载药微球在肝癌经动脉化疗栓塞治疗中的应用研究新进展

·影像医学研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2020年12月第5卷第24期肝癌是临床发生率较高的一种癌症,相关数据指出,目前我国大约十万左右的患者由于肝癌死亡,严重威胁生命健康[1]。

近年来随着生活水平的提升和饮食结构的调整,我国肝癌患病人数逐渐增多,给家庭和社会带来极大负担。

肝癌早期阶段发病比较隐匿,缺少特异性的临床表现,很多患者证实为肝癌时已进入中晚期,错失最合适的治疗时机[2]。

由于中晚期肝癌无法进行有效的手术切除,现阶段主要为介入治疗逐渐应用于中晚期肝癌的治疗中,其中经肝动脉化疗栓塞术得到广泛应用。

载药微球为临床肿瘤介入新型栓塞剂,同时也可作为化疗药物的载体,能够将蒽环类DOI:10.19368/ki.2096-1782.2020.24.109中晚期肝癌患者采用Callispheres 载药微球经肝动脉化疗栓塞治疗的有效性赵蔚1,代福1,冯国安21.盐城市大丰区人民医院放射科,江苏盐城224100;2.盐城市大丰区人民医院血液肿瘤科,江苏盐城224100[摘要]目的研究分析Callispheres 载药微球经肝动脉化疗栓塞术(D-TACE)应用于中晚期肝癌患者中的治疗效果。

方法选取2018年6月—2019年9月期间在该院医治的中晚期肝癌患者56例作为研究对象,通过随机数字表法设为对照组(28例)和试验组(28例),对照组采取常规肝动脉化疗栓塞术(TACE),试验组采取碘化油+Callispheres 载药微球经肝动脉化疗栓塞术(D-TACE)。

观察分析两组患者治疗效果和生存率。

结果试验组的疾病缓解率82.14%高于对照组57.14%(χ2=4.139,P=0.042),实验组的疾病控制率89.29%高于对照组的64.29%(χ2=4.909,P=0.027);在术后1年生存率上,试验组生存率50.00%明显高于对照组21.43%,两组差异有统计学意义(χ2=4.978,P=0.026)。

载药微球经动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的药物选择新进展【摘要】肝细胞癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤类型，如何有效提高肝细胞癌治疗效果是临床亟需解决的重要问题。

经动脉化疗栓塞术（TACE）是中期肝细胞癌和不可外科手术的早期肝细胞癌的首选治疗方式。

载药微球经动脉化疗栓塞术是临床常见的经动脉化疗栓塞类型。

与传统TACE相比，载药微球经动脉化疗栓塞术可有效减少不良反应的发生，但未显著提高生存期限，如何有效提高载药微球经动脉化疗栓塞术的疗效是值得关注的问题。

随着靶向及免疫药物在肝细胞癌治疗中的疗效不断明确，突破只能负载水溶性好的化疗药物的局限，探索新的载药性能是载药微球的新选择，也是提高载药微球经动脉化疗栓塞术整体疗效的新方向。

【关键词】肝细胞癌；经动脉化疗栓塞术；载药微球据2020全球癌症统计报告，肝癌是全球第6大最常见的癌症类型和第3大癌症死亡原因，约有90.6万例新病例和83万例死亡病例［1］。

我国是肝癌高发的国家。

据报道，肝癌居于我国常见癌症类型的第4位和常见癌症相关死亡的第2位［1-2］。

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是原发性肝癌最常见的病理类型，约占总体的90%以上［3-5］。

HCC根据巴塞罗那分期标准可分为极早期、早期、中期、晚期及终末期，不同分期的主要治疗方式及生存预后有明显不同。

对于极早期及早期HCC患者，外科手术切除、肝移植及消融术等根治性治疗方式是首选治疗方式，总体中位生存期限>6年［3-4］。

中期HCC患者的首选治疗方式是经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE），总体中位生存期限为26～30个月［4-6］。

晚期HCC患者的主要治疗方式是系统性药物治疗，目前常用的药物主要包括抗程序性细胞死亡-1（programmed cell death-1,PD-1）/程序性细胞死亡配体-1（programmed cell deathligand-1,PD-L1）免疫抗体及靶向药物，总体中位生存期为8.0～19.2个月［3-4，7］。

载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展赵倩;颜志平【摘要】肝细胞肝癌是肝脏最常见原发性恶性肿瘤,经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是外科手术不能切除中晚期肝癌首选的有效治疗方法.载药微球TACE术是一种新兴治疗方式,能够持续缓慢释放化疗药物,提高药物局部浓度,降低全身血药浓度.在超选择基础上,直径＞100 μm载药微球TACE术安全有效,在肿瘤缓解率、减少手术次数、减少不良反应、缩短住院时间、提高生活质量等方面均较传统TACE术具有优势,对中期、Child-PughB级、体能活动状况1级、有两叶病变、复发性疾病患者治疗效果较好.但价格昂贵及当地医疗条件、医务人员能力、医保政策等限制了载药微球临床应用.载药微球TACE治疗肝癌临床效果,有待进一步研究证实.%Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary malignant liver cancer.Transarterial chemoembolization (TACE) has been the preferred effective treatment for unresectable advanced HCC TACE with drug-eluting beads is a newly emerging therapeutic means,with which the chemotherapy drugs can be continuously and slowly released into the tumor tissue,thus,increasing the local drug concentration and reducing serum drug concentration.The use of drug-eluting beads with ＞100 μm diameter is safe and effective when super-selective catheterization of the tumor-feeding artery is successfully accomplished.TACE with drug-eluting beads is superior to traditional TACE in improving tumor remissionrate,decreasing the number of operations,reducing adversereactions,shortening hospitalization time,improving the quality oflife,etc.This therapy is more effective for the patients who have advancedliver cancer,Child-Pugh B grade liver function,level Ⅰ physical activity status,lesions of two hepatic lobes,and recurrent HCC.Because of expensive medical cost,need of high-quality medical conditions and experienced medical staffers,as well as need of fully guaranteed health insurance policy,the clinical application of drugeluting beads has been limited.The clinical effect of TACE with drug-eluting beads needs to be further studied and proved.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2017(026)011【总页数】5页(P1052-1056)【关键词】肝细胞肝癌;经导管动脉化疗栓塞术;载药微球【作者】赵倩;颜志平【作者单位】200032 上海复旦大学附属中山医院介入科、上海市影像医学研究所;200032 上海复旦大学附属中山医院介入科、上海市影像医学研究所【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝细胞肝癌是肝脏最常见原发性恶性肿瘤，发病率、致死率在世界范围内分别占第6、第 3［1-2］，目前根治性方法有外科手术切除、肝移植、消融术。

- 128 -皮瓣修复足部贯通伤[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（12）：1519-1522.[8]张兴奎，李文涛，张桂红，等.游离尺动脉腕上支Flow-through 皮瓣修复手指皮肤软组织伴动脉缺损[J].实用手外科杂志，2021，35（3）：342-344.[9]向往，杨顺，程亚博，等.腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣与前臂静脉皮瓣修复术在手部创面修复中的应用[J/OL].中国医学前沿杂志：电子版，2021，13（4）：69-73.https://yxqy. /WKB3/WebPublication/paperDigest.aspx?paperID= e3ab1ef7-f164-4998-912f-c90d05d04685.[10]程贺云，张韬，巨积辉，等. Flow-through 腓浅动脉皮瓣修复手指伴指掌侧固有动脉缺损创面[J].中华显微外科杂志，2021，44（4）：369-373.[11]郑颂耀.桡动脉掌浅支腕横纹Flow-through 皮瓣修复手指皮肤软组织缺损[J].实用手外科杂志，2020，34（1）：59-61.[12]方杰，李军，高俊杰，等.静脉皮瓣与桡动脉掌浅支皮瓣修复伴动脉缺损手指创面的疗效对比[J].中华显微外科杂志，2020，43（1）：28-32.[13]张云轩，陈强，李娟，等.动脉化静脉皮瓣在手部损伤重建中的应用进展[J].实用手外科杂志，2021，35（1）：87-90，96.[14]贾宗海，梁高峰，董俊文，等. Flow-through 游离尺动脉腕上支皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损合并节段性指血管缺损[J].中华手外科杂志，2020，36（4）：311-312.[15]王象征，周海洋. Flow-through 前臂掌侧静脉皮瓣在复杂拇指离断伤再植中的应用[J].中国医刊，2021，56（7）：745-747.（收稿日期：2023-10-07）　（本文编辑：马娇）①蚌埠医学院第二附属医院　安徽　蚌埠　233000载药微球动脉灌注联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的效果及对肝功能和生存率的影响陆勇①　张应战①　赵群①　葛波波①　董国强①　蒋礼①　蔡超①【摘要】　目的：观察载药微球动脉灌注联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的效果及对肝功能及生存率的影响。

载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果【摘要】载药微球栓塞是一种新型肝癌治疗方法，在临床上取得了显著的效果。

本文从治疗原理、研究方法、临床研究结果、影响因素分析和不良反应与并发症五个方面全面探讨了载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果。

研究表明，该方法能够减轻肝癌患者的症状，延长患者的生存期，并且不良反应较轻。

但同时也需要关注影响因素对治疗效果的影响，并做好并发症的预防工作。

结论部分对载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果进行评价，并提出未来的展望和建议，为临床实践提供了有益的参考。

通过本文的研究，可以更全面地了解载药微球栓塞的治疗机制及其在肝癌治疗中的应用前景。

【关键词】肝癌，载药微球，栓塞治疗，临床效果，治疗原理，研究方法，临床研究结果，影响因素，不良反应，并发症，评价，展望，建议1. 引言1.1 背景介绍肝癌是一种常见的恶性肿瘤，具有发病隐匿、进展快、预后差的特点，临床治疗仍面临诸多挑战。

目前，手术切除、化疗和放疗是治疗肝癌的主要方法。

这些治疗方式存在一定的局限性，手术切除对于早期患者有效，但对于晚期患者不太适用；化疗和放疗则常常出现副作用严重的问题。

本研究旨在探讨载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果，评估其在肝癌治疗中的作用，为临床治疗提供更有效的方法和策略。

1.2 研究目的本研究旨在评估载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果，探讨其在肝癌治疗中的应用前景。

具体研究目的包括以下几个方面：1. 评估载药微球栓塞治疗肝癌在临床应用中的疗效和安全性，分析其对肝癌患者生存期和生活质量的影响。

2. 探讨载药微球栓塞在肝癌治疗中的作用机制，阐明其通过局部栓塞和药物释放实现肿瘤治疗的原理。

3. 深入分析影响载药微球栓塞治疗肝癌效果的因素，包括肿瘤特征、患者个体差异以及治疗过程中的并发症等因素。

4. 基于对载药微球栓塞的研究结果，提出对其临床应用的展望和建议，为肝癌患者选择最合适的治疗方案提供参考依据。

2. 正文2.1 治疗原理载药微球栓塞治疗肝癌的治疗原理是基于肿瘤血供动脉化疗栓塞治疗的原理，通过在肝动脉内注射含有抗癌药物的载药微球，将药物直接输送到肝癌灶内，起到局部治疗的效果。

- 36 -促炎症反应发生、促脂质沉积、促基质降解等生理作用；gal-3也被证实在动脉粥样硬化过程中，具有活化巨噬细胞、促发炎症及血管增生等作用。

有研究证实，两项指标均可随患者的病情进展而不断升高，其血清中表达水平与患者病情及预后呈显著正相关。

可与hs-CRP、ET-1等一同作为评估脑梗死脑组织炎症反应程度的重要指标。

本研究不良反应情况对比结果显示，阿加曲班与针灸联合应用具备一定的安全性。

综上所述，阿加曲班联合针灸治疗脑梗死患者，可改善患者脑神经功能、脑血流动力学指标，降低炎症因子水平，且安全性较高。

参考文献[1]孙国兵，陈延，郭珍立，等.大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生阿司匹林抵抗的危险因素分析[J].神经损伤与功能重建，2020，15（4）：194-197.[2]李雪生，程晓萍.针灸辅助治疗脑梗死的效果及对血管新生因子水平的影响[J].内蒙古中医药，2022，41（4）：77-79.[3]林春颜，王晓健.阿替普酶联合阿加曲班序贯治疗急性脑梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2021，14（18）：71-73.[4]乔建新，王静辉，李媛莉，等.低分子肝素钙联合阿加曲班应用于急性脑梗死抗凝治疗对患者疗效和预后的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（14）：2736-2739.[5]高长玉，吴成翰，赵建国，等.中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）[J].中国中西医结合杂志，2018，38（2）：136-144.[6]余青龙，刘玉鹏，任娟. ASPECTS 评分联合D-二聚体、Hcy 对急性缺血性脑卒中患者溶栓近期预后的预测价值分析[J].中国现代医学杂志，2022，32（13）：1-7.[7]郭娟娟.银杏二萜内酯葡胺与阿司匹林在急性脑梗死中的治疗效果及对BI、NIHSS、QOLISP 评分的影响分析[J].中外医疗，2022，41（9）：14-18.[8]谢娟英，王明钊，胡秋锋.最大化ROC 曲线下面积的不平衡基因数据集差异表达基因选择算法[J].陕西师范大学学报（自然科学版），2017，45（1）：13-22.[9]毕丽丽.针灸治疗脑梗死后认知功能障碍临床观察[J].吉林中医药，2022，42（3）：353-357.[10]解建国，刘峰.阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及脑血管储备功能的影响[J].河北医学，2018，24（10）：1602-1606.[11]白利刚.依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效[J].中国药物与临床，2021，21（14）：2543-2545.[12]褚春沐.阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及对脑血管储备功能的影响[J].医学信息，2022，35（13）：133-135.（收稿日期：2023-04-28）　（本文编辑：郎序莹）①南京市高淳人民医院　江苏　南京　211300载药栓塞微球-经导管肝动脉化疗栓塞术介入治疗肝癌的研究王韬①【摘要】　目的：研究载药栓塞微球-经导管肝动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）介入治疗肝癌的临床效果。

载药微球在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的价值【摘要】目的：研究载药微球在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的临床价值。

方法：将2018年10月到2020年9月我院收治的62例原发性肝癌患者作为实验主体，把这些原发性肝癌病人按照随机数字表分组法随机分为参照组和实验组，每组有患者31人，名称为参照组的病人采用碘化油行肝动脉化疗栓塞术，实验组的病人采用载药微球+碘化油进行肝动脉化疗栓塞术，比较两组病人治疗后的原发性肝癌控制情况和术后一个月病人的肝功能各项指标以及肿瘤直径。

结果：研究证实，实验组病人原发性肝癌的控制率（90.32%）远超过参照组（67.74%），而实验组病人术后一个月的肝功能各项指标均明显优于参照组，P＜0.05。

结论：在肝动脉化疗栓塞术中加入载药微球后能够进一步抑制原发性肝癌的生长，缩小肝癌肿瘤的直径，使病人的肝功能更快恢复，推荐在临床上广泛应用。

【关键词】载药微球；肝动脉化疗栓塞术；原发性肝癌；价值原发性肝癌是一种高发于四五十岁群体中的恶性肿瘤，患者表现为肝脏部位持续性疼痛、腹胀、消瘦、恶心、发热等症状，严重损害患者的身体健康，危及生命[1]。

下文中将2018年10月到2020年9月我院收治的62例原发性肝癌患者作为实验主体，试图研究载药微球在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的临床价值，详细情况如下文所示。

1、资料与方法1.1一般资料将2018年10月到2020年9月我院收治的62例原发性肝癌患者作为实验主体，把这些原发性肝癌病人按照随机数字表分组法随机分为参照组和实验组，每组有患者31人。

名称为参照组的男性有18例，女性有13例，病人的年龄在40-67岁内，平均年龄为（56.42±3.31）岁。

名称为实验组的男性有17例，女性有14例，病人的年龄在41-66岁，平均年龄为（56.37±3.24）岁。

两组原发性肝癌病人的基本资料差异不大，不具有统计学意义，P＞0.05，能够用于研究对比。