社会保障8第八章医疗保障

社会保障制度与医疗保障社会保障制度与医疗保障，是现代社会高度发展的必备措施。

社会保障制度不仅仅是为了帮助那些临时需要帮助的人群，也是为了保障大多数人能够继续生产，为社会提供贡献。

医疗保障则是针对部分人群特别是老年人的健康所设计的一种保障措施。

一、社会保障制度社会保障制度，是指国家为保护和促进社会成员社会保险、社会救济和社会福利等方面的权益而设计的一种制度。

它包括了以下几个方面：社会保险体系、失业救济、社会救济、社会福利、医疗保险制度等。

1、社会保险体系社会保险体系是在政府主导下建立的一项社会保障制度，它主要是为了帮助国民在特定情况下，通过金融的方式来解决其生活中的问题。

社会保险体系包括了养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。

社会保险体系的建立，吸引着越来越多的人才和企业，使得社会保险体系从八十年代开始逐渐成为一个适应现代社会的中心。

2、失业救济失业救济是由国家为已失业人员提供的临时救济。

它的主要目的是帮助失业人群维持基本生活，让他们能在经济困难的情况下尽可能地生存下去。

失业救济不仅给予金融援助，还会根据个人的情况，为他们寻找更好的就业途径，以达到长期的稳定就业。

3、社会救济体系社会救济体系是为无业、无房、无助的人群提供帮助的一种机制。

它的主要目的是通过发放救济金、救助品等，让他们能够维持基本生计。

同样的，社会救济也不仅仅是为了保障那些冲突的突发事件，也是为了帮助那些需要帮助的人群继续生产，为社会提供贡献。

4、社会福利机构社会福利机构是指国家或社会组织依法经营的，提供老年、残疾、儿童和其他需要救济人士的服务机构。

这些服务主要包括养老院、福利院、免费医疗和儿童福利等。

二、医疗保障医疗保障是为了保护人民健康而实施的一项程序。

它通过制定医疗保障法规，为特定人群制定医疗保障计划，通过公共医疗、基层医疗、住院医疗等多个方面提供全面的保障服务。

1、公共医疗公共医疗是指政府主导下，通过国家医疗保险资金赞助的一种医疗保障机制。

社会保障与医疗保险社会保障和医疗保险是现代社会发展的重要组成部分，它们在保障人民健康、促进社会稳定和经济发展方面发挥着重要的作用。

本文将从社会保障与医疗保险的定义、类型、运行机制以及优化方向等方面进行探讨，并探讨如何提高社会保障和医疗保险的公平性和可持续性。

一、社会保障的定义和类型社会保障是指国家为保护公民的基本权益，通过制度安排和政策措施，提供对身体、生活和经济状况的保障。

社会保障的类型多种多样，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等。

不同类型的社会保障根据保障对象和保障内容的差异，有不同的覆盖范围和补偿标准。

二、医疗保险的定义和类型医疗保险是一种通过缴纳保费获得的补偿制度，旨在提供医疗保障，减轻个人和家庭在医疗费用方面的负担。

医疗保险也有多种类型，常见的有社会医疗保险、商业医疗保险和大病保险等。

不同类型的医疗保险在报销范围、报销比例和参保条件等方面有所差异。

三、社会保障与医疗保险的运行机制社会保障与医疗保险的运行机制是确保保障对象获得合理补偿的关键。

社会保障和医疗保险通常采取共济机制，即通过集中管理保险资金、统一风险分担和统筹安排的方式，实现保险责任的履行。

在运行过程中，社会保障和医疗保险需要合理管理风险，确保保障对象的利益得到充分保障。

四、社会保障与医疗保险的优化方向为了提高社会保障和医疗保险的公平性和可持续性，需要采取一系列的优化措施。

首先，加强政府的主导作用，建立完善的监管体制，确保社会保障和医疗保险的平稳运行。

其次，完善社会保障和医疗保险制度，提高保障水平和覆盖范围，满足人民对医疗保障的需求。

再次，加强风险管理和监测，防范欺诈行为，确保保险基金的安全和可持续性。

最后，加强信息化建设，提高社会保障和医疗保险的管理效率和服务质量。

综上所述，社会保障与医疗保险在现代社会中起着举足轻重的作用。

通过加强社会保障和医疗保险的建设和优化，可以更好地保障公民的基本权益，促进社会的稳定与和谐。

社会保障体系和医疗保障随着时代的进步和社会的发展，社会保障体系和医疗保障已经成为当今社会一个重要的话题。

这两个方面的发展不仅与个人的健康和生活质量息息相关，也反映着整个社会以及国家的进步和成熟。

社会保障体系是指一系列的社会保险、福利和救助制度，它目的是为了保障社会成员的基本生活和安全。

社会保障制度是一个国家社会治理体系的重要组成部分，也是国家治理能力的重要体现。

其主要内容包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等。

在社会保障体系中，医疗保障无疑是最为重要的一环。

医疗保障是指在医疗费用方面进行的社会保障制度，其目的是为了保障社会成员能够获得必要的医疗救治和保障其健康。

医疗保障涉及到医药卫生、生命安全等方面，直接关系到人民的生命和健康。

然而，由于社会发展的不平衡和经济收入的不均衡，社会保障体系和医疗保障制度在全国范围内的发展程度和覆盖率并不相同。

在城市与农村之间、内地与沿海之间存在相当大的差距。

为了逐步完善社会保障体系和医疗保障制度，中华人民共和国政府已经长期投入了巨大的资力和人力。

然而，面对着庞大的社会民众，社会保障制度和医疗保障制度的运行仍然存在一些问题和矛盾。

其中最突出的问题就是资金不足和费用过高的问题。

对于这一问题，政府和社会应该采取加强社会保障制度、提高人民收入和劳动报酬水平的措施，来缓解社会保障和医疗保障的负担。

同时，政府还应该优化医疗资源的配置和加强医疗服务的水平，从而提高医疗保障系统的整体效益。

在社会保障体系和医疗保障制度的发展中，个人也应该积极参与，提高对社会保障制度和医疗保障制度的认识和理解，愿意为自身的保障和社会的进步做出积极的贡献。

总之，社会保障体系和医疗保障制度是人民幸福和社会进步的重要保障，在今后的发展中需要不断地完善和优化。

通过社会各界的共同努力，相信社会保障体系和医疗保障制度必将不断地发展和壮大，为人民的健康和生活质量提供更为有效和可靠的保障。

《社会保障学》课程结构及各章思维导图课程结构：《社会保障学》教材共有十三章的内容，总体由四个模块构成。

第一模块：基本理论。

包括第一章和第二章，内容包括社会保障基本内容、思想原则、制度模式、历史发展等。

第二模块：社会保险理论与基本制度。

包括第四章、第五章、第六章、第七章和第八章，主要介绍养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的基本概念、基本制度及我国现行的相关制度内容。

第三模块：其他社会保障制度介绍。

包括第九章、第十章、第十一章、第十二章。

主要介绍社会救助、社会福利、社会优抚、中国农村社会保障的基本内容。

第四模块：社会保障运营与管理。

包括第三章和第十三章。

主要介绍社会保障基金的筹集、运营与监管，社会保障行政和社会保障业务管理。

各章思维导图：第一章 社会保障概述社会保障立法 社会保障基金社会保险 社会救助 社会福利 社会优抚社会保障管理养老保险医疗保险社会保险（基本社会保障）失业保险工伤保险生育保险“社会民主主义”福利体制“自由主义”福利体制“合作主义”福利体制、第二章社会保障思想和原则效率社会保障分配比工薪分配更注重平等社会保障的一般原则普遍性和选择性相结合社会保障制度与国情相适应原则社会救助的原则社会保障各子项目的公平分配原则社会保险的原则社会福利的原则社会优抚的原则中国当前社会保障原则第三章社会保障基金社会保障基金特征：强制性专项性储备性互济性内容：养老医疗失业工伤生育社会救济社会福利优抚安置国家社会保障储备社会保障基金筹集管理完全积累部分积累社会保障基金投资运营社会保障基金监管中国社会保障基金制度第四章养老保险定义养老保险特点养老保险制度模式支付责任模式养老保险结构和内容：覆盖范围、资金筹集、领取条件、保险支付、保险水平、遗属年金、基金运营和管理体制企业职工养老保险城镇养老保险机关事业单位养老保险中国现行社会养老保险制度城镇居民社会养老保险农村养老保险第五章医疗保险定义医疗保险特点国民健康保险模式社会医疗保险模式医疗保险制度模式商业医疗保险模式和强制合作医疗保险模式储蓄医疗保险模式医疗保险结构和内容：（基于社会医疗保险模式和中国现行制度安排为例）覆盖范围、资金筹集、资格条件、待遇水平、两定点三目录、转诊转院和保险支付公费医疗中国现行医疗保险制度城镇职工基本医疗城镇居民基本医疗新型农村合作医疗第六章失业保险定义失业保险特点失业预防失业保险构成就业保障制度失业补救失业保险结构和内容：覆盖范围、资金筹集、资格条件、等待期、支付水平、支付办法、支付期限中国现行医疗保险制度（法律依据）-----《失业保险条例》（1999年）等第七章失业保险工伤保险定义雇主责任制模式各国工伤保险制度模式社会保险制模式普遍保障模式补偿不究过失原则劳动者个人不缴费原则现代工伤保险制度的一般原则待遇优厚原则救治、补偿、预防与康复相结合的原则工伤认定我国现行工伤保险制度内容：劳动功能障碍鉴定工伤保险待遇中国现行医疗保险制度（法律依据）---《工伤保险条例》（2003年）等第八章生育保险生育保险定义生育津贴医疗护理生育补助生育休假生育保险的意义：中国现行生育保险的法律依据---《中华人民共和国社会保险法》（2011年）《企业职工生育保险试行办法》（1995年）《女职工劳动保护规定》（1988年）第九章社会救助绝对贫困相对贫困定义功能特征预算标准法（市场菜篮子法）、“1天1美元”社会救助标准计算方法马丁法恩格尔系数法比例法生活形态法最低生活保障制度。

中华人民共和国社会保障法(全文) 中华人民共和国社会保障法(全文)目录- 第一章总则- 第二章社会保障基金- 第三章基本养老保险- 第四章基本医疗保险- 第五章失业保险- 第六章工伤保险- 第七章生育保险- 第八章职工基本医疗保险- 第九章城乡居民社会养老保险- 第十章社会保险待遇- 第十一章社会统筹与服务- 第十二章法律责任- 第十三章附则第一章总则本法为保障全体公民的社会保险权益，规定社会保险的制度和运行机制，促进社会保险事业的发展，维护社会稳定，加强社会保障工作与经济建设协调发展的关系。

第二章社会保障基金第一节建立和使用第一条为满足公民社会保险待遇支付的需要，建立统一的社会保障基金。

第二条社会保障基金主要来源于以下几个方面：- 社保费的缴纳- 国家财政补助- 社会捐助及其他合法来源第三条社会保障基金用于支付社会保险待遇、保障社会保险经办机构的运行费用、开展社会保险事业以及其他用途。

第二节收入与支出管理第四条社会保障基金的收入使用应当公开透明，经济合理，依法使用。

第五条国家对社会保障基金的收入和支出进行动态管理和调节，确保收支平衡。

第三章基本养老保险第一节基本养老保险制度第六条建立和完善基本养老保险制度，实行社会化、个人化、市场化的养老保险制度。

第七条养老保险制度包括企业职工基本养老保险、机关事业单位基本养老保险、城镇居民基本养老保险等。

第二节养老金待遇第十条基本养老保险参保人员享受基本养老金待遇。

第十一条基本养老金待遇按照一定的比例和标准确定，并根据参保人员的缴费年限、工资水平、退休年龄等因素进行计算。

第四章基本医疗保险第一节基本医疗保险制度第十二条建立和完善基本医疗保险制度，实行个人缴费、政府补助的医疗保险制度。

第十三条基本医疗保险制度覆盖城镇职工、城镇居民和农村居民等不同人群。

第二节医疗保险待遇第十六条基本医疗保险参保人员享受基本医疗保险待遇。

第十七条基本医疗保险待遇包括医疗费用的报销和给付、门诊费用的报销和给付等。

第1篇一、概述医疗保险和生育保险，简称医社保，是我国社会保险体系中的重要组成部分。

医社保法律规定旨在保障劳动者在患病、生育期间的基本医疗需求和经济补偿，维护劳动者的合法权益，促进社会和谐稳定。

本文将详细阐述医社保法律规定的相关内容。

二、医社保法律规定的基本原则1. 公平原则：医社保法律规定遵循公平原则，保障所有参加医社保的劳动者享有同等的医疗待遇。

2. 安全原则：医社保法律规定确保医社保基金的安全，防止基金流失和滥用。

3. 稳定原则：医社保法律规定保持医社保待遇的稳定性，确保劳动者在享受医社保待遇时不受经济波动的影响。

4. 互助共济原则：医社保法律规定通过互助共济的方式，共同抵御劳动者在患病、生育期间的风险。

三、医社保法律规定的主要内容1. 参保范围医社保法律规定，参加医社保的人员包括：（1）国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位等单位的职工；（2）灵活就业人员；（3）无固定工作单位的人员；（4）国家和地方政府规定的其他人员。

2. 医社保基金医社保基金由以下部分组成：（1）单位缴费：单位按照职工工资总额的一定比例缴纳医社保费；（2）个人缴费：职工按照本人工资的一定比例缴纳医社保费；（3）政府补贴：政府根据医社保基金收支状况，给予适当补贴。

3. 医疗保险待遇医疗保险待遇包括：（1）基本医疗保险待遇：职工在医保定点医疗机构就医，按照规定报销医疗费用；（2）补充医疗保险待遇：职工在医保定点医疗机构就医，超出基本医疗保险报销限额的费用，由补充医疗保险按规定报销；（3）特殊病种待遇：职工患有特殊病种，按照规定享受特殊病种待遇。

4. 生育保险待遇生育保险待遇包括：（1）生育医疗费用：职工生育、计划生育手术等产生的医疗费用，按照规定报销；（2）生育津贴：职工生育期间，按照规定享受生育津贴。

5. 医社保基金的管理与监督医社保基金的管理与监督包括：（1）医社保基金实行分级管理，由各级医社保行政部门负责；（2）医社保基金实行专户管理，确保基金安全；（3）医社保基金的使用，应当符合国家规定，不得挪用、截留、侵占；（4）医社保基金的管理与监督，应当接受审计、财政等部门的监督检查。

一、单项选择题1、世界上第一个建立社会医疗保险制度的国家是（C ）。

A、美国B、英国C、德国D、日本2、商业医疗保险属于商业行为，是否投保及投保几份完全由投保人自主决定，别人无权干涉，它贯彻（ D ）。

A、国家意志原则B、最大利益原则C、最大利润原则D、买卖自由原则3、实施储蓄型医疗保障模式医疗保障制度的典型国家是（B ）。

A、德国B、新加坡C、法国D、中国4、国家通过立法形式强制实施，由雇主和雇员按一定比例缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，用以支付被保险人医疗费用的一种医疗保险制度是指（B）。

A、国家卫生服务模式B、社会医疗保险模式C、商业医疗保险模式D、储蓄型医疗保险模式5、医疗保障资金主要来自于税收，其主体是（A ）。

A、政府B、企业C、社区D、公民6、实施国家卫生服务模式医疗保障的典型国家是（B ）。

A、美国B、英国C、德国D、日本7、实施商业医疗保险模式医疗保障制度的典型国家是（A ）。

A、美国B、中国C、法国D、日本8、新加坡政府于1990年开始实施（B ），以帮助参保者支付大病或慢性病的医疗费用。

A、医疗储蓄计划B、健保双全C、医疗救助基金D、公费医疗9、在新加坡保健基金建立于1993年，是（A ）设立的捐赠基金，为那些不能支付医疗费用的穷人提供保障，以确保每一个公民都能够得到基本的医疗服务。

A、政府B、企业C、医生D、医院10、在美国，主要针对65岁以上的老年人、领取社会保障残障保险津贴超过24个月的残疾人的医疗保障计划是（ A ）。

A、医疗照顾计划B、医疗储蓄计划C、医疗救助基金D、劳保医疗计划11、医疗服务市场发生的费用不再由患者直接支付给医疗服务提供方（要求自付的部分除外），而是由医疗保险机构全部或者部分支付费用给医疗服务提供方是指（ A ）。

A、第三方支付B、第四方支付C、第五方支付D、第六方支付12、由保险人和被保人共同负担医疗费用是指（B ）。

A、自付额B、共同保险C、最高限额D、限定保险报销13、保险合同中规定某一额度内的医疗费用由当事人自己承担的部分是指（A ）。

社会医疗保障社会医疗保障是国家为了保障人民的基本医疗需求而建立的一种制度。

它是现代社会保障体系的重要组成部分，旨在提供医疗费用的支付、医疗服务的保障和医疗保健的补偿。

社会医疗保障对于保障人民的健康，促进社会稳定和发展至关重要。

一、社会医疗保障的意义与目的社会医疗保障的意义在于保障人民的基本医疗需求。

在市场经济的背景下，医疗服务的价格不断上涨，让许多人无法负担昂贵的医疗费用。

社会医疗保障的目的就是为了解决这一问题，让更多的人能够享受到医疗保健的权益。

二、社会医疗保障体系建设社会医疗保障体系建设是一个复杂而系统的过程，它需要政府、医疗机构、社会保险机构和个人的共同参与。

1. 政府的角色政府在社会医疗保障体系建设中扮演着重要的角色。

政府需要制定相关的法律法规，监督和管理社会医疗保障的运行。

政府还可以通过财政补贴等方式，提供经济支持，确保社会医疗保障的可持续发展。

2. 医疗机构的角色医疗机构是社会医疗保障体系的服务提供者，它们需要为参保人员提供优质的医疗服务。

为了确保医疗机构的服务质量，政府可以实施相关的监管措施，鼓励医疗机构提高服务水平。

3. 社会保险机构的角色社会保险机构是社会医疗保障体系的运营管理者，负责从参保人员缴纳的保险费中筹集资金，并根据相关规定向参保人员提供医疗费用的支付。

社会保险机构还需要建立健全的参保信息管理系统，确保参保人员的权益得到保障。

4. 个人的责任个人是社会医疗保障体系的参与者和受益者，他们需要主动参与保险费的缴纳，并且遵守相关的规定。

个人应该树立正确的医疗观念，合理使用医疗资源，健康生活方式，为保障自身权益和社会稳定做出贡献。

三、社会医疗保障制度的类型社会医疗保障制度的类型因国家而异，不同国家有不同的制度模式。

常见的社会医疗保障制度包括国民医疗服务制度、社会医疗保险制度和社会救助制度等。

1. 国民医疗服务制度国民医疗服务制度是由政府提供全民医疗服务的制度，通过政府投入的资金来提供医疗服务。