中医舌诊原理
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中医舌诊原理
舌脉—能合色脉,可以万全。
唇舌者,肌肉之本。
舌下两脉者,亷泉也。
亷泉玉英者,津液之道也。
心气通于舌,心与则舌能知五味矣。
舌者,声音之机也。
诊舌要义——舌质为本,舌苔为标。
舌与许多脏腑之间通过经络与经筋得循行直接或间接地取系起来。其中尤以心,脾,胃、肾与舌得关系更为密切。舌又就是脾之外候,脾气通于口,脾与则能知五谷。
舌为心之苗窍,且为呼吸、消化得共同通道之要冲,为多气多血得器官。口腔之唾液系肾、胃津液上潮所致。舌苔乃胃气所生,胃为水谷之海,故脏腑精气之上荣于舌。
舌者,心之苗也。五脏六腑之大主,其气通于此,其窍开于此也。査诸脏腑图,脾、肺、肝、肾,无不系根于心。考核诸经络,手足阴阳无脉不通于舌,则知经络脏腑之病,不独伤寒发热,有苔可验,即凡内外杂症,亦无不显其形,着其色于舌。
心者生之本,形之君,至虚至灵,具众理而应万事者也。其开窍于舌,其经通于舌,舌者心之外候也,就是以望舌而可测其脏腑经络寒热虚实也。
舌不仅就是心之苗窍,脾之外候,而且就是五脏六腑之外候。
舌之灵动,伸缩展转,就是筋之所为,与心肝有关。
舌之辨味,与心脾有关。
舌之能言,与心肝有关。
舌苔乃胃气熏蒸所生,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也。若推其专义,必当以舌苔主六腑,以舌质主五脏。
谓之苔者,如地上生苔也。舌苔之名,始于长沙。以其邪气结里,如有所怀,故谓之胎。夫苔因病而生,病以苔着,察色而不观苔,究难辨其虚实——观苔而不察色,安能测其盛衰,且三因百病,莫不有苔,则亦莫不可验,岂特伤寒而巳哉:
常人一日三餐,故苔日亦三变,谓之活苔,无病之象也。平人舌中常有浮白苔－层,或浮黄苔一层,夏月湿土司令,苔毎软厚而微黄,但不满不板滞。
灯下瞧黄苔,毎成白色。
全息律得观点,任何局部都近于整体得缩形。前人有舌体应内脏部位之说。舌本在下,舌尖在上,舌中为内,舌边为外,左病者应在左,右病者应在右。舌尖主心,舌中主脾胃,舌边主肝胆,舌根主肾。病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实,毕形于舌。
舌象就是窥测内脏变化得窗口,反映内脏变化得镜子。舌在口腔中好象外露得内脏,其变化灵敏,便于覌察,任何气血津液得异常变化,都将通过经络得传导而反映于舌象得变化。
舌象,若能得其要领,认清客观规律,执简驭繁,就可以灵活运用,一通百通。无论舌象如何变化多端,总不外舌色、舌形、舌态、苔色、笞质这五个方面得排列组合。即舌质得神色、形态及舌苔得色质。
历代医家总结了典型舌象,但不能说就是包罗无遗得:
凡吸烟之人,无病常见燥舌,一经染病,不拘白苔黄苔,必兼灰黒,或兼裂纹,故临诊之时,先察知其吸烟与否,常苔染苔之分,斯可断之。
舌紫而肿大者,就是酒毒冲心,凡酒毒内蕴,舌必深紫而赤,或干涸。
湿热内蕴,从饮食中得之,嗜酒之人多失苔,必厚黄粘腻,痞满,不饥,呕吐不纳,惟泻心最效。
若舌浑紫,满舌中有红斑,为酒毒内蕴,湿中生热。
湿热有痰之症,舌质胀大满口,边有齿印。
淡白湿润而有齿印,乃寒湿壅盛。
淡红而有齿痕,多就是脾虚或气虚。
红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞。
凡舌起瘰突出者为凸,蚀烂低陷者为凹。气盛则凸,气陷则凹。
舌根高起,累累如豆,内露人字纹深广者,就是肠胃有积。
红绛光莹舌,就是胃、肾阴竭。
舌疔者,乃心脾火毒。
若舌苔纵分两色,一边白一边黄,称半黄半白苔,无论深浅厚薄,皆主肝胆郁热。
若边尖黄而中心黒腻,就是湿热内藴之象,嗜酒人多有此苔,总属脾胃湿热。
糙者,秽浊也——粘者,痰涎也。
综上所述,由于舌与人体脏腑、气血、津液都有广泛得联系,故人体得生理、病理变化可以反映于舌。
舌诊,某些时候,它比脉诊更为直观与可靠。因此,舌象变化迅速而明显,就是病情变化最灵敏得外象反映。舌好比人体外露得内脏,舌像就是观察内脏得窗口。临床上舌象得变化就是错综复杂得,可以说,每个人得舌象都不相同,如同每个人都有自已独特得面孔一样。
事实证明,望舌可以了解脏腑气血得盛衰,病势所在得浅深,病情变化得进退,对处方用药与判断预后,有很大得意义。
望舌不及于验舌。盖邪气入里,其虚实寒热之机,必现于舌,非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳,与邪热郁伏,多有假证假脉,惟验舌上苔色之滑燥厚薄,昭若冰鉴,无所遁形。
据舌以分虚实,而虚实不爽焉——
据舌以分阴阳,而阴阳不谬焉——
据舌以分脏腑,配主方,而脏腑不差,主方不误焉。
危急疑难之顷,往往症无可参,脉无可按,而惟以舌为凭,妇女幼稚之病,往往闻之无息,问之无声,而惟有舌可验。
体质禀赋得特点,不仅反映于体格形态上,也往往反映于舌象。各有禀体之不同,故舌质亦异也。
舌为心之外候,苔乃胃之明征。察舌可占正之盛衰,验苔以识邪之出入。辨舌质可决五脏之虚实,视舌苔可察六淫之浅深。
临床进行舌诊,舌质与舌苔既要分瞧,又要合瞧。非正常舌质得异常舌象,皆可谓病理舌象。由于组成舌象得各基本因素得实际组合就是千变万化得,故可以认为没有－个就是完全相同得舌象。
舌诊举例:
舌质红,舌苔黄而干燥、、此为实热证。
舌质淡嫩,舌苔白润——此为虚寒证。
舌质红绛而有裂纹,舌苔焦黄于燥——此为热极津伤。
青紫舌,白腻苔——为气血瘀阻,痰湿内阻。
淡白舌,黄腻苔——为脾胃虚寒而感受湿热。
红绛舌,白滑腻苔——为外感热病,气分有湿,或素体阴虚火旺,复感寒湿致饮食停滞。
口味:
口淡——脾胃气虚,或寒证。
口苦——肝胆火旺,胆气上逆。
口甜——脾胃湿热,或脾虚失运。
口酸——脾胃不与,或饮食停滞。
口咸——肾虚及寒水上泛。
口涩——燥热伤津,或气火上逆。
口粘腻——湿浊停滞,痰饮食积。
舌诊得顺序往往先观察舌苔得有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥算情况——次察舌体得色泽、斑点、胖瘦、老嫰及动态等情况。部位可先从舌尖瞧到舌根,最后瞧舌下络脉。
先察舌笞,次察舌体。
先察舌苔得有无、厚薄、腐腻、润燥、颜色等情况。
次察舌质得色泽、荣枯、老嫩、胖瘦、点刺以及各种动态,还要査瞧舌下二脉。
从部位顺序,从舌尖、舌中瞧到舌根,再瞧舌之两边。
瞧舌八法——舌色、舌质、舌尖、舌心、燥润、舌边、舌根、变换。
