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低分子肝素钙的使用PPT学习课件

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低分子肝素钙的使用方法及注意事项ppt课件

低分子肝素钙的使用方法及注意事项ppt课件
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不良反应的处理：
1.皮肤瘙痒，发红：用碘伏擦拭缓 解症状。 2.局部小血肿：自行吸收，冷敷。 3.硬结：喜疗妥软膏涂抹。 4.大面积血肿：立即报告医生停药， 必要时进行穿刺抽吸或者手术。
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健康宣教：
应用低分子肝素钙时，护士除了严 密观察病情外，还应教会患者重视，并 进行自我检测，包括注意大便，尿液颜 色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用 药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加 出血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注 意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如 有异常及时汇报。
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原因分析:
1.注射过浅:注射过浅，或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩 大就会引起明显的疼痛，加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮 下淤血。 2.药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留，进针后 部分药液刺激神经，深入毛细血管，增强疼痛，出现瘀斑。 3：注入药液速度过快：注入药液速度过快，局部浓度过高，产生 疼痛，形成硬结。 4.注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起 疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。 5.方法欠准确：拔针速度过慢，或未沿着注射角度拔针，导致部分 药物深入皮下造成疼痛和瘀斑。 6.按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，如果与阿司匹林等药联合 应用，会影响血小板凝聚造成皮下瘀斑。
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按压方法：
1.用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔 出注射器。 2.嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口大 于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦， 禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。
Hale Waihona Puke 1011用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
3
用药前评估

低分子肝素钙的使用方法及注意事项精选PPT

低分子肝素钙的使用方法及注意事项精选PPT

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用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
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12Biblioteka 因分析:1.注射过浅:注射过浅，或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩 大就会引起明显的疼痛，加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮 下淤血。
2.药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留，进针后 部分药液刺激神经，深入毛细血管，增强疼痛，出现瘀斑。
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5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性，亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。 11.孕妇
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用药前评估
1.详细询问患者的用药史，过敏史以及全身各系统 有无出血倾向，（牙龈，鼻腔粘膜，咳血，痔疮， 有无来月经）
低分子肝素钙
注射方法及注意事项
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低分子肝素
低分子肝素是70年代发展起来的一种新型抗凝药物。 适应症：1.预防血栓或栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
2.治疗已形成的深静脉血栓（冠心病，脑梗死） 3.在血液透析中预防血凝块的形成。
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禁忌症：
1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内 凝血）
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注射方法：
1.患者平卧屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮肤。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤， 形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在皮 褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者的 胖瘦程度选择进针深度）。

低分子肝素钙的注射方法ppt课件

低分子肝素钙的注射方法ppt课件
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。
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❖ 注射完毕,稍待片刻（一般以5 s为宜，目的是待药液基本 扩散,避免药液过多存留于针尖部）,回抽注射器活塞（可 避免针头腔内留有小量药液随针尖带入针眼,刺激皮肤引起 出血）,快速拔针。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
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注射低分子肝素钙 的方法
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血精选2 Nhomakorabea低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢出,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 2 注射技术

低分子肝素钙的规范化注射方法PPT课件

低分子肝素钙的规范化注射方法PPT课件

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低分子肝素钙注射的不良反应原因
• 现有操作流程过于不规范并过于简单。 • 护士注射部位定位模糊，都由操作护士
凭经验完成。 • 护士宣教不全面，护士凭经验进行宣教
，存在宣教不统一和不全面。 • 拔针后按压方法不正确。
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那么作为天使的我们怎么避免呢？
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以上是我的讲课内容，请指教！
感谢聆听！
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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低分子肝素钙的规范法注射方法
• 注射完毕后停留5 s，迅速拔针，放松皮 褶。
• 迅速按压，如未出血可不按压。
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规范注射法后注射的效果图
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总结
• 在应用低分子肝素钙皮下注射时，通过 规范注射方法：从改变注射部位，从斜 面到垂直进针，从绷紧皮肤到捏起皮肤 形成皱褶等法方后可有效降低低分子肝 素钙导致疼痛及皮下瘀血等不良反应， 减轻患者的痛苦同时有利于早日康复！
低分子肝素钙的规范化注射方法
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1
请大家看看，这是怎么了？
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低分子肝素钙作用
近年来，低分子肝素钙作为一种新型 抗血栓剂在临床上被广泛应用，它由普 通肝素分解强化而成。该类药物主要用 于预防和治疗血栓栓塞性疾病、血液透 析时预防血凝块形成等。与肝素相比， 它具有生物利用度高、半衰期长、抗栓 作用强、出血危险性小、副作用少及不 需试验检测等优点。

低分子肝素钙的注射方法ppt课件

低分子肝素钙的注射方法ppt课件
注射低分子肝素钙 的方法
神内二 胡晓莉
精选
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低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
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低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
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❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
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❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。

低分子肝素的使用及注意事项-PPT

低分子肝素的使用及注意事项-PPT

原理
腹部手术得病人术后常有腹胀、恶心、呕吐等 胃肠功能紊乱症状。临床应用足阳明胃经足三 里穴位注射VitB1效果明显。 其原理就是药液刺激穴位,通过经络达到脏腑器 官,既调整肠胃功能有强壮身体,促进伤口愈合, 利于术后病人恢复。
位置
从下往上触摸小腿得外 侧,右膝盖得膝盖骨下 面,可摸到凸块(胫骨外 侧髁)。由此再往外,斜 下方一点之处,还有另 一凸块(腓骨小头)。 这两块凸骨以线连结, 以此线为底边向下作一 正三角形。而此正三角 形得顶点,正就是足三 里穴。
匹林等药联合应用,会影响血小板聚集造成皮肤瘀 斑。
不良反应得处理
自行吸收
1、0～1、5ｍ㎡ 不等得固定结节,为局部小血肿
不良反应得处理
冷敷
当发现有血肿形成时,立即报告医生停 药,局部按压30分钟,以防继续出血,后用 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷,因低分子肝素 得抗凝作用,局部冷敷得时间可适当延长。 在冷敷时注意防冻伤。
用法
不能用于肌肉注射。在预防与治疗血栓栓塞性疾 病,应皮下注射。皮下注射时通常得注射部位就 是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不就是 斜着进入捏起得皮肤皱折。应用拇指与食指捏 住皮肤皱折直到注射完成。
用药途径及部位
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
低分子肝素的使用及注意事项
低分子肝素钙注射得注意事项
定义
低分子肝素钙就是由普通肝素通过亚硝酸 分解、纯化而成得低分子肝素钙盐,具有快速 而持续得抗血栓形成作用,并具有能改善血流 动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显 延长,出血得危险性较低,无须实验室监测等优 点。

低分子肝素钙的使用方法及注意事项PPT课件

低分子肝素钙的使用方法及注意事项PPT课件

火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
原因分析:
1.注射过浅:注射过浅，或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩 大就会引起明显的疼痛，加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮 下淤血。 2.药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留，进针后 部分药液刺激神经，深入毛细血管，增强疼痛，出现瘀斑。 3：注入药液速度过快：注入药液速度过快，局部浓度过高，产生 疼痛，形成硬结。 4.注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起 疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。 5.方法欠准确：拔针速度过慢，或未沿着注射角度拔针，导致部分 药物深入皮下造成疼痛和瘀斑。 6.按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，如果与阿司匹林等药联合 应用，会影响血小板凝聚造成皮下瘀斑。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
禁忌症： 1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内 凝血） 5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性，亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。 11.孕妇
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
注射方法：
1.患者平卧屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮肤。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤， 形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在 皮褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者 的胖瘦程度选择进针深度）。 4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程中应维 持皮肤褶皱状态。 5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样可以使 药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液。

低分子肝素的使用及注意事项PPT精选课件

低分子肝素的使用及注意事项PPT精选课件

不良反应的处理
穿刺抽吸
如果血肿很大，经上述治疗仍不能吸收消 退的血肿，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血 肿切开清除术，应严格无菌操作，防止感染。 操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不 净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。
健康宣教
• 应用低分子肝素时，护士除了严密观察病情外， 还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大 便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。 用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险 性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避 免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
范围选择
为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左右交 替注射，2次注射点间距2cm。
注射方法
注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶
不良反应
疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 其它
原因分析
注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血
管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头 损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有
药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛 细血管，增加疼痛并出现瘀斑。
。
操作程序
选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用 注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快 速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上 下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下， 如无回血，即可将药物注入。一般疾病用中等速 度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液 缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速 推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅， 边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人 注射药液。

皮下注射低分子肝素钙 ppt课件

皮下注射低分子肝素钙 ppt课件
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精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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目前临床常用的低分子肝素钙
1、依诺肝素 2、达肝素钠 3、那曲肝素钙
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用药途径及部位
途径： 皮下注射
部位： 上臂三角肌下缘 腹部
注意：不能用于肌肉注射 （肌注可致局部血肿）
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Hale Waihona Puke 腹部注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
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注射部位选择
为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边 界，左右为锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm） 左右交替注射，2次注射点间距2cm
注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕 及有斑或痣的部位。
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排气方法
皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮 下 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规方 法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致 药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分 利用，则达不到满意的临床抗凝效果 ； 由于排气不当药 液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表 皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成 注射前针头向下 ， 把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
皮下注射低分子肝素钙的方法

低分子肝素钙的使用 PPT课件

低分子肝素钙的使用 PPT课件
来 的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物
利 用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此 , 在临床上的应用越来越广。
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目前临床常用的低分子肝素
1、依诺肝素钠（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支
分析注射低分子肝素发生不良反应的原因。 不良反应处理方法。
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感谢聆听
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21
201的使用
内科一区 郑伟健
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学习目标及内容
1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症 2. 注射低分子肝素的方法 3.皮下注射低分子肝素的不良反应 4.使用低分子肝素钙后的观察
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低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是由普通肝素解聚制备而成的一类 分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起
保持捏起皮肤，用指腹 轻压穿刺口5~10min， 力度以皮肤下陷1cm为度
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不良反应
• 疼痛 • 注射部位皮下出血 • 硬结 • 腹壁血肿
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观察要点
• 在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局 部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良 反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等， 应警惕有出血可能。
形成皱褶 ④ 垂直角度拔出针帽
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注射方法
将针头朝下, 空气弹至 药液上方 不用排气！！！ 右手以握笔式持针，固 定针头垂直进针 左手将推注杆推至注射 器底部(注意速度，4~5s)
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2019/9/12
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注射方法
注射毕停留10s，使药 液基本扩散

《低分子肝素钙》ppt课件

《低分子肝素钙》ppt课件
• 【药代动力学】由其血浆抗Xa 因子活性确定。皮下注射3小时达血浆峰值后下降， 但24小时任可测得，半衰期3.5小时，用药期间抗IIa因子活性低于抗Xa 因子活性， 皮下注射生物利用度接近100
• 【监测D-二聚体的临床意义】 • D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能， • 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内
中风，肝肾功能不全.出血性器质性病变.视网膜血管疾患.孕妇.服用抗凝血药者及老年人应慎 用. 3.治疗期间注意定期检查血小板计数及抗Xa因子活性治疗本品不可肌肉注射给药.
• 【禁忌】
• 对本品过敏者禁用.急性细菌性心膜炎禁用，血小板减少症禁用，禁止在所有 有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。
• 【孕妇及哺乳期妇女用药】
注射用低分子量 肝素钙注 射液临床应用、药理作用、 用法、不良反应及禁忌症
主讲人：张丽萍
• 【通用名】 注射用低分子 量肝素钙注射液 液的凝固过程.用于防止血栓的形成.
本品抗凝血药.可阻抑血
• 商品名称:立迈青 • 英文名称:Low Molecnlar Weight Heparin Calcium for Injection： • 【通用名汉语拼音】
• 本品对血栓因子活性溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血 栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。本品
无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品 的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。
• 【药理毒理】
• 药理作用：本品具有明显的抗Xa因子活性,药效学研究本品对体内外血栓，动静脉 血栓形成有抑制作用，而对凝血和纤溶系统影响小。产生抗血栓作用时，出血可 能性小。
• 【适应症】

低分子肝素钙的使用注意事项PPT课件

低分子肝素钙的使用注意事项PPT课件
2. 联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗 塞急性期的治疗。
3. 在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
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低分子肝素钙的禁忌症
1.对低分子肝素或低分子肝素注射液中任何赋形剂过敏。 2.有使用低分子肝素发生血小板减少的病史。 3.与止血异常有关的活动性出血或出血风险的增加，不是由
肝素引起的弥散性血管内凝血除外。 4.可能引起出血的器质性损伤（如活动的消化性溃疡）。 5.出血性脑血管意外。 6.急性感染性心内膜炎。 7.接受血栓栓塞疾病，不稳定心绞痛以及非Q波心肌梗塞治
2. 由于存在发生肝素诱导血小板减少症的可能，在使用低分 子肝素的治疗过程中，应全程监测血小板计数。
3 .低分子肝素使用前应肉眼检查是否有任何颗粒物质以及是 否发生变色。如果注意到任何改变，该溶液应丢弃。
4 .注射器只提供一次性使用，每个注射器内未使用部分必须 丢弃。该溶液不能与其它制剂混合或被再次使用。
5,。使用后必须将针头护套滑过暴露的针头，使针头被完全 盖住，然后适当处理注射器。
5.注意观察大小便的颜色，有无牙龈出血、皮肤出血点、瘀 斑等现象。对有胃肠道出史肝肾功能不全、高血压、高龄、 脑卒中史等高危人群尤其应注意。一旦发现出血现象应立 即停药。
6.低分子肝素钙应30℃以下保存，避热。
6
谢谢！
Байду номын сангаас低分子肝素钙的使用注意事项
骨二科：王娟
低分子肝素钙的使用注意事项
骨二科：王娟 1
低分子肝素钙的使用注意事项
• 低分子肝素钙的适用症 • 低分子肝素钙的禁忌症 • 低分子肝素钙的用法 • 注意事项
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低分子肝素钙的适用症
1. 在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度的情况， 预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。
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小结
部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针
确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
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课后思考
分析注射低分子肝素发生不良反应的原因。 不良反应处理方法。
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感谢聆听
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健康宣教
• 应用低分子肝素时，护士除了严密观察病情外，还 应教会患者重视并进行自我监测。 • 包括注意大便颜色，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有 无出血倾向。 • 用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险性， 勿抠鼻。 • 用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避免发生碰撞或跌 倒，如有异常，及时告知护士。
低分子肝素钙的使用
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学习目标及内容
1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症 2. 注射低分子肝素的方法 3.皮下注射低分子肝素的不良反应 4.使用低分子肝素钙后的观察
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低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是由普通肝素解聚制备而成的一 类 分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展 起来 的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物 利 用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此 , 在临床上的应用越来越广。
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禁忌症
有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血性脑血 管意外等） 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的患 者 产后出血及严重肝、肾功能不全者 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性心 内膜炎患者
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用药途径及部位
途径：皮下注射或静脉给药,禁止肌注！！！
为度
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不良反应
• 疼痛 • 注射部位皮下出血 • 硬结 • 腹壁血肿
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观察要点
• 在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局 部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良 反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等， 应警惕有出血可能。 • 在使用过程中定期检测血小板计数、凝血酶原时间 （PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白 原（FIB）及肝、肾功能等。
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注射方法
① 屈膝仰卧位 ② 消毒患者局部皮肤 ③ 提起患者腹壁皮肤
形成皱褶 ④ 垂直角度拔出针帽
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注射方法
将针头朝下, 空气弹至 药液上方
• 不用排气！！！ 右手以握笔式持针，固
定针头垂直进针 左手将推注杆推至注射
器底部(注意速度， 4~5s)
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注射方法
注射毕停留10s，使药液基本扩散 用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 保持捏起皮肤，用指腹轻压穿刺口5~10min，力度以皮肤下陷1cm
上臂三角肌下缘
• 注射范围小 • 皮下脂肪层相对薄 • 皮下组织菲薄 • 容易刺入肌肉层 • 肌层毛细血管丰富 • 刺破后易形成深部血肿
腹部
• 注射面积大 • 皮下脂肪多 • 毛细血管相对少 • 皮下温度恒定 • 药物吸收快 • 不受运动的影响
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注射部位
注射部位在脐上下 5 cm、左右5 cm (脐周1 cm以外)范 围内,将腹部分为4 个象限,4个象限轮 换进行注射
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目前临床常用的低分子肝素
1、依诺肝素钠（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支
3、低分子肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
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适应症
预防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性静 脉炎） 治疗血栓栓塞性疾病 （下肢静脉栓塞、DIC） 在血液透析中预防血凝块形成 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗