任职情况:学科骨干（）工作情况1.近3年医疗工作情况（业务方向、主持开展新技术和解决疑难重症情况、年度医疗查房、抢救及会诊次数、完成手术例数等）2•近3年科研教学情况（承担科研项目、获奖成果、专利、发表论文、论著、指导研究生毕业等）3.近3年市级以上学术团体及专业杂志任职情况学科骨干（）工作情况1.近3年医疗工作情况（业务方向、主持开展新技术和解决疑难重症情况、年度医疗查房、抢救及会诊次数、完成手术例数等）3.近3年市级以上学术团体及专业杂志任职情况学科骨干（）工作情况1.近3年医疗工作情况（业务方向、主持开展新技术和解决疑难重症情况、年度医疗查房.抢救及会诊次数、完成手术例数等）新技术临床应用研究概况（开展或参与研究情况）。

一、专科建设项目申报基本情况
1.1申报专科名称及科室
本课题申报的专科名称为：2024年临床重点专科建设项目。

科室为我院的内科科室，承担着院内的重点病种诊疗，拥有众多资深的临床医生和先进的设备设施，能够为患者提供优质的临床服务和医疗救治，针对普通病症把握治疗原则，对严重疾病精准诊断，实现精准治疗。

1.2项目简介
本项目内容为2024年临床重点专科建设项目，旨在通过引入先进的设备、技术和模式，建立和完善本科室的医疗服务体系，同时，提升本科室的医疗水平和能力，以更高水平满足患者的临床诊疗需求。

1.3目标
（1）充实本科室的设备配置，为患者提供更先进、更专业的医疗服务。

（2）建立和完善本科室各种管理制度和流程，加强本科室医技质量管理，以提高服务质量，确保患者安全。

（3）建立本科室医患互动体系，在维护患者利益的同时，促进患者参与临床决策，提升患者满意度。

（4）加大宣传力度，向更多的各类患者宣传本科室服务，提高患者就诊意愿。

（5）开展临床药物研究，探索更多的治疗方法。

编号：□□□□□□□□□山东省临床重点专科建设项目骨科申报书（试行）申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：山东省卫生厅填写说明一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。

二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。

“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。

三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。

四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。

五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。

六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。

七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。

八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。

九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全省、全市本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。

其中 1 人兼任多个职务的只填最高级别职务。

十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。

十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、著作等情况。

十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。

十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。

十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5 项特色技术，说明其临床效果以及在省内外所处的地位。

十五、“住院病种”指根据《国内疾病分类》（ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前 5 位的病种。

附件江苏省省级临床重点专科申报书申报单位（盖章）申报专科：申报时间：年月日江苏省卫生和计划生育委员会制28/ 42017年版28/ 5填写说明一、申请单位应认真学习《江苏省省级临床重点专科管理规定》、《江苏省省级临床重点专科评分标准（2013版）》，并按临床重点专科论证书（提纲）要求提交论证书、填写申报书。

二、专科的现状（专科人员数、床位数、专科（病）年工作量及病人收治数、专科已开展的主要技术项目（包括手术）、技术水平、学科带头人知名度、专科人员结构及梯队状况、论文发表及科研成果获奖情况、现有的主要设备、设施及使用情况等）。

三、在“专科技术优势及特色”中，应文字陈述本专科基本情况、技术优势、特色及临床应用情况等。

四、申报书中的相关数据，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指申报时上一年度的数据，近（前）三年数据是指申报年度之前三年的数据。

五、“技术队伍情况”中包括的人员是指申报临床重点专科当年人事关系或执业地点为执业注册在本医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

六、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人，其“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长以及参加专家门诊、科内查房、手术、院外疑难危重病例重大会诊等情况。

七、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和28 / 6技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

八、护理人员的“技术级别”是指根据《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》确定的技术级。

九、“近三年获医学新技术引进奖情况”指获得省卫生计生委医学新技术引进奖情况，且必须为第一获奖单位。

十、“发表论文”指近三年本科室人员发表的研究论文（仅限于第一作者或通讯作者的论著、综述）。

论文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于什么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。

编号：□□□□□□□□□
康复医学科国家临床重点专科
建设项目申报书
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
中华人民共和国卫生部
目录
一、康复医学科国家临床重点专科建设项目申报书
第一部分专科整体实力情况……………………
第二部分专科发展目标…………………………
第三部分项目设计………………………………
二、附件材料……………………………………………
第一部分专科整体实力情况
第二部分专科发展目标
第三部分项目设计
一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
三、项目规划
四、项目实施需解决的关键问题
五、项目经费总预算
项目经费总预算金额：______________________万元其中：申请拨款金额：______________万元
单位配套金额：__________________万元
其他经费金额：___________________万元（一）项目支出详细预算：
注：金额以人民币计；
如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。

（二）仪器设备费详表
（金额以人民币计，需要进口设备的可在备注栏注明美元金额）
六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益
附表1
附表2
附表3。

附件江苏省省级临床重点专科申报书申报单位（盖章）申报专科：申报时间：年月日江苏省卫生和计划生育委员会制2017年版填写说明一、申请单位应认真学习《江苏省省级临床重点专科管理规定》、《江苏省省级临床重点专科评分标准（2013版）》，并按临床重点专科论证书（提纲）要求提交论证书、填写申报书。

二、专科的现状（专科人员数、床位数、专科（病）年工作量及病人收治数、专科已开展的主要技术项目（包括手术）、技术水平、学科带头人知名度、专科人员结构及梯队状况、论文发表及科研成果获奖情况、现有的主要设备、设施及使用情况等）。

三、在“专科技术优势及特色”中，应文字陈述本专科基本情况、技术优势、特色及临床应用情况等。

四、申报书中的相关数据，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指申报时上一年度的数据，近（前）三年数据是指申报年度之前三年的数据。

五、“技术队伍情况”中包括的人员是指申报临床重点专科当年人事关系或执业地点为执业注册在本医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

六、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人，其“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长以及参加专家门诊、科内查房、手术、院外疑难危重病例重大会诊等情况。

七、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

八、护理人员的“技术级别”是指根据《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》确定的技术级。

九、“近三年获医学新技术引进奖情况”指获得省卫生计生委医学新技术引进奖情况，且必须为第一获奖单位。

十、“发表论文”指近三年本科室人员发表的研究论文（仅限于第一作者或通讯作者的论著、综述）。

论文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于什么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。

附件1编号：□□□序号：□□农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设项目申报表申请单位名称：（盖章）申请单位类别：中医□民族医□项目负责人：单位负责人：单位通讯地址：单位邮政编码：电话：单位传真：电子邮件：国家中医药管理局制二○○七年十二月一、医院综合情况二、针灸理疗康复特色专科基本情况二、针灸理疗康复特色专科基本情况（续）三、针灸理疗康复专科学术梯队、继续教育及科研情况四、建设计划五、建设经费预算六、初审意见填写说明总体要求1.本着实事求是的原则，按照填写说明，认真、仔细填写申报书所列各项内容，表述准确，内容简要。

2.申报单位名称、申报单位人员姓名，除本申报书规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明附在本申报书附件的后面。

3.填写内容需打印。

封面部分“编号”由国家中医药管理局填写；“序号”由省级中医药管理部门填写。

一、医院综合情况部分（一）一般情况1.截止到2006年12月底的情况；有关数据应为2006年1月至12月的统计数字。

2.医院等级——填写通过医院分级管理评审所确定的等级；如未进行分级管理评审的，填写未评审。

（二）服务情况各项数据填写2006年1月至12月的统计数据。

（三）主要诊疗、实验设备填写价格最高的10种设备（包括购买、租赁、合作的等），按价格由高到低依次填写。

价格为购买（或租赁、合作）时的价格。

（四）医院信息化管理情况病人咨询服务系统，是指以电话、互联网、触摸屏等方式为患者提供就医指导和多方面咨询服务，展示医院医疗水平医德医风的信息系统。

（五）支援农村情况填写支援农村的方法、内容、投入、成效等。

二、针灸理疗康复专科基本情况部分（一）一般情况1.床位数、人员数填写截至到2006年12月底的情况。

2.建设经费投入情况填写2004—2006年三年合计的情况。

（二）服务情况1.各项数据为2006年1月至12月统计数据。

编号：□□□□□□□□□
云南省省级临床重点专科建设项目
申报书
For personal use only in study and research; not for commercial use
申报单位（盖章）：云南省曲靖市第二人民医院
申报专科名称：神经内科
主管部门：曲靖市卫生局
申报日期： 2012/11/22
云南省卫生厅
第一部分专科整体实力情况
第二部分专科发展目标
第三部分项目设计
一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
三、项目规划
五、项目负责人承诺
回避专家申请表
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодлялюдей, которыеиспользуютсядляобучения, исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.
以下无正文。

宁德市中医重点专科建设项目申报书单位名称：宁德市中医院单位负责人：陈闽瑾专科名称：骨伤二科专科负责人：董森通讯地址：福建省宁德市中医院骨伤二科邮政编码： 352100电话： 2825197电子信箱： qianxiaojin@ 申报日期：宁德市卫生局二Ｏ一三年一月制填表须知一、填表时应本着实事求是的原则，认真、仔细填写申请书所列各项内容，表述准确，内容尽可能简要。

二、医疗情况请填写上一年度统计数据。

三、主要栏目内应充分反映本专科优势，其中具有代表性内容需详细说明的，可作为辅助材料附后。

四、科研课题为近五年正式立项的院级以上科研项目。

五、学术论文指在国务院所属有关部（委、局）、全国性人民团体等主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊和省、自治区、直辖市有关厅（委、局）主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊等专业杂志所发表的论文。

六、如有关栏目空格不敷，可另纸续写，纸张大小按A4规格。

七、本表格需打印一式5份。

一、医院概况：二、专科概况：（临床专科填写）三、专科技术人员情况（1）专科技术人员情况（2）四、专科业务设备及实验设备情况五、专科整体技术水平六、专科背景和建设依据（重点说明本专科发展概况与特点，在市内外的影响力，与国内外学术机构交流情况和专科建设的主要依据）七、市内外相关专科发展概况（重点说明市内外相关专科发展水平、发展趋势、本专科所处地位以及与全省先进专科的比较）八、专科主攻方向及建设发展思路九、经费使用预算十、单位推荐意见（对专科所报材料的真实性、可靠性及建设计划、发展思路的可行性写出评价意见，并就医院采取的主要保障措施加以说明）单位负责人(签章) 单位公章年月日十一、县(市、区)卫生局意见（市直单位不填此栏）负责人(签章) 部门公章年月日十二、专家组评审意见──────────────────────────────────专家组长：（签名）年月日十三、宁德市卫生局审批意见公章年月日。

XX省高水平临床重点专科建设项目
申报书
（2017版）
医院名称（盖章）：
执业许可证代码：
法定代表人姓名：
医院类别：
医院现有等级：级等
医院隶属关系：
申报专科名称 :
申请日期：年月日
XX省卫生和健康委员会
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填写说明
一、填写申报书应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。

二、申报专科名称必须严格按照《国家医疗机构诊疗科目》（“《国家医疗机构诊疗科目》”改为“附件1”）名称填写。

“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。

三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等级”应填写“三级甲等”或“三级乙等”等。

四、所有填写入表格的技术负责人等人员必须是取得执业资格。

五、本申报书一式三份，A4纸双面打印，附件资料内容编写目录和页码，左侧装订成册，申报材料首页加盖单位公章。

六、申报书附件材料如下：
1.医疗机构执业许可证及副本（含诊疗科目登记目录）复印件（盖公章）；
2.项目负责人和主要技术人员的执业医师证、职称证、科研立项及获奖证明、特殊岗位上岗或培训合格证书复印件，要求在复印件上注明“复印件与原件相符”并盖单位公章；
3.提供近1年能够反映专科技术特色和诊疗水平病历复印件5份，要求技术操作或手术者为项目负责人，符合病历质量管理要求，如开展例数少，可提交近3年病历。

4.召开学术会议/学习班或开展继续教育的通知及参会概况说明。

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临床重点专科申报书(通用)编号：□□□□□□□□□ 云南省省级临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：云南省卫生厅第一部分专科整体实力情况一.基本信息医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积 m2 医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的 %；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二.专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向.具体措施.目标及近3年科室获政府.医院专业立项及资金投入情况等）专科实际开放床位数每张病床净使用面积 m2（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员.设备.业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计-------（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况（六）本专业临床路径开展情况（至xx年9月底数据）病种名称临床路径管理病例数完成率（%）占同期该病种出院患者比例开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日.平均病床使用率.医院感染发生率.出院患者次均总费用.抗生素使用的平均天数.药占比等指标）（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变.临床护士的配备及弹性调配.责任制整体护理的落实.护士积极性的调动.患者满意度情况等）三.医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数.年龄构成.学历构成.职称构成情况.人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限（四）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（五）年龄结构人员类别总计人数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师护士技师药师（六）职称结构人员类别总计人数职称结构（%）正高级副高级中级初级医师护士技师药师（七）学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医师护士技师药师（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量（九）护士长情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术.解决疑难重症护理的能力.年度护理查房次数等）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（）本专业人才培养情况说明（人才培养规划.培养方向及落实情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向四.医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性xx年xx年xx年9月底国际先进国内领先相关指标数据指标名称xx年xx年xx年9月底平均值年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量近3年疑难危重病例比例情况疾病名称xx年xx年xx年9月底平均值合计（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数xx年xx年xx年9月底特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先特色技术应用情况说明：特色技术名称近3年开展例数年年年特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。

康复医学科省临床重点专科申报书康复医学科省临床重点专科申报书申报单位：XXX主管部门：XXX期：2014-10-30填写说明：1.实事求是、认真严谨、准确完整填写临床重点专科申报表各项内容。

不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。

2.“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。

3.“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等级”应填写“三级甲等”或“三级乙等”。

4.“联系电话”应填写医院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。

5.“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。

6.“专科在岗人数”指申报临床重点专科当年的情况。

7.“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。

8.“医疗技术队伍”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。

9.“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。

其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。

10.“病种”指根据《国际疾病分类》（ICD-10）中的病名确定。

11.科研课题“项目级别”应填写国家级、部级或省级等，“立项时间”应填写课题批准立项的年份，“参与研究单位（人）排位”系指申报重点专科的临床科室或该科室专业技术人员在参加该科研课题组中前五位研究者的排位顺序。

12.“作者（序号）”即指本科室论文作者前三位排位序号，以①、②、③号码表示。

例如：XXX××①、XXX××②、XXX×③。

13.论文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于哪一年、第几卷第几期第几页的期刊。

例如：《中华检验医学杂志》2008，28（5）：519-521.14.“期刊类别”指SCI收录期刊或统计源期刊。

15.本申报书用A4纸打印，并于左侧装订成册，附件材料需另行装订成册附后。

基本信息：医院第一名称：XXX医院类别：综合医院等级：三级甲等地址：未填写联系医院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话邮政编码：未填写医院实际开放床位数：未填写医院在岗人数：未填写法定代表人：XXX申报专科负责人：XXX联系未填写三级甲等医院沂水县健康路17号，联系电话为2300，传真电话为（未提供）。

省级临床重点专科评审申报书
（康复医学科）
申报单位（盖章）：临沂市沂水中心医院
主管部门：临沂市卫生局
申报日期：2014-10-30 山东省卫生和计划生育委员会
填写说明
一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。

二、“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。

三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等级”应填写“三级甲等”或“三级乙等”。

四、“联系电话”应填写医院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。

五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。

六、“专科在岗人数”指申报临床重点专科当年的情况。

七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。

八、“医疗技术队伍”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。

九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。

其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。