经尿道汽化电切膀胱癌治疗6例报告

２ 讨 论
１ ４例报 告 『 Ｊ ］ ． ２ ０ ０ ４年 第 ４卷 第 ２ 期 临床 医 学．
膀 胱癌 的 传统 治疗 方 法是 外 科 开放 手 术 切 除 ，其缺 点 是 手 【 ３ １ 武 立伟 ． 输尿 管 口旁浅表 性 膀 胱 肿 瘤的 腔 内治疗 【 ． １ １ ． 中国现 代 术 切 口大 、 盆 腔手 术操 作 位 置深 、 术 中 出血 量大 、 术 后 并 发症 多 、 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ． １ ８ （ ２ ４ ） ： ３ ６ ９ ２ — ３ ６ ９ ４ ．
上皮 癌， ２ 例腺癌 ） ， 结 果满 意 ， 报告 如下 。
１ 临床 资 料
加 了手 术操 作 难度 。 但 我们 采用 的经尿 道 膀 胱癌 汽化 电切 术 ， 则 完全 避 免 了 以上缺 点 ， 并且 具 有掌 握 容 易 、 出血 少 、 创 伤小 、 术 后 本组 膀胱癌 汽化 电切 术手 术体 会 ： 术前 必须 常 规行 膀胱 镜 检
术后 应 定期 膀 胱灌 注 ， 减 少肿 瘤 复发 。
参 考文 献
以后 拔 除尿 管 ， 注意 ： 拔 除尿 管前 做 第 １ 周膀 胱灌 注化疗 。
１ ． ３结果 ： 术 中未 出现 膀 胱痉 挛性 疼 痛 、 闭孔 神 经抽 搐 、 电切 综合 【 ｌ １ 王贵 国， 陈世 峰 ， 胥 全 宏． 双极 等 离子汽 化 电切 治疗 前 列腺 增 生 征、 电 切 液外 渗 ， 术 后 无 尿失 禁 、 尿 道 狭窄 等 发 生 。均 获 随访 ６ ～ 症 １ ２ ８ 例『 Ｊ １ ． 临床 军 医杂志， ２ ０ ０ ４ ， ３ ２ （ ５ ） ： １ ９ 个月 ， 无复发。 【 ２ 】 邹安 荣 ， 林 志铭 ， 朱 大明 ， 周 鸿 益． 电 汽化 术 治疗 浅表性 膀胱 癌
１ ． １病 例 ６例 中 ， 男 ４ 例， 女 ２例 。男 性 ５ ２ — ７ ８岁 ， 女性 ６ ２ — ７ ３ 患 者生 活 质量 明显 提 高等 优 点 ， 是较 为 理想 的手 术 方案 。
岁。 所 有病 例 均经 膀 胱镜 活 检 确诊 。肿瘤 位 于 三角 区 ３例 ， 位 于
化 电切 膀胱 癌 安 全 、 可靠 。 关键 词 ： 膀 胱癌 ； 经尿 道 ； 汽 化 电切
中图分 类号 ： Ｒ ６ ３ ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ — ０ ０ ３ ８ — ０ １ 膀 胱癌 是 泌 尿系 统 最常 见的 肿瘤 ，我 院 自 ２ ０ ０ ９ ～ ２ ０ １ ０ 年 行 术后 容 易 复发 ， 风 险 比较大 ， 而且 开放 手 术 出现 的 手术 并 发症 切 经 尿 道 膀 胱肿 瘤 汽 化术 电切 总共 治 疗 了 ６ 例膀胱癌 （ ４例尿 路 口组 织 粘 连 ， 为 日后 肿瘤 反 复 复 发 ， 必 要 时 行 膀 胱全 切 术 时 ， 增
电切， 至基 底 部 时 ， 再 用 汽化 电极 汽 化 至浅 肌 层 。范 围 至肿 瘤 基 Ｆ ２ ２ 三 腔 导尿 管 ， 生 理 盐水 持 续 点滴 冲洗 １ — ２ 天， 至清 亮 。６ ～ ７ ｄ 对 于输 尿 管 口附近 的肿 瘤 ， 切 忌 汽化 和 电凝 ， 以 免造 成 术 后 底周 围 ２ ｃ ｍ 及 肿瘤 周 围正 常 黏 膜组 织 ，手 术 结 束 后 留置 Ｆ １ ８ 一 输 尿管 口狭窄 ， 导 致输 尿 管梗 阻 ， 引 发 肾积水 等并 发症 。［ ３ １
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内蒙古 中医药
经尿道汽化 电切膀胱癌治疗 ６例报告
武 一鸣 李 晟 ‘ 纪武 昌 ’ 杨 龙 摘 要： 目的 ： 探讨 经 尿道 汽 化 电切 治疗 膀胱 癌 的 疗效 。方 法 ： 运 用经 尿道 汽 化 电切镜 治 疗膀 胱癌 ６ 例 。结果 ： 手 术 时 间平 均４ ５ ｍ ｉ ｎ ， 术 中 出血平 均 ５ ０ ｒ ｎ ｌ ， 术后 留置 导尿 管３ ～ ６ ｄ ， 全部 患者拔 除 导尿 管后 均 能 自主排 尿 ， 术 中出血 少、 易操 作 ， 并 发 症 少。结论 ： 经 尿道 汽
近输 尿 管 口 １ ． ５ ｃ ｍ以内 １ 例， 其 他 部 位 ２例 。癌 肿 数 目 １ ～ ２个 ， 查、 Ｉ Ｖ Ｐ ， 了解膀 胱 内肿 瘤情 况 、 数 目、 直径 大 小 、 肿 瘤 基底 距 输 尿 直径 ０ ． ３ — ３ ． ５ ｃ ｍ。癌 肿基 底 距输 尿管 开 口＜ １ ． ８ ｃ ｍ。 管开 口距 离 。 术 中因膀胱容 量 比正 常膀胱 容量 小 ， 所 以灌 洗 ５ ％葡 １ ． ２手 术 方法 均 采 用 腰 麻 加硬 膜 外 联 合 麻 醉 ， 截 石 位 。采 用 “ 好 萄糖 溶液 ２ ０ ０ ｍ ｌ 左右 ， 此 时膀 胱 刚刚充 盈 ， 黏膜 皱 襞消 失 ， 膀胱 壁 克” Ｆ ２ ８ 号 电切镜 ， ５ ％葡 萄 糖 注射 液 为 冲洗 液 ，置 ３ ０ 。 电 切镜 进 比较 厚 ， 行 汽化 电切 汽化 较安全 Ⅲ 。 术前 膀胱 镜检查 两侧 壁 有肿 瘤 应 作 闭孔神 经 阻滞 ， 以防 电 流刺 激 内收 肌及 闭 孔 外肌 造 成 跳 入 膀胱 后 ， 先 用汽 化 电极 直 接汽 化 肿瘤 表 面黏 膜 ， 逐渐 至膀 胱浅 时 ，
肌层 ， 动作 要轻 柔 ， 防止损 伤 输尿 管 口及 膀 胱 穿孔 。所 汽化 的 范 动 ， 电流击 穿膀 胱 ， 造成 膀 胱 穿孔 ， 电切 液外 渗 等相 应 并发 症 。 电
围 必须 达 肿瘤 基 底周 围 ２ ｃ ｍ 左右 ，对 于 比较 大 的肿 瘤 ，先 依 次 切 功率 １ ２ ０ Ｗ～ １ ６ ０ Ｗ， 汽 化 功率 控制 在 ２ ２ ０ ～ ２ ６ ０ Ｗ 范 围１ ２ １ 。