超声心动图课件 1-基本切面

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超声心动图(74页)

心脏超声的基本图像

二维超声心动图 M 型超声心动图
多谱勒超声心动图
多谱勒彩色血流显像经食管超声心动图声学造影
异常超声心动图
一、二尖瓣狭窄
常见病因：风湿性、退行性、先天性、心内膜炎 2-D 二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，开放受限，前叶开放时瓣体向左室方向呈弓型凸起，称穹窿样改变。 M 型二尖瓣前叶正常双峰曲线消失，形成所谓的“城垛样的改变”。前、后叶呈同向运动。
例如:三尖瓣反流速度为2.5m /s ,右心房压5mmHg,测肺动脉收缩压30mmHg . 肺动脉高压判断标准为:轻度 35-50mmHg ,中度 50-70mmHg , 重度>70 mmHg
四、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣口面积3-4cm２当瓣口面积< 1.5cm２瓣口两端压差明显升高,心肌做功增加,继而出现代偿性肥厚. UCG :主动脉瓣增厚,回声强,开放幅度小,CW :记录主动脉狭窄血流频谱,根据血流速度和描记血流频谱图形计算瓣口面积.
AVA (cm２ ) 正常
平均压差(mmHg )
３－４
１．０－１．５＜２５-10
轻度
中度
重度
０．７－１．０
≤０．７
２５－５０
＞５０
五、主动脉瓣返流
各种原因的主动脉瓣和主动脉根部病变均可导致主动脉瓣关闭不全． CDFI :能直观显示主动脉瓣关闭不全返流束.
根据返流信号的距离和面积可判断返流的量和程度,以返流束是否超过二尖瓣前叶瓣尖部水平,将返流分为轻、中、重度。
指超声以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射，并在其X 轴偏转版上加慢扫描系统，是记录声束所经各界面的运动曲线，可精确的测量心动周期中不同时相的心脏各腔径的大小。

心内科医生应该掌握的超声心动图知识 PPT

胸骨旁乳頭肌水準左心室短軸切面
觀察室壁運動有無節段性異常
胸骨旁二尖瓣水準左心室短軸切面
觀察二尖瓣開口的大小，有無瓣異常
1
心尖四腔心切面
觀察雙心房、雙心室比例觀察二、三尖瓣活動；檢測二、三尖瓣血流觀察房、室間隔延續性右心超聲造影
1
M型超聲心動圖
屬於在一條超聲波束上成像的超聲檢查技術不能直觀顯示心血管結構及其空間位置關係能夠清晰顯示心臟各時期心腔、大血管、瓣膜、心室壁
左室容積測量
連接同步心電圖取標準心尖四腔心切面，確定左心室最大長軸沿心內膜勾畫舒張末最大面積及收縮末最小面積
左室品質測量
左心短軸（左）和心尖四腔心（右），根據面積-長度（AL）公式進行測量和計算
左室心肌品質指數（LVMI=LVM/BSA）
正常值＜115g/m2 (男)，＜95g/m2 (女)
左室品質測量
LV心肌品質正常的患者可能有向心性重構（RWT≥0.42）或具有正常幾何形狀（RWT＜0.42）
具有LV心肌品質增大的患者可能有向心性肥厚（RWT≥0.42）或離心性肥厚（RWT＜0.42）
左
主動脈根部的測量
心
房
的
測
量
•正常LA容量指數為 22±6m L/m2
右心室、右心房的測量
➢ 胸骨旁左室長軸切面可見右室增大肥厚。室間隔有一較大缺損，直徑約 16mm。彩色多普勒超聲可見室間隔缺損處雙向血流，以右向左為主。
➢ 心尖四腔心切面亦可見右室增大肥厚，彩色多普勒超聲可見收縮期三尖瓣中量反流，最大反流速達5.19m/s，據此估算肺動脈收縮壓高達118mmHg
➢ 超聲診斷：先天性心臟病室間隔缺損，重度肺動脈高壓，艾森曼格綜合征 ➢ 此時患者已錯過手術時機

超声心动图基础知识和常用切面精品PPT课件

大动脉短轴切面：
主动脉瓣左心房房间隔右心房三尖瓣右室流出道肺动脉瓣肺动脉
乳头肌水平短轴切面：
左室前壁左室侧壁左室后壁左室下壁左室后间壁左室前间壁左心室右心室两组乳头肌
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/15
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
经胸超声
经胸超声是通过将探头放置于胸部的几个不同部位而获得心脏解剖切面结构，相当于对心脏进行几个不同方位的“切割”,即纵切、横切、水平切，也就是通常所说的长轴切面、短轴切面、心尖切面。
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探测心脏结构的形态而且可以直观形象地显示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊断具有重要价值。
胸骨上凹主动脉弓长轴切面：
升主动脉主动脉弓降主动脉右肺动脉无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
经胸超声常用切面及解剖结构
左室长轴切面大动脉短轴切面二尖瓣水平短轴切面乳头肌水平短轴切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面心尖左心二腔心切面右室流入道切面胸骨上凹主动脉弓长轴切面
左室长轴切面：
右室前壁右室腔前室间隔左室腔二尖瓣左室后壁右室流出道主动脉根部主动脉瓣左心房

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件

• 8）右心房长径：测量从三尖瓣环连线的中点至右心房顶心内膜之间的距离。收缩期测量。
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2— 53.6mm。
• 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3— 50.7mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
• 正常参考值
• 男性：左右径26.7—44.7mm，长径35.2— 58.4mm。
• 女性：左右径26.2—43.0mm，长径33.7— 56.5mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内膜面至右心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测量点置于右心房最宽处。收缩期测量。
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•二维测量测量及方法
：
1
）
解读(测量及部分心功能评估方法)
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。舒张末测量。正常参考值男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。
3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。正常参考值男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
：
•1
）
右

超声心动图常用切面的打法图解课件

诊断心脏疾病：通过胸骨旁左心室短轴切面，可以观察到心脏内部的结构和运动情况，有助于诊断各种心脏疾病，如心肌病、瓣膜病等。
指导治疗：根据胸骨旁左心室短轴切面的检查结果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
心尖四腔心切面的应用价值
显示心脏形态结构：可以清晰地显示心脏的形态结构，包括心房、心室、大血管等。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面的打法图解
探头位置：胸骨上窝，探头与胸骨上窝垂直
扫描方法：先从主动脉弓长轴切面开始，然后逐渐向外侧移动探头，直至显示完整的主动脉弓
显示内容：主动脉弓及其分支的形态、位置及毗邻关系
注意事项：注意调整探头角度和深度，以获得最佳图像
超声心动图常用切面的应用价值
超声心动图技术的未来发展趋势超声心动图技术在临床应用中的拓展超声心动图技术的创新与突破未来超声心动图技术的挑战与机遇
THANK YOU
汇报人：PPT
超声心动图应用范围
诊断心脏瓣膜疾病评估心脏功能判断心脏占位性病变监测心脏血流动力学变化
超声心动图常用切面
胸骨旁左心室长轴切面
切面位置：胸骨旁左侧第四肋间
显示内容：左心室、室间隔、二尖瓣、主动脉前庭、主动脉瓣
图像特征：左心室呈椭圆形，室间隔位于左心室中央，二尖瓣位于左心室前下，主动脉前庭和主动脉瓣位于左心室上方
注意事项：注意观察二尖瓣的开闭情况，以及左心室流
出道的血流情况
心尖四腔心切面的打法图解
探头位置：心尖部声束方向：向头侧切面名称：心尖四腔心切面显示结构：左、右心室，左、右心房
心尖二腔心切面的打法图解
声束方向：向内上方倾斜
扫描范围：自心尖部至心底部

超声心动图基本切面图解 PPT

劍突下四腔心切面
探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標誌朝左側。
胸骨上窩主動脈弓長軸切面
探頭標誌方向
胸骨上窩切面
頭向後仰。探頭置於胸骨上窩指向後下方，探頭標誌朝向左肩。
胸骨上窩切面
患者也可取45度角的半臥位，頭向後仰
頭
右
左
足
按左心短軸基本手法放置好探頭後，再把探頭方向稍加改動，便可演繹出如下短軸切面：
❖ 大動脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。
❖ 肺動脈分叉切面—— 探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。
❖ 二尖瓣口水平切面——聲速垂直於胸背。
❖ 左室乳頭肌水準切面——聲速方向略向下傾斜。
❖ 左室心尖水準切面—— 探頭下移一個肋間，聲速方向略向左下傾斜
超聲心動圖
Echocardiography，UCG
基礎切面打法圖解
心臟位置
心臟約2/3在前正中線左側（白色虛線）1/3在右側。
心臟長軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動連線平行（有個體差異）。
心臟長軸
乳頭位置平4肋間
心臟位置
超聲心動圖聲窗
由於肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。
崔曉芹演示
❖標準方位
二維超聲心動圖常用切面
❖ 1 胸骨旁左室長軸切面 ❖ 2 胸骨旁大動脈短軸切面 ❖ 3 胸骨旁左室短軸切面二尖瓣水準
乳頭肌水準
心尖部水準 ❖ 4 心尖四腔切面 ❖ 5 心尖五腔切面 ❖ 6 心尖兩腔切面 ❖ 7 劍突下四腔心切面 ❖ 8 胸骨上窩主動脈弓切面
胸骨旁左心長軸切面
探頭標誌方向
胸骨旁左室長軸
將探頭放於胸骨左緣第2一4肋間, 距胸骨旁1cm左右，探頭標誌朝向右肩。

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L②V
A④O
L③A
左室后壁
主动脉根部短轴
RVOT RA AO PA
LA
观察内容：主动脉瓣肺动脉瓣右室流出道左房
RVOT
PA RA
LA
主动脉瓣开放呈倒" "
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R NL
右冠瓣左冠瓣无冠瓣
肺动脉分叉短轴
探头稍向上倾斜，可见肺动脉干及其左右分支。
左室短轴切面
RV LV
新技术简介
心脏超声检查新技术
经食道超声心动图(Trans-esophageal echocardiography)
负荷超声心动图 (Stress echocardiography) 组织多普勒成像 (Doppler tissue image， DTI) 三维超声心动图 (Three-dimensional
echocardiography) 心脏造影 (Contrast echocardiography)
经食道超声心动图
组织多普勒成像
基于码为暖色，背离探头编码为冷色。
三维超声
超声造影
观察心内分流，瓣膜反流等
谢谢!
E A
频谱为舒张期正向双峰形，频带窄，有频窗，E峰＞ A峰，峰值流速为0.6～1.30m/s。
三尖瓣口血流：类似于二尖瓣，流速小于0.7m/s。
主、肺动脉血流频谱
主动脉收缩期出现负向三角形频谱，波形位于收缩中期，峰值流速为0.701.50m/s。
肺动脉频谱类似主动脉，峰值流速为 0.60-0.90m/s。
二维超声切面
主要切面
1.胸骨左缘区胸骨旁左室长轴胸骨旁心底短轴：
主动脉根部短轴肺动脉分叉短轴
胸骨旁左室短轴：二尖瓣口水平短轴左室乳头肌短轴左室心尖短轴
胸骨旁四腔切面
2.心尖区：心尖四腔、五腔、两腔切面
3.剑突下：四腔心切面 4.胸骨上窝：主动脉弓切面
胸骨旁左室长轴切面
右室前壁
R①室V间隔
以不同辉度显示血流速度，辉度越亮，速度越快。
二尖瓣口血流
舒张期宽大的红色血流信号经二尖瓣口由左房流入左室，流束中部明亮。
三尖瓣口血流
主动脉血流
收缩期左室流出道出现宽大的蓝色血流信号，至主动脉瓣口时，流速加速，色泽增亮。
肺动脉血流
异常血流状态
湍流：五彩镶嵌、花色血流
二、三尖瓣口血流频谱
心尖四腔心切面
RV LV RA LA
心尖五腔心切面
AO
剑突下四腔心切面
RV RA LV
LA
胸骨上窝切面
LCCA
INA
LSCA
基本切面小结
M型超声
RV LV
波群
以左室长轴作为基本切面，在此基础上不同位置取样，获得 M型曲线。取样线位置如下：
4区（心底波群）：主动脉根部水平 3区（二尖瓣前叶波群）：二尖瓣瓣体水平 2b区（二尖瓣波群）二尖瓣前后瓣的瓣尖水平 2a区（心室波群）：二尖瓣腱索水平 1区（心尖波群）：左室乳头肌水平
心脏收缩功能测定
心室每搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、室壁增厚率（△T％）等。 ➢ 左室射血分数EF（%）:=SV/EDV ×100%
➢ 左室短轴缩短率FS（%）:=（LVDd-LVSd）/LVDd ×100% 正常不低于25%。
心脏舒张功能测定
二尖瓣口血流频谱:Ve，Va，E/A 左室松弛性减低时，Ve ，Va ，E/A<1 E/A<1提示舒张功能减退。
超声心动图
内容
➢正常心脏声像图 ➢先天性心脏病超声诊断 ➢心脏瓣膜病超声诊断 ➢心肌病超声诊断 ➢冠心病、心脏肿瘤、心包疾病超声诊断
概述
适应症
先天性心脏病心脏瓣膜病心肌病冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏肿瘤和血栓心包疾病
禁忌症
概述
探头频率：成人：2.5MHz/3MHz 儿童： 5MHz 检查前准备：无需特殊准备
主动脉根部波群(4区)
二尖瓣波群(3区，2b区)
EA 二尖瓣前叶开放呈双峰，分别为E峰和A峰，E峰＞A峰
心室波群(2a区)
LVDd
LVDs
多普勒超声
➢彩色多普勒超声
➢频谱多普勒超声
脉冲多普勒连续多普勒
观察内容
血流信息 ✓ 时相：收缩期，舒张期，全心动周期 ✓ 方向 ✓ 速度
红色：血流朝向探头；蓝色：血流背向探头；绿色：表示湍流。
正常心脏声像图
心脏解剖
心脏约2/3在前正中线（白色虚线）左侧，1/3 在右侧。
心脏长轴（黄色箭头线）约与右肩至心尖连线平行（有个体差异）。
心脏解剖
四个心腔、四组瓣膜两支大动脉上、下腔静脉、两对肺静脉心包
心脏解剖
右心房
肺动脉瓣左心房
右心室
左心室二尖瓣
主动脉瓣三尖瓣
心脏血流动力学