4种他汀类药物治疗高血脂症成本-效果分析

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4.65±O.69 3.34±0.63 4饷±0 90 2.92±0.6l
从表1可看出,除C组的HDL—C在治疗前、后2项数据
比较差异无统计学意义外(P>0.05),所有组别的血脂参数在
治疗前和治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.2 临床疗效比较
各治疔组分别按照既定方案治疗4wk,然后根据疗效评价
AC/AE
A组13916 82 98 B组 73 36 88 37 (强136.惦86 96 D蛆 63 84 88 64
167 70一I瑚.74 125 24
83 01—3 525 93 66.02
156 49—4 300椰122 47
72.02

57 46
82.98 鹄.37 86 96 88 54
计算直接成本,包括挂号费、诊疗费、药品费、检查费等。因
为患者均为口服给药,挂号费、诊疗费、检查费相同,故只计算 降血脂药的药品费用。按2006年10月的药品价格计算4组患
者治疗4wk的药品费用(氟伐他汀40mg,零售价:4.97元·
粒~;洛伐他汀20mg,零售价:2.62元·粒;普伐他汀10mg,
零售价:4.86元·片。1;辛伐他汀5mg,零售价:1.14元- 片1),得CA=4.97x 28=139.16元;CB=2.62×28=73,36 元;cc;4.86×28=136.08元;cD=1.14x 2×28=63.84 元。
2008· China Pharmacy 2007 Vo/.18 No.26
万方数据
中国药房 2007年第18卷第26期
升高0.1--0.26retool·L。1;无效:未达到有效标准者;恶化: TC上升≥10%,或TG上升≥10%,或HDL—C下降≥
0.18mmo|·L~(LDL—C判定标准参照TC)。 2.3成本的确定
★主管药师。研究方向:临床药学。电话:0716—8499814。E~ mail:wzq963963@163.com
(62±9)a;D组44例中,男性27例,女性17例,年龄47--69a, 平均(59±9)a。4组一般临床资料经r检验,具有可比性。 1.2诒疗方案
A组:氟伐他汀胶囊(北京诺华制药有限公司,40mg·粒。) 40mg,1次·d~;B组:洛伐他汀胶囊(扬子江药业集团有限公 司,20rag·粒~)20mg,1次·d。1;c组:普伐他汀片(上海三共 制药有限公司,10mg·片q)10mg,1次·d。1;D组:辛伐他汀 片(湖北丝宝药业有限公司,5mg r片-1)10rag,1次·d-1。4组 均连续给药4wk,整个治疗期间记录患者不良反应,告之若出 现异常症状立即撤告并及时随访。 2 药物经济学评价 2.1观察指标
删自散—百——笋№喘寻—面而一
A组
盯 {自打前 6 58±O蔼
抬疗后 5.51±O 76
B组
43 措疗前 6.53±0.79
治疗后4 9l!O 59
C组
46治疗前 6.65±O.96
治疗后 5.14±0.78
D组44治疗前 6 91±i.90
{f}疔后 4.70±i 71
2 34±O 81 2.03-+0 85 2.07±0.54 1 67±0.62
效果比(AC/AE)代表一个方案的成本一效果与另一个方案比
较而得的结果,这里以成本最低的D组为参照。4组成本一效
果分析结果详见表3。
表3 4组成本一效果分析结果
Tab 3
Cost—effectivcness analysis oH 4 groups
成本效粜分析
敏感度分析
g獬絮’C/E 删成警埔紫C/E AC/AE
ABSTRACT OBJECTIvE:To evaluate the cost—effectiveness of fotU"kinds of statins in the treatment of hyperlipoidemia. METHODS:A total of 180 patients with hyperlipoidemia were randomly divided into 4 groups:Group A was assigned tO receive fluvastatin,GroupBtO receivelovastatin,GroupCto receive provastatin,andGroupDto receive simvastatin.Thetherapeutic effects and the adverse drug reactions of the four groups were observed,and On which a COSt—effectivenesS analysis was per- formed.RESULTS:The effective rates ofGroupsA,B,C andDwere 82 98%,88 37%,86 96%,and 88.64%,respectively (P>0.05);the COSTS werc 139.16yuan,73.36yllan,136.08yuan,and 63.84yuan.respectively,and the cost—effectiveness ratios werel67.70,83.01,156.49,and 72.02,respectively.coNCLuSION:Amongthe 4 schemes,GroupD(simvastatin)isthe opti· real ofle for hyperlipoidemia. KEY WORDS Hyperlipoidemia:Statins;Cost—effectiveness analysis
Cost—Effectiveness Analysis oll 4 Kinds of Statins in the Treatment of Hyperlipoidemia WANG Zhongquan,DING Zhuoling(The Affiliated Jingzhou Hospital of Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Jingzhou 434020,China)
在动脉粥样硬化形成的众多因素中,高血脂症与动脉群j样 硬化密切相关,也是冠心病的独立危险因素。近年来的研究提 示,降低血月H固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白 (LDL—C),升高高密度脂蛋白(HDL—C)能延缓动脉粥样硬 化发展,可使动脉粥样硬化斑块消退,降低心血管疾病的发病 率和病死率。认识降血脂治疗对于高血脂症与动脉粥样硬化患 者的重要性以及对于冠心病患者的一级预防和二级预防中的 价值,无疑对降低其发病率、病死率和改善预后具有十分重要 的临床意义。本文拟就4种他汀类降血脂药在临床上的使用进 行成本一效果分析(Cost—effectiveness analysis,CEA),期望 能从中找出一种费用较低、效果显著的治疗方案,为减轻患者 经济负担、促进临床合理用药提供参考。 l 病例选择与治疗方案 1.1病例选择
氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀都属于3一羟 基一3一甲基戊二酰辅酶A(HMG—Coh)还原酶抑制剂。 HMG—CoA还原酶抑制剂主要用于lIa和llb型高脂蛋白血 症的治疗,包括杂合子家族性高胆同醇血症和其他原发性高胆 固醇血症.也可用于遗传性家族性高脂血症引起的混合性高胆 固醇血症和高TG血症圳。他汀类药物可抑制艇固醇的生物合 成,减少肝细胞内胆固醇含量,从而刺激LDL—C受体的合 成,增加对LDL—C微粒的摄取,同时提高HDL—C—TC水 平以及中等度降低TG的水平。普伐他汀和氟伐他汀直接经体 内代谢成无活性或活性很低的代榭产物。相反,洛伐他汀和辛 伐他汀为前药,必须经代谢生成括性代谢产物才能产生作用。
标准确定治疗敢果。4组临床疗效比较详见表2。
Tab 2
裹2 4组临床疗效比较(n} Comparison of curative effects among 4 groups("】
组面别—一—万例—数 ——显矿效 ——1有—救 ——1无—技 —总1有i效酉率/一%
B组43
26
12

船.37
c组
46

①血脂全套测定:包括TC、TG、HDL—C、LDL—c,治疗 前和治疗第4周各采空腹12h静脉血一次。②实验室监测:包 括丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮、 血常规、尿常规、出凝血时问、血糖等。③治疗过程中的不良反 应。服药期问患者饮食习惯和生活方式不变,伴有高血压或冠 心病者继续服用不影响脂质代谢的药物,服药期间记录用药情 况及不起反应。 2.2疗效评价标准
3 结果
3.1 治疗前、后血脂检测参数变化情况
4组患者分别于用药前和用药4wk后抽血测定血脂。用
药前、后血脂变化情况详见表1。
表1 4组治疗前、后血脂参数比较
Tab 1
Seram TC.TG。HDL—C and LDL—C in 4 groups before and after treatment


86.96
n组
44
26
13

88.64
经T2检验,A、B、C、D各组之间的总有效率比较无显著性
差异(P>0.05)。
3.3 成本一效果分析和敏盛度分析
成本一效果分析的目的在于找出达到某一治疗效果时,患
者消耗的经济成本最低的治疗方案,即在成本与效果之间找到
一个平衡点。而成本一效果比(C/E)则将二者有机联系起来, 它表示单位效果所花费的成本,其值越小越好。’;增量成本一
1.96±O-63 1 19±O.56
2,42±1.20 1.7210 6l
1.12±饥21 1.57±0,22 i 27±0 45 1.44±0.47 1 60±O 34 1.62±O.38 1 01±0.11 1.41±0.15